כיצד הוצאות רפואיות משפיעות על כמות ההתנחלות שלך לפציעה

הקשר הקריטי בין טיפול רפואי ומילוי

כאשר אתה רודף תביעה אישית, ההוצאות הרפואיות שאתה מקבל טופס את הבסיס של הביקוש שלך עבור התאמות ביטוח, עורכי דין הגנה ומשפטנים מציבות משקל משמעותי על הדולרים בפועל על אבחון, טיפול, ושיקום.הסיבה היא פשוטה: חשבונות רפואיים מספקים ראיות קונקרטיות, חד משמעיות של נזק.

הבנת הוצאות רפואיות כנזקים כלכליים

במונחים משפטיים, הוצאות רפואיות נופלות תחת ה-FLT:0 (נזקים כלכליים) 1:1 ( 1:1) - הפסדים כספיים מוחשיים שנגרמו על ידי התאונה.אלה נבדלים מ-FLT:2non-כלכליים מזיקים ל-FLT:3, כגון כאב וסבל, שהם סובייקטיביים יותר.

כלל האגודל במקרים רבים של פציעה אישית הוא כי שווי ההתנחלות הכולל שווה הוצאות רפואיות מכפיל (לעתים קרובות בין 1.5 ל-5) בתוספת שכר אבוד ועלויות אחרות מחוץ לכיסוי.לדוגמה, אם חשבונות רפואיים בסך $20,000 והכפל הוא 3, המקרה שלך עשוי להיות שווה 60,000 דולר לפני ניכוי הכנסה זו מדגיש מדוע מעקב קפדני של כל עלות רפואית - מניתוח יעיל לניכוי הכרחי - הוא ניתוח חיוני כדי ניכוי.

סוגי הוצאות רפואיות כיסוי

ניתן לטעון החזר על הוצאות רפואיות קודמות ועתידיות.ההתמוטטות הבאה ממחישה את מה שבדרך כלל נופל מתחת לכל קטגוריה:

(ב) ,0) ,התמדה וטיפול בבית החולים: אמברו 1:1 רוכבי אמבולנס, ביקורים בחדר מיון, אשפוזים, ניתוחים.
(ב) שירותים פיזיולוגיים:0) התייעצות עם מומחים, פגישות מעקב והערכה אבחון.
(FLT:0) בדיקות אבחון: FLT:1, צילומי רנטגן, MRIs, סריקות CT, עבודת דם, ומחקרי מעבדה אחרים.
(FLT:0Medications and Medicalאספקה:FLT:1) תרופות מרשם, תרופות מרשם יתר על המידה, מכשירים רפואיים (למשל, חזיות, עקיצות), ואספקת טיפול הפצע.
(FLT:0) הכחשה וטיפול: FIRLT:1 טיפול גופני, טיפול בעיסוק, טיפול שירופרופרקטיקה וטיפול עיסוי הורה על ידי רופא.
(FLT:0) צרכים רפואיים עתידיים: FLT:1 עלויות מתוכננות של טיפול מתמשך, ניתוחים עתידיים, תרופות לטווח ארוך, מכשירים מסייעים, שינויים בבית.

אנשים רבים מתעלמים מהעלויות של נסיעות למינוי רפואי או מהעלות של סיוע בגיוס משימות ביתיות בזמן פצועים.הוצאות מקריות אלה יכולות גם להיות נטען תחת קטגוריה נפרדת של נזקים כלכליים.

כיצד רשומות רפואיות הופכות לראיות החזקות ביותר שלך

פשוט להציג ערימה של חשבונות אינה מספיקה.מתאים לביטוח יש לבחון את הרשומות (FLT:0רפואיות רשומות FLT:1 שמלווים את החשבונות האלה כדי לאמת כי כל תשלום מתאים לטיפול בפציעה הקשורה לתאונה. a חיוב חיוב חיוב עבור "טיפול פיזי" עשוי להיות לערער אם ההערות אינן לקשר בבירור את הטיפול לאבחון ספציפי העולה מן האירוע.

כדי לבנות שיא חזק, לבקש שכל רופא המטפל כולל את הדברים הבאים בהערות שלהם:

אבחון או רושם אבחון
הצהרה על סיבתיות (למשל, "לעמוד בקנה אחד עם תאונת רכב מוטורית של [תאריך]".
הטיפול הספציפי הניתן והצורך הרפואי שלו
אבחון וכל טיפול עתידי צפוי

(ב) [ה]הספקים הם בעלי יכולת לכתוב הצהרות סיבתיות, אם אתה נתקל בהתנגדות, בקש מעורך הדין שלך לפנות לרופא ישירות או לבקש מכתב רשמי של צורך רפואי.

