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मेडिकेड एक महत्वपूर्ण सुरक्षा नेट के रूप में कार्य करता है, जो 80 मिलियन से अधिक कम आय वाले व्यक्तियों, परिवारों, वरिष्ठ लोगों और संयुक्त राज्य अमेरिका में विकलांग लोगों को स्वास्थ्य देखभाल कवरेज प्रदान करता है। हालांकि, यह विशाल कार्यक्रम- संघीय और राज्य सरकारों द्वारा संयुक्त रूप से प्रशासित - धोखाधड़ी और दुर्व्यवहार के लिए एक प्रमुख लक्ष्य रखता है। हर साल, अरबों करदाता डॉलर अनुचित भुगतान, धोखाधड़ी के दावों और अपमानजनक बिलिंग प्रथाओं को खो देते हैं। ये नुकसान न केवल सार्वजनिक संसाधनों को तनाव देते हैं बल्कि मेडिकेड पर निर्भर करने वालों के लिए देखभाल की गुणवत्ता को खतरे में डाल देते हैं। धोखाधड़ी और दुरुपयोग को रोकने के लिए केवल एक नियामक दायित्व नहीं है; यह एक नैतिक धोखाधड़ी को रोकने और उन्हें सुनिश्चित करने की आवश्यकता है।

Defining the मेडिकेड Fraud and दुर्व्यवहार

हालांकि शर्तों को अक्सर विनिमेय रूप से इस्तेमाल किया जाता है, मेडिकेड धोखाधड़ी और दुर्व्यवहार अलग श्रेणियों के दुर्व्यवहार का प्रतिनिधित्व करते हैं। यह समझने के लिए कि लक्ष्य रोकथाम रणनीतियों को तैयार करने के लिए अंतर आवश्यक है।

What is the Fraud?

धोखाधड़ी में जानबूझकर धोखा या गलत बयानी शामिल है जो किसी व्यक्ति या इकाई द्वारा अनधिकृत लाभ को सुरक्षित करने के लिए किया जाता है। False दावा अधिनियम (31 USC § 3729–3733) के तहत, जो कोई व्यक्ति जानबूझकर मेडिकेड के लिए झूठे दावे को प्रस्तुत करता है, वह गंभीर नागरिक और आपराधिक दंड का सामना करता है। उदाहरण के लिए, एक प्रदाता जो सेवाओं के लिए बिल कभी भी प्रदान नहीं करता है या जानबूझकर चिकित्सा अनावश्यक प्रक्रियाओं के लिए धोखाधड़ी का दावा करता है। इरादे मुख्य तत्व है; सरल बिलिंग त्रुटियों को धोखाधड़ी के रूप में नहीं अर्हता प्राप्त होती है जब तक वे जानबूझकर गलत आचरण या सत्य के लिए लापरवाही नहीं होती है।

क्या संविधान दुर्व्यवहार?

दुर्व्यवहार उन प्रथाओं को संदर्भित करता है जो ध्वनि वित्तीय, चिकित्सा या नैतिक मानकों के साथ असंगत हैं और जिसके परिणामस्वरूप कार्यक्रम में अनावश्यक लागत होती है। जबकि दुर्व्यवहार में जानबूझकर धोखे शामिल नहीं हो सकता है, यह अनुचित या अत्यधिक बिलिंग पैटर्न को दर्शाता है। आम उदाहरणों में उन सेवाओं के लिए बिलिंग शामिल है जो चिकित्सकीय रूप से आवश्यक नहीं हैं, आपूर्ति की अत्यधिक मात्रा प्रदान करते हैं, या वास्तव में जो किया गया था (अद्यतन) की तुलना में उच्च स्तर की सेवा के लिए चार्ज करते हैं। दुर्व्यवहार अक्सर नियमों की अनदेखी, अपर्याप्त ओवरसाइट या प्रणालीगत अक्षमता से उत्पन्न होता है। हालांकि, बार-बार दुर्व्यवहार प्रथाओं को धोखाधड़ी में वृद्धि कर सकता है यदि वे व्यवस्थित या जानबूझकर अनुमति प्राप्त कर सकते हैं।

