estate-planning
मेडिकेड एस्टेट रिकवरी प्रोग्राम और इसके प्रभावों को समझना
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लंबी अवधि की देखभाल और मेडिकेड की भूमिका के बढ़ते बर्डेन
अमेरिकी जनसंख्या की उम्र के रूप में, दीर्घकालिक देखभाल की लागत बढ़ रही है, व्यक्तियों, परिवारों और सरकारी कार्यक्रमों पर भारी वित्तीय दबाव रखने के लिए जारी है। जबकि मेडिकेयर में अल्पकालिक कुशल नर्सिंग या पुनर्वास के लिए काम किया जाता है, यह custodial देखभाल के लिए भुगतान नहीं करता है - स्नान, ड्रेसिंग, खाने और गतिशीलता के साथ दैनिक सहायता जो लाखों पुराने वयस्कों को आवश्यक है। पर्याप्त व्यक्तिगत बचत या दीर्घकालिक देखभाल बीमा के बिना उन लोगों के लिए, Medicaid ] नर्सिंग होम केयर के लिए प्राथमिक भुगतानकर्ता बन जाता है और कई राज्यों में, घर और सामुदायिक आधारित सेवाओं में। हालांकि, यह सहायता एक संभावित पदभार हासिल करने के लिए पर्याप्त है।
मेडिकेड एस्टेट रिकवरी प्रोग्राम क्या है?
मेडिकेड एस्टेट रिकवरी कार्यक्रम संघीय कानून में निहित है, विशेष रूप से 1993 (OBRA ’93) के ओमनीबस बजट पुनर्संबद्धीकरण अधिनियम, जिसे मेडिकेड में भाग लेने की स्थिति के रूप में संपत्ति वसूली कार्यक्रम स्थापित करने की आवश्यकता थी। कार्यक्रम का उद्देश्य 55 वर्ष की आयु वाले व्यक्तियों के लिए दीर्घकालिक देखभाल सेवाओं पर खर्च किए गए धन का एक हिस्सा को फिर से बनाना है, साथ ही साथ किसी भी उम्र के व्यक्तियों के लिए जो नर्सिंग सुविधा में देखभाल प्राप्त करते हैं या जो स्थायी रूप से संस्थागत थे। जबकि राज्यों में लचीलापन है कि वे कैसे लागू करते हैं MERP, सभी को कोर संघीय आवश्यकताओं के साथ पालन करना चाहिए, जिसमें उनके जीवनकाल के दौरान वसूली नीतियों के बारे में लाभार्थियों को सूचित करने का दायित्व शामिल है।
MERP उन परिसंपत्तियों की एक विस्तृत श्रृंखला पर लागू होता है जो मृतकों की "estate" का गठन करते हैं। संघीय दिशानिर्देशों के तहत, राज्यों को probate एस्टेट -assets जो इच्छा या अनिश्चितता के माध्यम से गुजरते हैं। हालांकि, कई राज्यों ने अपनी परिभाषा को बढ़ाने का विकल्प चुना है, जिसमें शामिल हैं गैर-probate परिसंपत्तियों] जैसे संयुक्त स्वामित्व वाली संपत्ति, जीवन बीमा राशि, नामित लाभार्थियों के साथ सेवानिवृत्ति खाते, और उन पर भरोसा किया गया है, जिसमें मेडिकेड प्राप्तकर्ता ने ब्याज दिया। यह विस्तार करने योग्य व्याख्या एक परिवारों को वापस लेने के लिए काफी हद तक बढ़ा सकती है।
क्या सेवा ट्रिगर एस्टेट रिकवरी?