השפעת ההוצאות הרפואיות על משא ומתן על ההתנחלויות

במהלך המשא ומתן, חברת הביטוח תבחן את עוצמת הראיות הרפואיות שלך. מקרה המגובה ברשומות טיפול ברורות ועקביות וסימנים משמעותיים שפציעה חמורה ולא צפויה להימחק.

הנה איך הוצאות רפואיות משפיעות על כל שלב במשא ומתן:

(FLT:0) דרישה פנימית: (1) עורך הדין שלך יכין דרישה להסדרת כי הפריט את כל ההוצאות הרפואיות, לעתים קרובות עם מכפיל המשמש בחשבון כאב וסבל.הגבוה יותר הכולל הרפואי, כך אתה צריך לדרוש סכום גדול יותר של גוש.
(FLT:0) אימות התואם: FLT:1 המתאם ישווה את החשבונות הרפואיים שלך להנחיות הפנימיות שלהם (הנקראות "סקירה ממוחשבת של הצעת חוק") הם עשויים להפחית את ההאשמות שהם לא הגיוניים או לא קשורים.
(FLT:0Mediation orבוררות: 1FLT) אם המקרה הולך לפתרון סכסוכים חלופי, צד שלישי נייטרלי בוחן את הראיות הרפואיות.
(FLT:0)Trial:cioFLT:1 בבית המשפט, עליך להציג עדות רפואית - או לטיפול ברופאים או עדים מומחים - כדי להוכיח את היקף הפציעות שלך ואת הסבירות של חשבונותיך.חבר מושבעים אשר רואה סיכום מאורגן היטב של הוצאות רפואיות סביר יותר להעניק פיצוי מלא.

שיטת ה- Multiplier vs. Per Diem Access

שתי שיטות נפוצות להעלאת נזקים לא-כלכליים הן שיטת ה-FLT:0 (המתודולוגיה המרבית של כפל 1 ו-FLT:2per DiemigFLT 3: 3.השיטת ההכפלה ישירות להוצאות רפואיות: להכפיל את הנזק הכלכלי הכולל (בעיקר חשבונות רפואיים) על ידי גורם בין 1.5 ל-5 גורמים אשר מגבירים את חומרת הפגיעות, ככל הנראה, את מידת הפגיעה הקלה של הרכה, ואת הפגיעות.

שיטת ה- Per Diem מקצה סכום של דולר יומי לכאב ולסבל בכל יום, בעוד גישה זו תלויה פחות בהוצאות הרפואיות הכוללות, היא עדיין מסתמכת על ראיות אמינות למשך ולעוצמה של הכאב, אשר לעתים קרובות נתמך על ידי רשומות רפואיות והיסטוריות מרשם.

הוצאות רפואיות עתידיות: למה הן חשובות עוד יותר

אם הפציעה שלך דורשת טיפול מתמשך - כגון חיים שלמים של טיפול פיזי, תרופות, או ניתוחים רבים של מעקב - אז הוצאות רפואיות עתידיות יכולות הרבה יותר לעלות על חשבונות הביטוח הנוכחיים שלך. חברות ינסו למזער את העלויות הצפויות, כך שחשוב שיהיה לך תוכנית טיפול FLT:0לייף תוכנית טיפול ההרחבה 1 מוכן על ידי מומחה מוסמך, כגון physiatrist או מומחה שיקום מקצועי.

תוכנית טיפול לחיים כוללת:

צפויים ניתוחים עתידיים ומרפאות
תרופות לטווח ארוך ושינויים במינונים
שיקום, כולל טיפול פיזי ועיסוקי
מכשירים מסייעים (למשל כסאות גלגלים, פיקוח על יד נהיגה)
שינויים בבית וברכב (למשל, רמפות, דלתות מורחבות)
עזרה וטיפול אישי ושירותי הדיילת

במקרים מסוימים, רופא המטפל עשוי להעיד כי המטופל יצטרך ייעוץ פסיכולוגי להתמודד עם כאב כרוני או עיוות קבוע.עלויות אלה חייבות להיות מופצות על תוחלת החיים של התובע והנחה לשווי הנוכחי.תוכנית טיפול לחיים חזקה יכולה להוסיף מאות אלפי - או אפילו מיליוני דולרים להתנחלות.