The स्कोप और प्रभाव of मेडिकैड फ्रॉड और दुर्व्यवहार

सांख्यिकी समस्या की गंभीरता को रेखांकित करता है। U.S. Department of Health and Human Services Office of Inspector General (OIG) के अनुसार, मेडिकेड कार्यक्रम अनुचित भुगतान के लिए कुल खर्च का अनुमानित 10% खो देता है - एक ऐसा आंकड़ा जो सालाना अरब डॉलर के दसियों डॉलर का अनुवाद करता है। मेडिकेयर एंडैम्प के केंद्र; मेडिकेड सर्विसेज (CMS) ने बताया कि वित्तीय वर्ष 2023 में, मेडिकेड के लिए अनुचित भुगतान दर लगभग $99 बिलियन डॉलर की राशि थी। Beyond वित्तीय नुकसान, धोखाधड़ी और दुर्व्यवहार के लिए वैध सार्वजनिक जोखिम, कानूनी देखभाल, और कानूनी देखभाल।

मेडिकेड फ्रॉड और दुर्व्यवहार के सामान्य प्रकार

बुरा अभिनेताओं द्वारा इस्तेमाल की जाने वाली विशिष्ट रणनीति को समझना प्लानर और प्रदाता को कमजोरियों और डिजाइन प्रभावी सुरक्षा की पहचान करने में मदद करता है। नीचे गलत आचरण का सबसे प्रचलित रूप है।

  • ] सेवाओं के लिए बिलिंग प्रस्तुत नहीं किया गया: प्रदाता प्रक्रियाओं, परीक्षणों या यात्राओं के लिए दावा प्रस्तुत करते हैं जो कभी नहीं हुए थे। इसमें "नहीं शो" नियुक्तियों के लिए रोगी का सामना करना या बिलिंग शामिल हो सकता है जैसे कि वे पूरा हो गए थे।
  • Upcoding: एक वर्तमान प्रक्रियात्मक शब्दावली (CPT) कोड का उपयोग करना जो वास्तव में प्रदान की गई थी की तुलना में अधिक महंगी सेवा का प्रतिनिधित्व करता है। उदाहरण के लिए, एक व्यापक कार्यालय यात्रा (स्तर 5) का बिलिंग जब एक संक्षिप्त चेक-अप (स्तर 2) किया गया था।
  • Unbundling: एक एकल प्रक्रिया को एकाधिक व्यक्तिगत घटकों में अलग-अलग तरीके से अलग करने के लिए प्रतिपूर्ति को बढ़ाते हैं। उदाहरण के लिए, एक सर्जरी के चरणों के लिए अलग से बिलिंग करना जिसे एक बंडल सेवा के रूप में कोडित किया जाना चाहिए।
  • ]चिकित्सा अनावश्यक सेवाओं को प्रदान करना: अत्यधिक परीक्षण, दोहराव इमेजिंग, या सुपरफ्लोस उपचार पूरी तरह से अधिक बिलेबल इकाइयों को उत्पन्न करने के लिए।
  • Kickbacks and self-referrals:] अवैध रूप से रोगी रेफरल या व्यवस्था सेवाओं के लिए पुनर्मिलन का आदान-प्रदान करते हुए जो एंटी-किकबैक स्टेट्यूट या स्टार्क लॉ का उल्लंघन करते हैं। ये व्यवस्था अक्सर अतिरंजन और बढ़ी हुई कार्यक्रम लागत का कारण बनती है।
  • ]Falsifying रोगी पात्रता या पहचान: चोरी या गढ़े हुए लाभार्थी जानकारी का उपयोग करके झूठे दावे जमा करने के लिए, कभी कभी पहचान चोरी शामिल.
  • ]Misre presenting रोगी निदान: उच्च प्रतिपूर्ति दरों को सही करने के लिए निदान कोड (डायग्नोसिस अद्यतन कोडिंग) जोड़ना या अतिरंजित करना या उन सेवाओं के लिए रोगियों को अर्हता प्राप्त करने के लिए जिनकी उन्हें आवश्यकता नहीं है।
  • Duplicate billing: डबल भुगतान प्राप्त करने के लिए, एक ही भुगतानकर्ता या एकाधिक भुगतानकर्ता को एक बार से अधिक दावा जमा करना।

कानूनी और नियामक ढांचा

कई संघीय कानून मेडिकैड बिलिंग के लिए कानूनी सीमाओं की स्थापना करते हैं और उल्लंघन के लिए गंभीर दंडों को लागू करते हैं। प्लानर और प्रदाताओं को दायित्व से बचने के लिए इन नियमों को सावधानीपूर्वक नेविगेट करना चाहिए।

