एक दुर्घटना के बाद दीर्घकालिक विकलांगता दावों से निपटने के लिए युक्तियाँ

What is Long-term विकलांगता बीमा and Why it is a दुर्घटना के बाद

गंभीर दुर्घटना जीवन के हर पहलू को बढ़ा सकती है, विशेष रूप से आपकी जीवनशैली को काम करने और कमाने की क्षमता। दीर्घकालिक विकलांगता (लिमिटेड) बीमा आपकी आय के एक हिस्से को बदलने के लिए डिज़ाइन किया गया है जब एक चोट या बीमारी आपको विस्तारित अवधि के लिए काम करने से रोकता है, अक्सर 90 दिनों से अधिक के रूप में परिभाषित किया जाता है। अल्पकालिक विकलांगता के विपरीत, जो कुछ हफ्तों या महीनों को कवर करती है, सीमित नीतियां वर्षों तक या सेवानिवृत्ति की आयु तक लाभ प्रदान कर सकती हैं, जो पॉलिसी शर्तों के आधार पर होती है। सीमित कवरेज की बारीकियों को समझना महत्वपूर्ण है क्योंकि यहां तक कि एक मामूली ओवरसाइट आपके लाभों को देरी या कम कर सकती है।

लि. नीतियों को आम तौर पर नियोक्ताओं (ERISA द्वारा नियंत्रित समूह योजना) के माध्यम से पेश किया जाता है या व्यक्तिगत रूप से खरीदे जाते हैं। "अक्षयता" की परिभाषा भिन्न होती है: कुछ नीतियां आपको कवर करती हैं यदि आप अपने स्वयं के व्यवसाय को नहीं कर सकते हैं; अन्य एक निश्चित अवधि के बाद एक सख्त "किसी भी व्यवसाय" मानक का उपयोग करते हैं। उन्मूलन अवधि (लाभ शुरू होने से पहले प्रतीक्षा समय) आमतौर पर 30 से 180 दिन है। लाभ राशि आम तौर पर आपके पूर्व-अक्षम आय का 50-70% है, और कई नीतियों में अधिकतम मासिक भुगतान पर कैप होती है। कवरेज की लंबाई, लाभ के कर उपचार, और अपवाद (उदाहरण के लिए, पूर्व मौजूदा परिस्थितियों) भी अलग-निर्यात की स्थिति)। एक दुर्घटना के बाद, आपकी विकलांगता की संभावना है।

दुर्घटना पीड़ितों के लिए, चिकित्सा उपचार, दर्द और गतिशीलता की तत्काल चुनौतियों का दावा कागजी कार्रवाई को भारी महसूस कर सकता है। फिर भी दिन से लि प्रक्रिया की एक ठोस समझ महंगा त्रुटियों को रोक सकती है। CDC के अनुसार, लाखों अमेरिकी चोटों के कारण दीर्घकालिक विकलांगता का अनुभव करते हैं, और संख्या बढ़ रही है। सक्रिय होने के नाते, सब कुछ दस्तावेजीकरण और अपने अधिकारों को जानने के लिए एक सफल दावे के कोनेस्टोन हैं।

अक्सर अनदेखी हुई पहलू यह है कि कैसे लिमिटेड सामाजिक सुरक्षा विकलांगता बीमा (SSDI), श्रमिकों के मुआवजा, या निजी बचत जैसे अन्य लाभों के साथ बातचीत करता है। कई लिमिटेड नीतियों को आपको SSDI के लिए आवेदन करने की आवश्यकता होती है और आपको प्राप्त होने वाली SSDI राशि से अपने लिमिट लाभ को ऑफसेट कर देगा। इस ऑफसेट को समय से पहले समझना आपको वित्तीय रूप से योजना बनाने और आश्चर्य से बचने में मदद करता है। इसके अतिरिक्त, यदि आपकी दुर्घटना काम में हुई है, तो श्रमिक की कम्प आपके खोए हुए वेतन का एक हिस्सा भुगतान कर सकता है, लेकिन लि. अभी भी अंतर को कवर कर सकता है। इन लाभों को समन्वय करने के लिए भुगतान और समयसीमा की सावधानी की आवश्यकता होती है।

