अपने जीवन में बदलाव के रूप में अपने मेडिकैड प्लान को कैसे दोहराएं

क्यों अपने मेडिकैड प्लान मामलों का पुन: उपयोग करना

मेडिकेड लाखों अमेरिकी लोगों के लिए महत्वपूर्ण स्वास्थ्य कवरेज प्रदान करता है, लेकिन पात्रता और लाभ स्थिर नहीं हैं। चूंकि आपका जीवन विकसित होता है - विवाह, माता-पिता, नौकरी में परिवर्तन, या पुनर्स्थापन - आपकी कवरेज की जरूरत और योग्यता स्थिति नाटकीय रूप से बदल सकती है। आपकी योजना को फिर से प्राप्त करने में मदद करने से कवरेज, मिस्ड बेनिफिट, या पात्रता की अप्रत्याशित हानि हो सकती है। नियमित पुन: प्राप्ति सुनिश्चित करती है कि आप अपनी रिपोर्ट को अद्यतन करने के लिए समय-समय पर जारी रखें।

कुंजी जीवन परिवर्तन कि मई की आवश्यकता है Reassessment

जीवन की घटनाओं अक्सर घरेलू रचना, आय या स्वास्थ्य की जरूरतों में बदलाव को ट्रिगर करती है। इनमें से प्रत्येक आपकी मेडिकेड पात्रता या उस तरह की योजना को बदल सकती है जो आपको सबसे अच्छा कार्य करती है। नीचे सबसे आम परिवर्तन हैं जो आपके कवरेज की गहन समीक्षा की गारंटी देते हैं।

विवाह या तलाक

जब आप शादी करते हैं, तो आपका घरेलू आकार बढ़ता है, जो मेडिकेड के लिए आय सीमा को प्रभावित कर सकता है। संशोधित समायोजित सकल आय (एमएजीआई) नियमों के तहत, दोनों पति-पत्नी की आय आम तौर पर एक साथ गिना जाता है, संभावित रूप से आपकी पात्रता सीमा के ऊपर अपनी संयुक्त आय को धक्का देती है। यदि आपके पति के पास नियोक्ता-प्रायोजित बीमा है, तो कुछ कार्यक्रमों के लिए आपकी योग्यता बदल सकती है, और आपको यह समझने की आवश्यकता हो सकती है कि आप किस तरह के नर्सिंग आय का इलाज कर सकते हैं।

Example: जेन, मेडिकेड पर एक ही मां, अपने साथी को शादी करती है जो प्रति वर्ष $ 45,000 कमाने का काम करती है। उनकी संयुक्त घरेलू आय तीन के परिवार के लिए राज्य की मेडिकेड सीमा को पार करती है। जेन को विवाह की रिपोर्ट करनी चाहिए और या तो पात्रता खो सकती है या एक अलग कार्यक्रम में संक्रमण हो सकती है, जैसे कि उसके बच्चे के लिए CHIP, जबकि वह बाज़ार विकल्प की खोज करती है।

जन्म, गोद लेना, या निर्भरता जोड़ना

अपने घर में बच्चे या अन्य निर्भर को जोड़ने से आपकी कवरेज की जरूरत बढ़ जाती है। बच्चे आम तौर पर CHIP या मेडिकेड के लिए योग्य होते हैं, भले ही माता-पिता मानक आय सीमा से अधिक हो, लेकिन आपको औपचारिक रूप से उन्हें अपने मामले में जोड़ना होगा। जन्म के बाद, आपके पास आम तौर पर एक सीमित विंडो होती है - 30 से 60 दिन- नए परिवार के सदस्य की रिपोर्ट करने के लिए। ऐसा करने में विफलता आपको अच्छी तरह से प्रशिक्षित यात्राओं, टीकाकरण, और अन्य आवश्यक बाल चिकित्सा देखभाल में देरी कर सकती है।

