מגפת ה-COVID-19 הרחיבה את מערכות הבריאות לגבולותיהן, אילצה אחיות, רופאים ותומכים בצוות בלוחות זמנים מבעיתים שבחנו את גבולות דיני העבודה בארה"ב ובעולם, תקנות במשרה מלאה – לעיתים קרובות ניתנות לזמנים רגילים – הפכה לשורה קריטית של הגנה לעובדים בחזית.חוקים אלה לא רק בתשלום הוגן למשך שעות ארוכות, אלא גם שימשו כבדיקה נגד סוג של עבודה כרונית, אשר מובילה להתקפות רפואיות ופעולות, תוך כדי טיפוליות, במהלך שעות הגנה לטווח ארוך, על פני שעות עבודה, ופעולות רפואיות, ופעולות, ופעולות אלה.

הקרן: כיצד חוקי הזמן להגן על העובדים

חוק תקני העבודה ההוגן (FLSA) ו- Healthcare Exemptions

בארה"ב, חוק תקני העבודה ההוגן (FLSA) קובע את הבסיס הפדרלי עבור תשלום במשרה מלאה: זמן וחצי עבור כל שעות עבודה מעבר 40 בשבוע עבודה יחיד.חוק חל באופן רחב, אבל תפקידים מסוימים בתחום הבריאות - במיוחד אלה מסווגים כ"מקצועי למידה" או "מנהלים" עובדים - עשויים להיות משעות נוספות אם הם נפגשים ומבצעים בדיקות חובה, למשל, כמו גם אחיות מתקדמות, אם הן חייבות להיות פטורות על בסיס טיפול רפואי, בעיקר על בסיס טיפול רפואי, אם הן משכר, או "מסמך טיפול רפואי, או "מקצועיות" או "ממלא תפקיד רפואי" או "ממלא תפקיד רפואי" או "טיפול רפואי" או "ממלא תפקיד רפואי" או "מחייבות" או "ממלא תפקיד מפוטרות" עובדים" או "ממלא תפקיד רפואי" עובדים" עובדים שאינם מעבודה" עובדים" עובדים" עובדים שאינם משכר" או "ממלאי" או "ממלאים" עובדים, אם הם" עובדים שאינם משכר" או "ממלא תפקיד רפואי, אם הם, אם הם" עובדים שאינם משכר" עובדים, או "ממלאים" עובדים שאינם מפוטרים" עובדים שאינם מפוטרים" עובדים, אם הם נדרשים על בסיס קבוע, אם הם נדרשים,

חוקי המדינה יכולים להוסיף שכבות נוספות.קליפורניה, למשל, דורשות שעות נוספות במשך שעות עבודה מעבר ל-8 ביום (בפעם מאוחרת) כמו גם סף 40 שעות שבועי.מדינות אחרות, כמו ניו יורק, יש הוראות מיוחדות לטיפול רפואי לאורך זמן האוסרות על קיום חובה למעט מקרי חירום - הגבלה שהפכה לחדשות בעמוד הראשון במהלך המגיפה.

המטרה הכפולה של חוקי הזמנים

חוקים במשרה מלאה משרתים שתי מטרות קשורות: קביעת עובדים הוגן עבור עובדים נוספים וחלוקת מעסיקים משעות עבודה מופרזות בתזמון.על ידי העלאת העלות השולית של עבודה לאחר סף מסוים, החוק מגביר את שכרם של עובדים נוספים במקום לדחוף עובדים קיימים לתזמוןים של עייפות.בלם כלכלי זה חשוב במיוחד בנוגע לסביבות כמו יחידות בית חולים, שם אחות עייפה היא צפויה להפוך תרופות או להחמיץ סימנים קריטיים של הידרדרות.

