व्यक्तिगत चोट मामलों में चिकित्सा दस्तावेजीकरण का महत्व

व्यक्तिगत चोट के मामलों में चिकित्सा दस्तावेज क्या है?

मेडिकल डॉक्यूमेंटेशन उन रिकॉर्डों का पूरा संग्रह है जो एक रोगी की स्वास्थ्य स्थिति, निदान, उपचार और चोट के बाद वसूली का विस्तार करते हैं। व्यक्तिगत चोट के दावे के संदर्भ में, यह दस्तावेज़ मामला की रीढ़ के रूप में कार्य करता है। यह दर्द के व्यक्तिपरक दावों को बदल देता है और उद्देश्य, सत्यापन योग्य सबूतों में पीड़ित होता है जो बीमा समायोजक, न्यायाधीशों और जूरी का मूल्यांकन कर सकते हैं।

व्यापक चिकित्सा प्रलेखन में एक डॉक्टर के नोट से कहीं अधिक शामिल है। इसमें आपातकालीन कक्ष रिकॉर्ड, रेडियोलॉजी रिपोर्ट, शल्य चिकित्सा नोट्स, पर्चे इतिहास, भौतिक चिकित्सा लॉग, मानसिक स्वास्थ्य मूल्यांकन, और स्वास्थ्य प्रदाताओं के बीच कोई भी पत्र शामिल है। प्रत्येक पेपर या डिजिटल रिकॉर्ड एक समयरेखा में योगदान देता है जो न केवल एक चोट हुई बल्कि यह भी दिखाता है कि यह पीड़ित के जीवन को कैसे प्रभावित करता है।

कानूनी प्रणाली इन दस्तावेजों पर भारी निर्भर करती है कि वे अतिरंजित या धोखाधड़ी वाले लोगों से वास्तविक दावों को अलग कर सकें। उनके बिना, एक व्यक्तिगत चोट का मामला तथ्यों द्वारा निर्धारित विवाद के बजाय प्रतिस्पर्धा की कहानियों का युद्ध बन जाता है। यही कारण है कि व्यक्तिगत चोट वकीलों ने ग्राहक को दुर्घटना के तुरंत बाद चिकित्सा ध्यान देने की आग्रह किया - भले ही वे शुरू में ठीक महसूस करते हैं - और हर अनुवर्ती यात्रा, परीक्षण और पर्चे के सावधानीपूर्वक रिकॉर्ड बनाए रखने के लिए।

क्यों चिकित्सा प्रलेखन क्रिटिकल है

मेडिकल डॉक्यूमेंटेशन व्यक्तिगत चोट के मामले में कई आवश्यक कार्यों को पूरा करता है। प्रत्येक फ़ंक्शन सीधे बातचीत या मुकदमेबाजी के परिणाम को प्रभावित करता है।

चोट का सबूत

बीमा कंपनियों और रक्षा वकीलों अक्सर तर्क देंगे कि एक चोट नाबालिग, पूर्व मौजूदा या यहां तक कि गैर-मौजूद है। मेडिकल रिकॉर्ड ठोस सबूत प्रदान करते हैं कि एक विशिष्ट चोट हुई है। उदाहरण के लिए, एक एक्स-रे एक फ्रैक्चर हड्डी या एक एमआरआई को दर्शाते हुए एक टूटे हुए बंधन को एक मौखिक विवरण के तरीके से विवाद नहीं किया जा सकता है। अधिक गहन प्रलेखन, कठिन यह विरोध पक्ष के लिए हो जाता है ताकि नुकसान की गंभीरता को कम किया जा सके।

कारण की स्थापना

एक व्यक्तिगत चोट मामले में सबसे अधिक लड़ा हुआ तत्वों में से एक कारण है - यह साबित करते हुए कि दुर्घटना ने सीधे चोट का कारण बना दिया। मेडिकल डॉक्यूमेंटेशन इस अंतर को तोड़ देता है। एक डॉक्टर की रिपोर्ट में कहा गया है कि "यह चोट एक रियर-एंड टकराव के साथ संगत है" या "दिसंबर के लक्षण गिरने के तुरंत बाद शुरू हो गए" महत्वपूर्ण लिंकेज प्रदान करता है। ऐसे रिकॉर्ड के बिना, रक्षा यह तर्क दे सकती है कि चोट एक पूर्व शर्त या एक असंबंधित घटना से हुई।