आय में उतार-चढ़ाव

मेडिकेड का मतलब है-परीक्षण किया जाता है, जिसका अर्थ है फेडरल गरीबी स्तर के सापेक्ष आपकी आय पात्रता निर्धारित करती है। एक पदोन्नति, वृद्धि, रोजगार की हानि, या कार्य घंटों में परिवर्तन आपको सीमा के ऊपर या नीचे धक्का दे सकता है। वयस्कों के लिए, एमएजीआई आधारित पात्रता सीमा आम तौर पर विस्तार राज्यों में एफपीएल का 138% है, लेकिन यह गैर-विस्तार राज्यों में कम हो सकता है। यदि आपकी आय सीमा से ऊपर बढ़ती है, तो आप मासिक आय में बदलाव के लिए मासिक आय को सत्यापित कर सकते हैं, लेकिन यह सुनिश्चित करने के लिए कि आपकी वार्षिक आय में बदलाव हो सकती है।

]टिप: किसी भी एकमुश्त भुगतान (जैसे, विरासत, बोनस) के दस्तावेज के भुगतान के लिए भुगतान की स्थिति, कर रिटर्न, और प्रलेखन रखें। कुछ राज्यों को परिसंपत्ति रिपोर्टिंग की भी आवश्यकता होती है; उन लोगों के लिए, बैंक खाते में एक बड़ी जमा पात्रता को प्रभावित कर सकती है।

एक नए राज्य या काउंटी के लिए स्थानांतरण

मेडिकेड को राज्य स्तर पर प्रशासित किया जाता है, इसलिए राज्य की लाइनों में स्थानांतरित करने के लिए अपने गंतव्य राज्य में एक नया आवेदन की आवश्यकता होती है। यहां तक कि एक ही राज्य के भीतर एक अलग काउंटी में भी जाने से प्रदाता के नेटवर्क को बदल सकते हैं, प्रबंधित देखभाल विकल्प और स्थानीय पात्रता नियम। प्रत्येक राज्य की अपनी आय सीमा, परिसंपत्ति परीक्षण (परंपरागत या वृद्ध / अंधा / अक्षम मार्गों के लिए), और लाभ पैकेज। यदि आप एक योजना के लिए चालू योजना बना रहे हैं, तो आप उस स्थिति को सक्षम कर सकते हैं।

स्वास्थ्य स्थिति या विकलांगता में परिवर्तन

एक नई निदान, चोट, या पुरानी स्थिति विशेषज्ञों, पर्चे दवाओं, या घरेलू स्वास्थ्य सेवाओं के लिए आपकी आवश्यकता को बढ़ा सकती है। यदि आपकी वर्तमान योजना में सीमित फ़ॉर्मूला या संकीर्ण प्रदाता नेटवर्क है, तो आपको एक अलग प्रबंधित देखभाल योजना में स्विच करने या एक छूट कार्यक्रम की तलाश करने की आवश्यकता हो सकती है। विकलांग लोगों के लिए, कार्यात्मक क्षमता में परिवर्तन होम और सामुदायिक आधारित सेवाओं (एचसीबीएस) छूट के लिए दरवाजे खोल सकते हैं, जो कि आपके चिकित्सा सलाहकार की आवश्यकता के अनुसार पर्याप्त चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता है।

65 या Becoming Eligible for मेडिकेयर

जब आप 65 वर्ष की आयु तक पहुंचते हैं, तो आप आम तौर पर मेडिकेयर के लिए पात्र हो जाते हैं। मेडिकेड पर कई लोग मानते हैं कि वे स्वचालित रूप से कवरेज खो देंगे, लेकिन दोहरी-योग्य (Medicare and मेडिकेड) स्थिति संभव है। मेडिकेड मेडिकेयर प्रीमियम, डिडेबल्स और मेडिकेयर सेविंग प्रोग्राम के माध्यम से लागत-शेयरिंग के लिए भुगतान कर सकते हैं। हालांकि, मेडिकेड के लिए आपकी आय और परिसंपत्ति सीमा वृद्ध, अंधा और विकलांग पात्रता श्रेणी के तहत भिन्न हो सकती है। आपको सक्रिय रूप से मेडिकेयर पार्ट ए और बी के लिए 65 वर्ष की आयु में आवेदन करना होगा, भले ही आप अभी भी मेडिकेड पर हैं।

