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जब एक दुर्घटना के बाद व्यक्तिगत चोट का दावा किया जाता है, तो सबसे अधिक लड़े गए मुद्दों में से एक प्री-एक्सिस्टिंग की स्थिति की भूमिका है। एक पूर्व-existing स्थिति किसी भी स्वास्थ्य समस्या या चोट है जो घटना से पहले मौजूद है जो दावा को जन्म देती है। ये स्थितियां मूल रूप से एक मामले की बेदखलदारी को बदल सकती हैं, जो अंतिम क्षतिपूर्ति राशि के लिए दायित्व से सब कुछ प्रभावित करती हैं। यह समझना कि इन शर्तों को कानून के तहत कैसे इलाज किया जाता है - और पुराने बीमारियों और नई चोटों के बीच जटिल इंटरप्ले को कैसे नेविगेट किया जाए - दावेदारों और उनके वकीलों के लिए आवश्यक है।

मौजूदा शर्तों क्या हैं?

एक पूर्व मौजूदा स्थिति को मोटे तौर पर किसी भी चिकित्सा मुद्दे के रूप में परिभाषित किया जाता है कि किसी व्यक्ति को ]]] से पहले व्यक्तिगत चोट के दावे का विषय है कि दुर्घटना या चोट. ये स्थितियां मामूली, पुरानी परेशानियों से गंभीर, डिबिलिटिंग रोगों तक हो सकती हैं। आम उदाहरणों में शामिल हैं:

  • क्रॉनिक बैक या गर्दन में दर्द (जैसे, अपक्षयी डिस्क रोग या पूर्व चोट से)
  • ]Arthritis (osteoarthritis, rheumatoid गठिया, आदि)
  • ]पिछला फ्रैक्चर या सर्जरी (जैसे, एक टूटे हुए पैर जो अवशिष्ट कमजोरी से ठीक हो जाते हैं)
  • ]क्रैनिक सिरदर्द या माइग्रेन ]
  • Mental health की स्थिति (anxiety, अवसाद, PTSD) जो आघात से बढ़ सकता है
  • Chort disease], diabetes], या respiratory स्थिति]]]]
  • ]पूर्व मौजूदा नरम ऊतक चोट (जैसे, torn ligament or vertonitis)]

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि पूर्व मौजूदा स्थिति सक्रिय, रोगसूचक मुद्दों तक सीमित नहीं है। यहां तक कि एक ऐसी स्थिति जो वर्षों से स्पर्शोन्मुख रही है - जैसे कि एक ठीक रीढ़ की हड्डी का संलयन या एक हल कंधे का विघटन - पूर्व-अस्तित्व माना जा सकता है यदि बाद में यह दावा किया जाता है कि दुर्घटना से खराब हो गया है। प्रमुख अंतर अस्थायी है: दुर्घटना से पहले स्थिति अस्तित्व में है, चाहे वह उस सटीक क्षण में लक्षण पैदा कर रही हो।

The agshell वादी नियम

व्यक्तिगत चोट कानून में सबसे महत्वपूर्ण कानूनी सिद्धांतों में से एक है ]eggshell सादे नियम (जिसे पतली खोपड़ी नियम के रूप में भी जाना जाता है)। इस नियम के तहत, एक प्रतिवादी पूरी तरह से चोटों के लिए उत्तरदायी है जो कि सादे हड्डी के परिणाम के कारण एक स्वस्थ व्यक्ति की तुलना में उन चोटों को अधिक गंभीर रूप से गंभीर रूप से प्रभावित करता है। संक्षेप में, प्रतिवादी "वे उन्हें ढूंढने के रूप में सादे रूप में लेते हैं"। उदाहरण के लिए, यदि एक ड्राइवर नेगली रूप से एक मामूली फेंडर शराबी का कारण बनता है, तो अभी भी हड्डी के पूर्ववर्ती परिणाम के कारण हो सकता है।