במהלך מגפת, מעסיקים רבים בתחום הבריאות מתמודדים עם הלחץ ההפוך: הם פשוט לא יכלו למצוא מספיק עובדים מוסמכים למלא שינויים.המקובל הרגיל נגד נחלשה בזמני המשרות, כאשר סוכנויות צוותים ששילמו את שיעוריהם והצוות הקבוע כבר עבדו משמרות כפולות. בהקשר זה, חוקים במשרה מוגזמת עברו ממנגנון תמחור לרצפה הגנה - ומוכיחים שאפילו העובדים המיותרים ביותר קיבלו פרמיה עבור הקרבה שלהם.

עובדי בריאות בקו החזית: Toll

במהלך 2020 ו-2021, עובדי הבריאות חוו עלייה דרמטית בשעות השבועיות.סקר שפורסם ב-FLT:0) כתב העת האמריקני לרפואה תעשייתית רפואת רפואה פוליתFLT:1 מצא כי כמעט 60% מהאחיות דיווחו על עבודה של יותר מ-40 שעות בשבוע במהלך הגל הראשון, עם כמה שעונים 60-80 שעות.העלות הפיזית והרגשית הייתה חמורה: מניעת שינה, חרדה, דיכאון ועלייה בשרירים בפציעות פליליות, אך הן היו אמורות לכיסוי פלילי של מקריות, אך הן על פני הפציעות מסוג זה.

אחת הדוגמאות הבולטות ביותר הייתה ניו יורק באביב 2020.עם יחידות טיפול אינטנסיביות על גדות, אחיות רבות ומטפלים נשימתיים נדרשו לעבוד 12 שעות משמרות במשך שבועות ללא יום אחד בלבד, תקנות בית החולים של המדינה - אשר אוסרות בדרך כלל על זמן רב יותר מלבד מקרי חירום מוצה - הם למעשה מושעה.

הפרות נסתרות וגיל הפטפט

בעוד שכמה בתי חולים ניסו לציית לחוקים במשרה מלאה, אחרים ניצלו את האוס.דיווחים על "השעון" שצוינו: עובדים היו בלחץ להגיע מוקדם, להישאר מאוחר, או לעבוד באמצעות הפסקות ארוחות כדי לכסות פערים, אך שעות אלה לא נרשמו או שילמו. חקירה של מכון מדיניות הבריאות של 2021 מצאה כי עובדי הבריאות הגישו מספר גבוה של תלונות שכר במהלך מגפת, לעתים קרובות לא תועדו או שילמו על פני שעות עבודה קשות.

בקליפורניה, מחלקת המדינה של רשויות אכיפת חוק העבודה קיבלה עלייה בתלונות מעובדי הבריאות בטענה כי המעסיקים סירבו לשלם יותר מדי זמן עבור שינויים נוספים, או שקנו להם קבלנים עצמאיים כדי להימנע מתשלום פרמיה.מקרים אלה מדגישים מציאות: חוקים במשרה מלאה יכולים רק להגן על עובדים אם הם מאוכפיפים, ומנגנוני אכיפת החוק נדחפו כאשר מפקחי העבודה עצמם מחדש למשימות מגפות.

אתגרים להגנה על שעות נוספות במשבר

מצבי חירום והוצאות

מדינות רבות והממשלה הפדרלית הוציאו צווים זמניים או שינויים בחוקי זמן מופרז במהלך חירום בריאות הציבור.משרד העבודה האמריקאי, למשל, אפשרו לבתי חולים לנסח את עצמם מדי פעם על בסיס "תקופה עבודה" לעובדים שעבדו 24 שעות ביממה, ובכך למעשה להפחית את הסף לתשלום פרמיה במקרים מסוימים.

התוצאה הייתה עבודת תקנון של תקנות שונות על ידי המדינה, בית החולים ואפילו על ידי יחידות העובדים במתקן אחד עשויים ליהנות מזכויות במשרה מלאה, בעוד עמיתים במחוז השכן ראו את הזכויות האלה מושעה.חוסר עקביות זו יצרה בלבול וקשה על העובדים לדעת מה הם היו חייבים.זה גם דלק תחושה של בגידה בקרב עובדי הבריאות שחשו כי אמצעי ההגנה המשפטיים שנועדו להגן עליהם היו הראשונים להקריב את השם הטוב ביותר.