Step-by-Step: The LTD application process after a दुर्घटना

एक दीर्घकालिक विकलांगता दावा फाइलिंग एक एकल घटना नहीं है बल्कि एक ऐसी प्रक्रिया है जो सप्ताह या महीनों में समाप्त हो जाती है। प्रत्येक चरण को सावधानीपूर्वक ध्यान देने की आवश्यकता होती है और संगठन। निम्नलिखित विस्तारित गाइड प्रत्येक महत्वपूर्ण चरण को कवर करता है, प्रारंभिक नीति समीक्षा से अंतिम जमा करने तक।

तुरंत अपनी पॉलिसी की समीक्षा करें

जैसे ही आप चिकित्सा रूप से स्थिर होते हैं, अपनी लिपॉलिसी की एक प्रति को पुनः प्राप्त करते हैं। उन्मूलन अवधि, विकलांगता की परिभाषा, किसी भी पूर्व मौजूदा स्थिति क्लॉज और दावा दायर करने की समय सीमा को ध्यान से जांचें। एक फाइलिंग की समय सीमा को याद करना सबसे आम कारणों से दावा किया जाता है। अपने दावे को जमा करने की तारीख को चिह्नित करें - इसके बाद 30 से 90 दिनों के भीतर, जब तक कि उन्मूलन अवधि समाप्त हो जाती है। इसके अलावा नीति की "आयोजित व्यवसाय" बनाम "किसी भी व्यवसाय" भाषा की सावधानीपूर्वक जांच करें। कुछ नीतियों की एक दोहरी परिभाषा है: वे पहले दो वर्षों के लिए "आयोजित व्यवसाय" को कवर करते हैं, फिर "किसी भी व्यवसाय" को प्राप्त करने के लिए लाभ को लागू करते हैं।

अपने नियोक्ता या बीमा कैरियर को सूचित करें

अपने दुर्घटना के अपने पर्यवेक्षक या मानव विभाग को सूचित करें और काम करने में आपकी अपेक्षित अक्षमता। यह दावा प्रक्रिया को ट्रिगर करता है। वे एक नियोक्ता के बयान और एक दावेदार के बयान सहित आवश्यक रूप प्रदान करेंगे। प्रत्येक फोन कॉल का एक लॉग रखें, तारीख, समय, व्यक्ति को आपको बात की थी और किस पर चर्चा की गई थी। लिखित रिकॉर्ड आपको तब तक रक्षा करते हैं जब विवाद उत्पन्न होता है। यदि आपके नियोक्ता के पास एक विशिष्ट विकलांगता है, तो उनकी प्रत्यक्ष संपर्क जानकारी के लिए पूछिए। कई बड़े नियोक्ता तीसरे पक्ष के प्रशासकों का उपयोग करते हैं जो लिए दावों का प्रबंधन करते हैं; जानते हैं कि आप किसके साथ शुरू से काम कर रहे हैं।

कैथर व्यापक मेडिकल रिकॉर्ड

मेडिकल साक्ष्य किसी भी लि दावे की रीढ़ है। आपातकालीन कक्ष यात्राओं, विशेषज्ञों, भौतिक चिकित्सकों और प्राथमिक देखभाल डॉक्टरों से सभी रिपोर्टों को इकट्ठा करें। नैदानिक परीक्षणों, एक्स-रे, एमआरआई और शल्य चिकित्सा नोट्स शामिल करें। अपने चिकित्सक से विस्तृत कथा प्राप्त करें जो आपके निदान, लक्षण, उपचार योजना और कार्यात्मक सीमाओं का वर्णन करता है - विशेष रूप से कैसे चोट आपको अपने काम के आवश्यक कर्तव्यों को पूरा करने से रोकता है। सामाजिक सुरक्षा प्रशासन की सूची musculopel विकारों के लिए [[FLT:] में आपको गंभीरता के स्तर का विचार दे सकता है बीमाकर्ता उम्मीद है।