झूठी दावा अधिनियम (एफसीए)

FCA संघीय कार्यक्रमों के खिलाफ धोखाधड़ी का मुकाबला करने के लिए सरकार का प्राथमिक नागरिक उपकरण है, जिसमें मेडिकेड शामिल है। इसमें तिहरा क्षति और नागरिक दंड (वर्तमान में $ 13,946 से $ 27,894 तक) शामिल हैं, जो किसी भी व्यक्ति को गलत दावा प्रस्तुत करते हैं। अधिनियम में भी शामिल है qui tam] प्रावधान, सीटीब्लोअर्स की अनुमति देता है-अक्सर कर्मचारी या प्रतियोगी- सरकार की ओर से फाइल मुकदमा करने और किसी भी वसूली का एक हिस्सा प्राप्त करने के लिए।

एंटी-किकबैक स्टट्यूट (AKS)

AKS यह जानबूझकर और जानबूझकर पेशकश करने के लिए एक आपराधिक अपराध बनाता है, भुगतान, त्याग, या एक संघीय स्वास्थ्य कार्यक्रम द्वारा व्यापार के रेफरल को प्रेरित करने के लिए किसी भी पारिश्रमिक प्राप्त. उल्लंघनों को $1000 तक जुर्माना और 10 वर्षों तक कैदियों द्वारा दंडनीय हैं। सुरक्षित बंदरगाह के अनुपालन के लिए वैध व्यापार व्यवस्था के लिए आवश्यक है।

स्टार्क लॉ (फिजियन सेल्फ रिफरल लॉ)

स्टार्क लॉ चिकित्सकों को मेडिकेयर और मेडिकेड रोगियों को उन संस्थाओं को संदर्भित करने से रोकता है, जिसके साथ वे या उनके तत्काल परिवार के सदस्यों के पास वित्तीय संबंध नहीं होते हैं, जब तक कि अपवाद लागू नहीं होता है। AKS के विपरीत, स्टार्क ने सख्त देयता को लागू किया - उल्लंघन करने के लिए कोई इरादा आवश्यक नहीं है।

सिविल मोनेटरी पेनल्टी लॉ (CMPL)

CMPL ने HHS/OIG को विभिन्न प्रकार के गलत आचरण के लिए प्रशासनिक दंडों को लागू करने के लिए अधिकृत किया है, जिसमें झूठे दावे जमा करने, झूठे रिकॉर्ड बनाने या लाभार्थियों को प्रेरित करने के लिए प्रेरित करने का प्रावधान किया गया है। दंड लाखों डॉलर तक पहुंच सकता है, और समकक्ष मामलों के परिणामस्वरूप सभी संघीय स्वास्थ्य कार्यक्रमों से बहिष्कार हो सकता है।

मेडिकेड फ्रॉड और दुर्व्यवहार को रोकने के लिए रणनीतियाँ

रोकथाम के लिए एक बहुफेस दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है जो मजबूत आंतरिक नियंत्रण, चल रहे शिक्षा, तकनीकी उपकरण और अनुपालन की संस्कृति को जोड़ती है। नीचे योजनाकारों, प्रदाताओं और प्रशासकों के लिए कार्रवाई योग्य रणनीतियाँ हैं।

एक व्यापक अनुपालन कार्यक्रम की स्थापना

OIG अनुशंसा करता है कि सभी स्वास्थ्य संगठन औपचारिक अनुपालन कार्यक्रम बनाए रखते हैं। कोर तत्वों में शामिल हैं:

  • लिखित नीतियों और प्रक्रियाओं कि आचरण के मानकों को व्यक्त करते हैं।
  • एक अनुपालन अधिकारी और एक अनुपालन समिति का पदनाम।
  • सभी कर्मचारियों के सदस्यों के लिए प्रभावी प्रशिक्षण और शिक्षा, जिसमें ठेकेदार और स्वयंसेवक शामिल हैं।
  • संचार की खुली रेखाएं, जैसे कि गुमनाम हॉटलाइन, चिंताओं की रिपोर्ट करने के लिए।
  • नियमित रूप से लेखा परीक्षा और निगरानी करने के लिए गैर-अनुपालन का पता लगाने के लिए।
  • उल्लंघन के लिए अनुशासनात्मक मानकों को लागू करना।
  • जब समस्याओं की पहचान की जाती है तो सुधारात्मक कार्रवाई।