क्षति की गणना

मेडिकल रिकॉर्ड आर्थिक और गैर-आर्थिक क्षति दोनों की गणना के लिए नींव बनाते हैं। आर्थिक क्षति में अतीत और भविष्य में चिकित्सा खर्च, खोई हुई मजदूरी और पुनर्वास लागत शामिल हैं। गैर-आर्थिक क्षति कवर दर्द और पीड़ा, जीवन का आनंद और भावनात्मक संकट। विस्तृत प्रलेखन उपचार इतिहास की एक स्पष्ट तस्वीर देता है, जो वकीलों और विशेषज्ञों को भविष्य की चिकित्सा आवश्यकताओं और संबद्ध लागतों की परियोजना की अनुमति देता है। यह जानकारी मांग पत्र, निपटान वार्ता और परीक्षण प्रस्तुतियों के लिए महत्वपूर्ण है।

कानूनी दावों का समर्थन करना

न्यायालयों को व्यक्तिगत चोट दावा के प्रत्येक तत्व का समर्थन करने के लिए विश्वसनीय सबूत की आवश्यकता होती है। मेडिकल डॉक्यूमेंटेशन सबूतों का सबसे विश्वसनीय रूप है क्योंकि यह उपचार के साधारण पाठ्यक्रम में लाइसेंस प्राप्त पेशेवरों द्वारा बनाया गया है। यह स्वयं-सर्विंग नहीं है; यह एक तटस्थ खाता है जो एक स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता ने देखा और निर्धारित किया है। यह निष्पक्षता न्यायाधीशों और जूरी की आंखों में महत्वपूर्ण वजन देती है।

चिकित्सा दस्तावेज़ीकरण के प्रकार की आवश्यकता

सभी चिकित्सा रिकॉर्ड समान रूप से मूल्यवान नहीं हैं। सबसे प्रभावी प्रलेखन में कई दस्तावेज़ शामिल हैं जो एक साथ चोट, उपचार और वसूली की पूरी कहानी बताते हैं।

Emergency room record: ये लक्षणों की प्रारंभिक प्रस्तुति और पहले नैदानिक परीक्षणों को कैप्चर करते हैं। वे अक्सर यह स्थापित करने के लिए सबसे महत्वपूर्ण हैं कि तत्काल देखभाल की गारंटी देने के लिए चोट काफी गंभीर थी।
]प्राथमिक देखभाल चिकित्सक नोट्स: एक प्राथमिक देखभाल डॉक्टर के साथ अनुवर्ती यात्रा चल रहे शिकायतों और देखभाल की निरंतरता को दर्शाता है। वे विशेषज्ञों के लिए रेफरल भी दस्तावेज कर सकते हैं।
]विशेषज्ञ रिपोर्ट: आर्थोपेडिक सर्जन, न्यूरोलॉजिस्ट, चिरोपेक्टर्स, और दर्द प्रबंधन विशेषज्ञ विस्तृत मूल्यांकन और उपचार योजना प्रदान करते हैं। उनके नोट्स में अक्सर परीक्षा और नैदानिक इमेजिंग से उद्देश्य निष्कर्ष शामिल हैं।
Diagnostic इमेजिंग परिणाम: X-rays, CT स्कैन, MRIs, और अल्ट्रासाउंड फ्रैक्चर, हर्निएटेड डिस्क, सॉफ्ट टिशू क्षति और अन्य आंतरिक चोटों के दृश्य सबूत प्रदान करते हैं। रेडियोलॉजिस्ट की रिपोर्ट इन छवियों को समझाने की समान रूप से महत्वपूर्ण है।
]Surgical रिकॉर्ड: यदि सर्जरी की आवश्यकता है, तो ऑपरेटिव नोट्स, पैथोलॉजी रिपोर्ट, और पोस्ट-ऑपरेटिव केयर सारांश उपचार की आक्रामकता और चोट की सीमा को दस्तावेज करते हैं।
Prescription और फार्मेसी रिकॉर्ड: ये निर्धारित दवाओं के प्रकार और खुराक को दिखाते हैं, जो दर्द के स्तर को इंगित कर सकते हैं और मजबूत दर्द राहत देने वाले या विरोधी भड़काऊ दवाओं की आवश्यकता है।
Physical therapy logs: भौतिक चिकित्सकों से प्रगति नोट्स पुनर्वास की अवधि और तीव्रता को दर्शाते हैं, साथ ही रोगी की कार्यात्मक सीमाओं को भी दर्शाते हैं।
Mental Health रिकॉर्ड: चोट अक्सर अवसाद, चिंता, या पोस्ट-traumatic तनाव विकार का कारण बनता है। परामर्शदाताओं या मनोचिकित्सकों के रिकॉर्ड इन मनोवैज्ञानिक प्रभावों को दस्तावेज करते हैं, जो गैर-आर्थिक क्षति के हिस्से के रूप में अनुकूल हैं।
Billing बयान और रसीद: ये सभी चिकित्सा सेवाओं के लिए एक स्पष्ट डॉलर राशि प्रदान करते हैं, जो आर्थिक क्षति की गणना के लिए आवश्यक है।