ההשפעה של תנאי קדם-התמצאות

אחת הסכסוכים הנפוצים ביותר במקרים של פציעה אישית כרוכה בתנאי קדם-החוקה.עורך הדין של הנאשם יטען כי ההוצאות הרפואיות שלך אינן נגרמות לחלוטין מהתאונה, אלא קשורות למצב קודם – כגון דלקת פרקים, מחלת דיסקרטית או פציעה קודמת.

אסטרטגיות למניעת התקפה מוקדמת של מצב קדם-הבחנה כוללות:

(ב) ,0) רשומות בסיס: חליל 1 (Gather) רשומות רפואיות לפני התאונה כדי להקים את מצב הבריאות לפני האירוע.
(ב) עדות:0) עדות לכך: מומחה רפואי יכול להסביר כיצד התאונה החריפה או מואצת מצב קדם-קיום, מושג משפטי הידוע בשם "התביעה הזמנית".
(ב) אם יש לך היסטוריה של כאב גב, אך מעולם לא התייחסת אליו, ולאחר התאונה אתה דורש ניתוח, יהיה קשה לטעון כי הניתוח הוא בחירה או טרום-קיום.

מצב קדם-הבחנה אינו מעצור את טענתך; הוא פשוט דורש תיעוד מדויק יותר של תובעים רבים עם תנאים כרוניים עדיין מחלימים פיצוי מלא אם הם יכולים להוכיח שהתאונה החמרה את מצבם.

כיצד למקסום את הערך של ההוצאות הרפואיות שלך

כדי להבטיח כי עלויות הבריאות שלך באופן מלא והוגנות להשפיע על ההתנחלויות שלך, בצע את השלבים המעשיים האלה:

(ב) ⁇ :0) ראוק מיד רפואי מיידי תשומת לב רפואית (FLT:1), אין עיכוב פער בטיפול מציע לפציעות שלך קטנות או שהתאונה לא גרמה להם ללכת לחדר מיון או למרפאת טיפול דחוף בתוך 24 עד 48 שעות.
(FLT:0) בעקבות הוראות הרופא שלך.FLT:1 ; להשתתף בכל מינויים, טיפול פיזי מלא, לקחת תרופות מרשם, ולהימנע מפעילות סותרת ייעוץ רפואי.
(ב) שמור יומן מפורט (FLT:1) מסמך רמות הכאב, המגבלות והמאבקים היומיומיים שלך.היומן הזה יכול להיות מוצג כראיות לתמיכה בחומרת הפציעות שלך ואת הסבירות של הטיפול שלך.
(FLT:0) , Save Every קבלה and Bill.FLT:1 אפילו הוצאות קטנות כמו חניה בבית החולים או שכר משותף לטיפול להוסיף.
עורך דין בעל פציעה אישית מנוסה (FLT:0) עובד עם עורך דין פציעה אישי.
(FLT:0)Consider באמצעות שקר רפואי.Buildn.cioFLT:1; אם אתה לא יכול להרשות לעצמך טיפול למעלה מראש, כמה ספקים יסכימו לשקר רפואי, כלומר הם משלמים רק לאחר ההתנחלות שלך.

טעויות נפוצות שתחתונות תביעות רפואיות

גם בטיפול בתום לב, התובעים לפעמים פוגעים במקרים שלהם.

(ב) ,0) מינויים ממשימה: ביטול או ביטול או ביטול אותות מינויים רבים מדי לחברת הביטוח כי הפגיעה שלך אינה חמורה.
(ב) ,0) רשומות שלמות: 1FLT נכשל לבקש עותק מלא של הקובץ הרפואי שלך יכול להוביל לחתיכות חסרות אשר מחלישות את הטענה שלך.
(FLT:0) קבלת אישורים רפואיים ללא ביקורת: חליל 1) כמה עורכי דין ביטחוניים משתמשים באישורים רחבים כדי לחפור היסטוריה רפואית לא רלוונטית בעבר.
(FLT:0) אכילת עם ספקים שאינם ממושכים: ההרחבה 1 (אם יש לך ביטוח בריאות, באמצעות ספקי מחוץ לאינטרנט עשויים לגרום לחשבונות גבוהים יותר כי מתאם הביטוח ימחק את העורך דין שלך תמיד לבדוק עם עורך הדין שלך לפני בחירת מומחה.