हालांकि, अंडेशेल सादे नियम का मतलब यह नहीं है कि बचावकर्ता स्वचालित रूप से सभी प्रकार की चिकित्सा समस्याओं के लिए जिम्मेदार है। नियम केवल aggravation] पर लागू होता है, जो पूर्व मौजूदा बीमारी के कारण दुर्घटना के कारण मौजूदा बीमारी की बिगड़ती है - खुद की स्थिति के लिए नहीं। सादे दोष को यह साबित करना चाहिए कि दुर्घटना ने पूर्व मौजूदा स्थिति के एक tangible बिगड़ने या सक्रियण का कारण बना दिया। इसके अलावा, बचावकर्ता को दुर्घटना से पहले मौजूद चिकित्सा स्थिति के हिस्से के लिए वादी की क्षतिपूर्ति करने की आवश्यकता नहीं है; यह वादी आधार रेखा है।

नुकसान की स्वीकृति

क्योंकि पूर्व मौजूदा स्थिति पानी को कीचड़ कर सकती है, अदालतें अक्सर ]apportionment] की अवधारणा को लागू करती हैं। Apportionment उन क्षतियों से दुर्घटना के कारण होने वाली क्षति को अलग करने की प्रक्रिया है जो पूर्व मौजूदा स्थिति के कारण किसी भी तरह से हुई थीं। उदाहरण के लिए, यदि हल्के गठिया के साथ एक वादी कार दुर्घटना में है और गठिया काफी खराब हो जाता है, तो जूरी को यह निर्धारित करने की आवश्यकता हो सकती है कि वर्तमान दर्द और विकलांगता का प्रतिशत क्या है, जो गठिया की प्राकृतिक प्रगति से उम्मीद की गई है।

कई अधिकार क्षेत्र में, प्रोविंग एप्रेशन का बोझ प्रतिवादी पर पड़ता है- पार्टी क्षति को कम करने की कोशिश करती है। प्रतिवादी को सबूतों का उत्पादन करना चाहिए (अक्सर चिकित्सा विशेषज्ञों के माध्यम से) कि दुर्घटना की तुलना में पूर्व मौजूदा स्थिति के कारण वादी की वर्तमान स्थिति अधिक संभावना है। यदि प्रतिवादी इस बोझ को पूरा करने में विफल रहता है, तो वादी पूरी चोट के लिए ठीक हो सकता है।

कैसे पूर्व मौजूदा शर्तों को व्यक्तिगत चोट दावे को प्रभावित

दायित्व: प्रोविंग कॉसेशन

यह साबित करते हुए कि प्रतिवादी के कार्यों ने सीधे सादेपन की चोट का कारण बना दिया किसी भी व्यक्तिगत चोट के दावे का एक मूलभूत तत्व है। पूर्व-existing की स्थिति इस को जटिल बनाती है क्योंकि रक्षा का तर्क है कि वादी के वर्तमान लक्षण नए नहीं हैं लेकिन केवल एक पुरानी समस्या की निरंतरता या प्राकृतिक प्रगति है। इस पर काबू पाने के लिए, वादी को प्रस्तुत करना चाहिए ] स्पष्ट और convincing चिकित्सा सबूत कि दुर्घटना ने एक अलग, सहज परिवर्तन का कारण बना दिया।

यहीं है कि की अवधारणा वास्तव में बनाम प्रोक्सिमेट का कारण महत्वपूर्ण हो गया। वास्तव में कारण पूछता है, “आयोग के लिए लेकिन चोट हुई है?” एक पूर्व मौजूदा स्थिति के साथ, उत्तर "maybe" या "eventually" हो सकता है। उदाहरण के लिए, एक हर्निएटेड डिस्क वाले व्यक्ति को अंततः सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है, लेकिन दुर्घटना ने उस आवश्यकता को तेज कर दिया। ऐसे मामलों में, अदालतें चोट के त्वरण के लिए प्रतिवादी जिम्मेदार हो सकती हैं-एक ज्ञात अवधारणा [LT]

प्रभावी देयता तर्क अक्सर विस्तृत समयरेखा पर निर्भर करते हैं: मेडिकल रिकॉर्ड दुर्घटना से पहले तुरंत पहले की मौजूदा स्थिति से संबंधित कोई शिकायत नहीं दिखा रहा है, इसके बाद दुर्घटना के बाद तत्काल शिकायतों और उद्देश्य निष्कर्षों (जैसे एमआरआई परिवर्तन) के बाद। Justia लापरवाही मामलों में टकराव का गहन अवलोकन प्रदान करता है ]

