Comprendere la fatturazione legale in Diritto sanitario

La legge sanitaria è un'area specializzata che interseca con le normative federali, la privacy dei pazienti, i sistemi di rimborso e gli accordi di fornitori. Se sei un medico che affronta un controllo di conformità, un amministratore dell'ospedale negoziando un contratto di assistenza gestito, o un paziente che persegue una controversia di rimborso, il costo della rappresentanza legale può essere significativo. Molti clienti sono infelici con come gli avvocati di legge sanitaria strutturano le loro tasse, e i malinte possono portare a spese di bilancio di pagamento più comuni.

Questo articolo fornisce una panoramica completa della fatturazione legale nel diritto sanitario, che copre le tariffe orarie, le tariffe piatte, i manutentori, le disposizioni di contingenza e le sfumature degli accordi di tassa.

Metodi di fatturazione comuni nella legge sanitaria

Gli avvocati sanitari usano in genere uno o più dei seguenti metodi di fatturazione. La scelta dipende dalla natura del caso, le esigenze del cliente, e le pratiche standard della società.

Billing oraria

La maggior parte dei casi, la fatturazione oraria è l'approccio più tradizionale. L'avvocato registra il tempo trascorso sulla vostra materia - tra cui la ricerca, la redazione di documenti, telefonate, e-mail e apparizioni di tribunale - e le fatture a un tasso orario prestabilito. Le tariffe per i partner di legge sanitaria possono variare da $400 a $1,000 + all'ora, mentre gli avvocati associati e le bollette paralegali fatturano a tariffe più basse.

La fatturazione oraria dà ai clienti una visione granulare del lavoro svolto, ma può anche rendere i bilanci difficili da prevedere.

Fee piatte

Per i compiti legali prevedibili e ben definiti, molte aziende di diritto sanitario offrono tasse piatte. Esempi comuni includono la revisione di un accordo di lavoro medico standard, la stesura di una politica di conformità HIPAA, o la registrazione di un Medicaid. Le tariffe piatte forniscono la certezza del costo e eliminano la necessità di tenere traccia del tempo meticolosamente. Tuttavia, essere sicuri che la portata del lavoro è chiaramente indicata nella lettera di fidanzamento.

Retainers

Un acquirente è un pagamento anticipato che garantisce la disponibilità del avvocato e copre i servizi legali in corso. Nel diritto sanitario, i manutentori sono comuni quando una pratica ha bisogno di monitoraggio o di rappresentanza continua della conformità in più procedimenti. Ci sono due tipi: i veri servì (che vengono guadagnati quando pagato e non rimborsabile) e i manutentori di sicurezza (che sono depositati in un conto di fiducia e elaborati come lavoro viene eseguito).

Tassi di conversione

In alcuni casi di legge sanitaria, in particolare quelli che coinvolgono il recupero monetario, gli avvocati possono lavorare su una base di contingenza. Questo è più comune in qui tam (False Claims Act) casi di whistleblower, le controversie di rimborso di assicurazione, e alcune azioni di classe. L'avvocato riceve una percentuale del regolamento o del giudizio, di solito il 25% al 40%, e viene pagato solo se si vince.

L'importazione di un accordo tariffario dettagliato

Sia che si tratti di un professionista solista o di una grande impresa, l'accordo di tassazione è la base del vostro rapporto di fatturazione. Le regole etiche dello Stato generalmente richiedono avvocati per fornire una lettera di fidanzamento scritta che delinea la portata della rappresentazione, il metodo di fatturazione e la struttura delle tasse.

  • Aggiungimenti di accensione[] – se l'azienda utilizza unità di 6 minuti, 10 minuti o 15 minuti.
  • Chi lavorerà sul caso[[] – gli avvocati e i paralegali specifici, le loro tariffe, e se tali tariffe possono cambiare durante il fidanzamento.
  • Spese e erogazioni[[[]] – oneri comuni includono copia, spedizione, spese di deposito del tribunale, viaggi, spese di testimonianza esperto e servizi di ricerca di terzi. Alcune aziende addebitano una percentuale piatta per la copertura amministrativa; altre passano attraverso costi diretti a costo o con un piccolo markup.
  • Frequenza di annullamento[ – mensile, bimestrale, o al completamento di specifiche pietre miliari.
  • Disposizioni di ripristino[[] – come si tiene il fermo (account di fiducia), come viene rifornito, e come qualsiasi residuo viene rimborsato.
  • Clausole diTerminazione[[] – il processo per la fine del rapporto e qualsiasi tassa dovuta se si termina presto.

Se qualcosa è ambiguo, chiedere chiarimenti per iscritto. Un accordo trasparente riduce il rischio di controversie più tardi. (Per ulteriori informazioni sugli obblighi etici, vedere il ABA Model Rule 1.5 on Fees.

