एकाधिक देखभाल करने वालों के लिए मेडिकेड प्लानिंग

मेडिकेड आवेदकों के लिए आय प्रबंधन

आय प्रबंधन परिसंपत्ति प्रबंधन के रूप में समान रूप से महत्वपूर्ण है। मेडिकेड को यह आवश्यक है कि आवेदक की आय में से अधिकांश को एक छोटी व्यक्तिगत जरूरतों के लिए छोड़कर, दीर्घकालिक देखभाल लागत के लिए भुगतान करने के लिए इस्तेमाल किया जाना चाहिए। हालांकि, कुछ कटौती की अनुमति है: चिकित्सा बीमा प्रीमियम, मेडिकेयर पार्ट बी प्रीमियम, स्वास्थ्य बीमा लागत, और एक spousal आय भत्ता। एकाधिक देखभाल करने वालों को इन कटौती के बारे में पता होना चाहिए और उचित प्रलेखन जमा करना चाहिए।

रोगी भुगतान दायित्व

एक बार अनुमोदित होने के बाद, मेडिकेड प्राप्तकर्ताओं को देखभाल की लागत की ओर अपनी मासिक आय में अधिक योगदान देना चाहिए-क्या रोगी भुगतान दायित्व कहा जाता है। इस राशि की गणना कुल सकल आय से स्वीकार्य कटौती को घटाकर की जाती है। उदाहरण के लिए, यदि कोई व्यक्ति को प्रति माह $3,000 प्राप्त होता है तो सामाजिक सुरक्षा और पेंशन में $ 200 व्यक्तिगत जरूरतों की अनुमति और $ 100 मेडिकेयर प्रीमियम के बाद, रोगी देखभाल की ओर $ 2,700 का भुगतान करता है। देखभाल करने वालों को मासिक आय को ट्रैक करना चाहिए और सुविधा या घरेलू देखभाल एजेंसी के साथ समन्वय करना चाहिए।

आयकर ट्रैकिंग के लिए केयरगिवर समन्वय

जब एकाधिक देखभाल करने वाले वित्त संभालते हैं, तो एक व्यक्ति को आय प्रबंधक के रूप में नामित करना महत्वपूर्ण है। इस व्यक्ति को बैंक खातों, सोशल सिक्योरिटी पोर्टल और पेंशन स्टेटमेंट तक ऑनलाइन पहुंच होनी चाहिए। अन्य सभी देखभालकर्ताओं को किसी भी आयकर से संबंधित दस्तावेजों (जैसे, वार्षिकी स्टेटमेंट, कर रिफंड, विरासत जांच) को उस प्रबंधक को अग्रेषित करना चाहिए। एक बार की आय की रिपोर्ट करने में विफलता के परिणामस्वरूप ओवरपेमेंट या लाभों की समाप्ति हो सकती है।

प्रत्येक एकाधिक-कैरेगर टीम की जरूरत

कानूनी अक्षमता किसी भी समय हो सकती है, और उचित दस्तावेजों के बिना, एकाधिक देखभाल करने वालों को व्यक्ति के वित्त का प्रबंधन करने या चिकित्सा निर्णय लेने में असमर्थता हो सकती है। मेडिकेड योजना के लिए आवश्यकता है कि ये दस्तावेज़ आवेदन से पहले अच्छी तरह से हो।

अटॉर्नी की टिकाऊ वित्तीय शक्ति

एक टिकाऊ वित्तीय शक्ति (पीओए) नामित एजेंट को प्रमुख के वित्त का प्रबंधन करने की अनुमति देता है, जिसमें बैंक खाते, संपत्ति और मेडिकेड अनुप्रयोग शामिल हैं। पीओए को "टिकाऊ" होना चाहिए, जिसका अर्थ यह मूल के बाद ही बरकरार रहता है। एकाधिक देखभाल करने वालों को पता होना चाहिए कि कौन एजेंट है और एजेंट के पास संपत्ति हस्तांतरण करने, ट्रस्ट बनाने और अनुबंधों पर हस्ताक्षर करने का अधिकार है। प्राथमिक एजेंट की सेवा नहीं करने के मामले में एक उत्तराधिकारी एजेंट का नाम देना बुद्धिमान है।

हेल्थकेयर पावर ऑफ़ अटॉर्नी (प्रोक्सी)