मेडिकल साक्ष्य के लिए कानूनी मानक

व्यक्तिगत चोट कानून में चिकित्सा दस्तावेज कुछ मानकों को अदालत में स्वीकार्य होने के लिए पूरा करना चाहिए। सबसे महत्वपूर्ण मानक प्रासंगिकता है: रिकॉर्ड सीधे दावा किए गए चोट से संबंधित होना चाहिए। इसके अतिरिक्त, रिकॉर्ड चिकित्सा अभ्यास के सामान्य पाठ्यक्रम में बनाया जाना चाहिए, और स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को स्थिति का निदान और इलाज करने के लिए योग्य होना चाहिए।

हेरसे नियम कभी कभी चिकित्सा रिकॉर्ड के उपयोग को जटिल बना सकते हैं, लेकिन अधिकांश अधिकार क्षेत्र में व्यावसायिक रिकॉर्ड और नियमित रूप से आयोजित गतिविधि के रिकॉर्ड के लिए अपवाद हैं। इसका मतलब यह है कि जब तक रिकॉर्ड ठीक से प्रमाणित हो जाते हैं - आमतौर पर रिकॉर्ड के संरक्षक द्वारा या उपचार चिकित्सक द्वारा - उन्हें डॉक्टर के बिना लाइव का गवाही देने के सबूत के रूप में पेश किया जा सकता है। हालांकि, उच्च-अनुच्छेद मामलों में, रक्षा वकील अक्सर जमावट या परीक्षण गवाही के लिए इलाज चिकित्सक को उपपोना करते हैं, इसलिए यह सुनिश्चित करना बुद्धिमान है कि रिकॉर्ड पूर्ण और सुसंगत हैं।

एक अन्य कानूनी विचार causation की अवधारणा है। चिकित्सा प्रलेखन केवल यह नहीं दिखाना चाहिए कि चोट मौजूद है लेकिन यह भी कि यह दुर्घटना से संबंधित है। यदि रोगी की एक पूर्व मौजूदा स्थिति थी - जैसे कि अपक्षयी डिस्क रोग - रिकॉर्ड को पुरानी स्थिति से नई चोट को स्पष्ट रूप से अलग करना चाहिए। कुछ वकीलों ने "eggshell सादे सिद्धांत" सिद्धांत का उपयोग किया है, जिसमें यह भी है कि एक प्रतिवादी को पीड़ित को उन्हें ढूंढने के रूप में लेना चाहिए, लेकिन फिर भी, प्रलेखन को यह दिखाना चाहिए कि दुर्घटना को exacerbated या पूर्व मौजूदा स्थिति को बढ़ा दिया गया है।

कैसे चिकित्सा प्रलेखन प्रभाव निपटान मूल्य

बीमा समायोजक सबूत की ताकत के आधार पर दावों का मूल्यांकन करते हैं। मेडिकल रिकॉर्ड निपटान मूल्य निर्धारित करने में एकमात्र सबसे महत्वपूर्ण कारक हैं। एक अच्छी तरह से डोक्यूमेंटेड मामला जिसमें लगातार उपचार, उद्देश्य निष्कर्ष और स्पष्ट कारण आम तौर पर एक से अधिक उच्च निपटान की अनुमति देता है जो पूरी तरह से वादी की आधिकारिक शिकायतों पर निर्भर करता है।