Fattori che influenzano i costi legali in materia di sanità

I costi legali nel diritto sanitario possono variare ampiamente. Capire i conducenti ti aiuta a anticipare le spese e prendere decisioni informate.

Complessità dei casi e quadro regolamentare

La legge sanitaria è fortemente regolamentata sia a livello federale che statale. I problemi che coinvolgono il False Claims Act, Stark Law, Anti‐Kickback Statuto, HIPAA e Medicare/Medicaid rimborso richiedono una profonda conoscenza normativa. Un semplice appello di credenziali può costare molto meno di un'indagine multi-anno Stark Law da parte dell'Ufficio di Ispettore Generale (OIG).

Documento Volume e Discovery

I casi di assistenza sanitaria spesso comportano montagne di cartelle cliniche, dati di fatturazione, contratti e corrispondenza. In contenzioso, il processo di scoperta può essere la fase più costosa. Rivedere e organizzare documenti, sia cartacei che elettronici, richiede tempo paralegale e associato. Se il caso richiede piattaforme di e-scoperamento o analisi dati forensi, tali costi verranno trasmessi a voi.

Testimoni esperti e consulenti specializzati

Molte dispute di legge sanitaria dipendono da testimonianza esperta — ad esempio, un economista medico per calcolare i danni in un caso di rimborso, o un esperto di conformità a testimoniare sugli standard del settore. Le spese di testimonianza degli esperti variano spesso da $ 300 a $800 all'ora per preparazione e testimonianza, più le spese di viaggio. Nelle indagini governative, gli avvocati possono anche assumere specialisti di codifica o fatturazione a reclami di revisione.

Durata dell'impegno

Alcuni problemi di legge sanitaria sono risolti in settimane; altri si allungano per anni. Nei casi False Claims Act, il governo può indagare per mesi prima di decidere di intervenire, e il contenzioso può richiedere altri due o tre anni.

Posizione geografica e dimensione dello studio

Le grandi aziende di diritto nelle principali aree metropolitane (New York, Los Angeles, Washington, D.C.) fatturano tassi più alti rispetto a professionisti soli o aziende regionali. Tuttavia, una società più grande può offrire specialità nel diritto sanitario, il rimborso, o la conformità normativa che una società più piccola non può.

Come gestire e monitorare le spese legali

Essere proattivo per la fatturazione può risparmiare denaro e stress.

Richiesta di fatture dettagliate

Insistere su fatture itemizzate che elencano ogni compito, la persona che l'ha eseguito, la data e la quantità di tempo fatturato. Molte aziende utilizzano software di fatturazione che traccia le voci di tempo. Verificare la linea di fatture per linea. Se una descrizione è vaga, come “research re: norma”—chiede per una maggiore specificità. Questa pratica tiene conto di tutti e vi aiuta a tenere traccia se il caso è gestito in modo conveniente.

Impostare un bilancio e comunicarlo presto

Un esperto avvocato sanitario può spesso adattare la portata del lavoro per adattarsi al tuo budget, ad esempio limitando la scoperta ai documenti chiave o utilizzando i collaboratori junior per le attività di routine. Alcune aziende offrono accordi di commissione alternativa per i clienti che vogliono la predisposizione dei costi, come una tassa mensile per il lavoro di conformità in corso.

Utilizzare un Mindset di gestione del progetto legale

Consultare il tuo impegno legale come un progetto. Definire i risultati, le pietre miliari e i punti di controllo. Chiedi un aggiornamento scritto dopo ogni fase principale. Inseguimento dei progressi e dei costi contemporaneamente, puoi individuare le inefficienze presto. Ad esempio, se la fatturazione mostra 20 ore spesi sulla ricerca ma non hai ancora ricevuto un progetto di memo, potresti voler discutere il ritmo e l'approccio.

Negoziare accordi alternativi di quote

Non assumere fatturazione oraria è l'unica opzione. Molte aziende di diritto sanitario sono aperte a accordi di tassa alternativa (AFAs), soprattutto per le relazioni in corso.

  • Tassa mensile a pagamento[[]] per un insieme definito di servizi (ad esempio, consulenza di conformità di routine, revisione dei contratti e aggiornamenti HIPAA).
  • Tasse di captazione[] – un tasso orario con un soffitto oltre il quale l'azienda ha bisogno di approvazione del cliente prima di continuare.
  • Aliquote consigliate[] – un unico tasso orario combinato per tutti gli avvocati e il personale che lavorano sul caso.
  • Tasse fisse basate su rischi[[[] – una tassa impostata per ogni compito discreto (ad esempio, il deposito di un movimento, la preparazione di una risposta di audit).