אכיפה במערכת מוגזמת

גם כאשר חוקי הארכה נותרו בספרים, האכיפה צנחה.משרד העבודה והשעה של ארצות הברית ניהלה הרבה פחות חקירות ב-2020 מאשר בשנים קודמות, בין היתר משום שהחוקרים הושלכו לתגובת מגיפה וחלקם משום שבדיקות באתר לא היו אפשריות במתקנים רבים של עובדי COVID, שלעתים קרובות נתקלו במגבלות דומות.

המערכת המשפטית הציעה עוד שדרה – תביעות שכר ושעה – אבל אלה דורשים זמן, כסף וראיות, שכל אלה היו בקושי עבור עובדי בריאות מותשים.תתת-פעולה נגד רשתות בית חולים גדולות הופיעו, בטענה של כישלונות שיטתיים לשלם יותר מדי זמן, אך הם עברו לאט.

מידות משפטיות ואתיות: מעבר לאזן

הזכות לנוח

חוקים במשרה מלאה נדונים לעתים קרובות במונחים כלכליים בלבד – מה שיעור הוגן לשעה לעבודה נוספת.אבל הם גם מגלמים עיקרון אתי עמוק יותר: הזכות לנוח, עובדי הבריאות לוקחים אחריות מוסרית לספק טיפול בחולים בטוח, אך חובה זו חייבת להיות מאוזנת נגד בריאותם ורווחתם טובה, כאשר חוקים משעות נוספות מתעלמו או מוותרים, אשר משינויים מסוכנים ב-LTF:0Cird הרפואיות, כולל בעיות רפואיות שליליות, כולל בעיות רפואיות, כך שלא ניתן להתעלם מהן, ולכן, כך שלעתים קרובות יותר משעות טיפול תרופתיות, אך הן רק משעות טיפוליות, כולל בעיות רפואיות, אך ורק לאחר מכן, הן משעות נוספות, הן מעדיפות גבוהה יותר משעות נוספות, הן מעדיפות גבוהה יותר ויותר, הן ממחלה, הן ממחלה, אך הן משעות נוספות, אך הן ממחלה, הן ממחלה, אך הן ממחלה, אך הן ממחלה, הן ממחלה, אך הן ממחלה, אך הן משעות נוספות, אך הן משעות נוספות, אך הן מעדיפות גבוהה יותר ויותר מהזנחה, אך הן ממחלה, הן מהזנחה, אך הן ממחלה, אך הן מהזנחה, הן מהזנחה, כך שלעתים קרובות יותר ויותר ממחלה, אך הן ממחלה, אך הן מ

במונחים אתיים, לכפות או אפילו ללחוץ על עובד בריאות לוותר על מנוחה ולעבוד שעות מופרזות מפר את העיקרון של חוסר סבלנות - אין נזק מנהלי בית החולים להתמודד עם דילמה אמיתית: איך לצוות יחידות במידה מספקת מבלי לנצל את כוח העבודה.המגיפה חשפה במהירות כי דילמה יכולה להוביל להחלטות מפוקפקות מבחינה אתית, כגון פעולה משמעתית מאיימת נגד צוות המידרדרת שינויים נוספים.

Retaliation and the Chilling Effect

פחד מפני תגמול נשאר מחסום עיקרי לאכיפה של החוק לאורך זמן לאורך המגיפה החוק הפדרלי (סעיף 15(א)(3)) אוסר על מעסיקים מאפליה נגד עובדים אשר טוענים את זכויותיהם במשרה יתר על המידה, עובדים רבים בתחום הבריאות דיווחו כי הם מנותקים משעות היום, בהתחשב פחות רצוי משימות, או להציב על "תוכנית שיפור ביצועים" לאחר העלאת חששות על זמן לא משולם במקרים מסוימים, שהעובדים שדווחו על ידי רשויות הבריאות לאחר מכן, או ביטולו לאחר מכן, היו מעורבים בתביעות טיפול חדות.