अपने मेडिकैड प्लान को फिर से कैसे बदलें

इस कदम से कदम प्रक्रिया को अपना कवरेज सुनिश्चित करने के लिए अपने वर्तमान जीवन की स्थिति से मेल खाता है। इन कार्यों को व्यवस्थित रूप से त्रुटियों के जोखिम को कम कर देता है और आपको सर्वोत्तम संभव लाभ प्राप्त करने में मदद करता है।

अपने वर्तमान योजना दस्तावेज़ों की समीक्षा करें

अपने राज्य के मेडिकेड पोर्टल में लॉग इन करके शुरू करें या अपने ऑनलाइन खाते तक पहुंचें। अपने वर्तमान लाभों, लागत-साझा करने की आवश्यकताओं, प्रदाता नेटवर्क और पर्चे दवा सूत्री की समीक्षा करें। आने वाले पुनर्निर्णय की समय सीमा के बारे में प्रभावी तिथियों और किसी भी नोट की जांच करें। यदि आपके पास एक प्रबंधित देखभाल योजना है, तो बाहरी नेटवर्क कवरेज, पूर्व प्राधिकरण नियमों और ग्राहक सेवा संपर्कों पर विवरण के लिए सदस्य पुस्तिका पढ़ें। संदर्भ के लिए एक सारांश प्रिंट या सेव करें। अपनी योजना की वार्षिक सीमा पर विशेष ध्यान दें, जैसे कि भौतिक चिकित्सा यात्राओं या दंत प्रक्रियाओं, और क्या गैर-आपातकालीन चिकित्सा परिवहन जैसी सेवाओं के लिए कोई कारवे-आउट हैं।

हाल के जीवन परिवर्तन की रिपोर्ट

अधिकांश राज्यों को आपको घरेलू आकार, आय, पते या बीमा स्थिति में 10 से 30 दिनों के भीतर परिवर्तन की रिपोर्ट करने की आवश्यकता होती है। अपने ऑनलाइन खाते का उपयोग करें, अपनी स्थानीय एजेंसी को बुलाएं, या अद्यतन जानकारी जमा करने के लिए एक सामुदायिक कार्यालय पर जाएं। भुगतान स्टब, शादी प्रमाणपत्र, जन्म रिकॉर्ड, या पट्टा समझौते जैसे सहायक दस्तावेज प्रदान करने के लिए तैयार रहें। प्रोम्प्ट रिपोर्टिंग ओवरपेमेंट को रोकने के लिए और सुनिश्चित करें कि आपको उन लाभों को प्राप्त नहीं करना चाहिए जिन्हें आप अब तक योग्यता प्राप्त नहीं कर सकते हैं, जिससे दंडाधिकार हो सकता है। यदि आप अनिश्चित हैं कि क्या एक बदलाव रिपोर्ट करने योग्य है, तो कृपया इसे किसी भी तरह से अपने मामले कार्यकर्ता को सलाह दे सकते हैं।

उपलब्ध योजनाओं और विकल्पों की तुलना करें

यदि आपका राज्य एकाधिक प्रबंधित देखभाल योजना या शुल्क सेवा विकल्प प्रदान करता है, तो उन्हें नेटवर्क पर्याप्तता, कवर लाभ और ग्राहक संतुष्टि के आधार पर तुलना करें। उन योजनाओं की तलाश करें जिनमें आपके पसंदीदा डॉक्टर और अस्पताल शामिल हैं, अपनी नियमित दवाओं को कवर करें, और दंत चिकित्सा, दृष्टि या परिवहन जैसी अतिरिक्त सेवाएं प्रदान करें। कुछ राज्य मेडिकेड एजेंसी द्वारा होस्ट किए गए ऑनलाइन प्लान तुलना उपकरण प्रदान करते हैं जो स्टार रेटिंग या सदस्य समीक्षा दिखाते हैं। आप यह भी पता लगा सकते हैं कि क्या आप उम्र बढ़ने या विकलांग व्यक्तियों के लिए एचसीबीएस जैसे एक छूट कार्यक्रम के लिए योग्य हैं, या पुरानी बीमार बच्चों के लिए एक विशेष योजना। दोहरे पात्र लाभार्थियों के लिए, दोहरी-योग्य विशेष आवश्यकताएँ योजना (डीकेयर) स्ट्रीम की तुलना करें।