दावा प्रपत्र को पूरी तरह से पूरा करें

दावेदार बयान अक्सर दुर्घटना से पहले अपने नौकरी कर्तव्यों के बारे में पूछते हैं और आपकी स्थिति दैनिक गतिविधियों को कैसे प्रभावित करती है। विशिष्ट बनें: "मैं अच्छी तरह से नहीं चल सकता" जैसे अस्पष्ट वाक्यांशों से बचें। इसके बजाय, कहते हैं कि "मैं गंभीर दर्द के बिना 100 से अधिक यार्ड नहीं जा सकता है और इसे बैठने की आवश्यकता नहीं है। "मैं एक समय में 10 मिनट के लिए खड़ा कर सकता हूं"। यदि आपके काम को 50 पाउंड से अधिक की कार्यक्षमता को बढ़ाने की आवश्यकता है, तो यह बताता है कि आप अब 10 पाउंड से अधिक नहीं उठा सकते हैं। अधिक कंक्रीट आपके विवरण, कठिन यह बीमाकर्ता के लिए है कि आपकी अक्षमता का तर्क है।

प्रलेखन और अनुवर्ती

सभी दस्तावेजों को प्रमाणित मेल द्वारा या एक ऑनलाइन पोर्टल के माध्यम से भेजें जो पुष्टि प्रदान करता है। प्रस्तुत करने के बाद, दावा परीक्षक को साप्ताहिक कॉल करें जब तक कि आपको कोई निर्णय नहीं मिलता है। बीमाकर्ता कभी-कभी कागजी कार्रवाई या गलत रिकॉर्ड खो देते हैं; नियमित अनुवर्ती आपकी फ़ाइल को चलती रहती है। प्रत्येक बातचीत के लिए एक संदर्भ संख्या के लिए पूछो। एक समर्पित फ़ोल्डर (भौतिक और डिजिटल) को आपके द्वारा भेजे गए और प्राप्त करने की प्रतियां के साथ रखें, जिसमें पोस्टमार्क के साथ लिफाफे शामिल हैं। यदि बीमाकर्ता अतिरिक्त जानकारी का अनुरोध करता है, तो तुरंत जवाब दें - देरी को सहयोग की कमी के रूप में व्याख्या की जा सकती है।

आपके लिपो क्लेम को मजबूत करने के लिए कुंजी सुझाव

बुनियादी चरणों से परे, सिद्ध रणनीतियां हैं जो अनुमोदन की संभावना को बढ़ाती हैं। निम्नलिखित अभ्यास सबसे आम नुकसान दावेदारों का सामना करते हैं और एक वायुरोधी मामला बनाने के लिए उन्नत रणनीति प्रदान करते हैं।

एक विस्तृत सिम्पोम जर्नल को बनाए रखें

बीमाकर्ता उद्देश्य के सबूतों पर बहुत अधिक भरोसा करते हैं, लेकिन व्यक्तिपरक लक्षण (दर्द, थकान, संज्ञानात्मक कोहरे) भी मामले में होते हैं। एक दैनिक पत्रिका जो 1-10 के पैमाने पर दर्द का स्तर रिकॉर्ड करती है, गतिविधियों की अवधि, और लक्षण नींद, गृहकार्य और सामाजिक बातचीत को कैसे प्रभावित करती है, आपके कार्यात्मक गिरावट का एक संकलन वर्णनात्मक वर्णन बनाता है। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है यदि आपकी स्थिति "अदृश्य" लगती है (जैसे, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट या पुरानी दर्द)। दवा से किसी भी दुष्प्रभाव को ध्यान में रखें और वे कैसे एकाग्रता या समन्वय को प्रभावित करते हैं। खराब दिनों के बारे में प्रविष्टियां शामिल करें जब आप बिस्तर से बाहर नहीं निकल सकते हैं या कम परिश्रम के बाद झूठ बोलने की आवश्यकता हो।