בהתייחסות לאפקט המצמרר הזה דורש נהלי שימור פנימיים חזקים יותר ותובנות עצמאיות.יש איגודים שיקועו בהצלחה לסקירה של צד שלישי נייטרלי של סכסוכים בלוח הזמנים, וכמה מחוקקים של המדינה שנחשבים לחשבונות להרחיב את ההגנה נגד השמצה במיוחד לתביעות הקשורות למגיפה על פני זמן.עם זאת, עבור רוב המכריע של עובדי בריאות לא מאומתים, האיום של עונש נותר אמיתי מאוד.

תגובה ממשלתית ומוסדית

רפורמות ברמה המדינה ומסדרים זמניים

כמה מדינות נקטו בצעדים פרואקטיביים כדי לממן את ההגנה על עובדי הבריאות במהלך המשבר.השל אורגון הוציא צו מנהלי המחייב מעסיקים רפואיים לספק תשלום סיכונים ולחתום כל שעות נוספות בנפרד.משרד העבודה והתעשיות של מדינת וושינגטון פרסם הנחיות המבהירות כי הצהרות חירום לא ויתרו על התחייבויות נוספות על פי חוק המדינה. פעולות אלה עזרו לקבוע רצפה לפיצוי עובדים גם כאשר האכיפה פדרלית הייתה חלשה.

לעומת זאת, מדינות שהתבססו רבות על צווי חירום – פלורידה, טקסס וג'ורג'יה, למשל – העלו יותר תלונות מעובדי הבריאות על שעות ארוכות מדי וללא תשלום יתר על המידה.הההבדל לעתים קרובות ירד לעדיפות פוליטית: היכן שהגנה על העובדים נראתה כחלק חיוני מתגובה מגיפה, נשמרו חוקים על פני שעות נוספות; היכן גמישות למעסיקים הייתה המטרה העיקרית, הועלו אמצעי הגנה.

תפקיד מערכות בית החולים ו-Collenching

מערכות בית חולים בודדות גם שונות בגישה שלהם.מרכזים רפואיים אקדמיים גדולים וממומנים היטב נשמרים באופן כללי על פני זמן, ואפילו הוסיפו תשלום בונוס עבור שעות נוספות. בתי חולים כפריים קטנים יותר ורשתות ללא כוונת רווח היו יותר סיכויים ללחוץ על צוות העובדים ללא פיצוי הולם.מתקנים מאורגנים מהאיחוד האירופי היו טובים יותר: הסכמי תיווך כללו לעתים קרובות מגבלות מחמירות על זמניים, שכר גבוה, ומנגנוני מילואים רבים, כולל דרישות "מסופקות"מסופקות בהצלחה על פני המדינה.

הטכנולוגיה גם שיחקה תפקיד.כמה בתי חולים אימצו מערכות מעקב בזמן אוטומטי שצצו שעות נוספות ונדרש אישור מנהל לפני שינויים נוספים יכול להיות מתוכנן.מערכות אלה, כאשר נעשה שימוש בכנות, עזרו להפחית את הפרות בלתי נמנעות.אבל הם יכולים גם להיות ממולחים: מנהלים לפעמים ביקשו מהעובדים לצפות ולהמשיך לעבוד, או שהם מפוטרים כאמצעי לעקוף את הכללים.

שינויים חיוביים ושינויים אחרונים

מודעות מוגברת של עובד בריאות טוב

המגיפה הביאה תשומת לב ציבורית ופוליטית חסרת תקדים לתנאים העומדים בפני עובדי הבריאות.בפעם הייתה חלק מרכזי בכיסוי התקשורתי של 100 שעות עבודה ואחיות מותשות שנרדפות במגרשי החנייה בבתי החולים, שתמכו במגוון רחב של עובדים למען הגנה חזקה יותר.כמה מחוקקים ממשלתיים, כולל ניו יורק, הציגו להגבלת קבע זמנית של שעות נוספות בתחום הבריאות, אפילו במקרי חירום, בזמן שלא עברו את השיחה מ"איך אנחנו עושים זאת?"