नुकसान: गणना मुआवजा

व्यक्तिगत चोट मामलों में मुआवजा फिर से "छेद" को बनाने का इरादा है, लेकिन पूर्व मौजूदा स्थितियों के साथ, गणना नाजुक हो जाती है। नुकसान में आम तौर पर शामिल हैं:

  • Medical व्यय (शांत और भविष्य)
  • ]Lost wages और अर्जित करने की क्षमता का नुकसान
  • Pan and freight]]
  • जीवन का आनंद लेने का स्थान
  • ]Permanent impairment or dismorphment]

जब एक पूर्व मौजूदा स्थिति मौजूद है, तो रक्षा का तर्क होगा कि इनमें से कुछ नुकसान दुर्घटना के लिए हानिकारक नहीं हैं। एक आम रणनीति का दावा करना है कि सादे दर्द और पीड़ा केवल पूर्व मौजूदा स्थिति से अनुभव होने वाली स्थिति से भी बदतर नहीं हैं। इस का मुकाबला करने के लिए, सादे लोगों को यह दस्तावेज करना चाहिए कि उनके जीवन की गुणवत्ता कैसे बदल गई है के बाद दुर्घटना - उदाहरण के लिए, वे पहले गोल्फ खेलने में सक्षम हो सकते हैं लेकिन अब 10 मिनट से अधिक के लिए खड़े नहीं हो सकते हैं। इसी तरह, चिकित्सा खर्च को अलग किया जाना चाहिए: केवल उन उपचारों को सीधे उपचार से संबंधित नहीं है (अनुभव नहीं)

कुछ राज्यों में, collateral source rule भी खेलने में आता है। यह नियम नुकसान को कम करने से बचाव को रोकता है क्योंकि कुछ उपचारों के लिए भुगतान किए गए सादे स्वास्थ्य बीमा- भले ही उपचार पूर्व मौजूदा स्थिति के लिए हो, जो बढ़ गया था। दर्शन यह है कि बीमा प्राप्त करने में एक गलत तरीका निश्चित की दृष्टि से लाभ नहीं होना चाहिए।

मेडिकल साक्ष्य: दावे की रीढ़

चिकित्सा साक्ष्य की गुणवत्ता पूर्व मौजूदा स्थितियों से जुड़े मामले को बना या तोड़ सकती है। कुंजी एक स्पष्ट आधार रेखा स्थापित करना है। आदर्श रूप से, एक सादे चिकित्सा रिकॉर्ड में दुर्घटना से पहले पहले स्थिति की स्थिति को दिखानी चाहिए। उदाहरण के लिए, यदि किसी व्यक्ति के पास पुरानी कम पीठ दर्द है, तो उन्हें कार दुर्घटना से छह महीने पहले एक MRI से रिकॉर्ड होना चाहिए, डिस्क अध: पतन की डिग्री को दस्तावेज करना चाहिए। यदि कोई पूर्व-आवेदक रिकॉर्ड मौजूद नहीं है, तो रक्षा यह तर्क देगी कि स्थिति सादे दावों से बहुत खराब हो सकती है।

मेडिकल विशेषज्ञों ने पुराने और नए चोटों के बीच भेदभाव करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई। एक इलाज चिकित्सक या एक स्वतंत्र चिकित्सा परीक्षक (IME) को यह साबित कर सकता है कि दुर्घटना में पूर्व-अस्तित्व की स्थिति बढ़ गई है, और उस स्थिति की प्राकृतिक प्रगति दुर्घटना के बिना होगी। उदाहरण के लिए, एक आर्थोपेडिक सर्जन कह सकता है: "Aadtiff की उम्र और बेसलाइन एक्स-रे पर आधारित, मैं अगले पांच वर्षों में आवश्यकता की सर्जरी का 10% मौका उम्मीद कर सकता था। हालांकि, दुर्घटना ने एक वार्षिक आंसू का कारण बना जो अब अगले साल में लगभग कुछ शल्य चिकित्सा करता है।

