چگونه از برنامه ریزی های Medicaid برای پوشش تغییرات خانگی استفاده کنیم

درک اینکه چگونه Medicaid از دسترسی به خانه حمایت می کند

برای میلیون ها نفر از بزرگسالان مسن تر و افراد معلول، توانایی سن در محل بستگی به داشتن خانه ای دارد که از ایمنی و استقلال خانه پشتیبانی می کند – مانند میله های کشویی، آسانسور پله ها و دوش های نوسانی – می تواند خانه را به یک محیط زیست کاربردی تبدیل کند، این پیشرفت ها اغلب برچسب های قیمت را از چند صد تا ده ها هزار دلار حمل می کنند، ایجاد قوانین خاص برای درک مالی، ارائه می دهد.

این مقاله توضیح می دهد که چگونه Medicaid می تواند تغییرات خانگی را پوشش دهد، که انواع تغییرات به طور معمول واجد شرایط هستند و مراحل عملی که می توانید برای شامل این هزینه ها در یک برنامه گسترده تر Medicaid انجام دهید، زیرا قوانین در طول زمان متفاوت و تکامل می یابند، کار با یک وکیل قانون قدیمی با تجربه یا برنامه ریز گواهی پزشکی به شدت توصیه می شود.

نقش Medicaid در اصلاح خانه

مراکز درمانی و پوشش مراقبت های طولانی مدت

Medicaid یک برنامه مشترک فدرال و ایالتی است که پوشش سلامت را به افراد کم درآمد فراهم می کند، بر خلاف Medicare، که تنها مراقبت های کوتاه مدت ماهر را پوشش می دهد، Medicaid می تواند برای خدمات بلند مدت و پشتیبانی، از جمله خدمات خانگی و اجتماعی (HCBS) پرداخت کند، بسیاری از ایالت ها معافیت های HCBS را ارائه می دهند که اجازه می دهد تا ذینفعان برای مراقبت در خانه خود به جای پوشش پرستاری خانگی، اغلب شامل تغییرات ضروری است.

Medicaid معمولاً برای تغییرات به عنوان یک مزیت مستقل پرداخت نمی کند، در عوض، هزینه های اصلاح معمولاً به یک برنامه مراقبت شخصی محور تحت برنامه معافیت ایجاد می شود.به عنوان مثال، معافیت HCBS ممکن است نصب یک شیب برای دسترسی ایمن صندلی چرخدار، درب های گسترده یا اضافه کردن یک پله، هر ایالت معافیت و تغییرات واجد شرایط را پوشش دهد، در حالی که نیاز به محدودیت های خاص در خانه است، در حالی که هر کدام از آنها استفاده می کنند، هیچ مجوز خاصی برای هر کدام از آنها وجود ندارد.

چگونه تغییرات در یک برنامه شخصی

تحت معافیت HCBS، ذینفع با یک مدیر پرونده برای توسعه یک برنامه که به نیازهای خاص و اهداف خاص رسیدگی می کند، کار می کند، تغییرات خانه به عنوان یک سرویس پشتیبانی گنجانده می شود، زمانی که آنها به طور مستقیم فرد را قادر می سازد تا در خانه زندگی کند و نیاز به مراقبت های نهادی را کاهش دهد، برنامه باید توسط آژانس بهداشت دولتی بررسی و تایید شود و هر گونه اصلاحات باید به برنامه مراقبت های کاربردی که نمی تواند تعیین کند، بدون محدودیت های حمام.

