ההשפעה של תביעות קודמות על יישוב הפציעה האישית שלך

כיצד תביעות קודמות מעצבות את יישוב הפציעה האישית שלך

כאשר אתה מגיש תביעה אישית, חברת הביטוח ועורכי הדין הביטחוניים בודקים מיד את ההיסטוריה של הטענה שלך.סקירה זו יכולה להשפיע על משא ומתן ההתנחלויות, לפעמים בדרכים שמרגישות לא הוגן.טענות קודמות אינן מתפזרות אוטומטית, אבל הם יוצרים נרטיב שמתאים עשויים לפרש כדפוס של גבירה או כאב כרוני.

המציאות היא שאנשים רבים הגישו תביעות לפני כן, בין אם לפציעות במקומות עבודה, תאונות דרכים או תקלות.חברות ביטוח לעקוב אחר נתונים אלה באמצעות מסדי נתונים כגון FLT:0Comprehensive Loss Underwriting Exchange (CLUE) ,3FLT:1 ו-FLT:2 Insurance Services Office (ISO) טוענים דוח מסד הנתונים של מסד הנתונים הללו, תאריכים בתשלום על תופעות אבטחה או , אשר , או , הם , אשר , אשר , אשר , או , אשר , או , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,

קל להניח תביעה קודמת אחת תשקול את המקרה הנוכחי שלך, אבל ההשפעה תלויה במידה רבה בספציינטים. טענה קודמת לרגליים שבורות לפני חמש שנים תשקול אחרת מאשר תביעה קודמת של אותו כאב צוואר רך שכיום אתה מפגין התנגשות אחורית מקצה לקצה.הגורם החשוב ביותר הוא עקביות: אם הסיפור שלך, הטיפול הרפואי, ותיעד מגבלות עם התאונה החדשה, אתה יכול להתגבר על תופעות לוואי קשות.

גורמים מרכזיים שמצביעים על השפעת תביעות קודמות

כל היסטוריית תביעות היא ייחודית.ביטוחי טיפול משתמשים במערך של קריטריונים כדי להעריך כמה משקל לתת את הטענות הקודמות שלך.הבנת הקריטריונים האלה מסייעת לך ליצור תגובה יעילה יותר.

מספר תביעות העבר

האופי של פציעות העבר שלך חשוב.טעון העבר עבור צרעת קטנה כי נפתרה במהירות עשוי להיות השפעה מועטה על תביעה חדשה לפציעה מוחית טראומטית.עם זאת, אם הגשת בעבר תביעה לכאבי גב כרוניים וכעת טוען לפציעה חוזרת חדשה, ההגנה תטען שהמצב הנוכחי שלך הוא המשך הבעיה הישנה.

רשומות רפואיות מתביעות קודמות הופכות לראיות קריטיות.אם הרופאים שלך תיעדו בבירור התאוששות מלאה וחזרו לפעילות נורמלית, אתה יכול לטעון כי הפגיעה הקודמת אינה קשורה.אבל אם הרשומות ישמיעו כאב חוזר או ההגבלות המתעכבות, ההגנה תשתמש בביטויים אלה נגדך.

שקיפות תביעות

התביעה הקודמת, ככל שהטעייה הקודמת, כך עולה משקל יותר שהיא נושאת לפני שנתיים, תביעה שהוגשה מזיקה הרבה יותר מאחת מעשר שנים.התאמת הביטוח יודעת שפציעות חתומות יכולות לקחת חודשים או שנים לרפא, ותביעות אחרונות מצביעות על התאוששות לא שלמה.אם יש לך תביעה בין שלוש לחמש השנים האחרונות, לצפות בשאלה אגרסיבית לגבי כמה פציעותיך הנוכחיות שונות מזו הקודמת.

אם הטענה הקודמת שלך היא מאוד זקנה ואין לך היסטוריה אחרת, רוב ההווגים יפטרו אותה לא רלוונטית.עם זאת, אם יש לך טענות רבות לאחרונה, אתה צריך לצפות הצעה ראשונית נמוכה.במצב זה, האסטרטגיה הטובה ביותר שלך היא לאסוף רשומות רפואיות מקיפים המציגות אבחון ייחודי, מנגנוני תאונות שונות ותוכניות טיפול נפרדות.