उदाहरण के लिए, एक नरम ऊतक चोट केवल एक रोगी की दर्द की रिपोर्ट द्वारा दस्तावेज किया जा सकता है, कुछ हजार डॉलर पर मूल्यवान हो सकता है। लेकिन अगर उस तरह की चोट एक herniated डिस्क के MRI सबूत, epidural इंजेक्शन की एक श्रृंखला, और शारीरिक चिकित्सा के महीनों द्वारा समर्थित है, तो मान दसियों तक बढ़ सकता है या हजारों डॉलर भी हो सकता है। कारण सरल है: रिकॉर्ड पीड़ित के जीवन पर चोट के प्रभाव का एक सत्यापन योग्य उपाय प्रदान करते हैं।

इसके विपरीत, उपचार में अंतराल या किसी डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करने में विफलता नाटकीय रूप से दावे के मूल्य को कम कर सकती है। बीमा समायोजनकर्ता अंतराल को सबूत के रूप में व्याख्या करते हैं कि चोट दावे के रूप में गंभीर नहीं है, या यह कि वादी उपचार के साथ सहयोग नहीं कर रहे हैं। वे तर्क दे सकते हैं कि चोटों का समाधान किया गया है या यह कि वादी malingering है। लगातार, समय पर चिकित्सा दस्तावेज इन तर्कों को खारिज कर देता है।

अधूरे या विलंबित चिकित्सा प्रलेखन के परिणाम

समय पर और पूर्ण चिकित्सा रिकॉर्ड प्राप्त करने के लिए असफल होने के कारण व्यक्तिगत चोट के मामले के लिए गंभीर परिणाम हो सकते हैं। सबसे आम नुकसान में शामिल हैं:

]Delayed treatment: प्रतीक्षा दिवस या सप्ताह एक डॉक्टर को यह तर्क देने की अनुमति देता है कि चोट गंभीर नहीं हो सकती है, या यह कि लक्षण दुर्घटना के बाद हुई कुछ चीज़ के कारण हुए थे।
]Inconsistent रिकॉर्ड: यदि विभिन्न डॉक्टरों दुर्घटना या विभिन्न शिकायतों के विभिन्न संस्करणों रिकॉर्ड, रक्षा उन असंगतियों का उपयोग करने के लिए उन अस्थाईता पर संदेह डाल करने के लिए होगा वादी विश्वसनीयता.
]उपचार में गैप: मिसिंग अपॉइंटमेंट्स या उपचार को समय से रोक दिया गया है, यह सबूत के रूप में व्याख्या की जा सकती है कि चोट ठीक हो गई है या यह कि वास्तव में घायल नहीं है।
] उद्देश्य के सबूत की कमी: कुछ चोटों जैसे कि व्हिपल या हल्के दर्दनाक मस्तिष्क की चोट - उद्देश्य परीक्षण के साथ दस्तावेज करना मुश्किल हो सकता है। उन मामलों में, चिकित्सा रिकॉर्ड विशेष रूप से व्यक्तिपरक लक्षणों और कार्यात्मक सीमाओं को निर्धारित करने में पूरी तरह से होना चाहिए।
निर्माता देरी: अपूर्ण रिकॉर्ड्स बल वकीलों को अतिरिक्त दस्तावेज देने के लिए, जो दावों की प्रक्रिया को धीमा कर देता है और सीमाओं के क़ानून के पास एक मामला धक्का दे सकता है।

इन समस्याओं से बचने के लिए व्यक्तिगत चोट पीड़ितों को तुरंत उपचार शुरू करना चाहिए, सभी नियुक्ति की तारीखों को रखना चाहिए और एक स्वास्थ्य पत्रिका को बनाए रखना चाहिए जो लक्षणों, दर्द के स्तर और कार्यात्मक सीमाओं को ट्रैक करता है। इस पत्रिका को वकील के साथ साझा करना एक अतिरिक्त दस्तावेज बनाता है जो चिकित्सा रिकॉर्ड को पूरक कर सकता है।