विचलन के बिना अपने डॉक्टर के उपचार की योजना का पालन करें

निर्धारित उपचार के साथ गैर अनुपालन बीमाकर्ताओं के दावों को अस्वीकार करने के लिए एक पसंदीदा हथियार है। यदि आपका डॉक्टर भौतिक चिकित्सा की सिफारिश करता है, तो हर सत्र में भाग लें। यदि वे दवा निर्धारित करते हैं, तो उसे निर्देशन और पर्चे और फार्मेसी रिफिल तिथियों के रिकॉर्ड रखने के रूप में ले जाएं। यदि कोई उपचार किसी समस्या का कारण बनता है, तो उसे अपने डॉक्टर के साथ चर्चा करें और योजना को समायोजित करें - अपने आप में कभी भी रुकें। लगातार, जिम्मेदार चिकित्सा देखभाल का एक दस्तावेज इतिहास दर्शाता है कि आप सब कुछ ठीक करने के लिए कर रहे हैं, जो आपके पक्ष में काम करता है। इसके अलावा विशेषज्ञों को दूसरी राय या रेफरल मांगने पर विचार करें यदि आपकी स्थिति में सुधार नहीं है; यह निष्क्रिय सगाई पत्र दिखाता है।

सोशल मीडिया ट्रैप

बीमा कंपनियों नियमित रूप से दावेदारों की सामाजिक मीडिया खातों (और दोस्तों से सार्वजनिक पदों) की निगरानी करते हैं। एक परिवार के बारबेक्यू पर आप की एक तस्वीर, मुस्कुराहट और एक प्लेट पकड़कर, आपको यह तर्क देने के लिए गलत तरीके से इस्तेमाल किया जा सकता है कि आप अक्षम नहीं हैं - भले ही ऐसा करने के कारण होने वाले दिनों में दर्द को बाहर निकालने का कोई कारण हो। सुरक्षित दृष्टिकोण: दावा प्रक्रिया के दौरान पूरी तरह से अपने खातों को निष्क्रिय या बंद करें। कभी भी आपकी चोट, डॉक्टर यात्राओं, या दैनिक गतिविधियों के बारे में पोस्ट नहीं करते। यदि आपको सोशल मीडिया पर रहना चाहिए, तो सभी प्रोफाइल को निजी रूप से सेट करें, किसी भी सार्वजनिक तस्वीरें को हटा दें जो गलत तरीके से गलत हो सकती हैं, और दोस्तों को पोस्ट में टैग करने के लिए नहीं पूछती है।

अपने संचार पेशेवर और संगत रखें

बीमा कंपनी के साथ हर बातचीत दर्ज की गई है। विनम्र, संक्षिप्त और सुसंगत रहें। कभी भी अतिरंजित या स्पष्ट लक्षण नहीं; यदि आप कहते हैं कि आप बिल्कुल नहीं चल सकते हैं, लेकिन आपके मेडिकल रिकॉर्ड आपको मेलबॉक्स में जानेंगे, विरोधाभास आपके खिलाफ इस्तेमाल किया जा सकता है। यदि आपको अपनी कार्यात्मक क्षमताओं को अद्यतन करने की आवश्यकता है (उदाहरण के लिए, आप सुधार करते हैं), तो अपने डॉक्टर के माध्यम से, अनौपचारिक टेलीफोन कॉल द्वारा नहीं। आप डॉक्टर को बताते हैं कि आपके जर्नल में क्या लिखा है, और आप क्या बताते हैं, बीमाकर्ता महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, आप अपने नियोक्ता के मानव संसाधन स्थिति विभाग को क्या कहते हैं - वे आपके वास्तविक स्टिक के बारे में बिना सूचना साझा कर सकते हैं।