वकील की एक हेल्थकेयर पावर किसी को चिकित्सा निर्णय लेने के लिए नामित करती है जब व्यक्ति नहीं कर सकता। यह दस्तावेज़ कई देखभालकर्ताओं के बीच समन्वय देखभाल के लिए आवश्यक है। स्वास्थ्य देखभाल एजेंट डॉक्टरों के साथ संवाद कर सकता है, नर्सिंग होम प्लेसमेंट को मंजूरी दे सकता है, और घरेलू देखभाल सेवाओं को अधिकृत कर सकता है। स्वास्थ्य देखभाल पीओए के बिना, परिवार के सदस्यों के बीच टकराव की राय कानूनी अभिभावकता की कार्यवाही का कारण बन सकती है, जो महंगा और देरी की देखभाल कर रही है।

लिविंग विल और एडवांस डायरेक्टिव

एक जीवित जीवन के अंत के जीवन उपचार के लिए प्राथमिकताओं को निर्दिष्ट करेगा, जैसे कि जीवन समर्थन, फीडिंग ट्यूब और पुनर्जीवन। अग्रिम निर्देश जीवित इच्छा और स्वास्थ्य देखभाल पीओए को जोड़ते हैं। ये दस्तावेज़ कई देखभाल करने वालों को व्यक्ति की इच्छाओं के साथ सुसंगत निर्णय लेने में मदद करते हैं, संघर्ष और भावनात्मक तनाव को कम करते हैं।

Revocable Living Trust

एक पुन: प्रयोज्य जीवित ट्रस्ट मुख्य रूप से परिवीक्षा के लिए प्रयोग किया जाता है, मेडिकेड योजना नहीं है क्योंकि एक पुन: प्रयोज्य ट्रस्ट में संपत्तियां मेडिकेड के लिए गिने जा सकते हैं। हालांकि, यह एक बड़ी योजना का हिस्सा हो सकता है यदि ट्रस्ट को बाद की तारीख में एक अपरिवर्तनीय ट्रस्ट में परिवर्तित किया जाता है। एकाधिक देखभाल करने वालों को यह समझना चाहिए कि ट्रस्ट परिसंपत्तियां व्यक्ति के लिए सुलभ हैं और इस प्रकार परिसंपत्ति सीमा की ओर गिनती कर सकती हैं।

राज्य-विशिष्ट विविधता और नेविगेशन

मेडिकेड एक समान कार्यक्रम नहीं है। प्रत्येक राज्य अपने स्वयं के संस्करण को नियंत्रित करता है, संघीय न्यूनतम के अधीन। कुछ राज्यों में अधिक उदार परिसंपत्ति सीमा, उच्च व्यक्तिगत जरूरतों की अनुमति, या विभिन्न "चिकित्सा की जरूरत" आय सीमा होती है। उदाहरण के लिए, न्यूयॉर्क एक विशाल इनकार की अनुमति देता है जो सामुदायिक जीवन साथी संपत्ति की रक्षा कर सकता है, जबकि टेक्सास में सख्त परिसंपत्ति सीमा होती है और यह विशाल इनकार की अनुमति नहीं देता है। एकाधिक देखभाल करने वालों को यह पता होना चाहिए कि कौन से राज्य में आवेदक लागू होंगे। यदि आवेदक राज्य रेखाओं में चल जाता है, तो पात्रता प्रभावित हो सकती है। उस राज्य में लाइसेंस प्राप्त एक बड़े कानून वकील के साथ परामर्श करना अनिवार्य है।

एकाधिक देखभाल करने वालों के साथ समन्वय चुनौतियां

जब एकाधिक देखभाल करने वाले शामिल होते हैं-परिवार के सदस्य, घरेलू स्वास्थ्य सहयोगी, नर्सिंग होम स्टाफ, और विशेषज्ञ - गलत संचार का जोखिम, प्रयास की दोहराव और संघर्ष सलाह बढ़ जाती है। प्रत्येक देखभाल करने वाले के पास अपने विचार क्या है, जो कि सबसे अच्छा है, जिससे योजना में देरी हो सकती है या मेडिकेड नियमों के अनपेक्षित उल्लंघन भी हो सकता है।

आम पिटफ

• Unauthorized gift: एक अच्छी तरह से उभरने वाले रिश्तेदार को एक ग्रैंडचाइल को चेक लिख सकता है, जिससे स्थानांतरण दंड उत्पन्न हो सकता है।
• Duplicate payee सेटअप: दो देखभाल करने वाले एक ही सेवा का आदेश देते हैं और दो बार भुगतान करते हैं, जिससे आय भ्रम पैदा होता है।
• ]Failure to रिपोर्ट परिवर्तनों: व्यक्तिगत निधि से एक मेडिकल बिल का भुगतान करने वाला एक देखभालकर्ता आयकर प्रबंधक को सूचित करने के लिए भूल सकता है, जिसके परिणामस्वरूप अप्राधिकृत आय समायोजन होता है।
• ]आपत्ति व्यय के लिए प्रतिवाद:केरिगिवर्स का तर्क है कि कौन से संपत्ति पहले तरल बनाने के लिए, खर्च-डाउन प्रक्रिया में देरी हो सकती है।

