כיצד להתמודד עם החלטות רפואיות בסכסוכים משפחתיים

ההיררכיה המשפטית של ההחלטה הרפואית - קבלת ההחלטות

כאשר המטופל אינו יכול לדבר, החוק מספק סולם סמכותי. הידיעה שסולם זה יכול לקבוע אם הקול שלך נושא משקל או מטביע אותו.הבסיס נח על שלושה עמודים: הנחיות מתקדמות, כוח של עו"ד, וחוקים חלופיים חדלות-היתר.

כיוונים ורצון חיים

[ה]הנחיה:0 [ה]הנחיה [ה] [ה] [ה]] היא הדבר הקרוב ביותר לשמוע מהמטופל עצמו.זהו מסמך משפטי המכתיב טיפולים ספציפיים שאדם רוצה או מסרב.זה כולל תזונה מלאכותית, אוורור, החייאה, ודיאליזה. חיים בדרך כלל יבעו רק כאשר החולה חולה או לא מודע באופן קבוע.

כוח עורך דין וחשבון לבריאות

כוח טיפול רפואי של עו"ד (HPOA)EveFLT 1 מארגן אדם ספציפי לקבל החלטות מטעם המטופל יש סמכות רחבה, אך הם נדרשים מבחינה משפטית לעקוב אחר רצונותיו הידועים של המטופל.כאשר קיים HPOA, ההחלטה שלהם בדרך כלל מטיחת את דעותיהם של בני משפחה אחרים, אפילו בני זוג או ילדים בוגרים לעתים קרובות מתעוררות כאשר המטופל אינו מסכים עם בחירה זו, אך דורש אישורים של אמונה רעה, אך דורשות על פני אמונה אחרת, אך היא מוצדקת.

חוקי הפרדה

כאשר אין מסמך משפטי, החוק הממלכתי מתכתיבים שמקבלים החלטה.המסדר הטיפוסי הוא: בן זוג, ילדים בוגרים, אז הורים, אחים, אבל "ילדים גדולים" פירושו לעתים קרובות כולם במשותף, אם שלושת האחים אינם מסכימים, הצוות הרפואי עשוי להיות נאלץ לעצור טיפול עד שקונצנזוס מגיע או בית משפט ממנת תרחישים בודדים.

הדרך הזולה של ספינת הגרדיאן

כאשר אין הסכמה ואין הוראה מוקדמת, בן משפחה רשאי לעתירה ל-FLT:0 משפטי אפוטרופוסים אפוטרופוסים FLT:1 (זהו תהליך בית משפט רשמי שבו שופט קובע מי מתאים ביותר לקבל החלטות רפואיות.התהליך כולל עורכי דין, ביקורים בבית, הערכות פסיכולוגיות, ותקופות המתנה.זה יכול לרוקן אלפי דולרים מאחוזת הנדל"ן ומשפחות מדמיעקות לצמיתות את שומרון הוא כלי של חיפוש אחרון, אך לפעמים הוא מונע רק מתקופות מזיקות.

מדוע משפחות מתנגשות במיטתן

לעתים רחוקות מתעוררות מחלוקת רק מתוך חילוקי דעות לגבי עובדות רפואיות.הם כמעט תמיד שקועים ברגשות, היסטוריה וערכים עמוקים.הבנת הסיבות השורשיות הללו היא הצעד הראשון לפתרוןן.

אובדן גריף ואנטי-פטרון

בני משפחה העומדים בפני אובדן הפוטנציאל של אדם אהוב חווים לעתים קרובות את ההפרעה:0anticipatoryאבלsph:1 .(אבל זה יכול להתבטא כהכחשה, כעס או ניסיונות קדחתניים "לעשות הכל אפשרי" (בת שלא יכולה לשאת את המחשבה של לאבד את אמה עלולה לדרוש טיפול ICU אגרסיבי, לא משום שהיא מאמינה שהוא יעבוד, אלא מפני שהפסקת תחושה של ויתור על טיעון אמיתי אינה על המוכנות רגשית; היא לומר על המוכנות רגשית.