अपनी नीति के बहिष्कार और सीमा को समझें

अधिकांश लिमिट नीतियां पूर्व मौजूदा स्थितियों, शराब या ड्रग दुर्व्यवहार, या जानबूझकर आत्म-इंजरी के कारण विकलांगता को बाहर रखती हैं। कुछ दुर्घटनाओं के कुछ प्रकार (जैसे, जबकि अपराध करना) को बाहर निकालते हैं। ठीक प्रिंट पढ़ें। यदि आपके दुर्घटना में इन कारकों में से कोई शामिल है, तो तुरंत एक वकील से परामर्श करें - बीमाकर्ता लगभग निश्चित रूप से एक बहिष्कार रक्षा करेगा। इसके अलावा, यह जांचें कि कैसे "रिट्रेनिंग" प्रावधानों का काम करता है: कुछ नीतियों को आपको व्यावसायिक प्रशिक्षण स्वीकार करने की आवश्यकता होती है यदि बीमाकर्ता आपको एक अलग व्यवसाय में काम करने में सक्षम बनाता है। पॉलिसी में एक "मैनेन्टल / नेर्वस" सीमा भी शामिल हो सकती है जो आपको अपनी व्यग्रहों को प्रभावित करने की स्थिति को प्रभावित करने के लिए निर्धारित करती है।

उत्तोलन कार्यात्मक क्षमता मूल्यांकन और व्यावसायिक विशेषज्ञों

यदि आपके मेडिकल रिकॉर्ड अकेले काम करने में आपकी अक्षमता को स्पष्ट रूप से प्रदर्शित नहीं करते हैं, तो अपने डॉक्टर को कार्यात्मक क्षमता मूल्यांकन (FCE) के लिए संदर्भित करने के लिए कहें। यह उद्देश्य परीक्षण आपकी शारीरिक क्षमताओं (लिफ्टिंग, झुकने, खड़े, चलने) को मापता है और विस्तृत रिपोर्ट उत्पन्न करता है। एक व्यावसायिक विशेषज्ञ तब आपके पिछले काम और अर्थव्यवस्था में अन्य व्यवसायों की मांग के साथ FCE परिणामों की तुलना कर सकता है। उनकी राय बीमा कंपनियों और अदालतों के साथ वजन रखती है। हालांकि एक व्यावसायिक मूल्यांकन प्राप्त करने के कई हजार डॉलर खर्च हो सकते हैं, यह एक करीबी मामले में निर्णायक कारक हो सकता है। कुछ विकलांगता वकीलों में व्यवसायिक विशेषज्ञों के साथ संबंध होते हैं और आपकी अपील के हिस्से के रूप में परामर्श की व्यवस्था कर सकते हैं।

Them को कैसे ओवरकॉम करें, लिफ़ाफ़ाफ़ाज़ में आम चुनौतियां

यहां तक कि एक मजबूत अनुप्रयोग, देरी और इनकार के साथ भी आम हैं। यह जानने के लिए कि क्या उम्मीद की जाए और प्रतिवाद की तैयारी करने के लिए एक स्वीकृति में अस्वीकृति बदल सकते हैं। यहां सबसे अधिक बार बाधाएं दुर्घटना पीड़ितों का सामना करना पड़ता है और उन्हें संबोधित करने के लिए ठोस कदम हैं।

दावा विलंब से निपटना

बीमा कंपनियों के पास समूह योजनाओं के लिए ERISA के तहत समय सीमा है: 45 दिन निर्णय लेने के लिए, दो 30 दिनों तक विस्तार के साथ यदि अधिक जानकारी की आवश्यकता है। यदि आपका दावा उस से परे अंगो में है, तो एक त्वरित निर्णय के लिए एक लिखित अनुरोध भेजें। सभी एक्सटेंशन पत्रों का एक लॉग रखें। अनुचित देरी अनुबंध या बुरा विश्वास का उल्लंघन हो सकता है। देरी को दस्तावेज करें और अपने राज्य के साथ एक शिकायत दर्ज करने पर विचार करें बीमा विभाग व्यक्तिगत नीतियों के लिए, राज्य कानून अलग-अलग होते हैं, लेकिन सबसे अधिक समय पर हैंडलिंग की आवश्यकता होती है। यदि बीमाकर्ता अक्सर आवश्यक दस्तावेज प्रस्तुत करने के लिए अनुरोध करता है, लेकिन अक्सर जवाब देने का अनुरोध करता है।