प्रभावी समन्वय के लिए रणनीतियाँ

इन चुनौतियों को दूर करने के लिए, देखभाल टीम को संरचित संचार और स्पष्ट भूमिका असाइनमेंट को अपनाना चाहिए।

• ]एक प्राथमिक देखभाल समन्वयक का प्रबंध: यह व्यक्ति सभी मेडिकेड से संबंधित कार्यों के लिए एकल बिंदु के रूप में कार्य करता है, जिसमें वित्तीय प्रबंधन, कानूनी दस्तावेज एक्सेस और बड़े कानून वकील के साथ संचार शामिल है।
• ]एक साझा डिजिटल प्लेटफॉर्म का उपयोग करें: सुरक्षित रूप से साझा दस्तावेज़ (विश्वास समझौते, पीओए प्रतियां, बैंक स्टेटमेंट, देखभाल अनुसूची) एक पासवर्ड संरक्षित क्लाउड सेवा का उपयोग करते हुए। सभी देखभाल करने वालों को चिकित्सा और वित्तीय संस्थानों के साथ संवाद करने की अनुमति देने के लिए सूचना की रिहाई पर हस्ताक्षर करना चाहिए।
• Hold नियमित देखभाल टीम बैठक: वित्तीय स्थिति, चिकित्सा आवश्यकताओं की समीक्षा करने के लिए मासिक बैठकें (व्यक्तियों में या वीडियो के माध्यम से) और किसी भी परिवर्तन जो मेडिकेड पात्रता को प्रभावित कर सकता है। दस्तावेज़ मिनट और कार्रवाई आइटम।
• ]यदि आवश्यक हो तो एक पेशेवर मध्यस्थ को शामिल करें: जब परिवार संघर्ष उत्पन्न होता है, तो एक तटस्थ तीसरे पक्ष के मध्यस्थ या बड़े कानून वकील निर्णयों की सुविधा प्रदान कर सकते हैं।

सक्रिय बनाम क्रिसिस मेडिकेड योजना

सक्रिय योजना - देखभाल के पांच या अधिक वर्षों से पहले शुरू करना आवश्यक है - परिसंपत्ति संरक्षण के लिए सबसे अधिक विकल्प प्रदान करता है। "पाँच वर्षीय लुक-बैक" नियम का मतलब है कि आवेदन की तारीख को दंडित नहीं होने से पहले पांच साल से अधिक समय तक कोई उपहार या स्थानांतरण किया गया है। इससे परिवारों को गैर-वोकेबल ट्रस्ट, बच्चों को उपहार संपत्ति बनाने और जुर्माना के डर के बिना छूट प्राप्त संसाधनों को खरीदने की अनुमति मिलती है।

संकट की योजना तब होती है जब व्यक्ति को पहले से ही देखभाल की जरूरत होती है और आगे की योजना नहीं बनाई गई है। विकल्प सीमित हैं: छूट आइटम (घर मरम्मत, वाहन, चिकित्सा उपकरण, अंतिम विश्वास); गिनती योग्य परिसंपत्तियों को लोगों को छूट देने के लिए परिवर्तित करें (विदा बंधक से भुगतान करें, नई कार खरीदें); या पिछली देखभाल के लिए पारिवारिक देखभालकर्ताओं की क्षतिपूर्ति के लिए एक व्यक्तिगत देखभाल अनुबंध का उपयोग करें (आमतौर पर पिछली देखभाल के लिए अनुमति दी जाती है, इसलिए इसे आगे देखने की आवश्यकता होती है)। संकट की स्थिति में, एक बड़े कानून वकील की मदद दंडात्मकता को कम करने के लिए महत्वपूर्ण है।