मेयो क्लिनिक के रोगी सूचना पृष्ठ आम चोटों के चिकित्सा पहलुओं को समझने में मदद कर सकते हैं, लेकिन हमेशा विशिष्ट निदान और कारण राय के लिए अपने स्वयं के डॉक्टरों पर भरोसा करते हैं।

पूर्व मौजूदा स्थितियों के साथ दावेदारों के लिए रणनीति

एक पूर्व मौजूदा स्थिति होने का मतलब यह नहीं है कि आप मुआवजा को ठीक नहीं कर सकते - इसका मतलब है कि आपको अधिक सावधानीपूर्वक होना चाहिए। दावों को अधिकतम करने में निम्नलिखित रणनीतियों को प्रभावी साबित किया गया है:

1. पूर्ण प्रकटीकरण और ईमानदारी

हमेशा अपने वकील और अपने डॉक्टरों के लिए सभी पूर्व मौजूदा स्थितियों का खुलासा करते हैं। पुरानी चोट को छिपाना या पुरानी दर्द का उल्लेख करने में विफल होना शानदार ढंग से वापस आ सकता है जब रक्षा आपके चिकित्सा रिकॉर्ड को प्राप्त करती है। बीमा समायोजकों को अंतराल और असंगति की तलाश में प्रशिक्षित किया जाता है। शुरुआत से खुला होने से आपकी कानूनी टीम को एक सुसंगत कथा बनाने की अनुमति मिलती है जो नई चोट से पूर्व-existing स्थिति को अलग करती है।

2. दस्तावेज़, दस्तावेज़, दस्तावेज़

दुर्घटना के तुरंत बाद एक व्यक्तिगत पत्रिका शुरू करें दैनिक दर्द के स्तर को रिकॉर्ड करें, गतिविधियों को आप अब प्रदर्शन नहीं कर सकते हैं, और भावनात्मक संघर्ष। इसके विपरीत आपको दुर्घटना से पहले कैसे महसूस किया गया। यदि आपके पास दुर्घटना से पहले 3 के पैमाने पर दर्द होता है और यह अब एक 7, है जो एक सुखद अंतर है। इसके अलावा, हर चिकित्सा नियुक्ति, दवा और चिकित्सा सत्र का एक लॉग रखें। यह दस्तावेजी सबूत बीमा कंपनियों के साथ बातचीत करते समय अमूल्य है।

3. तत्काल चिकित्सा ध्यान दें

उपचार की मांग में देरी व्यक्तिगत चोट के मामलों में एक बड़ा लाल झंडा है, खासकर जब पूर्व मौजूदा स्थितियां मौजूद हैं। यदि आप दुर्घटना के बाद डॉक्टर को देखने के लिए दो सप्ताह का इंतजार करते हैं, तो रक्षा का तर्क होगा कि आपके लक्षण या तो गंभीर नहीं थे या पूर्व मौजूदा स्थिति से संबंधित थे। दुर्घटना के तुरंत बाद आपातकालीन कक्ष या तत्काल देखभाल पर जाएं, और विशेषज्ञों के साथ लगातार अनुवर्ती कार्रवाई करें। यह एक दस्तावेजी कारण लिंक बनाता है।

4. एक अनुभवी व्यक्तिगत चोट अटार्नी किराया

सभी व्यक्तिगत चोट वकीलों को पूर्व मौजूदा स्थिति मामलों को संभालने में समान रूप से कुशल नहीं हैं। आपको एक वकील की आवश्यकता है जो अंडेशेल के सादे नियम को समझता है, जानता है कि कैसे चिकित्सा विशेषज्ञों के साथ काम करना है, और प्रभावी रूप से रक्षा तर्कों का मुकाबला कर सकता है। एक अनुभवी वकील को पता होगा कि कौन से डॉक्टरों को परामर्श करना है, कैसे सही चिकित्सा रिकॉर्ड का अनुरोध करना है, और कैसे अपने मामले को सबसे अनुकूल प्रकाश में पेश करना है।