מערכות ערכים

אח אחד יכול להאמין שהחיים חייבים להיות נשמרים בכל מחיר, דעה מושרשת באמונה דתית או אמונה אישית.עוד יכול למקד את איכות החיים והנוחות.אלה לא עמדות שניתן לדון בהן באופן הגיוני; הם תפיסות יסוד של עולם. הורה יכול לומר לילד אחד, "אני לא רוצה לחיות מחובר למכונות", בעוד שילד אחר זוכר אותם, "אל תתנו לי למות בשביל שום דבר לא מעורבב ובלבול".

מחלוקות ופוליטיקה משפחתית

חדר ההמתנה של ICU הוא מקום נורא לרפא דינמי משפחתי שבורה.Old sibling יריבויות, עקרות ללא פתורות, מאבקי כוח לעתים קרובות על פני השטח במהלך משבר רפואי.בן שתמיד חש מחוץ להחלטות משפחתיות עלול להילחם קשה יותר על שליטה על בחירות רפואיות.משפחה צעד עשוי להיאבק עם אמון ונאמנות.

לחצים פיננסיים

העלות של טיפול רפואי ממושך יכולה להיות מזעזעת.חבר משפחה אחד עשוי להיות מודאג לגבי חשבונות רפואיים ניקוז הנדל"ן.אחר עשוי להיות מודאג לגבי אובדן הפנסיה של המטופל או הבית.חרדות פיננסיות אלה לעתים קרובות באים לידי ביטוי כדאגות לגבי איכות החיים של המטופל או נטל הטיפול.

חוסר אמון במערכת הרפואית

משפחות שחווה אפליה או טיפול גרוע בעבר עלולות לגשת להמלצות רפואיות עם ספקנות עמוקה.חוסר אמון זה יכול להוביל לדרישות לדעות מרובות או לסירוב מוחלט של טיפולים המומלצים.ספקי בריאות חייבים להכיר בהיסטוריה זו ולעבוד כדי לבנות אמון, ולא לפטור את החששות כאי-רציונליים.

אסטרטגיות תקשורתיות מבוססות שעובדות

כאשר רגשות הם שיחה גבוהה, לא מאורגנת רק עושה דברים גרועים יותר.רזולוציה יעילה דורש מסגרת מכוונת המתמקדת בערכי המטופל ושומרת על השיחה נעה לקראת החלטה.

המפגש המשפחתי הגבוה

(פגישת משפחה טובה) היא הכלי היעיל ביותר לפתרון חילוקי דעות רפואיים.הפגישה צריכה לכלול את הרופא הראשי של המטופל, אחות, עובדת סוציאלית או chaplain, וכל בני המשפחה המרכזיים לפני הפגישה, לשאול בני משפחה לכתוב את דאגותיהם העיקריות ואת השאלות שלהם. במהלך הפגישה, הצוות הרפואי צריך להציג את העובדות בשפה פשוטה: האבחנה, האבחון, ההסתברות, הטיפול, וסביר להניח שמידע משותף: CUD2D.

שיטת "Ask-Tell-Ask"

טכניקה זו, המשמשת באופן נרחב בטיפול פליאליטיבי, עוזרת לספקים לבדוק הבנה ורגשות לפני מתן מידע חדש.1, FLT:0askcioFLT:1 המשפחה מה הם מבינים על מצבו של המטופל, ולאחר מכן, FLT:2telligtureFLT 3: הם העובדות הרפואיות הרלוונטיות במונחים ברורים.

לסרב לשאלה

במקום לשאול: "האם עלינו להמשיך לתמוך בחיים?", שמזמין את כן או ללא קרב, שאל: "מה הם מטרות הטיפול?", זה פותח דיון רחב יותר על מה שחשוב ביותר לחולה?האם המטרה לשרוד בכל מחיר?לשמור על עצמאות?להימנע מסבל?רגע שהמטרות ברורות, הצוות הרפואי יכול להסביר אילו טיפולים תומכים במטרות ולא מניעים את השיחה מתפקידים לאינטרסים.