उदाहरण के लिए: एकाधिक Caregivers के साथ सक्रिय योजना

मारिया, 70 वर्ष की उम्र, अपने पति और दो वयस्क बच्चों के साथ घर पर रहता है जो देखभाल प्रदान करते हैं। वे छह साल पहले मारिया की योजना बनाना शुरू करते हैं, जिन्हें नर्सिंग होम केयर की आवश्यकता होती है। वे एक अपरिवर्तनीय परिसंपत्ति संरक्षण ट्रस्ट बनाते हैं, जो मारिया के घर और निवेश खातों को ट्रस्ट में स्थानांतरित करते हैं। वे अपनी बेटी के साथ एक व्यक्तिगत देखभाल अनुबंध भी स्थापित करते हैं, जो दैनिक देखभाल के लिए $ 20 / घंटे की क्षतिपूर्ति की जाएगी। बेटा वित्तीय पीओए को बरकरार रखता है और विश्वास वितरण का प्रबंधन करता है। छह साल बाद, जब मारिया मेडिकेड के लिए लागू होता है, तो ट्रस्ट एसेट उसके नाम के बाहर हैं, और बेटी की भुगतान देखभाल एक उपहार का गठन नहीं करती है।

उदाहरण के लिए: एकाधिक Caregivers के साथ क्रिस प्लानिंग

रॉबर्ट, 80 वर्ष की आयु में, एक स्ट्रोक का सामना करना पड़ता है और तत्काल नर्सिंग होम केयर की जरूरत होती है। उनके तीन बच्चे अपनी संपत्ति को संभालने के तरीके पर असहमत होते हैं। उनका घर $400,000 का मूल्य है, और उसके पास बचत में $100,000 है। वे एक बड़े कानून वकील के साथ मिलते हैं, जो उन्हें छूट आइटम पर बचत करने की सलाह देते हैं: बंधक संशोधन, प्रीपेड अंतिम संस्कार, घरेलू संशोधन। वे एक देखभालकर्ता समझौते को फिर से लागू करते हैं (अनुमत नहीं), लेकिन वकील उन्हें सही करता है और एक आगे दिखने वाला अनुबंध बनाता है। वे पहले उपहार के लिए एक दंड अवधि के साथ मेडिकेड के लिए आवेदन करते हैं। दंड के बावजूद, रॉबर्ट अंततः लाभ के साथ देखभाल करता है। बच्चे प्रारंभिक योजना के महत्व को सीखते हैं।

पेशेवरों के साथ चयन और कार्य करना

मेडिकेड प्लानिंग जटिल है, और कई देखभाल करने वालों को अकेले इसे नेविगेट करने की कोशिश नहीं करनी चाहिए।

• Elder law dominate: मेडिकेड योजना, संपत्ति योजना, संरक्षकता और सार्वजनिक लाभ में विशेषज्ञता। वे ट्रस्ट, पीओए और देखभालकर्ता अनुबंध का ड्राफ्ट कर सकते हैं।
• ]Certified Financial Planner (CFP) with the बुजुर्ग देखभाल ध्यान: टैक्स को कम करते समय खर्च-डाउन लक्ष्यों को पूरा करने के लिए संरचना आय और निवेश में मदद करता है।
• ]Social Worker or care Manager: निर्देशांक देखभाल सेवाओं और देखभाल टीम भर में संवाद करने में मदद करता है।

जब पेशेवरों को काम पर रखने के लिए कई देखभाल करने वालों को लिखित शुल्क समझौते पर जोर देना चाहिए और काम का एक स्पष्ट दायरा। वकील को राष्ट्रीय बुजुर्ग कानून फाउंडेशन द्वारा "बड़ी कानून में प्रमाणित" होना चाहिए। राज्य बार एसोसिएशन रिकॉर्ड की जाँच करें। AARP मेडिकेड प्लानिंग हब जैसे बाहरी संसाधन, वीटिंग पेशेवरों के लिए चेकलिस्ट प्रदान करते हैं।

निष्कर्ष: एक सहयोगी योजना का निर्माण

कई देखभाल करने वालों के लिए मेडिकेड योजना सिर्फ एक कानूनी व्यायाम नहीं है - यह एक सहयोगी प्रक्रिया है जो व्यक्ति की गरिमा, वित्तीय सुरक्षा और देखभाल की गुणवत्ता की रक्षा करती है। पात्रता नियमों को समझने के द्वारा, परिसंपत्ति संरक्षण रणनीतियों का उपयोग करके, सही कानूनी दस्तावेजों को निष्पादित करना और देखभाल करने वालों के बीच प्रभावी ढंग से समन्वय करना, परिवार आम नुकसान से बच सकते हैं और जब वे सबसे अधिक आवश्यक होते हैं तो सुरक्षित लाभ प्राप्त कर सकते हैं। प्रारंभिक कार्रवाई और पेशेवर मार्गदर्शन सबसे अच्छा निवेश है जो एक देखभाल नेटवर्क बना सकता है। योजना शुरू करने का समय अब है, जब स्वास्थ्य संकट एक परेशान निर्णय को मजबूर करता है।