La negoziazione AFA richiede chiarezza circa la portata del lavoro. Più prevedibile il lavoro, più facile è quello di creare un accordo fisso o incappucciato.

Monitorare i conti fiduciari Diligentemente

Se si paga un trattenere nel conto di fiducia di un avvocato, si ha il diritto di ricevere una contabilità. La maggior parte degli stati richiedono avvocati per fornire dichiarazioni regolari che mostrano depositi, prelievi e l'attuale equilibrio. Controllare queste dichiarazioni con attenzione. Le discrepanze dovrebbero essere sollevate immediatamente. La cattiva gestione del conto è una grave violazione etica; se si sospetta una gestione improprio, contattare l'associazione di barra di stato.

Considerazioni speciali in Diritto sanitario

Alcuni aspetti della legge sanitaria creano sfide di fatturazione uniche.

Pagamenti e Assicurazioni

Alcuni clienti hanno un'assicurazione legale o hanno un'indennizzo aziendale che copre le spese legali. Se un terzo (come un assicuratore o una società madre) paga le bollette legali, l'avvocato deve un dovere di riservatezza a voi, non il pagante. Assicurarsi che l'accordo di tassa lo riconosce. Inoltre, essere consapevoli che alcuni assicuratori impongono tappi di tasso o richiedono l'approvazione pre-per determinati lavori.

Investigazioni governative e Qui Tam Cases

Se sei l'obiettivo di un'indagine governativa o hai presentato una causa di fischio qui-tam, la posta in gioco è alta e la fatturazione può accelerare rapidamente. In queste questioni, gli avvocati spesso lavorano sotto un fermo di sicurezza che viene rifornito mensile. Perché le indagini possono coinvolgere più agenzie (ad esempio, OIG, FBI, DOJ), l'avvocato potrebbe avere bisogno di coordinare con i consulenti di difesa penale o specialisti di regolamentazione, aggiungendo strati di costi separati.

Programma di conformità Lavoro

Le organizzazioni sanitarie assumono spesso avvocati per progettare o controllare i programmi di conformità. Questo lavoro viene spesso fatturato su base a pagamento o tramite un conservante periodico. I clienti dovrebbero definire i consegnabili, come un manuale di conformità, sessioni di formazione o report di controllo del mock e concordare su una linea temporale.

Cosa fare se avete Billing Preoccupazioni

Nonostante le migliori intenzioni, i problemi di fatturazione possono sorgere. Potrebbe essere addebitato per un compito che non ha autorizzato, vedere un aumento di tasso che non è stato detto, o ricevere una fattura con descrizioni vaga.

  • Prima di rivedere l'accordo di tassa.[] Confermare se l'accusa è entro il campo d'applicazione e la tariffa concordati.
  • Contatta il dipartimento di fatturazione o il tuo avvocato principale. La maggior parte delle aziende hanno un processo per risolvere le controversie di fatturazione. Spiegare la vostra preoccupazione con calma e richiedere una spiegazione o una modifica.
  • Put it in write. Se il problema non può essere risolto verbalmente, inviare una e-mail formale o una lettera che dettaglia la carica contestata e rinviare l'accordo di tassa.
  • Cerca mediazione o coinvolgimento della barra.[] Se l'azienda rifiuta di affrontare le preoccupazioni valide, considera la mediazione di contenzioso delle commissioni offerte da molte associazioni di stato e bar locali.
  • Conosci i tuoi diritti. Secondo le regole del modello ABA, un avvocato deve addebitare una tassa ragionevole e comunicare con il cliente sulla base della tassa. Le tariffe non risonabili o non chiuse possono violare le regole etiche.Per ulteriori indicazioni, fare riferimento alle risorse ABA di regolamentazione dell'avvocato.

Conclusioni

La fatturazione legale nel diritto sanitario non deve essere un mistero. Comprendendo i metodi di fatturazione comuni, puntualmente, a pagamento, il mantenimento e la contingenza, e richiedendo un accordo dettagliato e scritto, si imposta la fase per un rapporto trasparente e giusto. Riconosce che fattori come la complessità regolamentare, il volume dei documenti, i testimoni esperti e la durata del caso influenzeranno i costi.

Se si sta navigando un'indagine di regolamentazione, negoziando un contratto, o perseguendo un reclamo whistleblower, una chiara discussione in anticipo sulle tasse e le spese vi aiuterà a concentrarsi sulla strategia legale piuttosto che preoccuparsi della prossima fattura. Se le domande o le controversie si presentano, ricorda che gli obblighi etici richiedono avvocati di comunicare sulle tasse e di tenerle ragionevoli.