傷害の損害の保険会社によって使用される共通の防衛

傷害の主張が提出されるとき、保険会社はすぐに彼らの最下のラインを保護するために法的な教義および交渉の戦術の洗練されたセットを配ります。これらの戦略は十分に確立された欠陥に基づく防衛から微妙な補償を設計するプロシージャーゲームの微妙な防衛に及ぶ。これらの共通のアプローチを理解する主張は右の証拠を集め、予想された引数を取除き、そして費用対の間違いを避けるためにはるかによく装備されているです。この記事はそれらを適用するために、各々の手順で個人的な傷害で使用される最も頻繁に使用される防衛策を調べます。

欠陥および責任に基づく法的防衛

保険会社は、多くの場合、彼らの政策所有者と負傷者パーティーに責任をシフトすることによって始まります。これらの法的引数は、成功した場合、劇的に回復を減少または排除することができます。

1. 貢献と比較的ネグリジェンス

最もよくある防衛は、主張が部分的にまたは完全に欠陥にあったことです。影響は、主張が提出される状態に完全に依存します。

[ 法定無視は、アラバマ、メリーランド、ノースカロライナ、バージニア、ワシントンD.Cの法律を残します。この厳格な規則の下で、主張する部分バーのすべての回復に1%の欠陥さえ。例えば、5%の責任が受けているミッドブロックを渡るときに歩行者が襲撃する。これらは、多くの場合、落札または最小限の債務を請求するために、それらの状態の潜在的保険者に与えます。これは、多くの場合、多くの場合、債務者を許容するために、請求を拒否するために、非常に大きなレバレッジを与えます。

比較的怠慢は、はるかに一般的であり、2つの主要な形態で来ます。 ]]Pure比較比較怠慢(カリフォルニア州、フロリダ、ニューヨーク、アラスカのような州で適用)は、主張が99%であるかどうかにかかわらず、賞の割合を低下させる。だから、無水傷の80%は、50%を回復することができます。 [FLT]または、他の多くの人に対して、または51%が回復する)

保険調整者は、争議行為の証拠を捜します: 信号に失敗し、速度を速くするか、シートベルトを身に着けないか、または交通法違反を違反する。請求者は、事件の直後に、独立した証書と警察の報告書を入手することにより、受覚障害を最小限に抑えるために準備する必要があります。

この防衛を反対する方法

最も強い反応は、他の当事者の主任障害の即時、客観的な証拠を集めることです。Dashcam 映像、トラフィックカメラの録画、および信頼できる視認性アカウントは、主張者の行動が状況下で合理的であったことを示すことができます。比較障害のある状態では、他のドライバーの過失の小さな割合でさえ、重要な回復を維持することができます。

2. 原因の欠如

障害が明らかな場合でも、保険会社は、事故によって主張された特定の傷害が引き起こされていないとしばしば主張します。この防衛は、事件と治療の間の遅延がある場合、または請求者が既存の状態を持っているとき、頻繁に発生します。

例えば、リアエンドの衝突後、アジャスターは、腰痛が既存の存在感と関連性であることを主張するために、軽度の変性ディスク疾患を示す古いMRIにポイントすることができます。これに対処するために、医療専門家は、外傷が既存の状態を悪化させ、その状態の悪化のために、擁護者を責任感知する方法について証言することができます。これは、「エゲシェルの無機」ルールとして知られています。擁護者は、それらを含む脆弱性を含むと主張する。

徹底した医学的文書は重要です。事故前のベースラインイメージング、フォローアップ試験は直後に検査し、一時的クレームの明確なチェーンは、すべての屈折率の引数を訴えます。治療または矛盾する症状報告のギャップはこの防衛のために焦点ポイントになるので、主張者は速やかにケアを求めて一貫した物語を維持する必要があります。

3. 制限の状況

それぞれの州は、通常1〜6年を指す期限を課す。個人傷害訴訟を訴えるためである。そのウィンドウ内で主張が提出されていない場合、裁判所は、その証拠を認めない。保険会社は、一日の遅れさえも見れば、この防衛を強要する。

締め切りは、州とクレームタイプによって異なります。医療の誤認は、多くの場合、より短い制限があり、政府機関に対する主張は30〜90日以内に通知を必要とするかもしれません。請求者は、申請期限を検証するためにすぐに弁護士に相談する必要があります。保険調整者は、長期にわたる決済交渉に従事し、申請者は申請者の期限を逃すことを約束します。経口約束または継続的な議論は、適時的に法的行動を代用しない。

4. リスクの想定

この防衛は、主張する自発的に認められた危険性を認めたと主張しています。スポーツ、遊園地、または危険な活動を伴うケースでしばしば上昇しています。例えば、木に当たるスキアは、衝突を含むスキーのリスクを想定していると伝えられるかもしれません。同様に、野球ゲームの小胞によって当たる観客は、多くの州で適用される「ボールルール」によって暴露されることがあります。