एक केस वर्कर या नेविगेटर के साथ परामर्श करें

मेडिकेड जटिल हो सकता है, खासकर जब कई कार्यक्रमों को नेविगेट करना। अपने निर्दिष्ट मामले कार्यकर्ता के साथ नियुक्ति निर्धारित करें या स्थानीय नामांकन सहायक से संपर्क करें। ये पेशेवर यह समझा सकते हैं कि आपका जीवन परिवर्तन पात्रता को कैसे प्रभावित करता है, क्या प्रलेखन की आवश्यकता है, और क्या आपको बच्चों के लिए CHIP जैसे एक अलग कार्यक्रम में स्विच करना चाहिए या 1915 (c) छूट। वे आपको उन राज्यों में परिसंपत्ति परीक्षणों के निहितार्थ को समझने में भी मदद कर सकते हैं जो अभी भी उनका उपयोग करते हैं, जैसे कि वृद्ध और विकलांग के लिए पारंपरिक मेडिकेड के लिए $ 2,000 परिसंपत्ति सीमा। यदि आपके पास एक मामले कार्यकर्ता तक पहुंचने में परेशानी है, तो राज्य के मेडिकेड हेल्पलाइन पर कॉल करें या सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्र पर जाएं जो मदद करता है।

यदि आवश्यक हो तो Reapply या अद्यतन नामांकन

अपने परामर्श के आधार पर, आपको एक नया आवेदन जमा करने की आवश्यकता हो सकती है, एक नवीकरण फॉर्म को पूरा करें, या एक योजना परिवर्तन का अनुरोध करें। यदि आप एक नए राज्य में आगे बढ़ रहे हैं, तो अंतराल को कम करने के लिए अपने कदम से पहले आवेदन प्रक्रिया शुरू करें। मौजूदा लाभार्थियों के लिए, राज्य अक्सर खुले नामांकन अवधि के दौरान या जब योग्यता जीवन की घटना होती है तो योजना में बदलाव की अनुमति देते हैं। सुनिश्चित करें कि सभी रूपों को सही ढंग से भरा जाता है और समय सीमा के भीतर जमा किया जाता है। प्रस्तुतियों और पुष्टिकरण संख्या की प्रतियां रखें। यदि आप एक प्रशासनिक त्रुटि के कारण कवरेज से इनकार कर रहे हैं या डिक्रॉल कर रहे हैं, तो आपके पास उचित सुनवाई या अपील का अधिकार है-न उम्मीद न खोना, और सुनवाई के लिए निर्देश का पालन करना।

समीक्षा के बीच कवरेज बनाए रखने के लिए अतिरिक्त टिप्स

नियमित पुन: अनुभूति कहानी का एकमात्र हिस्सा है। सक्रिय आदतें आपको कवर रहने और आश्चर्य से बचने में मदद करती हैं।

वार्षिक अनुस्मारक सेट करें

यहां तक कि अगर कोई प्रमुख जीवन घटना नहीं होती है, तो वर्ष में एक बार अपनी योजना की समीक्षा करें। कई राज्यों वार्षिक पुनर्निर्णय का संचालन करते हैं, और आपको जल्दी नवीकरण अनुरोधों का जवाब देना चाहिए। एक पुनर्निर्णय की समयसीमा को याद करना कवरेज हानि के लिए सबसे आम कारणों में से एक है। अपने कैलेंडर को एक महीने पहले अपने नवीकरण के कारण आय दस्तावेज़ इकट्ठा करने और अपने पते की पुष्टि करने की तारीख से पहले चिह्नित करें। चेकलिस्ट बनाएं: घरेलू सदस्यों की पुष्टि करें, आय अनुमानों को अपडेट करें, किसी भी नई दवा या डॉक्टरों की सूची बनाएं, और सत्यापित करें कि आप अभी भी पात्रता मानदंडों को पूरा करते हैं।