5. एक मेडिकल विशेषज्ञ पर विचार करें

कई मामलों में, एक इलाज चिकित्सक एक विशेषज्ञ गवाह के रूप में काम कर सकता है। हालांकि, जटिल पूर्व मौजूदा स्थितियों के लिए, यह एक अलग स्वतंत्र चिकित्सा विशेषज्ञ को बनाए रखने के लायक हो सकता है जो कारण और अपील पर एक उद्देश्य की राय प्रदान कर सकता है। यह विशेषज्ञ आपके सभी चिकित्सा रिकॉर्ड की समीक्षा कर सकता है और जमावट या परीक्षण पर गवाही दे सकता है। यदि आप प्रबल हैं तो उनकी फीस आपके नुकसान के हिस्से के रूप में ठीक हो सकती है।

आम रक्षा और कैसे उन्हें काउंटर करने के लिए

बीमा कंपनियों और रक्षा वकील नियमित रूप से कई रणनीतियों को तैनात करते हैं जब वे एक वादी की पूर्व मौजूदा स्थिति की सीखते हैं। तैयार होने के नाते आधी लड़ाई है।

रक्षा #1: "यह एक पूर्व मौजूदा शर्त है -इसमें हमारे ग्राहक के साथ कुछ भी नहीं करना है।

Counter: वर्तमान चिकित्सा सबूत स्पष्ट परिवर्तन दिखा रहा है। इमेजिंग अध्ययन, चिकित्सक गवाही, और लक्षण तुलना का उपयोग करें। आर्ग कि अंडेशेल सादे नियम लागू होता है।

रक्षा #2: "उनकी पूर्व मौजूदा स्थिति के कारण सादे की वसूली लंबे समय तक चली गई थी, इसलिए हमें केवल एक स्वस्थ व्यक्ति के पास क्या होगा, इसके लिए भुगतान करना चाहिए।

Counter: अंडे शेला वादी नियम में यह पाया गया है कि प्रतिवादी सभी परिणामों के लिए जिम्मेदार है, भले ही वे सामान्य से अधिक गंभीर हों। तथ्य यह है कि पूर्व मौजूदा स्थिति ने चोट को कम नहीं किया है - यह इसे बढ़ा सकता है। हालांकि, प्रतिवादी उस स्थिति के हिस्से के लिए जिम्मेदार नहीं है जो दुर्घटना से पहले अस्तित्व में था। ध्यान से भेद आकर्षित करें।

रक्षा #3: "The वादी अतिरंजित है क्योंकि वे पहले इस दर्द था।

Counter: एमआरआई, सीटी स्कैन, या तंत्रिका चालन अध्ययन जैसे उद्देश्य के सबूत का प्रयोग करें जो नए निष्कर्ष दिखाते हैं (जैसे, एक नया डिस्क हर्नियेशन एक उभार को बनाम करता है जो पहले पेश किया गया था)। इसके अलावा, दुर्घटना के बाद और बाद में पार्श्व के गतिविधि स्तर के बारे में मित्रों और सहकर्मी से गवाही बढ़े हुए हानि को तोड़ सकते हैं।

रक्षा #4: "व्यापक ने अपनी पूर्व मौजूदा स्थिति को पर्याप्त रूप से इलाज नहीं करके नुकसान को कम करने में विफल रहा।

Counter:] एक प्रतिवादी आम तौर पर तर्क नहीं दे सकता कि एक वादी स्वस्थ होना चाहिए। क्षति को कम करने का कर्तव्य पोस्ट-एसिडेंट ] की देखभाल-व्यापक को डॉक्टर के आदेशों का पालन करना चाहिए और अनुचित रूप से उपचार से इनकार नहीं करना चाहिए। पूर्व-एसिडेंट केयर अप्रासंगिक है, जब तक कि वादी की लापरवाही ने पहले से मौजूद हालत को खुद ही (जो दुर्लभ है) का कारण बना दिया।