डेटा एनालिटिक्स और आर्टिफिशियल इंटेलिजेंस का लाभ उठाता है

आधुनिक धोखाधड़ी का पता लगाने की प्रणाली भविष्य में मॉडलिंग, मशीन लर्निंग और पैटर्न मान्यता पर निर्भर करती है कि वह उन लोगों की पहचान करने के लिए जो मैनुअल समीक्षा से बचेंगे। मेडिकेड एजेंसियों और प्रबंधित देखभाल संगठनों ने इन उपकरणों को असामान्य बिलिंग पैटर्न को झंडा करने के लिए तेजी से तैनात किया, जैसे कि चरम प्रदाता उपयोग, अत्यधिक पर्चे की मात्रा, या संदिग्ध भौगोलिक क्लस्टरिंग। उदाहरण के लिए, CMS's मेडिकेड प्रोग्राम इंटीग्रिटी टूलकिट धोखाधड़ी के लिए डेटा का उपयोग करने पर मार्गदर्शन प्रदान करता है। ऐसी तकनीक को आंतरिक लेखा परीक्षा में शामिल करने से झूठी सकारात्मकता को काफी कम किया जा सकता है और छिपी योजनाओं को उजागर किया जा सकता है।

प्री-पेमेंट रिव्यू प्रोसेस को मजबूत करना

पूर्व भुगतान समीक्षा भुगतानकर्ताओं को प्रतिपूर्ति से पहले दावों की जांच करने की अनुमति देती है, दरवाजे पर अनुचित भुगतान रोकती है। स्वचालित संपादन को लागू करना जो डुप्लिकेट दावों की जांच करते हैं, कोड का गलतफहमी, चिकित्सा आवश्यकता और पूर्व प्राधिकरण की आवश्यकताओं को दुरुपयोग को रोक सकता है। हालांकि पूर्व भुगतान समीक्षा प्रशासनिक कार्यप्रवाह को धीमा कर सकती है, दीर्घकालिक बचत अक्सर देरी से बाहर निकल सकती है।

नियमित आंतरिक और बाह्य लेखा परीक्षा आयोजित करना

बिलिंग रिकॉर्ड्स, नैदानिक प्रलेखन और वित्तीय लेनदेन की आवधिक लेखा परीक्षा आवश्यक है। एक उद्देश्य परिप्रेक्ष्य प्रदान करने के लिए स्वास्थ्य देखभाल अनुपालन में विशेषज्ञता के साथ बाहरी लेखा परीक्षकों को संलग्न करें। लेखा परीक्षा उच्च जोखिम वाले क्षेत्रों जैसे मूल्यांकन और प्रबंधन (E/M) कोड चयन, टिकाऊ चिकित्सा उपकरण (DME) बिलिंग और घरेलू स्वास्थ्य सेवाओं पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए। OIG प्राथमिकताओं और CMS अलर्ट पर आधारित एक लेखा परीक्षा कार्य योजना विकसित करना लक्ष्य प्रयासों को प्रभावी ढंग से मदद करता है।

कर्मचारी प्रशिक्षण और शिक्षा को लागू करना

मानव त्रुटि बिलिंग दुर्व्यवहार का एक प्रमुख कारण बनी हुई है, अक्सर जागरूकता या अपर्याप्त प्रशिक्षण की कमी के परिणामस्वरूप। बिलिंग, कोडिंग या रोगी सेवन में शामिल सभी कर्मचारियों को वर्तमान मेडिकेड नियमों, अनुपालन नीतियों और लाल झंडे पर वार्षिक प्रशिक्षण पूरा करना चाहिए। चिकित्सकों, कोडर्स और प्रशासनिक कर्मचारियों के लिए दर्ज सत्र भूमिका-विशिष्ट जोखिमों को संबोधित कर सकते हैं। प्रशिक्षण में यह भी शामिल होना चाहिए कि कैसे आंतरिक रूप से पुनरावर्तन के डर के बिना संदिग्ध धोखाधड़ी की रिपोर्ट की जाए।