リスクの仮定は、(署名された波動)または黙示(意識を示す導通)することができます。特に、怪我が通常のリスクを超えて怠慢から起因したときに、裁判所は、これらの防衛を密接にスクラッチします。不規則な維持されたスキーリフトや障害のあるガードレールのような。波動が過度に広まっているか、活動が危険である場合は、裁判所は回復する完全なバーとしてそれを強制することを拒否することができます。

5. 被害を緩和する

負傷した当事者は、損失を最小限に抑えるために合理的な措置を講じる義務があります。保険者が主張遅延医療を提示した場合、フォローアップの予定を逃したり、推奨処置を拒否したり、回避可能な損傷が補償されないと主張することができます。

例えば、週に痛みの医者を見、その後、進行中の問題が慢性的な問題を防ぐことができるという引数に直面していると主張する人が数週間待っています。同様に、医師が必要とする医者が損傷をキャップしたり、損傷を減らすことができるという手術を洗い流します。犯罪者は、医療のアドバイスに従うべきであり、すべての任命を維持し、回復するすべての努力を文書化します。

政策制限と除外に基づく防衛

障害に基づく引数を超えて、保険会社は、特定のポリシー言語または規制基準に基づいており、範囲を制限します。

1. 意図的行為の除外

保険政策は、一般的に、政策主が意図的に引き起こした怪我の補償を除外します。擁護者は、パンチを投げたり、故意に害を及ぼす場合、保険者は、補償を否定したり、擁護者を個人的に追求すると主張する可能性があります。そのような場合、政策言語を理解し、行動が本当に意図的であったかどうかを理解することは重要です。他の人を取った1人が、他人が無視されると、意図しないと判断されるバーの戦いは、意図的ではありません。

2. 契約または労働者の報酬除外

契約関係や雇用から負傷が生じたため、いくつかの主張は有利です。例えば、独立した請負業者が職場で負傷している場合、そのリコースは、自分の保険や労働者の補償請求に限定される可能性があります。一般的な責任ポリシーではありません。同様に、カバレッジの範囲外に陥った場合は、特定の活動が商業政策の下で除外されることがあります。

3. ヴェルバルの境界か欠陥の制限

ミシガン、ニューヨーク、フロリダなどのノーフォール州では、主張者は、痛みや苦しみのために訴えることができる前に「深刻な怪我」しきい値を満たしなければなりません。怪我が未成年であり、そのしきい値の下落であることを保険業者は頻繁に主張し、医療手帳への回復を制限し、賃金を失います。徹底した医学的文書と専門家の証言は、怪我が州の法的定義を満たしていることを確認するために不可欠です。

保険会社実務上の戦術

正式な法的防衛を超えて、保険会社は、主張と圧力の要求を低決済に値下げするために戦略的な交渉戦術を採用しています。これらの戦術を認識することで、主張者は、利息を取らないのを助けます。

1. 初期の低ボールの決済オファー

事故の直後に、アジャスターは、マウント法案に直面している人にアピールするような迅速な決済を提供することができます。これらの早期オファーは、ほぼ常に真のクレーム値の下にあります。怪我のフル程度が知られており、通常、将来のクレームの完全なリリースに署名する主張が必要です。受け入れられると、合併症が後で発生する場合でも、ケースは再オープンすることはできません。

クレームは、弁護士に相談することなく、最初の申し出を受け入れてはいけません。治療医者が「最大の医療改善」(MMI)に達したまで、プルデントアプローチは待つことです。これは、すべての将来の医療費が占められていることを保証します。

2. 記録された声明の要求

クレームが提出された直後に、アジャスターは記録されたステートメントを要求するかもしれません。これはルーチンですが、アジャスターは矛盾や入学を緩和するために設計された主要な質問をするように訓練されています。例えば、主張者は事故直後に「私は罰金です」と述べた場合、彼らはショックまたはアドレナリンが痛みをマスクしている場合でも、そのステートメントは後で、急激に負傷が軽度に使用できる。

クレームは、弁護士と話されるまで、記録された声明を丁寧に下落させるべきです。注意を払って調製された声明は、より安全な代替手段です。

3.監視およびソーシャルメディアの監視

保険会社は、主張された怪我を主張する活動に従事する映画の主張者に民間の調査官を雇うことがあります。彼らは、事故が食料品を運ぶ記録されるかもしれない後に、自分の腕を持ち上げることができないと言う人。ソーシャルメディアの投稿も、主張として負傷されていない写真や更新のために櫛付けられています。