सभी मेडिकेड व्यय वसूली के अधीन नहीं हैं। कार्यक्रम मुख्य रूप से लागत को लक्षित करता है:
- Nursing सुविधा सेवाएं - जिसमें एक लाइसेंस प्राप्त नर्सिंग होम में उपलब्ध कमरे, बोर्ड और चिकित्सा देखभाल शामिल है।
- घर- और सामुदायिक आधारित सेवाएं (HCBS) - जैसे व्यक्तिगत देखभाल, वयस्क दिन की देखभाल, और मेडिकेड वावेवर के तहत पात्र लोगों के लिए घर में सहायता।
- Hospital and prescription drug service – केवल अगर लाभार्थी 55 या पुराने थे और एक संस्थागत सेटिंग में दीर्घकालिक देखभाल सेवाएं प्राप्त की।
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यह ध्यान देने के लिए महत्वपूर्ण है कि राज्यों को नियमित चिकित्सा देखभाल के लिए ठीक नहीं किया जा सकता है, जैसे डॉक्टर यात्रा या शॉर्ट अस्पताल में रहने के लिए, जब तक कि वे लंबी अवधि के देखभाल प्रकरण का हिस्सा नहीं थे। तीव्र देखभाल और दीर्घकालिक देखभाल के बीच की रेखा कभी-कभी धुंधला हो सकती है, जिसके कारण विवादों को कानूनी हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है।
कैसे कार्यक्रम अभ्यास में काम करता है?
एक मेडिकेड लाभार्थी के निधन के बाद, राज्य की मेडिकेड एजेंसी को प्रोबेट कोर्ट, परिवार या नर्सिंग सुविधा से अधिसूचना प्राप्त होती है। एजेंसी तब मृत व्यक्ति के मेडिकेड रिकॉर्ड की समीक्षा करती है ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि क्या कोई सेवा प्रदान की गई वसूली के अधीन थी। यदि ऐसा है तो राज्य कुल राशि की गणना करता है और संपत्ति के खिलाफ दावा करता है। समय और प्रक्रिया राज्य द्वारा भिन्न होती है, लेकिन आम तौर पर दावा को एक सांविधिक अवधि के भीतर दायर किया जाना चाहिए, अक्सर मृत्यु की तारीख से चार से बारह महीने के बीच।
एक बार दावा अनुमोदित होने के बाद संपत्ति को संपत्ति को वारिस को वितरित करने से पहले ऋण को संतुष्ट करना चाहिए। यदि संपत्ति में पर्याप्त तरल संपत्ति की कमी होती है तो राज्य वास्तविक संपत्ति की बिक्री को मजबूर कर सकता है, जैसे कि परिवार का घर, दावे को संतुष्ट करने के लिए। यह जीवित परिवार के सदस्यों के लिए विनाशकारी हो सकता है, खासकर अगर घर पीढ़ियों के लिए परिवार में रहा है या अगर यह प्राथमिक संपत्ति पीछे छोड़ दी गई है।
राज्य द्वारा राज्य विविधता
संघीय कानून अपने वसूली कार्यक्रमों को डिजाइन करने में काफी हद तक राज्य देता है। नतीजतन, वसूली प्रयासों की आक्रामकता व्यापक रूप से होती है। आक्रामक वसूली कार्यक्रमों के साथ स्टेट्स - जैसे मैसाचुसेट्स, ओरेगन, और ओहियो - सक्रिय रूप से दोनों प्रोबेट और गैर-प्रोबेट परिसंपत्तियों के खिलाफ दावा करता है, जिसमें बैंक खाते और रियल एस्टेट संयुक्त किराये में आयोजित होता है। इसके विपरीत, अधिक सीमित कार्यक्रमों के साथ स्टेट्स], जैसे कि कैलिफोर्निया, केवल संपत्ति को प्रोबेट करने के लिए वसूली को प्रतिबंधित करता है, या फिर फ्लोरिडा की संपत्ति की तरह, अन्य लोगों की संपत्ति है।