טכניקת "קול המטופל"

"הופנה מהדף מה שכל בן משפחה רוצה במקום, שאל, "מה המטופל רוצה?", עודד בני משפחה לשתף זיכרונות, הצהרות וערכים ספציפיים, "אמא תמיד אמרה שהיא לא רוצה להיות נטל" "אבא אהב דיג ואמר אפילו יום רע באגם היה טוב יותר מיום טוב בבית חולים".

תפקיד ספקי הבריאות בתיווך

רופאים ואחיות אינם רק מקורות מידע; הם לעתים קרובות הצדדים הנייטרליים הנאמן ביותר בחדר. תפקידם בפתרון סכסוכים הוא מעבר לאבחון וטיפול.

המונחים: Unbiased Prognosis

סכסוכים משפחתיים רבים נמשכים כי לבני משפחה שונים יש הבנה שונה של הפרוגנוזה.הרופא חייב לספק הערכה ברורה וכנה של מה המציאות הרפואית היא, שימוש בשפה מסוימת כמו "סיכוי להישרדות עם התאוששות משמעותית הוא פחות מ-5%" הוא יותר מועיל מאשר "ההשקפה אינה טובה" ושפת הוואג מותירה מקום לתקווה בלתי מציאותית והמשך הסכסוך.

קריאה לייעוץ אתיקה

לכל בית חולים יש ועדה אתיקה.וועדות אלה כוללות רופאים, אחיות, עובדים סוציאליים, עורכי דין, ולפעמים חברי קהילה.הם יכולים לקרוא עליהם לבחון מקרה ולספק המלצה לא מחייבת.הפעולה הפשוטה של מעורבים יועצים אתיקה יכולה לסתום את הסכסוך, כי זה אותות המצב נלקח ברצינות וכי מומחיות חיצונית מובאת.

לתעד הכל

כאשר מתרחשות חילוקי דעות, תיעוד מפורט הוא ההגנה הטובה ביותר של המשפחה ובית החולים.כל שיחה, כל הצעה של גישור, כל בקשה לדעה שנייה צריכה להיות רשומה בתרשים הרפואי.התיעוד הזה יכול למנוע "אמרה", היא אומרת, מאוחר יותר, ומספקת תיעוד ברור אם המקרה הולך לבית המשפט.

טקטיקות של טקטיקות מתקדמות לסכסוכים סטרובבורן

כאשר התקשורת הסטנדרטית נכשלת, משפחות זקוקות לכלים מתקדמים יותר כדי לשבור את המלכוד.טכניקות הללו נמשכות מתיאוריה של תקשורת מקצועית ומשא ומתן.

להפריד את האדם מהבעיה

בני משפחה לעיתים קרובות תוקפים את האופי או המניעים של זה: "אתה פשוט רוצה שהיא תמות כי אתה לא רוצה לטפל בה" "אתה רק רוצה לשמור אותו חי כי אתה לא יכול להתמודד עם האשמה." ~ מתווך יכול להתערב על ידי הפרדת האדם מן הבעיה "בואו להתמקד בעובדות הרפואיות ומה שאמא רצתה, לא על כל אחד מכם אומר מה שאתה אומר זה שהוא מקטין את ההגנה והייצור.

לחקור את החפצים, לא את המיקומים

תפקיד הוא "אני רוצה שהאוורר יכבה" עניין הוא "אני מאמין שאמא סובלת ולא רוצה לחיות כך" עמדה אחרת היא "אני רוצה לשמור על המאוורר", העניין מאחורי זה עשוי להיות "אני צריך להרגיש כאילו נתנו לה כל הזדמנות" כאשר האינטרסים נחקרים, פתרונות יצירתיים לעתים קרובות מופיעים.

שימוש ב- BATNA Framework

BATNA עומד על האפשרות הטובה ביותר להסכם מו"מ.במילים אחרות, מה קורה אם אתה לא יכול להסכים? התשובה היא בדרך כלל "המטופל נשאר בגפיים" או "המקרה הולך לבית המשפט" לא אחד מהם טוב למטופל או למשפחה. על ידי דיון רגוע על ההשלכות של כישלון, מתווך יכול להניע את המשפחה למצוא דרך קדימה. "אם לא נוכל להסכים, סביר להניח ששופט בית חולים זה רוצה לקבל החלטה זרה?"