एक मजबूत व्हिस्टलब्लोअर पॉलिसी को अपनाने

कर्मचारियों को प्रश्नयोग्य प्रथाओं के बारे में बोलने के लिए प्रोत्साहित करना महत्वपूर्ण है। एक गोपनीय रिपोर्टिंग तंत्र- जैसे कि तीसरे पक्ष की हॉटलाइन या एथिक्स ईमेल पता-एनेबल्स स्टाफ को बिना किसी पुनरावृत्ति के चिंताओं की रिपोर्ट करने में सक्षम बनाता है। झूठे दावे अधिनियम के तहत, सीटीब्लोअर्स जो qui tam कार्रवाई दायर करते हैं उन्हें सरकार की वसूली का 15-30% प्राप्त हो सकता है। इन सुरक्षाओं के बारे में जागरूकता को बढ़ावा देने से आंतरिक घड़ी की स्थिति को सशक्त बनाया जा सकता है।

Credentialing और प्रदाता Oversight को लागू करना

मेडिकेड समझौते में प्रवेश करने से पहले, सभी प्रदाताओं को लाइसेंस, प्रमाणपत्र और अनुशासनात्मक कार्यों के इतिहास की जांच के लिए पूरी तरह से क्रेडेंशियलिंग से गुजरना चाहिए। प्रदाता की स्थिति की निगरानी करना समान रूप से महत्वपूर्ण है। प्रदाताओं के लिए विशेषाधिकारों को निष्क्रिय करना या निलंबित करना जो मानकों को बनाए रखने में विफल रहता है या जो एबरेंट बिलिंग के पैटर्न को दिखाती हैं।

मेडिकेड बेनिफिसरी और प्लानर के लिए सर्वश्रेष्ठ अभ्यास

धोखाधड़ी की रोकथाम केवल प्रदाताओं और सरकारी एजेंसियों की जिम्मेदारी नहीं है। लाभार्थी और संपत्ति योजनाकारों ने भी कार्यक्रम की रक्षा में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई।

लाभार्थी के लिए: अपनी चिकित्सा पहचान की रक्षा करें

मेडिकेड संख्या और व्यक्तिगत स्वास्थ्य सूचना काले बाजार पर मूल्यवान वस्तुएं हैं। लाभार्थियों को अपने कार्ड की रक्षा करनी चाहिए, कभी भी फोन पर नंबर साझा नहीं करना चाहिए जब तक कि कॉलर की पहचान न हो, और लाभ (ईओबी) बयानों की समीक्षा सावधानी से। अनपेक्षित शुल्क, डुप्लिकेट दावा, या अनफ़ैमिलियर प्रदाता नामों को तुरंत स्टेट मेडिकेड एजेंसी को सूचित किया जाना चाहिए।

संपत्ति के लिए: अनुचित परिसंपत्ति हस्तांतरण से बचें

मेडिकेड योजना में अक्सर लंबे समय तक देखभाल कवरेज के लिए योग्यता प्राप्त करने के लिए परिसंपत्तियों को स्थानांतरित करना शामिल है। हालांकि, निष्पक्ष बाजार मूल्य के नीचे संपत्तियों को स्थानांतरित करना - या पांच साल के "छुए वापस" अवधि के भीतर ऐसा करना - पात्रता नियमों को रोकने के लिए किए जाने पर दुरुपयोग का गठन कर सकता है। एक बड़े कानून वकील के साथ काम करना Medicaid हस्तांतरण penalties] के अनुपालन को सुनिश्चित करता है और धोखाधड़ी के आरोपों से बचाता है। प्लानर को सभी लेनदेनों को पूरी तरह से दस्तावेज करना चाहिए और उचित मूल्य विनिमय के रिकॉर्ड को बनाए रखना चाहिए।

लाभ अग्रिम निर्देश और अटॉर्नी की शक्तियां

वकील की स्पष्ट अग्रिम निर्देश और टिकाऊ शक्तियों ने देखभाल और वित्तीय परिसंपत्तियों के बारे में अनधिकृत निर्णयों के जोखिम को कम किया। जब एक विश्वसनीय एजेंट लाभार्थी के मामलों का प्रबंधन करता है, तो अघिरी प्रदाताओं द्वारा शोषण के अवसर कम हो जाते हैं।

कैसे रिपोर्ट करें संदिग्ध मेडिकैड फ्रॉड या दुर्व्यवहार

संदिग्ध गतिविधि को पहचानने का पहला कदम है। इसे तुरंत उचित अधिकारियों को रिपोर्ट करना गलत तरीके से बंद करने और धन को पुनर्प्राप्त करने के लिए आवश्यक है।