प्रलेखन को मजबूत करने के लिए हेल्थकेयर प्रदाताओं के साथ काम करना

रोगी को यह सुनिश्चित करने के लिए सक्रिय कदम उठा सकते हैं कि उनके मेडिकल रिकॉर्ड पूरी तरह से और उनके कानूनी मामले का समर्थन कर रहे हैं। स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं के साथ खुला संचार महत्वपूर्ण है। जब एक दुर्घटना के बाद डॉक्टर से मिलने पर, रोगी को स्पष्ट रूप से वर्णन करना चाहिए कि चोट कैसे हुई, वे किस लक्षण का सामना कर रहे हैं, और वे कैसे लक्षण दैनिक गतिविधियों को प्रभावित करते हैं।

यह भी डॉक्टर से पूछने के लिए मदद करता है ताकि नोटों में विशिष्ट भाषा शामिल हो सके। उदाहरण के लिए, यदि किसी रोगी को बच्चा उठाने में कठिनाई होती है या तीस मिनट से अधिक समय तक डेस्क पर नहीं बैठ सकता है, तो चिकित्सक से उन कार्यात्मक सीमाओं को दस्तावेज करने के लिए पूछकर बेहद मूल्यवान हो सकता है। इसी तरह, डॉक्टर को कॉसेशन पर राय देने के लिए कहा जाता है - जैसे कि "यह चोट सीधे [date] के मोटर वाहन दुर्घटना से संबंधित है" - इस मामले को काफी हद तक बोल सकता है।

रोगी को नियमित अंतराल पर हर मेडिकल रिकॉर्ड की प्रतियों का अनुरोध करना चाहिए, न कि उपचार के समापन पर। इससे वकील को पूर्णता और स्थिरता के लिए रिकॉर्ड की समीक्षा करने की अनुमति मिलती है जबकि मामला अभी भी विकसित हो रहा है। यदि त्रुटियां या चूक पाई जाती हैं, तो उन्हें यादों के ताजा होने के दौरान सही किया जा सकता है।

व्यक्तिगत चोट के मामलों में चिकित्सा विशेषज्ञों की भूमिका

जटिल मामलों में, वकील अक्सर चिकित्सा विशेषज्ञों को प्रलेखन की समीक्षा करने और विशेषज्ञ गवाही देने के लिए बनाए रखते हैं। ये विशेषज्ञ चिकित्सकों का इलाज कर सकते हैं जो विशेष रूप से मुकदमेबाजी के लिए गवाही देने के इच्छुक हैं। उनकी भूमिका एक न्यायाधीश या जूरी के लिए चिकित्सा सबूत को एक तरह से समझाना है जो सटीक और प्रेरक दोनों है।

चिकित्सा विशेषज्ञ चोट के बायोमैकेनिक्स को समझाने के द्वारा कारण की स्थापना में मदद कर सकते हैं और दुर्घटना की ताकतों ने विशिष्ट क्षति का उत्पादन किया। वे भविष्य की चिकित्सा आवश्यकताओं को भी पेश कर सकते हैं और दीर्घकालिक देखभाल की लागत की गणना कर सकते हैं। उनकी राय महत्वपूर्ण वजन ले जाती है क्योंकि वे चिकित्सा रिकॉर्ड और उनकी पेशेवर विशेषज्ञता पर आधारित हैं।

उदाहरण के लिए, एक मामले में एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट से जुड़े, एक न्यूरोसाइकोलॉजिस्ट संज्ञानात्मक परीक्षण परिणामों, एमआरआई स्कैन और नैदानिक नोटों की समीक्षा कर सकता है ताकि रोगी स्थायी स्मृति घाटे से पीड़ित हो। विशेषज्ञ गवाही के बिना, लेपर्स चिकित्सा रिकॉर्ड के महत्व को समझने के लिए संघर्ष करेंगे। विशेषज्ञ जटिल डेटा को शिकायत करने वाले सबूतों में बदल देता है।

अपनी अटार्नी के लिए मेडिकल डॉक्यूमेंटेशन का आयोजन

वकीलों और पैरालेगल्स चिकित्सा रिकॉर्डों का आयोजन करने में बहुत समय बिताते हैं। ग्राहक कुछ सरल चरणों का पालन करके इस प्रक्रिया को चिकनी बना सकते हैं:

एक समर्पित फ़ोल्डर रखें - शारीरिक या डिजिटल-सभी चिकित्सा दस्तावेजों के लिए चोट से संबंधित है।
प्रत्येक प्रदाता से तुरंत रिकॉर्ड का अनुरोध करें कई प्रदाता प्रतियों के लिए शुल्क लेते हैं, इसलिए लागत के बारे में पूछते हैं।
प्रत्येक चिकित्सा यात्रा का एक लॉग बनाए रखें, जिसमें दिनांक, प्रदाता का नाम, यात्रा का कारण और किसी भी परीक्षण या उपचार शामिल हैं।
सभी फार्मेसी रसीदों और प्रिस्क्रिप्शन लेबलों को बचाओ।
अभिलेखों को क्रोनोलॉजिकल रूप से व्यवस्थित करने के लिए उपचार की एक स्पष्ट समयरेखा बनाने के लिए।
सभी स्वास्थ्य प्रदाताओं की सूची के साथ वकील को प्रदान करें, इसलिए कोई रिकॉर्ड नहीं देखा जाता है।

कुछ कानून फर्मों चिकित्सा रिकॉर्ड पुनर्प्राप्ति सेवाओं का उपयोग करते हैं जो क्लाइंट की ओर से रिकॉर्ड प्राप्त कर सकते हैं, लेकिन यह अभी भी एक ग्राहक-जनित सारांश है जो महत्वपूर्ण तिथियों और घटनाओं को झंडा है।

गोपनीयता, HIPAA, और प्राधिकरण मुद्दे

मेडिकल रिकॉर्ड स्वास्थ्य बीमा पोर्टेबिलिटी और लेखा क्षमता अधिनियम (HIPAA) द्वारा संरक्षित हैं। एक वकील या बीमा कंपनी को रिकॉर्ड जारी करने के लिए, रोगी को चिकित्सा प्राधिकरण फॉर्म पर हस्ताक्षर करना चाहिए। फॉर्म को चोट से संबंधित उपचार के लिए विशिष्ट होना चाहिए - सामान्य प्राधिकरण जो सभी चिकित्सा रिकॉर्डों तक पहुंच प्रदान करते हैं, वे अप्रासंगिक या पूर्वज्य जानकारी को उजागर कर सकते हैं, जैसे कि संबंधित स्थितियों या पिछले मानसिक स्वास्थ्य मुद्दों के लिए उपचार।

कुशल वकीलों ने संकीर्ण रूप से अनुरूप प्राधिकरणों का ड्राफ्ट किया जो रिकॉर्ड्स को जारी रखने की सीमा को सीमित करते हैं, "[ तारीख] की दुर्घटना में चोटों के निदान और उपचार से संबंधित"। यह ग्राहक की गोपनीयता की रक्षा करता है जबकि अभी भी मामले के लिए आवश्यक साक्ष्य प्रदान करता है। यह रक्षा वकीलों को असम्बद्ध चिकित्सा इतिहास का उपयोग करने से रोकता है ताकि यह तर्क दिया जा सके कि चोटें पूर्व-अस्तित्व कर रही हैं।

Them को कैसे ओवरकॉम करें

यहां तक कि सबसे अच्छे इरादे के साथ, व्यक्तिगत चोट पीड़ितों को अपने चिकित्सा दस्तावेज बनाने के दौरान चुनौतियों का सामना करना पड़ सकता है।

बीमा या वित्तीय बाधाओं की कमी

कुछ पीड़ितों को तत्काल चिकित्सा देखभाल बर्दाश्त नहीं कर सकते। यदि उपचार में देरी हो जाती है तो रक्षा का तर्क होगा कि चोट गंभीर नहीं थी। इस पर काबू पाने के लिए, पीड़ितों को अस्पताल के आपातकालीन कमरे में जाना जा सकता है, जिसके लिए कानून द्वारा भुगतान की क्षमता के बावजूद देखभाल की आवश्यकता होती है। कई वकीलों के पास स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं के साथ संबंध भी हैं जो ग्रहण के आधार पर व्यवहार करेंगे - उनका भुगतान निपटान की कार्यवाही से हो जाता है।

मौजूदा शर्त

यदि पीड़ित की पूर्व चोट या स्थिति थी, तो रक्षा उस स्थिति को सभी नुकसान को जिम्मेदार ठहराने की कोशिश करेगी। समाधान पूर्व-existing उपचार से रिकॉर्ड प्राप्त करना है और एक चिकित्सक दस्तावेज रखने के लिए है कि दुर्घटना कैसे बढ़ जाती है या स्थिति को बढ़ाती है। दुर्घटना से पहले स्पष्ट, उद्देश्य रिकॉर्ड एक आधार रेखा प्रदान करते हैं जो नई चोट को दिखाई देता है।