हैंडलिंग दावा इनकार

एक इनकार पत्र वास्तव में समझा जाना चाहिए कि दावा अस्वीकार क्यों किया गया था। आम कारणों में शामिल हैं: अपर्याप्त चिकित्सा सबूत, विकलांगता की परिभाषा को पूरा करने में असफलता, पूर्व मौजूदा स्थिति बहिष्कार, या लापता समय सीमा। आतंक मत करो। ERISA कानून आपको अपील करने का अधिकार देता है। अपनी दावा फ़ाइल की पूरी प्रति (सभी दस्तावेजों का उपयोग किया) का अनुरोध करें। त्रुटियों के लिए समीक्षा करें - यदि आप अपनी नौकरी के कर्तव्यों की गलत व्याख्या करते हैं, तो या आपके द्वारा उपयोग की गई जानकारी को उजागर नहीं कर सकते। अक्सर प्रारंभिक समीक्षा किसी मेडिकल प्रशिक्षण के बिना किसी व्यक्ति द्वारा की गई थी, और एक अच्छी तरह से तैयार की गई अपील यह सही हो सकती है।

एक सफल अपील फाइलिंग

अपील आपका सबसे महत्वपूर्ण अवसर है। ERISA के तहत, समूह योजना अपील को 180 दिनों के भीतर प्रस्तुत किया जाना चाहिए, जिसमें आपको अतिरिक्त चिकित्सा राय, कार्यात्मक क्षमता मूल्यांकन और आपके डॉक्टर से बयान सीधे इनकार कारणों से संबोधित करने के लिए समय का उपयोग करना चाहिए। एक व्यवसायिक विशेषज्ञ की रिपोर्ट यह साबित करने में मदद कर सकती है कि आप जिस तरह से एक पत्र को पूरा करने के लिए प्रत्येक प्रमाणित पत्र को भेजने के लिए प्रत्येक पत्र को वैध करने के लिए अनुरोध किया गया है।

क्या होगा अगर अपील की गई है?

यदि आपकी अपील को अस्वीकार कर दिया गया है, तो आपके पास संघीय अदालत (ERISA योजना के लिए) या राज्य अदालत (व्यक्तिगत नीतियों के लिए) में बीमाकर्ता को मुकदमा दायर करने का अधिकार है। मुकदमा पॉलिसी की अनुबंध सीमा अवधि के भीतर दायर किया जाना चाहिए, अक्सर 1-3 साल। इस चरण में, आपको एक अनुभवी विकलांगता वकील की आवश्यकता है। अदालत विवेक के दुरुपयोग के लिए बीमाकर्ता के फैसले की समीक्षा करेगी (यदि पॉलिसी आपको केवल प्रशासनिक प्रक्रिया की तलाश में है)।

निगरानी और स्पोलेशन इशुओं के साथ मुकाबला

बीमाकर्ता अक्सर फिल्म दावेदारों के लिए निजी जांचकर्ताओं को काम पर रखते हैं जो उनकी रिपोर्ट की सीमाओं का विपरीत करते हैं। यदि आप देख रहे हैं, शांत रहें और अपनी सामान्य दिनचर्या जारी रखें - अपने वकील को "प्रचार" करने का प्रयास न करें। इसके विपरीत, अगर बीमाकर्ता आपकी दावा फ़ाइल (स्पॉलिटेशन) के हिस्से को नष्ट कर देता है या खो देता है, तो आपका वकील प्रतिकूल हस्तक्षेप के बाद अदालत से पूछ सकता है। अपील प्रक्रिया के दौरान, बीमाकर्ता के सभी निगरानी फुटेज का अनुरोध कर सकता है; उन्हें इसका खुलासा करने की आवश्यकता है। यदि वे मना करते हैं, तो वह चुनौती दे सकता है। याद रखें कि आम तौर पर आपके जीवन के कुछ हिस्सों को छोड़ने के बाद केवल एक संक्षिप्त स्नैपशॉट दिखा सकते हैं।