סוג תביעות

תביעות הכרוכות באותו חלק בגוף או באותה פציעה שואבות את הספקנות ביותר.טענה קודמת למתח צוואר ואחריו תביעה חדשה לצוואר דורשת ראיות חזקות להפריד בין שני האירועים.עורכי דין של הגנה יעסיקו מומחים רפואיים כדי להעיד כי הסימפטומים הנוכחיים קשורים ככל הנראה לאירוע הקודם, לא להודעה חדשה.

תביעות של טבע שונה יש פחות השפעה.לדוגמה, תביעה קודמת של נשיכה לכלבים לא ישפיע באופן משמעותי על הטענה הנוכחית לתאונת דרכים חזרה לפציעה.המתאם עשוי לציין זאת בהיסטוריה שלך, אך לא יכול לטעון באופן סביר שנשך כלבים גרם למצב הספין-אלי שלך.עדיין, תמיד להיות מוכן להסביר כל תביעה קודמת, ללא קשר לסוג, כי מסד הנתונים אינו שלם.

מסמך ושקיפות

איכות התיעוד שלך יכולה לנטרל השפעות שליליות רבות של תביעות קודמות.אם טענות העבר שלך היו מתועדות ביסודיות עם ממצאים אובייקטיביים ו-mdash; MRIs, צילומי רנטגן, דעות מומחה וmdash; ואם הם הסתיימו עם שחרור ברור לחובה מלאה, אתה במצב חזק. קונצנזוס בין רשומות טיפול בעבר והווה עוזר גם.

חוסר עקביות הוא האויב.אם אמרת לרופא אחד כי אתה נטול כאב וסיפר לרופא אחר שיש לך כאב כרוני, ההגנה תשתמש בשתי ההצהרות כדי להכפיש אותך.אם הגשת תביעה קודמת ולאחר מכן חזרה לעבודה ללא הגבלות, אבל עכשיו לטעון שאתה לא יכול לעבוד בגלל הפציעה החדשה, המתאם יפקפק באמינות המגבלות הנוכחיות שלך.

מספר תביעות קודמות

לאחר שתי טענות קודמות במשך שנים רבות אינו נדיר.אבל דפוס של ארבע או יותר תביעות בתוך עשור מעלה דגלים אדומים.ביטוח מתאמתים להשתמש במספר התביעות כתור סיכון, וחלקם יירו אותך "קובץ חשוף" באופן סטטיסטי, אנשים שאוספים תביעות מרובות נוטים לקבל כמויות נמוכות יותר של התיישבות.

אם אתה נופל לקטגוריה זו, עליך לנסח באופן פעיל את הנרטיב.התאורה כי טענות העבר שלך התבססו על תאונות אמיתיות, כי התאוששת באופן מלא, וכי התאונה הנוכחית היא נפרדת לחלוטין.עבוד עם עורך הדין שלך כדי להכין הצהרה בכתב לכל תביעה קודמת כך שהמתאם לא יכול להפתיע אותך במהלך משא ומתן.

אסטרטגיות מעשיות להגנה על ההתיישבות

מאחר שתביעות קודמות לא אומרות שאתה צריך להתפשר על פחות.עם הכנה זהירה והאסטרטגיה המשפטית הנכונה, אתה יכול עדיין להשיג תוצאה הוגנת.אסטרטגיות אלה נועדו לפרק את ההנחה של המתאם כי הפציעות הנוכחיות שלך הן קלות או קשורות לאירועים קודמים.

Gather andארגן את כל רשומות הרפואה

הצעד החשוב ביותר הוא לאסוף רשומות רפואיות מכל הטענות הקודמות ומהטיפול הנוכחי.אל תתנו להתאמה להסתמך רק על סיכומי מסד נתונים של תביעה, אשר לעתים קרובות מכילים שגיאות.לקבל את הערות הטיפול בפועל, דוחות הדמיה אבחון, וכל הערכה פונקציונלית.אם תביעה קודמת הסתיימה עם FLT:0 "שיפור רפואי מקסימלי" דירוג 1FLT 1 ושחרור לתיעוד רגיל, אם לא צריך בדיקה רפואית עצמאית.

ניתוח שחיתות רפואי חזק

הרופא המטפל צריך לכתוב דו"ח נרטיבי המסביר כיצד התאונה הנוכחית גרמה לפציעות החדשות שלך וכיצד פציעות אלה שונות מכל תנאי קודם לכן. דו"ח זה צריך לכלול התייחסות ספציפית לדמיית וממצאים אובייקטיביים. מתאם רפואי כתוב היטב יכול למעשה לשחזר את הטענה של ההגנה כי הסימפטומים שלך הם לפני הבדיקה. עבור מקרים מורכבים, ייתכן שתצטרך מומחה רפואי המתמחה בסקירה משפטית.