अपने विशिष्ट राज्य में नियमों को जानना महत्वपूर्ण है। Medcare & के लिए केंद्र; मेडिकेड सर्विसेज (CMS) संघीय आवश्यकताओं का अवलोकन प्रदान करता है, लेकिन आपके राज्य की मेडिकेड एजेंसी वेबसाइट में वसूली नीतियों, छूट थ्रेसहोल्ड और छूट एप्लिकेशन प्रक्रियाओं पर सबसे विस्तृत और वर्तमान जानकारी होगी।
फैमिली और वारिस पर प्रभाव: रियल-वर्ल्ड समेकन
कई परिवारों के लिए, MERP एक सदमे के रूप में आता है। एक माता-पिता के नर्सिंग होम केयर के लिए भुगतान करने के लिए संघर्ष के वर्षों के बाद - जब तक कि मेडिकेड पात्रता प्राप्त नहीं होती है तब तक माता-पिता की बचत को कम करना - बच्चे और अन्य वारिस मान लेते हैं कि क्या वह ऋण को संतुष्ट करने के लिए संपत्ति को बेचने के लिए मजबूर है, उन्हें राज्य की मांग के पुनर्भुगतान से दावा पत्र प्राप्त हो सकता है। मनोवैज्ञानिक प्रभाव grief द्वारा मिश्रित है, जिससे अन्याय की भावना पैदा हो जाती है। कुछ मामलों में, परिवारों को ऋण लेने या ऋण को संतुष्ट करने के लिए संपत्ति बेचने के लिए मजबूर किया जाता है, अपनी वित्तीय योजनाओं को बाधित करता है।
जीवित स्पोउस और निर्भरता के लिए छूट और सुरक्षा
कुछ व्यक्तियों के लिए संघीय कानून अनिवार्य सुरक्षा Surviving husbands] को सभी राज्य कार्यक्रमों के तहत संरक्षित किया जाना चाहिए। राज्य संपत्ति से ठीक नहीं हो सकता है जबकि पति अभी भी जीवित है, और अगर पति बाद में मर जाता है, तो वसूली केवल उन परिसंपत्तियों पर लागू हो सकती है जो मेडिकेड प्राप्तकर्ता की संपत्ति का हिस्सा थे - पति की अलग संपत्ति नहीं। कुछ राज्यों में एक ऐसे ही तरह की सुरक्षा होती है जैसे कि minor children] या ]अंधे या विकलांग बच्चे जो एक बच्चे की देखभाल करने से पहले की योग्यता]।
कई राज्यों को भी हैर्डशिप वावर्स की पेशकश करते हैं जो संपत्ति को वसूली से बचने की अनुमति देते हैं यदि ऐसा करने से उत्तराधिकारियों के लिए वित्तीय कठिनाई होती है। एक हार्डशिप वाउवर के लिए आम आधार में शामिल हैं:
- संपत्ति एक जीवित परिवार के सदस्य के लिए आय का प्राथमिक स्रोत है।
- रिकवरी चिकित्सा देखभाल के लिए आवश्यक संसाधनों के एक परिवार के सदस्य को वंचित करेगी।
- संपत्ति एक खेत या छोटे व्यवसाय है जो परिवार के लिए प्राथमिक आजीविका प्रदान करता है।
हालांकि, ये छूट स्वचालित नहीं हैं। लाभार्थी की मृत्यु के तुरंत बाद परिवार को आवेदन करना चाहिए और व्यापक प्रलेखन प्रदान करना चाहिए। आवेदन प्रक्रिया को daunting किया जा सकता है, और कई परिवार अनजान हैं कि छूट मौजूद हैं। एक परामर्श elder law वकील अक्सर इन जटिल नियमों को नेविगेट करने के लिए सलाह दी जाती है।
The Home Exemption: A Common Misunderstanding