जब आपके लिए कानूनी सहायता मांगना है तो आपके लिए कानूनी सहायता प्राप्त करें

कई दावेदार सफलतापूर्वक वकील के बिना प्रारंभिक अनुप्रयोगों को संभालते हैं, लेकिन स्पष्ट लाल झंडे हैं जो पेशेवर प्रतिनिधित्व की आवश्यकता को इंगित करते हैं। एक वकील को संलग्न करने के लिए जाने पर आपको बर्बाद प्रयास के महीनों को बचा सकता है और आपकी स्वीकृति की संभावनाओं को बढ़ा सकता है।

डेनियल या आंशिक स्वीकृति

किसी भी इनकार - यहां एक आंशिक एक (जैसे, केवल सीमित अवधि के लिए भुगतान) - एक परामर्श को प्रेरित करेगा। एक वकील इनकार पत्र और अपील के लिए जमीन की पहचान करने की आपकी नीति की समीक्षा कर सकता है। कई मुफ्त प्रारंभिक परामर्श और आकस्मिकता पर काम करते हैं (बैक लाभ का प्रतिशत बरामद) तो आप आगे नहीं भुगतान करते हैं। भले ही आपको लगता है कि आप अकेले अपील को संभाल सकते हैं, एक वकील की विशेषज्ञता को फ्रैमिंग तर्क में संभाल सकते हैं और सही सबूत इकट्ठा कर सकते हैं अक्सर सफलता और विफलता के बीच का अंतर बनाता है। सांख्यिकी शो जो कानूनी प्रतिनिधित्व के साथ दावेदारों को जीतने की संभावना काफी अधिक है।

जटिल चिकित्सा की स्थिति

अनुवांशिक मस्तिष्क की चोट, क्रोनिक दर्द सिंड्रोम, मानसिक स्वास्थ्य की स्थिति, और अतिव्यापी विकलांगता दस्तावेज के लिए मुश्किल हो सकती है। बीमाकर्ता अक्सर व्यावसायिक सलाहकार और चिकित्सा समीक्षाकारों को काम पर रखते हैं जो इन स्थितियों को कम करते हैं। विकलांगता कानून में अनुभव किए गए वकील को पता है कि कैसे चिकित्सा सबूत और क्रॉस-एक्सामाइन बीमाकर्ता विशेषज्ञों को पेश करना है। उदाहरण के लिए, यदि आपकी विकलांगता में फाइब्रोमियलगिया या अकेले ME / CFS शामिल है, जो व्यक्तिपरक लक्षणों पर निर्भर करता है, तो एक वकील आपको एक कथा बनाने में मदद कर सकता है जो उद्देश्य जैव-चिह्नों की कमी के बावजूद विकलांगता की नीति की परिभाषा को पूरा करता है।

जब बीमाकर्ता निगरानी करता है

यदि आपको संदेह है कि आप देख रहे हैं (उदाहरण के लिए, आप अपने वकील को तुरंत सूचित करते हुए एक अजीब कार देखते हैं), तो तुरंत निगरानी आम है, लेकिन यह भी एक बीमाकर्ता के खिलाफ इस्तेमाल किया जा सकता है यदि यह आपको संक्षिप्त क्षणों के लिए "सामान्य" जीवन जीने का दिखाती है। एक वकील सबूत को ठीक से तैयार करने में मदद कर सकता है और यह तर्क देने की निगरानी कर सकता है कि बीमाकर्ता उचित मूल्यांकन की तुलना में जांच पर अधिक संसाधनों का खर्च कर रहा है। इसके अतिरिक्त, अगर बीमाकर्ता के पास अपमानजनक प्रथाओं का इतिहास है - जैसे कि आईएमई डॉक्टरों को छिपाना या चिकित्सा रिकॉर्ड का गलत प्रतिनिधित्व करना - एक वकील व्यक्तिगत नीतियों के लिए राज्य अदालत (ईआरआईएसए के बाहर) में एक बुरा विश्वास दावा दायर कर सकता है।