מעסיקים החלו גם לראות את המקרה העסקי של כבוד לחוקים הקשורים לבריונים עלות בית החולים הממוצע מיליוני דולרים בגיוס והוצאות הכשרה. A 2022 דו"ח של FLT:0.0 האקדמיה הלאומית לרפואהFLT 1 העריך כי שריפת שומן עולה עלות מערכת הבריאות בארה"ב 4.6 מיליארד דולר בשנה לפני המגיפה, ונתון זה כמעט גדל במהלך השנים COVID על ידי תשלום נכון, וניתן כעת להפחית את התוצאות של חולים רבים, יכול להיות מופחתים, ולהפחית את התוצאות של שעות נוספות.

שינויים קבועים במקרים של מספר מדינות

קומץ מדינות שחוקקו רפורמות ארוכות טווח.מדינת וושינגטון דורשות כעת מבתי חולים להציע הפסקות ארוחות ותקופות מנוחה גם במהלך מקרי חירום מוצהרים, וכל זמן אחר שעבד מעבר ל-12 שעות במעבר חייב להיות משולם בשלושה את השיעור הרגיל של המחלקה לבריאות של קולורדו, הוציאו כללים חדשים שקושרים את משך המעבר לקצב המטופל, ביעילות מתקפלים מעל לשעות נוספות, אלא אם כן יוצא מן הראוי לציון בכתב.

ברמה הפדרלית, משרד העבודה האמריקאי הציע חוק ב-2023 לעדכן את סף הפטור של FLSA, אשר ירחיב את זכאותם של עובדים רפואיים נוספים מסווגים כיום כ"מקצוענים" בעוד הכלל עדיין עומד בפני אתגרים משפטיים, הוא מסמל נכונות לשקול מחדש את הגבולות של כיסוי שעות נוספות לאור שיעורי המגפה.

חיפוש > חיזוק ההגנה על הזמנים למשבר הבא

המגיפה חשפה את החשיבות ואת השבריריות של חוקי שעות נוספות עבור עובדי הבריאות.לעבור קדימה, כמה סדרי עדיפות מדיניות מופיעים.ראשון, מדינות וממשל הפדרלי צריכים לסגור פרצות המאפשרות תשלום זמני ללא תשלום הולם, במיוחד במהלך מקרי חירום רפואיים ציבוריים.שני, יכולת אכיפת חייב להיות בנוי ומחזק - זה כולל יותר חוקרים והגנה על עובדים אשר להגיש תלונות משיקום שלישי, מעסיקים צריכים לאמץ מערכות תזמון שקוף ותזמון שניתן לעקוב אחר זה יכול להיות במעקב על ידי צוות ביקורת.

חוקי Overtime אינם תרופת פלאגה; הם אינם יכולים ליצור באופן קסום יותר אחיות או רופאים כאשר המערכת נמצאת תחת ההנחה, אבל הם יכולים להבטיח כי אלה שעושים צעד לטיפול בחולה לפצות בצורה הוגנת ולא מונעים לנקודת השבירה.השיעור הגדול ביותר של המגיפה לתקנה רפואית עשוי להיות זה: הגנה שנראה כי נטל בזמן השלום הם בדיוק אלה שהופכים הכרחיים במלחמה.

לקריאה נוספת על התקנות וההגנה על בריאות המגיפה, ראה את הדו"ח של משרד הבריאות האמריקני של FLSA:FLT:1, המועצה הלאומית של המועצה הלאומית על דו"ח של נכות על בטיחות העובד הבריאותי FLT 3: 2021 ניתוח מדיניות כלכלית:2 המועצה הלאומית על דו"ח של גניבת תרופות אלה על מנת לספק את הפחתת המשאבים של מדיניות הבריאות והיקף גבוה יותר של נתונים על פני היקף גבוה יותר של מדיניות מדיניות מדיניות כלכלית של תפוצה.