विस्तार से चिकित्सा विशेषज्ञों की भूमिका

चिकित्सा विशेषज्ञ अक्सर पूर्व मौजूदा स्थितियों को शामिल करने वाले मामलों में निर्णय लेने का कारक होते हैं। उनकी भूमिका "दुर्भावना से पीड़ित" को "पूर्ववर्ती और असंबंधित" से अलग करना है। विशेषज्ञों ने आम तौर पर देखा:

  • ]Antomal change (जैसे, नए फ्रैक्चर, नए आंसू, MRI पर नई एडिमा)
  • अस्थाई संबंध (अस्थाई के तुरंत बाद लक्षणों की शुरुआत)
  • ]गूगल के तंत्र के साथ संगतता (जैसे, एक रियर-एंड टकराव ऑस्टियोपोरोसिस वाले व्यक्ति में एक रीढ़ की हड्डी के फ्रैक्चर की तुलना में व्हिपल का कारण बनने की संभावना अधिक है)
  • ]पूर्व मौजूदा स्थिति का प्राकृतिक इतिहास (यह दुर्घटना के बिना प्रगति होगी?)
  • ]पूर्व और बाद में रहने वाले इमेजिंग की तुलना]

यह महत्वपूर्ण है कि विशेषज्ञ प्रासंगिक क्षेत्र (orthopedics, तंत्रिका विज्ञान, रेडियोलॉजी, आदि) में बोर्ड-प्रमाणित है और इसमें गवाही देने का एक मजबूत ट्रैक रिकॉर्ड है। रक्षा विशेषज्ञ को विशिष्ट स्थिति के साथ परिचित होने की कमी या प्रतिस्पर्धी विशेषज्ञ को भर्ती करके अस्वीकार करने की कोशिश करेगी। अपने मामले को मजबूत करने के लिए, एक ]फिसियात्रिस्ट या ]]]] दर्द प्रबंधन विशेषज्ञ का उपयोग करने पर विचार करें।

]अमेरिकी बार एसोसिएशन के स्वास्थ्य कानून अनुभाग विशेषज्ञ गवाहों को खोजने और तैयार करने के लिए संसाधन प्रदान करता है।

सीमाकरण और पूर्व मौजूदा स्थितियों का निर्धारण

एक कम ज्ञात मुद्दा यह है कि पूर्व मौजूदा स्थिति सीमाओं के निपटान के साथ बातचीत कर सकती है। कुछ राज्यों में, घड़ी तब चलती है जब सादे खोज की जाती है, या खोज की जानी चाहिए, कि दुर्घटना ने अपनी स्थिति के सार्थक बिगड़ने का कारण बना दिया। यदि किसी व्यक्ति की एक धीमी गति से बढ़ती हुई अपक्षयी स्थिति है, तो वे दुर्घटना को महीनों तक या कुछ वर्षों तक तेजी से महसूस नहीं कर सकते। इसे ] डिस्कवरी नियम कहा जाता है। हालांकि, अदालतें अक्सर बहुत देर से दावों के संदेह में होती हैं - वे निश्चित रूप से संदिग्ध नहीं होते हैं कि खराब होने पर केवल प्राकृतिक प्रगति होती है।

निष्कर्ष: Confidence के साथ पूर्व मौजूदा शर्तों को नेविगेट करना

पूर्व मौजूदा स्थिति व्यक्तिगत चोट दावों के लिए जटिलता जोड़ती है, लेकिन वे अनुचित बाधा नहीं हैं। पूरी तरह से तैयारी, ईमानदार प्रकटीकरण और मजबूत चिकित्सा और कानूनी समर्थन के साथ, दावेदार अभी भी दुर्घटना में होने वाली चोटों के लिए उचित मुआवजा प्राप्त कर सकते हैं। कुंजी aggravation] पर ध्यान केंद्रित करने के लिए है - प्रतिवादी की लापरवाही के कारण होने वाला अलग-अलग परिवर्तन - और यह दस्तावेज कि सूक्ष्म रूप से परिवर्तन के लायक है। कानून को समझने के द्वारा, अनुभवी पेशेवरों के साथ काम करना, और रक्षा रणनीतियों की प्रत्याशा करने के लिए, आप अपने मामले के प्रबंधनीय हिस्से में क्या उम्मीद कर सकते हैं।