MERP के सबसे गलतफहम पहलुओं में से एक में प्राथमिक निवास शामिल है। कई लोग मानते हैं कि क्योंकि घर मेडिकेड आवेदक के जीवनकाल के दौरान परिसंपत्ति सीमाओं से मुक्त है (एक निश्चित इक्विटी मूल्य तक) यह संपत्ति वसूली से भी छूट है। यह सच नहीं है। जबकि एक घर को संपत्ति के रूप में गिना जा सकता है जबकि प्राप्तकर्ता जीवित है - मेडिकेड पात्रता की अनुमति देता है - राज्य अभी भी प्राप्तकर्ता मरने के बाद घर के खिलाफ दावा दायर कर सकता है। कुछ राज्य मामूली मूल्य के घरों के लिए आंशिक छूट प्रदान करते हैं, लेकिन दहलीज अलग-अलग होती है। उदाहरण के लिए, Washing State]
एस्टेट रिकवरी के कानूनी और नैतिक आयाम
मेडिकेड एस्टेट रिकवरी कार्यक्रम वित्तीय जिम्मेदारी और सामाजिक इक्विटी के चौराहे पर बैठता है। समर्थकों का तर्क है कि यह करदाता डॉलर को फिर से तैयार करने और मेडिकेड कार्यक्रम की दीर्घकालिक हल्नेस सुनिश्चित करने के लिए एक आवश्यक उपकरण है। लंबे समय तक देखभाल लागत के साथ मुद्रास्फीति की तुलना में तेजी से बढ़ती है, राजस्व का कोई स्रोत राज्यों को भविष्य के लाभार्थियों के लिए सेवाओं तक पहुंच बनाए रखने में मदद करता है। वसूली के बिना, आलोचकों का कहना है, प्रणाली भी अधिक तनावग्रस्त हो जाएगी, संभावित रूप से लाभ कटौती या सख्त पात्रता मानकों के लिए अग्रणी होगी।
हालांकि, विपक्षी लोग गंभीर नैतिक चिंताओं को बढ़ाते हैं। उन्होंने कहा कि संपत्ति वसूली उन परिवारों को काफी दंडित करती है जिन्होंने पहले से ही अपने बुजुर्गों की देखभाल के लिए महत्वपूर्ण वित्तीय बलिदान किया है। इसके अलावा, कार्यक्रम अक्सर उन लोगों को लक्षित करता है जिनके पास मामूली संपत्ति है-फैमिली जिन्होंने काम के जीवनकाल में एक घर को एक साथ स्क्रैप किया- जबकि अमीर व्यक्ति पूरी तरह से वसूली से बचने के लिए अपनी संपत्ति को तैयार करने के लिए वकीलों को नियुक्त कर सकते हैं। यह एक दो स्तरीय प्रणाली बनाता है जहां मध्यम वर्ग बोझ के भाई को सहन करता है। एडवोकेसी समूह जैसे कि Elder Law Attorneys (NAELA)] की राष्ट्रीय अकादमी]] ने कठिन कैप्टनी को अधिक सुधारने कहा है।
मुकदमेबाजी और कानूनी चुनौतियां
MERP को कई जमीनों पर अदालत में चुनौती दी गई है। लॉसूट्स ने आरोप लगाया है कि राज्यों ने संघीय प्राधिकरण को गैर-प्रोबेट परिसंपत्तियों को वसूली का विस्तार करके आगे बढ़ाया है, यह अधिसूचना प्रक्रियाएं अपर्याप्त थीं, और यह कि हार्डशिप छूट को बहुत प्रतिबंधित रूप से लागू किया गया था। कुछ मामलों में महत्वपूर्ण बदलाव हुए हैं। उदाहरण के लिए, 2013 में, U.S. स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग][LT]:Ft][LT]:F][LT][[[LT]][[[F]]]]]]]][LT][[[[[[[[[[[[[[LT]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]][LT][[[[[[[[LT][[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[LT]]]]]]]]]]]]
इन चुनौतियों के बावजूद, संघीय जनादेश जगह पर रहता है और राज्य सालाना लाखों डॉलर को वापस ले जाते हैं। कानूनी परिदृश्य गतिशील है, और परिवारों को अपनी राज्य की नीतियों में बदलाव के बारे में सूचित रहना चाहिए।