משפט הטיפול

כאשר הצוות הרפואי מאמין כי טיפול אינו סביר לסייע, אך בן משפחה דורש זאת, משפט מוגבל: 0time-מוגבל של שעה 1FLT 1 יכול להיות פשרה.המשפחה והצוות הרפואי מסכימים להמשיך טיפול ספציפי לתקופה מוגדרת, אומר 48 או 72 שעות בסוף אותה תקופה, הצוות מפגין מחדש.

כאשר מערכת המשפט חייבת לפעול

למרות מאמציו הטובים ביותר של כולם, אין לפתור כמה מחלוקות בצד המיטה, כאשר מחפשים התערבות משפטית היא קריטית למניעת נזק.

סימנים לכך שההתערבות המשפטית עשויה להיות הכרחית

• [ה]האמונה של ה- HPOA: ⁇ 1] הסוכן הממונה מקבל החלטות המפרות בבירור את רצונותיו הידועים של המטופל או את היתרון הכספי.
• (ב) מחלוקת:0 (Diagnostic Dispute: FLT:103) המשפחה מסרבת לקבל אבחנה של מוות מוחי או אי-מודעות קבועה ודורשת המשך תמיכה בחיים.
• (ב) ,0) אלימות או איומים: בני משפחה 1FLT 1 מאיימים על צוות בית החולים או אחד את השני.
• (ב) ניתן להגיע להסכמה:0 (בשיתוף: 1) אין הסכמה, והחולה סובלת בזמן שהמשפחה טוענת.

שומרי בית המשפט ומסדרים זמניים

בית משפט יכול למנות שומר זמני לקבל החלטות רפואיות.אפוטרופוס זה הוא לעתים קרובות צד שלישי נייטרלי, כגון עובד סוציאלי או עורך דין.תהליך בית המשפט יכול לקחת שבועות, אשר עשוי להיות ארוך מדי עבור חולה ביקורתי.בגלל עיכוב זה, בתי חולים לעתים קרובות מעדיפים להשמצה כל אפשרות הגישור לפני פנייה לבתי המשפט.

התפקיד של שירותים הגנתיים למבוגרים

אם המטופל הוא מבוגר או תלוי, FLT:0.A.Adult Protective Services (APS)igtureFLT:1 יכול לחקור האשמות על התעללות או הזנחה.אם משפחה מונעת טיפול רפואי הכרחי או דוחפת לטיפול מזיק, APS יכול להיות מעורב מחפש התערבות בית המשפט.זה יכול להיות כלי רב עוצמה להגנה על חולים פגיעים מפני סכסוך משפחתי.

מניעת אבטחה: תכנון מראש

הדרך הטובה ביותר להתמודד עם סכסוך משפחתי על החלטות רפואיות היא למנוע את זה לקרות מלכתחילה.תכנית טיפול מראש היא לא מסמך אחד; זוהי שיחה מתמשכת.

למה מסמך חתום לא מספיק

חי יהיה שימושי רק אם הוא נגיש ומפורט.הוראות מתקדמות רבות נעולות בתיבה של פיקדון בטוח או יושב על שולחן עורכי דין.גם כאשר נמצא, הם לעתים קרובות להשתמש בשפה מעורפלת כמו "לא צעדים גיבורים" שלא חלים בבירור על המצב האמיתי של המטופל.משפחות עלולות לא להסכים אם דיאליזה היא מדד גבורה או טיפול שגרתי.

פרויקט השיחה

פרויקט השיחה הוא יוזמה לאומית המספקת כלים בחינם למשפחות לדון בבקשות סוף החיים שלהם. "הקפיטר" שלהם עוזר לאנשים לזהות את הערכים שלהם ואת השם של שירותי הבריאות, שימוש בכלים אלה היטב לפני משבר יכול להפחית בלבול וסכסוך. למד יותר באתר האינטרנט של פרויקט השיחה:0.