הישארו עקביים בהצהרות שלכם

כל הצהרה שאתה עושה למטפלים בביטוח, רופאים ועורכי דין חייבת להיות עקבית.אל תמזער או להגזים את הפציעות הקודמות שלך.אם מתאם שואל על תביעה ישנה, תקבע את העובדות ולאחר מכן תקעו לטיפול הנוכחי שלך ולמגבלות. להימנע מביטויים כמו "הדבר קרה לפני" או "הגב שלי תמיד הטריד אותי".

עבודה עם עורך דין אשר מבין את ההיסטוריה של התובע

לא כל עורכי דין לפציעות אישיות יש ניסיון שווה להתמודד עם בעיות היסטוריה של תביעות. לשאול עורכי דין פוטנציאליים כמה מקרים הם טיפלו איפה תביעות קודמות היו נושא מרכזי.עורך דין מנוסה יידע את הטקטיקות של חברת הביטוח, כגון משיכת דוחות חד-משמעיים ללא הידע שלך או שימוש בהטבות משפטיות לגשת לקבצים רפואיים ישנים.הם יכולים גם לעזור לך להכין "מצב של עובדות" שמציבים את הטענות הקודמות שלך בהקשר הנכון.

האגודה האמריקנית BareurFLT 1 מספקת משאבים להערכת ההיסטוריה של תביעות והגנה מפני פרקטיקות אמונה רעות.העורך דין שלך צריך להיות מוכר כיצד לאתגר את ההסתמכות של מתאם על מסדי נתונים טוענים, במיוחד אם רשומות מסד הנתונים אינן שלמות או לא מדויקות.

חשבו על תזמון דרישות ההתיישבות שלכם

אם יש לך תביעות קודמות, עיכוב הביקוש להתיישבות שלך עד הגעת לשיפור רפואי מקסימלי יכול לחזק את המקרה שלך. דרישות התיישבות מוקדם לתת את ההתאמה הזדמנות הנחה את הטענה שלך בהתבסס על ההיסטוריה לבדה. על ידי המתנה עד הטיפול הושלם, הפרוגנוזה שלך יציב, אתה יכול להציג חבילה סופית של רשומות רפואיות וחשבונות שמספר סיפור נקי.המתאם יהיה פחות מקום לטעון על הוצאות עתידיות או קשורות לתנאים קודמים.

כיצד חברות הביטוח באמת מאמינות תביעות קודמות

הבנת נקודת המבט של המתאם מסייעת לך להכין חברות ביטוח להשתמש בנוסחה המשלבת את כמות המילואים שנקבעה בצד את הטענה שלך עם ציון סיכון סובייקטיבי. תביעות קודמות להגדיל את הציון הסיכון שלך, אשר מוביל לרזרבה יותר.זה אומר כי לתאים יש פחות סמכות להציע לך התיישבות גבוהה ללא אישור פיקוח. בפועל, אתה יכול להתמודד עם הצעה ראשונית נמוכה יותר, אבל זה לא אומר שאתה לא יכול לנהל משא ומתן.

מכווננים גם מסתכלים על הפער בין תביעות.אם עברת שנים ללא כל טענות, שעובד לטובתך.אם הטענות שלך מופצות בתוך מספר שנים, המתאם מניח דפוס אורח חיים המוביל לתאונות או לגזול.הדרך הטובה ביותר להתנגד להנחה זו היא להראות שלכל תאונה יש סיבה ברורה ועצמאית, ושנקטת בצעדים סבירים כדי להימנע מפציעות עתידיות, כגון פיזיות או ארגונומיות בשינויים בעבודה.

נתונים וסטטיסטיקה

על פי ניתוח של 2021 על ידי FLT:0 (המכון לביטוח לבטיחות כבישים) 1:1, תביעות פציעה עבור נהגים עם שתי תביעות פציעה גופנית קודמות או יותר תביעות פציעה גופנית הם 31% יותר סביר להיות שנוי במחלוקת. תביעות שנויות במחלוקת לעתים קרובות להתיישבות פחות כי עלויות ליטיגציה להפחית את ההתאוששות נטו. סטטיסטיקה זו מדגישה את החשיבות של משא ומתן במיומנות, אם יש צורך, להיות מוכן להגיש תביעה משפטית כדי לכפות ביטוח הוגן.