योजना आगे: एस्टेट रिकवरी प्रभाव को कम करने के लिए रणनीतियाँ
जबकि MERP पूरी तरह से बचा नहीं जा सकता है अगर किसी व्यक्ति को मेडिकेड-कवर लंबी अवधि की देखभाल प्राप्त होती है, तो वसूली के अधीन राशि को कम करने के लिए कानूनी और नैतिक रणनीतियां हैं। कुंजी ]proactive plan - वास्तव में लंबी अवधि की देखभाल की आवश्यकता से पहले उत्पन्न होती है। नीचे कई दृष्टिकोण आमतौर पर बड़े कानून चिकित्सकों द्वारा उपयोग किए जाते हैं।
अव्यवस्थित ट्रस्ट
एक अपरिवर्तनीय ट्रस्ट किसी व्यक्ति को संपत्ति हस्तांतरण करने की अनुमति देता है, जैसे कि घर या बचत, अपने नाम से बाहर और ट्रस्टी द्वारा प्रबंधित ट्रस्ट में। क्योंकि संपत्ति अब मेडिकेड आवेदक के स्वामित्व में नहीं है, इसलिए उन्हें पात्रता के लिए परिसंपत्ति सीमा की ओर नहीं गिना जाता है, और वे मृत्यु पर प्रोबेट एस्टेट का हिस्सा भी नहीं हैं। हालांकि, स्थानांतरण को मेडिकेड ("देखो-बैक अवधि") के लिए आवेदन करने से कम से कम पांच साल पहले होना चाहिए, अन्यथा यह एक दंड अवधि को ट्रिगर कर सकता है। इरिवोकेबल ट्रस्ट जटिल उपकरण हैं जिन्हें मेडिकेड और कर आवश्यकताओं दोनों को पूरा करने के लिए सावधानी से तैयार किया जाना चाहिए।
परिसंपत्ति एक पति के लिए स्थानांतरण
यदि केवल एक पति को दीर्घकालिक देखभाल की आवश्यकता होती है, तो अन्य पति या पत्नी ] के तहत संपत्ति और आय की एक निश्चित राशि को बरकरार रख सकते हैं, तो वह अनिवार्य सुरक्षा मेडिकेड कार्यक्रम द्वारा प्रदान की गई। संपत्ति केवल सामुदायिक जीवन साथी (एक देखभाल में नहीं) को हस्तांतरित कर दी जाती है, आम तौर पर संस्थागत पति की मृत्यु पर संपत्ति वसूली के अधीन नहीं होती है, जब तक वे अलग संपत्ति रहते हैं। हालांकि, अगर समुदाय पति पहली बार मर जाता है, तो संपत्ति मृत पति की संपत्ति का हिस्सा बन सकती है और इसे ठीक किया जा सकता है। संपत्ति का उचित titling और लाभकारी पदनाम महत्वपूर्ण है।
लाइफ एस्टेट्स और लेडी बर्ड डेड्स
कुछ राज्यों में, एक जीवन एस्टेट या एक महिला बर्ड डीड (जिसे एक बढ़ाया जीवन एस्टेट डीड भी कहा जाता है) का उपयोग माता-पिता के जीवनकाल के दौरान रहने के अधिकार को बनाए रखते हुए बच्चों के स्वामित्व को स्थानांतरित करने के लिए किया जा सकता है। माता-पिता की मृत्यु पर, घर को प्रोबेट के माध्यम से जाने के बिना बच्चों को पास किया जाता है। क्योंकि घर अब प्रोबेट एस्टेट का हिस्सा नहीं है, इसे MERP से संरक्षित किया जा सकता है - लेकिन यह गारंटी नहीं है। कुछ राज्यों में जीवन संपत्ति के हितों का इलाज करते हैं जो वसूली के लिए पहुंच सकते हैं। इस रणनीति की प्रभावशीलता राज्य कानून पर बहुत निर्भर करती है। ] एक स्थानीय वकील का परामर्श करना।
दीर्घकालिक देखभाल बीमा