  • राज्य मेडिकेड फ्रॉड कंट्रोल यूनिट्स (एमएफसीयू):] प्रत्येक राज्य अटॉर्नी जनरल के कार्यालय के भीतर एक MFCU संचालित करता है जो प्रदाता धोखाधड़ी की जांच और मुकदमा दायर करता है। मेडिकेड फ्रॉड कंट्रोल यूनिट्स के राष्ट्रीय एसोसिएशन के माध्यम से संपर्क जानकारी प्राप्त करें।
  • HHS OIG Hotline:] कॉल 1-800-HHS-TIPS (447-8477) या ]oig.hs.gov/fraud/report-fraud] पर ऑनलाइन शिकायत जमा करें।
  • CMS Fraud रोकथाम: CMS एक ऐसी वेबसाइट को बनाए रखता है जहां लाभार्थियों को सीधे संदिग्ध धोखाधड़ी की रिपोर्ट कर सकते हैं ]medicare.gov/fraud]]]].
  • न्याय विभाग (DOJ): बड़े पैमाने पर धोखाधड़ी योजनाओं के लिए, DOJ के सिविल डिवीजन या स्थानीय अमेरिकी अटॉर्नी के कार्यालय से संपर्क करना उचित हो सकता है।

रिपोर्टिंग गोपनीय है और कानून सीटीब्लोअर्स को पुनः भर्ती से बचाते हैं। कुछ मामलों में, जो व्यक्ति सफल वसूली के लिए मूल जानकारी प्रदान करते हैं, उन्हें फाल्सी क्लेम अधिनियम के qui tam प्रावधानों के माध्यम से मौद्रिक पुरस्कार प्राप्त हो सकते हैं।

रोकथाम को सुदृढ़ करने में प्रौद्योगिकी की भूमिका

चूंकि मेडिकेड प्रोग्राम मूल्य आधारित भुगतान मॉडल की माइग्रेट करते हैं और प्रबंधित देखभाल का विस्तार करते हैं, परिष्कृत धोखाधड़ी का पता लगाने की आवश्यकता बढ़ती है। वर्तमान में पूर्वानुमान विश्लेषण प्रदाता नेटवर्क की पहचान कर सकता है जो लागत या उपयोग में बाहरी हैं। कृत्रिम बुद्धि से लैस क्लेम प्रोसेसिंग सिस्टम वास्तविक समय में संदिग्ध दावों को अवरुद्ध करने के लिए ऐतिहासिक पैटर्न से सीख सकते हैं। इसके अतिरिक्त, blockchain प्रौद्योगिकी और स्मार्ट अनुबंध ] को अचल लेखा परीक्षा ट्रेल्स और स्वचालित अनुपालन जांच बनाने के तरीके के रूप में पता लगाया जा रहा है। जबकि ये तकनीक अभी भी संभोग कर रही हैं, शुरुआती भुगतान दरों में महत्वपूर्ण कटौती की रिपोर्ट करते हैं।

निष्कर्ष

मेडिकेड धोखाधड़ी और दुर्व्यवहार को रोकने के लिए एक चल चुनौती है जो हर स्तर पर सतर्कता की मांग करती है - व्यक्तिगत लाभार्थियों से बड़े प्रदाता संगठनों और सरकारी निरीक्षण निकायों तक। धोखाधड़ी और दुर्व्यवहार के बीच के अंतर को समझने के द्वारा, कानूनी आवश्यकताओं के बारे में सूचित रहना, और अनुपालन कार्यक्रमों, डेटा विश्लेषण और स्टाफ शिक्षा जैसी मजबूत रोकथाम रणनीतियों को लागू करना, हितधारकों कार्यक्रम की अखंडता की रक्षा कर सकते हैं। वित्तीय और नैतिक हिस्सेदारी अधिक है: धोखाधड़ी के लिए हर डॉलर को खो दिया गया एक बच्चे की चेकअप, एक वरिष्ठ की नर्सिंग होम केयर, या विकलांग व्यक्ति की आवश्यक चिकित्सा के बारे में एक डॉलर है। प्लानर और प्रदाता, जो पारदर्शिता और लेखांकन के लिए प्रतिबद्ध हैं, जो इसके लिए सबसे महत्वपूर्ण उद्देश्य जारी नहीं है।