انواع تغییرات خانگی که توسط Medicaid پوشش داده شده است

اگرچه پوشش با حالت متفاوت است، اما تغییرات زیر معمولاً زمانی که یک متخصص بهداشت مجاز به متخصص بهداشت و درمان نیاز پزشکی را تأیید می کند، تحت پوشش قرار می گیرد:

اصلاحات و تغییرات آستانه[FLT1] برای صندلی چرخدار یا دسترسی واکر
[[۱] [۱۰] [۱] [۱۰] [۱] [۱]] [۳] [۱]] [۳] [۱] [۱] [۱]] [۳] [۱] [۱] [۱]] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱]] [۳] [۱] [۱] [۱] [۱] [۳] [۳] [۳] [۳] [۱] [۱] [۳] [۳] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۳] [۱] [۳] [۱]]]] [۳]]]] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۱] [۳] [۳] [۱] [۱] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۱] [۱] [۳] [۳] [۱] [۱] [۱] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۱] [۳] [۳] [
(فَلَّهُمَهُمَهُوا بِنَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا بِهَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا بِهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُوَهُوا مَهُمَهُوا بِهُمَهُوَهُوَهُهُهُوَهُوا مَهُهُمَهُوا بِهُوَهُمَهُمَهُوَهُوا مَهُوَهُمَهُهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَه
تغییرات درKitchen [FLT 1 ] مانند پایین آمدن شمارنده ها، قفسه های کشیدن، پوسته دستی، و لوازم جانبی قابل دسترس
آسانسور و آسانسورهای پلت فرم [FLT 1] برای خانه های چند سطحی
سیستم های اتوماسیون خانگی [FLT 1] برای نورپردازی، قفل درب، ترموستات و دستگاه های ارتباطی که از زندگی مستقل پشتیبانی می کنند
تغییرات ساختاری مانند باز کردن امکانات شستشویگاه به طبقه اصلی، ایجاد یک اتاق خواب طبقه اول یا نصب کفپوش قابل دسترسی
[در این میان]، [و] در [مشرکان]، و [در] در راهروها، پله ها و حمام ها [[[ویرایش]
پنجره و درب مخصوص [FLT 1] برای افرادی که دارای عملکرد دست محدود هستند

تغییراتی که صرفاً زیبایی هستند یا برای راحتی یا ارزش فروش مجدد در نظر گرفته می شوند، نباید مستقیماً با سلامت، ایمنی و توانایی فرد برای انجام فعالیت های روزانه مرتبط باشد.در برخی از کشورها، Medicaid همچنین ممکن است تغییرات موقت را پوشش دهد اگر شرایط فرد انتظار می رود در طول زمان بهبود یابد.

واجد شرایط بودن برای صندوق اصلاح خانه

الزامات مالی

Medicaid یک برنامه تست شده است.برای واجد شرایط برای معافیت HCBS که شامل تغییرات خانگی است، شما باید با درآمد و محدودیت دارایی مواجه شوید.در اکثر ایالت ها، درآمد نمی تواند بیش از 300٪ از درآمد مکمل (SSI) نرخ بهره فدرال (تقریبا 2،829 دلار در ماه در 2025) باشد.

از آنجا که محدودیت دارایی کم است، بسیاری از خانواده های طبقه متوسط باید در برنامه ریزی های Medicaid برای محافظت از پس انداز، خانه ها و دیگر منابع شرکت کنند، در حالی که هنوز واجد شرایط برای انتقال دارایی های استراتژیک، اعتماد و سایر ابزارهای حقوقی می توانند بدون نقض قوانین برنامه، به حفظ دارایی ها کمک کنند. کلید شروع برنامه ریزی خوب قبل از نیاز به Medicaid، به طور ایده آل حداقل پنج سال قبل از درخواست.

قابلیت های عملکردی و پزشکی

معیارهای مالی تنها مانع نیستند، شما همچنین باید نیاز عملکردی برای مراقبت های طولانی مدت نشان دهید، این به طور معمول از طریق ارزیابی فعالیت های زندگی روزمره (ADLs) مانند حمام کردن، پانسمان، خوردن، توالت، انتقال و تحرک ارزیابی می شود.یک پزشک، پرستار یا مددکار اجتماعی باید گواهی دهد که فرد نیاز به سطح مراقبت پرستاری دارد اما می تواند با خیال راحت با کمک به خانه و خدمات شخصی باقی بماند.