מסמכים קבועים

ערכי אנשים משתנים עם הזמן.ילד בן 40 יכול לרצות הכל כדי לשרוד תאונה חמורה, אבל אותו אדם בגיל 80 עם סרטן סופני עשוי להיות עדיפויות שונות. יש לבדוק כל חמש שנים או מתי מתרחש אירוע גדול בחיים, כגון אבחנה, נישואים, גירושין או מוות של בן זוג.

תמיכה רגשית למשפחות Torn מלבד אכזבות

גם לאחר קבלת החלטה, הפצעים הרגשיים מוויכוח רפואי יכולים להימשך שנים.משפחות צריכות לתמוך בתהליך שקרה ולבנות מחדש את האמון.

תפקיד היועץ גריף

בתי חולים מציעים לעתים קרובות גישה ליועצים של צער, עובדים סוציאליים, ומטפלים שיכולים לעזור לבני המשפחה לעבד את החוויה.חיפוש אחר טיפול חיצוני יכול גם להיות מועיל. מטפל יכול לעזור לאנשים להפריד את הצער שלהם מהאשמה ולעבוד דרך הרגשות המורכבים שעולים כאשר אדם אהוב גוסס.

משפחה לאחר המשבר

זה נפוץ עבור משפחות להישאר משוחרר לאחר סכסוך רפואי מר.פגישת פירוק פורמלי עם מפלגה נייטרלית יכול לעזור.בפגישה זו, משפחות יכולות להביע את רגשותיהן על התהליך, להכיר את הקושי של ההחלטות, ולהתחיל לתקן את הנזק.הכרה כי כולם פעלו מתוך אהבה, גם כאשר הם לא מסכימים, הוא לעתים קרובות הצעד הראשון לקראת הריפוי.

סקרנים מיוחדים: חולים מבוימים ומשפחות מבוללות

לא כל המחלוקות כרוכות בחולים חסרי יכולת.שיקולים משפטיים ואתיים מיוחדים חלים כאשר המטופל יכול לדבר בעד עצמו או כאשר מבנה המשפחה מורכב.

כאשר המטופל יכול

לחולה מודע ומוסמך יש את הזכות המוחלטת לקבל החלטות רפואיות משלהם, גם אם המשפחה שלהם לא מסכים.אם משפחה מנסה להתגבר על רצונות המטופל, צוות הבריאות הוא חובה מבחינה משפטית ואתית להגן על האוטונומיה של המטופל.זה יכול לכלול הסרת המשפחה מהחדר, התערבות ביטחונית או פעולה משפטית.

משפחות ועמותות פולשים

משפחות מודרניות מורכבות.אדם יכול להיות בעל זוג שני, ילדים מנישואים קודמים, ולשעבר-לשעבר שעדיין מעורב.יחסים אלה באים לעתים קרובות עם נאמנות ועדיפות סותרת.ההיררכיה המשפטית עדיין חלת: בן הזוג הנוכחי הוא בדרך כלל יצרנית ההחלטות הראשונה, ואחריו ילדים מבוגרים, עם זאת, תקשורת טובה ומפגשים משפחתיים כולל יכולים למנוע ניתוק מהסלמה לתוך הסכסוך אם לא יכול לקבל טיפול רפואי משותף, אז יכול להביא להם פגישה משותפת עם צוות.

מסקנה: הגנה על החולה והמשפחה

סכסוכים בקבלת החלטות רפואיות אינם רק בעיות משפטיות; הם טרגדיות אנושיות שיכולות להרוס מערכות יחסים ולהאריך את הסבל.הדרך קדימה דורשת הכנה, תקשורת ברורה, והתמקדות נחושה בערכי המטופל.על ידי הבנת המסגרת המשפטית, תוך שימוש באסטרטגיות תקשורת מובנות, ומוכנות לחפש עזרה ניטרלית, משפחות יכולות לנווט את הקונפליקטים ההרסניים הללו.המטרה אינה להוכיח מי צודק, אלא לכבד את האדם במרכז הסערה ולהמתין לכדי להתחיל את היחסים הבלתי-לפתור את המלחמה.