תפקידם של ביטוח בריאות

מורכבות נוספת עולה מביטוח בריאות.אם חשבונות רפואיים שלך משולמים על ידי ביטוח הבריאות שלך (למשל, באמצעות תוכנית בריאות קבוצתית או Medicare), כי לבטח יש ביטוח:0subrogationFLT 1 זכות לשחזר את מה שהוא שילם מההתנחלויות שלך.

עם זאת, מדינות רבות מגבילות את ההיקף, וכמה תוכניות בריאות מאפשרות הפחתה במשא ומתן עם תת-התערות השכבות כדי להוריד את הסכום, הגדלת ההתאוששות נטו שלך.

דוגמה: כיצד מסמך רפואי הפך מקרה

קח בחשבון תרחיש היפותטי: ג'יין עומדת מאחוריה באור-הפסקות.היא חווה כאב צוואר וביקורה אצל צ'ירופררקטור במשך חודשיים, תוך שהיא מקבלת 5,000 דולר בחשבונות.היא עוצרת טיפול כי היא מרגישה טוב יותר.הרופא הביטוח מציע 9,000 דולר (במחירים בתוספת מכפיל קטן).

עכשיו לשקול גישה שונה: ג'יין רואה מנתח אורתופדי, מקבל סריקות MRI המציגות דיסק מחוספס, עובר טיפול פיזי ולאחר מכן ניתוח, תוך שהיא עולה 60 אלף דולר בחשבונות.היא גם יש תוכנית טיפול לחיים המציינת שהיא צריכה ניתוח שני בעשר שנים.הביקוש להתנחלויות הוא $ 300,000.חברת הביטוח בסופו של דבר מתיישבת עבור 250,000 $ ו -250,000 $ היא כמעט בלתי ניתנת להוכחה רפואית.

דוגמה זו מדגישה כי טיפול רפואי אינטנסיבי, ומוערך היטב הוא הגורם החשוב ביותר בקביעת סכום ההתנחלות שלך.

משאבים חיצוניים לקריאה נוספת

לקבלת הדרכה מפורטת יותר על הוצאות רפואיות והתנחלויות פציעה אישית, ראה מקורות הסמכות הבאים:

(ב) ⁇ :0) ⁇ : כיצד ישובים אישיים הם קלקולוולד (ב)
(ב) ,0) ,Ul: פציעות אישיות בסיסיות (Falve) 1
(ב) ⁇ (ב"ג) ⁇ ⁇ ⁇

מחשבות אחרונות: ההוצאות הרפואיות שלך הן ההנצחה החזקה ביותר שלך

ההוצאות הרפואיות שלך לעשות יותר מאשר רק לכסות את עלות הבריאות - הן משמשות כמדד אובייקטיבי של מה שהתאונה עולה לך מבחינה כספית. חברות הביטוח מסתמכות על מספרים, והמספרים המשכנעים ביותר בכל תביעה לפציעה הם אלה שהוטבעו על הצהרה של בית חולים.על ידי קבלת טיפול עקבי, הכרחי, ומוסמכים היטב, אתה יוצר נרטיב חזק הדורש פיצוי הוגן, על ידי עורך הדין שלך, כדי לעקוב אחר כל מחיר רפואי, על ידי ניסיון גבוה יותר, ועל ידי פתרון אבטחה, על ידי ביצוע לחץ גבוה יותר, על ידי ביצוע לחץ גבוה יותר, על ידי ביצוע לחץ על ידי ביצוע לחץ גבוה יותר, על ידי ביצוע טיפול דחוף, על ידי ביצוע, על ידי ביצוע לחץ על ידי ביצוע לחץ על ידי ביצוע לחץ על ידי ביצוע, על ידי ביצוע, על ידי ביצוע לחץ גבוה יותר, על ידי ביצוע לחץ על ידי ביצוע טיפול דחוף, על ידי ביצוע לחץ על ידי ביצוע, על ידי ביצוע לחץ על ידי ביצוע, על ידי ביצוע, על ידי ביצוע טיפול דחוף, על ידי ביצוע, על ידי ביצוע טיפול דחוף, על ידי ביצוע, על ידי ביצוע, על ידי ביצוע, על ידי ביצוע, על ידי ביצוע, על ידי ביצוע טיפול דחוף, על ידי ביצוע טיפול דחוף, על ידי ביצוע טיפול דחוף יותר, על ידי ביצוע