अपनी संपर्क जानकारी वर्तमान रखें

मेडिकेड एजेंसियां नवीकरण, लाभ में परिवर्तन और अपनी योजना के अपडेट के बारे में महत्वपूर्ण नोटिस भेजती हैं। यदि आपका फ़ोन नंबर या मेलिंग एड्रेस बदल जाता है, तो इसे तुरंत अपने ऑनलाइन खाते के माध्यम से अद्यतन करें या अपनी एजेंसी को बुलाकर। नोटिस प्राप्त करने में देरी स्वचालित रूप से डिसेरोलमेंट का कारण बन सकती है। इसके अलावा, ईमेल या टेक्स्ट अलर्ट को सक्षम करें यदि आपका राज्य उन्हें प्रदान करता है। यदि आप बीमारी या विकलांगता के कारण स्वतंत्र रूप से संचार का प्रबंधन करने में असमर्थ हैं तो एक विश्वसनीय दोस्त या परिवार के सदस्य को एक वैकल्पिक संपर्क के रूप में नामित करने पर विचार करें।

रेडीटरमिनेशन प्रक्रिया को समझें

COVID-19 सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातकाल के दौरान, राज्यों ने वार्षिक पुनर्जन्म को रोक दिया, लेकिन 2023 तक, पुनर्जन्म ने फिर से शुरू कर दिया है। मेल में एक नवीकरण पैकेट प्राप्त करने की उम्मीद है। इसे पूरी तरह से भरें और इसे समय सीमा तक वापस लौटा दें, भले ही आपकी परिस्थितियों में बदलाव न हो। जवाब देने में विफलता कवरेज की समाप्ति हो सकती है। यदि आप तकनीकी त्रुटि के कारण कवरेज खो देते हैं, तो आपके पास अपील करने का अधिकार है। Medicaid enrollment रिपोर्ट राज्य-विशिष्ट नवीकरण समयरेखा में अंतर्दृष्टि प्रदान करते हैं। यदि आप घर के बिना हैं या कार्यालय के लिए विकल्प प्राप्त करते हैं, तो कृपया एक विकल्प के बारे में एक नोटिस प्राप्त करें।

कार्यक्रम परिवर्तन के बारे में सूचित रहें

स्टेट मेडिकेड प्रोग्राम्स ने अपने लाभ, पात्रता मानदंड और प्रदाता नेटवर्क को समय-समय पर अद्यतन किया। संघीय कानून में परिवर्तन, जैसे कि विस्तारित पोस्टपार्टम कवरेज या नई कार्य आवश्यकताओं, आपके अधिकारों को प्रभावित कर सकते हैं। अपने राज्य मेडिकेड एजेंसी से अपडेट की सदस्यता लें या बजट और नीति प्राथमिकताओं या कैसर फैमिली फाउंडेशन पर सेंटर जैसे प्रतिष्ठित वकालत संगठनों का पालन करें। ज्ञान आपको नियमों के परिवर्तन के समय जल्दी से कार्य करने का अधिकार देता है। उदाहरण के लिए, कुछ राज्यों ने अब आय में बदलाव की परवाह किए बिना 12 महीनों तक बच्चों के लिए निरंतर पात्रता प्रदान की है, जो आपकी नवीकरण प्रक्रिया को सरल बना सकता है।

आम नुकसान से बचने के लिए

रिपोर्ट चेंज के लिए प्रतीक्षा कर रहा है

कई लाभार्थी मानते हैं कि वे अपने अगले पुनर्जन्म में बदलाव की रिपोर्ट कर सकते हैं। हालांकि, अधिकांश राज्यों को एक विशिष्ट विंडो के भीतर तत्काल रिपोर्टिंग की आवश्यकता होती है। विलंबता के परिणामस्वरूप आप प्राप्त लाभों के पुनर्भुगतान के लिए एक मांग पत्र हो सकता है, या फिर retroactive समाप्ति और कवरेज में एक अंतर हो सकता है। एक नियम निर्धारित करें: हमेशा इसके दो सप्ताह के भीतर किसी भी बदलाव की रिपोर्ट करें, भले ही आप अनिश्चित हैं, यह पात्रता को प्रभावित करता है।