مستندسازی ضرورت پزشکی بسیار مهم است. نسخه اصلاح خانه باید تشخیص، محدودیت عملکردی و دقیقاً چگونگی بهبود ایمنی یا استقلال نامه پزشک، ارزیابی کار درمانی و عکس های وضعیت فعلی زندگی می تواند همه برنامه شما را تقویت کند.

برنامه ریزی Medicaid مرحله به مرحله برای اصلاح خانه

مرحله 1: واجد شرایط بودن و جمع آوری اطلاعات

با بررسی وب سایت Medicaid دولت خود یا تماس با آژانس محلی منطقه در مورد پیری شروع کنید. پیدا کنید که معافیت های HCBS در دسترس هستند، چه خدماتی را پوشش می دهند و چه میزان درآمد و دارایی در کنار اسناد مالی تکمیل شده (بیانیه های بانکی، حساب های بازنشستگی، اعمال اموال) و سوابق پزشکی که نشان می دهد نیاز به اصلاحات.

سعی نکنید دارایی ها را انتقال دهید یا قبل از درک دوره پنج ساله بازگشت به نظر خرید بزرگ انجام دهید. انتقال های Improper می تواند منجر به یک دوره مجازات واجد شرایط بودن شود. مشورت با یک وکیل قبل از انجام هر گونه اقدام مالی.

مرحله 2: یک برنامه نویس واجد شرایط پزشکی

برنامه ریزی Medicaid پیچیده و خاص است.یک وکیل قانون بزرگتر یا یک برنامه ریز پزشکی گواهی شده می تواند به شما کمک کند تا امور مالی خود را برای پاسخگویی به الزامات واجد شرایط بدون از دست دادن همه چیز، آنها می توانند در انتقال دارایی مجاز، اعتماد های غیر قابل برگشت، موافقت کنندگان و سایر استراتژی هایی که مطابق با قانون فدرال و ایالتی است، توصیه کنند و یا هزینه های بالا را بدون طرح روشن، به دنبال وکیل متخصص در قانون معافیت دولتی.

مرحله 3: یک مقدمه برای اصلاح

با پزشک مراقبت های اولیه خود، متخصص اطفال یا درمانگر کاردرمانی برای تولید یک نسخه دقیق کار کنید. سند باید ضرورت پزشکی هر اصلاح را بیان کند و شامل جدول زمانی باشد: به عنوان مثال: "Patient نیاز به یک 6 فوت با دست و پا با دست دادن به ایمنی خانه در صورت اورژانس و جلوگیری از سقوط دارد.

مرحله 4: درخواست برای Medicaid و معافیت های مرتبط

درخواست خود را از طریق آژانس Medicaid دولت خود ارسال کنید.این را که برای خدمات مراقبت های طولانی مدت درخواست می کنید، نه فقط پوشش پزشکی حاد، اگر لیست انتظار برای معافیت های HCBS (معمولا در بسیاری از ایالت ها) وجود دارد، از موقعیت خود در لیست بپرسید و آیا هر شکاف اضطراری در دسترس است.

مرحله پنجم: انتخاب و هماهنگی با یک پیمانکار تایید شده

هنگامی که Medicaid طرح شما را تایید می کند، شما بودجه ای برای تغییرات دریافت خواهید کرد.دولت اغلب شما را ملزم می کند تا از پیمانکارانی که به عنوان ارائه دهندگان Medicaid ثبت نام می کنند یا با مجوز و الزامات بیمه خاص مطابقت دارند، چندین نقل قول کتبی دریافت کنید و پیمانکار یک محدوده دقیق از کار، از جمله مواد و کار را ارائه می دهد. Medicaid به طور مستقیم به پیمانکار بازپرداخت می کند یا به بهره وری، بسته به ساختار معافیت اطمینان از اینکه روند پرداخت و مایل است.