מחקר נוסף של המכון לפציעה בהתנחלויות בקליפורניה מצא כי תביעות קודמות בתוך שלוש השנים האחרונות קיבלו פחות בממוצע מטוענים כי ההיסטוריה על התנחלויות בפציעות רכב בקליפורניה, החוקרים מצאו כי תביעות עם תביעה קודמת בתוך שלוש השנים האחרונות קיבלו פחות מ-14% בממוצע מאשר תובעים ללא היסטוריה עדכנית.

תביעות קודמות והאפשרות שלך

אמינות היא הבסיס של כל מקרה פגיעה אישית.ההיסטוריה של תביעות קודמות יכולה לפגוע באמינותך בעיני חבר מושבעים או הבורר.גם אם העובדות יתמכו בתביעה הנוכחית שלך, חבר מושבעים עשוי לתהות מדוע אתה מעורב במקרים רבים כל כך.כדי להגן על האמינותך, עליך להיות כנה לחלוטין לגבי טענות העבר שלך.אל תנסה להסתיר אותם; עורכי דין יגלו אותם באמצעות תביעות גילוי, במקום זאת, תסבירו מדוע כל מקרה אחר הוא הסבירו את המקרה הנוכחי שלך.

אם טענותיך הקודמות הסתיימו בכמויות התנחלויות נמוכות, זה יכול למעשה לעזור לך. התנחלויות קטנות מציע כי הפציעות הקודמות שלך היו קטנות וכי אתה לא אדם שמחפש רוחות גדולות. להיפך, התנחלות גדולה מטענה קודמת עלולה להוביל את ההגנה לטעון כי כבר קיבלת פיצוי על פגיעה דומה.טיעון זה יכול להיות נגד אם אתה יכול להראות שההתנחלויות הקודמות היו בעבר, נפתר.

תפקיד היועץ המשפטי ב-Complex Histories

כאשר ההיסטוריה של הטענה שלך מורכבת, גיוס עורך דין אינו אופציונלי.עורך דין פגיעה אישי טוב יערוך חקירה יסודית של כל הטענות הקודמות, להכין נרטיב שמסביר אותם, וייעץ לך כיצד להתמודד עם שאלות ממתאם ביטוח.לא ייצוג, אתה מסכן ביצוע הצהרות שעולות את המקרה שלך.עורך דין יש גם את המשאבים לשכור מומחים רפואיים, לקבל רשומות מ ספקים בעבר, ואם יש צורך, להגיש תביעה כדי לכפות הסדר הוגן.

עורכי דין רבים מציעים התייעצות חופשית. השתמש באותו זמן כדי לשאול כיצד הם יתמודדו עם הטענות הקודמות שלך.תשובה חזקה כוללת אסטרטגיות ספציפיות כגון קבלת תנועה טרום-טרית להגביל ראיות של תביעות ישנות או באמצעות מומחה שיקום מקצועי כדי להוכיח כי נכות הנוכחית שלך היא חדשה.הימנע מעורכי דין אשר מבטלים את הצהרתך כאי-רלוונטי או המבטיחים התיישבות קלה ללא התייחסות אליה.

מסקנה

תביעות קודמות יכולות להשפיע על סיכויי ההתנחלות שלך, אך ההשפעה שלהם אינה נקבעת מראש.גורמי המפתח הם הרציפות, החומרה, הסוג והתיעוד של טענות העבר שלך, כמו גם מספר התביעות הקודמות שהגעת.התאמת הביטוח ישתמשו בהיסטוריה שלך כדי להוריד את ההצעות הראשוניות שלהם, אך אתה יכול למנוע זאת על ידי מתן רשומות רפואיות סודיות, הצהרות עקביות, ונרטיב חזק של פציעות עבודה עם דינמיקה מנוסה אשר מבין את הרמה חיונית כדי לשחק את השדה.

שקיפות ותיעוד יסודי הם הכלים הטובים ביותר שלך.על ידי התייחסות אקטיבית לטענות הקודמות שלך ולהראות כיצד הפציעות הנוכחיות שלך נבדלות, אתה משפר את האמינות שלך ולהגדיל את הסיכויים שלך להתנחלות הוגנת.חברת הביטוח תמיד לחפש סיבות לשלם פחות, אבל עם ההכנה הנכונה והתמיכה המשפטית, אתה יכול להתגבר על המכשולים שתביעות קודמות מציג.