सभी लाभ स्वचालित रूप से स्थानांतरण का आकलन

एक नए राज्य में जाने से स्वचालित रूप से आपके मेडिकेड को स्थानांतरित नहीं होता है। आपको नया आवेदन करना होगा और उस राज्य के नियमों को पूरा करना होगा। कुछ लाभ, जैसे कि एचसीबीएस लहराते, नए राज्य में प्रतीक्षा सूची हो सकती है। एक से तीन महीने के संभावित अंतराल की योजना। इसी तरह, यदि आप एक प्रबंधित देखभाल योजना से दूसरे राज्य के भीतर स्विच करते हैं, तो चल रहे उपचारों के लिए आपका प्राधिकरण (जैसे, घरेलू स्वास्थ्य सेवा) स्विच करने से पहले अपनी नई योजना के साथ-साथ नहीं ले सकता।

परिसंपत्ति परीक्षण की पहचान करना

यदि आप 65 से अधिक हैं या विकलांगता है, तो कुछ राज्य अभी भी परिसंपत्ति सीमाओं का उपयोग करते हैं। कई लोग कवरेज खो देते हैं क्योंकि उनके पास बचत में थोड़ा अधिक है। अपने संसाधनों की समीक्षा करें: बैंक खाते, स्टॉक, रिटायरमेंट फंड और यहां तक कि जीवन बीमा नकद मूल्य की गिनती हो सकती है। कुछ राज्य आपको दफन के लिए धन को अलग करने की अनुमति देते हैं या मिलर ट्रस्ट का अर्हता प्राप्त करने के लिए उपयोग करते हैं। संपत्ति हस्तांतरण करने से पहले एक लाभ विशेषज्ञ का परामर्श करें, क्योंकि अनुचित स्थानांतरण दीर्घकालिक देखभाल कवरेज के लिए एक दंड अवधि को ट्रिगर कर सकता है।

Misunderstanding मेडिकेयर और मेडिकेड समन्वय

दोहरी पात्र लाभार्थी अक्सर एक मेडिकेयर योजना चुनने की गलती करते हैं जो उनके मेडिकेड कवरेज के साथ एकीकृत नहीं होता है, जिससे उच्च आउट-ऑफ-पॉकेट लागत या अतिरिक्त लाभ की हानि होती है। यदि आप दोनों के लिए अर्हता प्राप्त करते हैं, तो मेडिकेयर एडवांटेज डी-एसएनपी पर विचार करें जो दोनों कार्यक्रमों को समन्वयित करती है। इसके अलावा, यह पता होना चाहिए कि मेडिकेड सभी मेडिकेयर सेवाओं के लिए भुगतान नहीं कर सकता है; उदाहरण के लिए, कुछ राज्यों ने डॉक्टरेट ड्रग्स पर सीमा निर्धारित की है जो मेडिकेयर पार्ट डी फार्मूला से अलग हैं।

निष्कर्ष

मेडिकेड को एक सुरक्षा नेट के रूप में डिज़ाइन किया गया है जो आपकी विकसित जरूरतों को पूरा करता है - लेकिन केवल तभी जब आप सक्रिय रूप से अपनी कवरेज का प्रबंधन करते हैं। शादी, माता-पिता की स्थिति, आय में बदलाव, पुनर्वास, स्वास्थ्य विकास और उम्र बढ़ने जैसे जीवन में बदलाव सभी को आपकी योजना के सावधानीपूर्वक पुन: आश्वासन की आवश्यकता होती है। व्यवस्थित रहने से, तुरंत बदलाव की रिपोर्टिंग और जरूरत पड़ने पर पेशेवर मार्गदर्शन प्राप्त करने के लिए, आप निरंतर कवरेज बनाए रख सकते हैं और जीवन के हर चरण में सही लाभ प्राप्त कर सकते हैं। नियमित पुन: अनुभूति बोझ नहीं है; यह आपके स्वास्थ्य और वित्तीय कल्याण की रक्षा के लिए एक शक्तिशाली उपकरण है। अपने मेडिकेड खाते में लॉग इन करके या अपनी स्थानीय कार्यालय से संपर्क करने के लिए अपनी जानकारी को सलाह देने के लिए संपर्क करने के लिए पहले कदम उठाएँ।