مرحله 6: نظارت بر کار و ارسال مستندات

پس از اصلاح نصب، یک مدیر پرونده یا پرستار ممکن است نیاز به بررسی تغییرات برای تأیید آنها با طرح تایید شده است. نگه داشتن تمام رسید ها، قراردادها و قبل و بعد از عکس ها.اگر پیمانکار پرداخت از Medicaid دریافت نمی کند، شما ممکن است نیاز به فایل یک ادعا خود را پیگیری سریع ضروری است برای جلوگیری از شکاف در پوشش و یا رد برخی از دولت ها نیاز به تکرار دوره ای برای ادامه تغییرات بهره مند.

استراتژی های برنامه ریزی پزشکی برای تغییرات خانگی

انتقال دارایی مانند قانون

از آنجا که قانون بازگشت به جستجو، هدیه یا انتقال زیر ارزش بازار منصفانه را در عرض پنج سال قبل از درخواست جریمه می کند، برنامه ریزی دقیق مورد نیاز است.استراتژی های حقوقی مشترک شامل هزینه های اضافی در اقلام معافیت (مانند پرداخت وام مسکن، جایگزینی یک ماشین یا خرید اعتماد به نفس) یا انتقال دارایی ها به یک اعتماد غیر قابل برگشت است که مطابق با قوانین خانه تغییرات Medicaid است که گاهی اوقات می تواند به دقت بررسی شود:

استفاده از یک اعتماد استخر

برای افراد زیر 65 سال (و در برخی از ایالت ها، هر سن)، اعتماد جمع آوری شده اجازه می دهد درآمد اضافی برای سپرده گذاری و استفاده برای منافع ذینفع، از جمله تغییرات خانگی، بدون تاثیر بر واجد شرایط بودن Medicaid، اعتماد باید تنظیم و مدیریت شده توسط یک انجمن غیر انتفاعی، این اعتماد به ویژه برای افرادی که امنیت اجتماعی یا بازنشستگی درآمد دریافت می کنند که آنها را تحت تاثیر قرار می دهد، کاهش می دهد و منابع زندگی شخصی برای اطمینان از جمله محدودیت های زندگی شخصی است.

توافقنامه های مراقبتی و حمایت از خانواده

اگر یک عضو خانواده یا دوست مراقبت های بدون حقوق ارائه دهد، یک توافق مراقبت شخصی می تواند این ترتیب را رسمی کند. فرد می تواند از وجوه تأیید شده برای پرداخت مراقب استفاده کند، که به نوبه خود می تواند از این پرداخت ها برای تامین مالی اصلاحات خانگی استفاده کند، با این حال، مراقبت باید واقعی باشد و جبران باید در ارزش بازار منصفانه باشد. توافق کتبی امضا شده توسط هر دو طرف، همراه با ورود به زمان و دریافت، اجازه می دهد تا خانواده های گسترده ای را به کاهش دهد تا این راه اندازی درآمد فیزیکی، به عنوان تغییر مسیر هدایت کند.

اعتماد های عجیب و غریب

پرداخت هزینه های مراسم تشییع جنازه و دفن از طریق یک اعتماد غیر قابل برگشت یک ابزار برنامه ریزی مشترک Medicaid است. وجوه موجود در اعتماد از محدودیت دارایی معاف هستند و اعتماد می تواند شامل مقررات برای تغییرات خانگی باشد اگر آنها به طور مستقیم به مراقبت از ذینفع مربوط هستند.این رویکرد به بهترین وجه در ارتباط با سایر استراتژی ها استفاده می شود و باید توسط یک وکیل بررسی شود.