कोई उद्देश्य परीक्षण के साथ विषयपरक चोट

पुरानी दर्द, फाइब्रोमायल्जिया, या कुछ प्रकार की दर्दनाक मस्तिष्क चोट मानक परीक्षणों पर नहीं दिखा सकती है। इन मामलों में, प्रलेखन को चिकित्सक के नैदानिक आकलन, सुसंगत रोगी रिपोर्टिंग और कार्यात्मक क्षमता मूल्यांकन पर भारी भरोसा करना चाहिए। जर्नल जो दैनिक दर्द के स्तर और गतिविधि सीमाओं को दस्तावेज करते हैं, चिकित्सा रिकॉर्ड को पूरक कर सकते हैं।

चिकित्सा प्रदाताओं के बीच विवाद

कभी-कभी विभिन्न डॉक्टरों ने चोट के कारण या गंभीरता के बारे में टकराव की राय प्रदान की। वकील को यह तय करना चाहिए कि कौन सी राय अधिक विश्वसनीय है और परीक्षण में असंतोष की व्याख्या करने के लिए तैयार है। एक स्वतंत्र चिकित्सा विशेषज्ञ को काम पर रखते हुए जो कमजोर व्यक्ति को अलग-अलग विचारों को फिर से समझा सकते हैं या उन्हें अस्वीकार कर सकते हैं।

निपटान के बाद निरंतर दस्तावेज़ीकरण का महत्व

एक मामले के निपटान के बाद भी, चिकित्सा प्रलेखन महत्वपूर्ण रहता है। विटिमों को अक्सर चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है, और बीमा कंपनियां दुर्घटना से संबंधित स्थितियों के लिए कवरेज को अस्वीकार कर सकती हैं यदि वे चोट का दावा करते हैं तो चोट का समाधान किया जाता है। पोस्ट-सेटलमेंट मेडिकल रिकॉर्ड्स का पूरा सेट रखने से यदि जटिलताएं उत्पन्न होती हैं या यदि नया दावा आवश्यक हो तो मदद मिल सकती है।

इसके अतिरिक्त, यदि निपटान में एक चिकित्सा ग्रहण या एक सेट-साइड व्यवस्था (जैसे मेडिकेयर मामलों में), तो सही रिकॉर्ड्स को यह सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक हैं कि फंड उचित रूप से उपयोग किए जाते हैं। मरीजों को किसी भी उपचार को दस्तावेज करना चाहिए जो दुर्घटना से संबंधित हो, भले ही कानूनी मामले बंद हो जाए।

निष्कर्ष

मेडिकल डॉक्यूमेंटेशन सिर्फ एक व्यक्तिगत चोट के मामले की आवश्यकता नहीं है- यह वह आधार है जिस पर उचित मुआवजा बनाया गया है। यह साबित करने से कि क्षति की पूरी सीमा की गणना करने के लिए एक चोट हुई, विस्तृत और सुसंगत चिकित्सा रिकॉर्ड पीड़ितों को अनुकूल परिणाम पर सबसे अच्छा मौका देते हैं। हर डॉक्टर का ध्यान दें, हर परीक्षण परिणाम, और हर शारीरिक चिकित्सा लॉग एक कहानी में योगदान देता है कि कानूनी प्रणाली विश्वास कर सकती है।

व्यक्तिगत चोट की घटना में शामिल किसी को तुरंत चिकित्सा देखभाल की तलाश करनी चाहिए, सभी उपचार सिफारिशों का पालन करें, और अपने वकील के साथ मिलकर काम करने के लिए यह सुनिश्चित करना कि प्रलेखन का हर टुकड़ा सटीक, पूर्ण और व्यवस्थित हो। अंत में, व्यक्तिगत चोट मामले की ताकत अपने चिकित्सा रिकॉर्ड की गुणवत्ता पर भारी निर्भर करती है । दिन से पहले प्रलेखन एक एक के अधिकारों की रक्षा और सिर्फ मुआवजा सुरक्षित करने के सबसे प्रभावी तरीके में से एक है।