एरिसा डेडलाइन्स और प्रोसेडेरल ट्रैप

ग्रुप डिसेबिलिटी प्लान्स को एरिसा द्वारा नियंत्रित किया जाता है, जिसमें सख्त समय सीमा और सीमित खोज होती है। अपील की समय सीमा को याद करना घातक है - आप मुकदमा करने के अपने अधिकार को खो देते हैं। एक वकील सभी समय सीमा को पूरा सुनिश्चित करता है और यह कि प्रशासनिक रिकॉर्ड पूरी तरह से विकसित हो गया है, जो कि एरिसा मामलों में आवश्यक है, अदालत आमतौर पर उस रिकॉर्ड पर अपने निर्णय को आधार बनाती है। इसके अलावा, अगर पॉलिसी को आपको मुकदमा करने से पहले आंतरिक अपील को समाप्त करने की आवश्यकता होती है, तो कोई भी गलत कदम आपकी अदालत तक पहुंच को अवरुद्ध कर सकता है। एक वकील भी लि और अन्य लाभों जैसे SSDI या रिटायरमेंट प्लान के बीच जटिल बातचीत पर सलाह दे सकता है, बिना किसी भी कर सकता है ऑफसेट या ओवरपेमेंट की रोकथाम करता है।

संचार या छात्रावास समायोजकों की कमी

यदि आपका दावा परीक्षक एक ही जानकारी का अनुरोध करता है, तो यह आपको देने में निराश होने का एक रणनीति हो सकता है। एक वकील की भागीदारी अक्सर संचार की टोन को बदल देती है और बीमाकर्ता को अपने दावे को गंभीरता से लेने के लिए मजबूर करती है। वकील एकमुश्त-सुधार के निपटान के लिए सीधे बातचीत को भी संभाल सकते हैं यदि उचित-कुछ बीमाकर्ता चालू देयता से बचने के लिए एक खरीददार की पेशकश करते हैं, जो एक वकील यह सुनिश्चित करने के लिए मूल्यांकन कर सकता है कि यह आपकी दीर्घकालिक जरूरतों को उचित रूप से दिया गया है।

निष्कर्ष: दृढ़ता और तैयारी वेतन बंद

एक दुर्घटना के बाद एक दीर्घकालिक विकलांगता दावा नेविगेट करना शायद ही कभी सीधा है, लेकिन यह असंभव से दूर है। कुंजी प्रक्रिया को लंबे समय तक परियोजना के रूप में सावधानीपूर्वक संगठन, सुसंगत चिकित्सा देखभाल और स्पष्ट संचार की आवश्यकता के रूप में इलाज करना है। अपनी नीति की शर्तों को समझने से शुरू करें, चिकित्सा प्रलेखन के हर टुकड़े को इकट्ठा करें, और पत्र के लिए अपनी उपचार योजना का पालन करें। जब जटिलताएं उत्पन्न होती हैं - और वे अक्सर शांत होते हैं और त्रुटियों को सही करने के लिए अपील प्रक्रिया का उपयोग करते हैं। यदि डेक आपके खिलाफ खड़ी हो जाता है, तो दरवाजे बंद होने तक प्रतीक्षा करने के बजाय पेशेवर कानूनी मदद की तलाश करें।

आपके स्वास्थ्य और वित्तीय स्थिरता विकलांगता लाभ पर निर्भर करती है कि आप या आपके नियोक्ता के लिए भुगतान किया गया है। एक जटिल दावा प्रक्रिया को आपको यह सुनिश्चित करने से इनकार नहीं करते कि आप क्या बकाया हैं। सही दृष्टिकोण के साथ-विस्तारित पत्रिकाओं, पूरी तरह से चिकित्सा सबूत, सोशल मीडिया पिटफॉल की परिहार, और अपील की इच्छा-प्रबंधन पीड़ितों ने सफलतापूर्वक दीर्घकालिक विकलांगता लाभ को सुरक्षित किया है जिसे उन्हें वसूली पर ध्यान केंद्रित करने और अपने जीवन का पुनर्निर्माण करने की आवश्यकता है। उस समय सार का है: समय की समय प्रतीक्षा नहीं करेगा, और देरी का हर दिन बिना किसी आय के एक दिन है। व्यवस्थित रहें, सुसंगत रहें, और निर्धारित रहें। सिस्टम को वैध प्रक्रिया दावा करने के लिए डिज़ाइन किया गया है; आपका काम संभव है।