犯罪者は、事故後にオンラインで投稿する内容について非常に注意すべきです。友人と笑顔のselfieでさえ、信頼性に挑戦するためにコンテキストから取り出すことができます。一番安全な方針は、クレームプロセス中にソーシャルメディア活動を完全に制限することです。または、最小限にすべてのアカウントをプライベートに設定し、事故や怪我について何かを投稿することを控えることです。

4. 医学の必要を争うこと

保険会社は、特定の手順、テスト、または治療が医学的に必要でないとしばしば議論します。これは、特にMRIのようなカイロプラクティックケア、物理的な治療、および診断イメージングと共通しています。目標は、保険料がカバーしなければならない医療費を制限することです。これは、全体的な決済値を減らすことです。

これに対処するには、主張者は医師が各治療の医療の必要性を明らかにすることを確認する必要があります。医師の注意は、MRIがヘルシーディスクを除外する必要がある理由を説明することです。保険業者がまだ支払うことを拒む場合、主張者は自分の健康保険に頼るか、またはポケットから退去して払い戻しを要求する必要があるかもしれません。

5. 遅延戦術

一部の保険会社は、主張が絶望的になり、より低いオファーを受け入れることを期待して、主張プロセスを意図的にドラッグアウトします。彼らは広範な文書を要求し、書類を失い、書類の修正、調整、または単に応答に時間がかかることがあります。これは、医学法案と損失が蓄積したときに特にストレスがかかることがあります。

クレームは、必要に応じて、すべてのコミュニケーションを文書化し、訴訟を提出し、対応の期限を設定することで、戻ってプッシュすることができます。多くの状態では、保険会社は、不当な遅延や悪い信仰の慣行に対する罰に直面しています。

これらの防衛を効果的に反対する方法

防衛と戦術を知ることは、戦いの半分だけである。積極的な手順は、主張の立場を大幅に改善する。

スタートからすべてを文書化

事故の瞬間から、詳細なファイルを保持します。: シーンの写真、証人連絡先情報、警察のレポート、医療記録、請求書、および痛みのジャーナル。この文書は、直接、原因の欠如や軽減に失敗などの防衛策を是正します。

医学的注意をすぐに見る

たとえあなたがうまく感じても、医者を参照してください。アドレナリンは時間や日のために怪我をマスクすることができ、そして遅延はあなたの怪我を主張する保険者の弾薬は未成年者または無関係である。

保険会社に単独で話さない

保険調整者は、毎日クレームを処理するプロの交渉者です。彼らはあなたの側にはありません。個人的な傷害弁護士を持っている - 無料の相談のために - 競技場をレベルアップします。弁護士は、低ボールオファーを認識する方法を知っています。、記録された声明を処理し、法的防衛を対抗します。

エキスパートの証しと事故の復興を考える

複雑なケースでは、紛争責任や注意を巻き込んだ専門家の証言は、決定要因であることができます。バイオメカニカルエンジニアは、特定の怪我を引き起こした特定の影響について説明することができます。フォレンジック会計士は、収益能力を失う可能性があります。事故復興士は、他のドライバーがスピードを上げるか、または収斂できなかったことを示すために、スキッドマークと車両の損傷を使用することができます。これらの専門家は、効果的に最も説得力のある保険防衛を解体することができます。

あなたの状態の規則と例外を知る

法律は州によって大きく異なりますので、あなたの主張に適用される特定の規則を理解することは不可欠です。例えば、一部の州には、未成年者や潜伏傷害を伴う主張の制限の制限の除外があります。他の人は、過失症の場合には罰的損傷を与えます。これらのニュアンスを自分で検討するか、または弁護士に頼る - 重要な違いを生むことができます。

American Bar Associationの個人傷害と]のような外部リソース]の比較怠慢のノーロの概観は、これらの法的原則に関する追加のコンテキストを提供します。 []]インシュアランス情報研究所]]は、保険会社がクレームを評価し、 FindLaw'状態の制限を検証することができます。 [FLT:]チャートの制限は、重要なチャートを検証することができます。 [FLT:]

コンテンツ

保険会社は、金融利益を保護するために、法的な防衛と実用的な戦術の広い範囲を配備しています。比較怠慢と注意の議論から低ボールの提供と監視、これらの戦略は、非代表的な主張のために圧倒することができます。しかし、これらの一般的なアプローチを理解し、積極的な手順を取ることによって、徹底的な文書、迅速な医療、専門家のサポート、および法的相談 - 個人は、彼らの権利を保護し、彼らが値する完全な補償を追求することができます。すべての傷害ケースはユニークであり、そして最高の防衛のために専門家は、専門家の知識、専門家の指導、専門家の指導、専門家の指導、専門家の指導、専門家の指導、専門家の指導である。