مزایا و ملاحظات استفاده از Medicaid برای اصلاح خانه

مزایای

کاهش هزینه های قابل توجهی.[۱۰] یک بازسازی معمول حمام می تواند ۵۰۰۰ دلار به ۱۵۰۰۰ دلار هزینه کند؛ آسانسور پله ای ممکن است ۳۰۰۰ تا ۵۰۰۰ دلار باشد؛ یک شیب چرخ دار می تواند ۲۰۰۰ تا ۸۰۰۰ دلار هزینه داشته باشد.
ایمنی و استقلال بهبود یافته تغییرات مناسب خطر سقوط، کاهش بار مراقبان را کاهش می دهد و به افراد اجازه می دهد در مطالعات محیط آشنا بمانند، نشان می دهد که تغییرات خانگی می تواند تا 40 درصد کاهش یابد.
] برنامه ریزی مبتنی بررسون معافیت های HCBS در اطراف اهداف فرد طراحی شده اند، نه فقط نیازهای پزشکی.
] تأخیر یا اجتناب از مراقبت های نهادی با در دسترس بودن خانه، Medicaid می تواند به افراد کمک کند که در جامعه طولانی تر بمانند، که اغلب برای برنامه ارزان تر است و ترجیح می دهد توسط فرد.

چالش ها و محدودیت ها

[تغییرات دولتی] به دولت برخی از ایالت ها برنامه های معافیت سخاوتمندانه با کلاه های هزینه بالا دارند؛ برخی دیگر لیست های انتظار طولانی یا محدودیت های شدید در هزینه های اصلاح دارند.برنامه معافیت سالانه دولت خود را بررسی کنید که اغلب از طریق آژانس بهداشت دولتی در دسترس است.
[آزمون] بار [FLT 1] شما باید ضرورت پزشکی را اثبات کنید و روند تایید می تواند هفته ها یا ماه ها طول بکشد.
محدودیت های درآمد و درآمد.[۱۰] حتی با برنامه ریزی، بسیاری از خانواده ها باید قبل از واجد شرایط بودن، پس انداز زندگی خود را صرف کنند.
محدودیت های متضاد همه پیمانکاران مایل به پذیرش بازپرداخت Medicaid نیستند، شما ممکن است نیاز به پیدا کردن یک ارائه دهنده تجربه در برنامه و مایل به صبر برای پرداخت.
اختلاف انکار اگر اصلاح از نظر پزشکی ضروری نیست و یا اگر پرونده ناقص است، ممکن است درخواست رد شود، اما می تواند زمان بر باشد و ممکن است نیاز به کمک قانونی داشته باشد.
نگهداری مداوم پوشش داده نمی شود.[۱۰] Medicaid به طور معمول برای نصب اولیه پرداخت می کند، اما تعمیر و نگهداری، تعمیرات یا جایگزینی اصلاحات را به طور جداگانه پوشش نمی دهد.

منابع برای شروع

از آنجا که قوانین Medicaid به طور مکرر تغییر می کند، به منابع رسمی و معتبر وابسته است. LT:medicaid.gov [ وب سایت ارائه می دهد اطلاعات جامع در مورد مراقبت های طولانی مدت و معافیت های HCBS واجد شرایط: شورای ملی در پیری] [FLT3] ابزار برای پیدا کردن مزایای محلی و درک واجد شرایط پزشکی خاص [FAR]

نتیجه گیری

برنامه ریزی Medicaid می تواند تغییرات خانگی را برای کسانی که به آنها بیشتر نیاز دارند، با ترکیب آماده سازی مالی، مستندات پزشکی قوی و راهنمایی حرفه ای، شما می توانید بودجه ای را که خانه شما را به یک محیط امن تر و قابل دسترس تر تبدیل می کند، باز کنید.این فرایند نیاز به صبر و توجه به جزئیات دارد، اما نتیجه باقی مانده در خانه خود را با شرافت و استقلال - به خوبی ارزش تلاش اولیه، مشورت با کارشناسان و برنامه های زندگی می کند که می کنند و شما را به راحتی می توانند برنامه های خانه خود را با برنامه های خانه خود را هماهنگ کنند.