लंबी अवधि की देखभाल बीमा खरीदना मेडिकेड पर निर्भरता को कम करने के सबसे सरल तरीकों में से एक है। एक पॉलिसी जिसमें नर्सिंग होम केयर, होम हेल्थ एड्स और सहायता प्रदान की गई जीवन व्यक्तिगत संपत्ति को सुरक्षित रख सकती है और मेडिकेड की आवश्यकता को पूरी तरह से समाप्त कर सकती है। जबकि प्रीमियम महंगे हो सकते हैं, खासकर उन लोगों के लिए जो बाद में जीवन में इंतजार करते हैं, लाभ लागत को दूर कर सकते हैं। कुछ राज्यों में भी प्रदान करते हैं partnership प्रोग्राम जो पॉलिसीधारक मेडिकेड एस्टेट रिकवरी से अतिरिक्त संपत्तियों की रक्षा करने की अनुमति देते हैं यदि पॉलिसी देखभाल की एक निश्चित अवधि को कवर करती है। उदाहरण के लिए, अगर उनमें $ 10,000 की वसूली के बिना एक साझेदारी-निर्धारागारी की गई है।
निष्कर्ष: MERP के परिसर परिदृश्य को नेविगेट करना
मेडिकेड एस्टेट रिकवरी प्रोग्राम एक शक्तिशाली लेकिन अक्सर गलत तरीके से गलत तरीके से तंत्र है जो राज्यों को दीर्घकालिक देखभाल लागत को फिर से तैयार करने के लिए उपयोग किया जाता है। परिवारों के लिए किसी प्रियजन के नुकसान का सामना करना पड़ा, एक संपत्ति वसूली दावा के आगमन से पहले से ही भावनात्मक समय में वित्तीय तनाव हो सकता है। जबकि कार्यक्रम एक वैध वित्तीय उद्देश्य की सेवा करता है - यह सुनिश्चित करना कि सार्वजनिक डॉलर किसी लाभार्थी की मृत्यु के बाद पूरी तरह से खो नहीं रहे हैं - इसका कार्यान्वयन व्यापक रूप से बदलता है और असमानता पैदा कर सकता है जो मध्य श्रेणी के परिवारों को सबसे कठिन चोट पहुंचाता है।
अप्रत्याशित MERP दावे के खिलाफ सबसे प्रभावी रक्षा प्रारंभिक और गहन योजना है। बुजुर्ग कानून वकीलों, वित्तीय योजनाकारों और जेरियाट्रिक देखभाल प्रबंधक व्यक्तियों को जोखिमों को समझने और रणनीतियों को लागू करने में मदद कर सकते हैं जो परिवार के लक्ष्यों के कानूनी और सम्मानजनक दोनों हैं। विकल्पों की खोज करके जैसे कि अपरिवर्तनीय ट्रस्ट, लाइफ एस्टेट, दीर्घकालिक देखभाल बीमा, और उचित परिसंपत्ति titling, कई परिवार वसूली से अपनी हार्ड-कानूनी संपत्ति को बचा सकते हैं। इसके अतिरिक्त, राज्य-विशिष्ट नीतियों के बारे में सूचित रहना और स्पष्ट संघीय मानकों के लिए सलाह देना यह सुनिश्चित करने में मदद कर सकता है कि MERP काफी और पारदर्शी रूप से काम करता है।
अंततः, मेडिकेड एस्टेट वसूली बहस एक व्यापक सामाजिक सवाल को दर्शाता है: सरकार को उन व्यक्तियों से कितना ठीक होना चाहिए जिन्होंने सार्वजनिक सहायता प्राप्त की है, और किस बिंदु पर वसूली बहुत सुरक्षा नेट को कम करती है कि मेडिकेड को प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया था? चूंकि राष्ट्र एक उम्र बढ़ने की आबादी की बढ़ती लागत के साथ ग्रैपल करता है, उस सवाल का जवाब पीढ़ियों के लिए दीर्घकालिक देखभाल वित्तपोषण के भविष्य को आकार देगा।
यह लेख सामान्य जानकारी प्रदान करता है और कानूनी सलाह नहीं है। आपकी स्थिति के लिए विशिष्ट मार्गदर्शन के लिए, अपने राज्य में लाइसेंस प्राप्त एक योग्य बड़े कानून वकील से परामर्श करें।