درک Medicaid و نقش آن در مراقبت طولانی مدت

Medicaid یک برنامه بیمه درمانی مشترک فدرال است که عمدتا برای افراد کم درآمد طراحی شده است، با این حال، برای سالمندان، آن را به یک عملکرد بسیار مهم تر خدمت می کند: پرداخت برای مراقبت های خانگی سالمندان - در حالی که Medicare پوشش می دهد بیمارستان، ویزیت های دکتر و توانبخشی محدود پس از آن، آن را انجام می دهد (FLT:0not پوشش مراقبت از پیازه دار - که نیاز به بسیاری از غذا خوردن، و یا بسته شدن، و یا بسته شدن به مدت زمان طولانی مدت زمان طولانی مدت زمان طولانی مدت، و یا نیاز به غذا خوردن غذا خوردن غذا خوردن، و یا استفاده از غذا خوردن، و یا بسته شدن، و یا بسته شدن، و یا بسته شدن، و یا بسته شدن به مدت زمان طولانی مدت، و یا بسته شدن، و استفاده از غذا خوردن فاصله های غذایی، و یا بسته شدن، و یا بسته شدن به مدت زمان طولانی مدت، و یا بسته شدن، و یا بسته شدن به مدت زمان محدود پس از روز، و یا بسته شدن به مدت زمان طولانی مدت زمان طولانی مدت زمان طولانی مدت زمان طولانی مدت، و یا استفاده از غذا خوردن غذا خوردن غذا خوردن غذا خوردن غذا خوردن غذا خوردن غذا خوردن غذا خوردن غذا خوردن، و یا بسته شدن، و یا بسته شدن، و

برای واجد شرایط بودن برای مزایای مراقبت های طولانی مدت، متقاضیان باید با درآمد و آستانه دارایی های شدید که در اکثر ایالت ها متفاوت است، ملاقات کنند، یک فرد می تواند بیش از ۲۰۰۰ دلار دارایی های قابل شمارش (به عنوان مثال، پول نقد، سهام و خانه های دوم) را حفظ کند که معمولا شامل یک خانه اولیه (تا حد سهام که توسط دولت متفاوت است)، یک وسیله نقلیه شخصی، و دارایی های شخصی خاص (به طور کامل همسر و همسر سابق اجازه می دهد تا حد کمک هزینه های اضافی را حفظ کند: همسر خود را حفظ کند).

پیچیدگی این قوانین - با این واقعیت که بیش از نیمی از آمریکایی هایی که امروز 65 ساله می شوند، نهایتاً به نوعی مراقبت طولانی مدت نیاز دارند - برنامه ریزی مدی برای هر خانواده ای که می خواهند از میراث مالی خود محافظت کنند، ضروری است.

چرا برنامه ریزی پزشکی برای خانواده ها اهمیت دارد

وزن مالی مراقبت های طولانی مدت بسیار زیاد است.هزینه سالانه متوسط برای یک اتاق خصوصی پرستاری در حال حاضر بیش از 108000 دلار در بسیاری از ایالت ها است و خدمات درمانی خانگی می تواند هزینه 600،000 دلار یا بیشتر در سال داشته باشد بدون برنامه ریزی پیش، یک خانواده می تواند یک عمر پس انداز و سرمایه گذاری را در عرض چند سال مشاهده کند.

برنامه ریزی Medicaid در مورد پنهان کردن دارایی ها یا نقض دولت است، یک فرایند قانونی و اخلاقی از reorganing امور مالی در قوانین فدرال و ایالتی است تا اطمینان حاصل شود که یک شاخص ارشد برای منافع در حالی که حفظ ثروت به عنوان ممکن برای همسر، کودکان و نسل های آینده زمانی که به درستی انجام شده است، می تواند به جای یک کسب و کار کوچک ادامه دهد:

استراتژی های اصلی در برنامه ریزی Medicaid

وضعیت هر خانواده منحصر به فرد است، اما اکثر برنامه های Medicaid به تعدادی از استراتژی های قانونی اثبات شده متکی هستند.این ها باید قبل از نیاز به مراقبت یا حداقل قبل از درخواست برای مزایای آن به خوبی اجرا شوند.

اعتماد به صرفه جویی در دارایی های قابل بازیافت

قوی ترین ابزار در برنامه ریزی Medicaid اعتماد غیرقابل برگشت است، زمانی که دارایی ها (پول، سرمایه گذاری، املاک) به یک اعتماد به پیش نویس صحیح غیرقابل برگشت منتقل می شوند، دیگر به عنوان "قابل شمارش" برای واجد شرایط بودن Medicaid محسوب نمی شوند - ارائه انتقال حداقل پنج سال قبل از تاریخ درخواست، این "دوره بازگشت" بدنام است.

تغییرات مختلفی وجود دارد: اعتماد به دارایی کمک مالی (MAPTs) به طور خاص برای برنامه ریزی مراقبت های طولانی مدت طراحی شده و به طور معمول کودکان یا سایر اعضای خانواده را به عنوان اعتماد به نفس حرفه ای طراحی می کند. Pooled اعتماد [FLT3]، اغلب توسط سازمان های غیر انتفاعی اجرا می شود، اجازه می دهد تا افراد و دارایی ها هنوز هم به طور حرفه ای برای خانواده های درمانی مفید هستند.

آموزش هدیه و نگاه پنج ساله

یکی دیگر از استراتژی های رایج این است که هدیه های مستقیم به اعضای خانواده ارائه دهید.مشکل دوره بازگشت به نظر می رسد: هر هدیه ای که در عرض پنج سال درخواست برای Medicaid انجام شود، مورد بررسی قرار خواهد گرفت، اگر ارزش کل هدیه بیش از حد مجاز باشد، متقاضی با یک دوره مجازات مواجه می شود که در آن نمی تواند مزایای Medicare را دریافت کند. مجازات با تقسیم ارزش هدیه غیر مجاز توسط میانگین هزینه پرستاری ماهانه - برای مثال مراقبت از خانه، در ماه، در صورتی که در آن به طور مناسب باشد، در آن، در آن، در یک دوره مراقبت از 10.000 دلار هزینه های پرستاری در آن، محاسبه شده است.

برخی خانواده ها به اشتباه معتقدند که می توانند خانه خانوادگی را به کودک هدیه دهند و بلافاصله واجد شرایط برای Medicaid باشند.در واقع، انتقال مجازات می شود و خانه نیز ممکن است در معرض طلبکاران، طلاق یا دادخواست کودک قرار گیرد.یک رویکرد بهتر این است که هدیه را با اعتماد که کنترل و محافظت را حفظ می کند ترکیب کند.

کاهش هزینه و تبدیل دارایی

اگر یک فرد سالخورده دارایی های قابل شمارش اضافی داشته باشد اما نمی خواهد به آنها بدهد، می توانند با استفاده از این دارایی ها برای اهداف مد نظر پزشکی، "به پایین" بروند: پرداخت کارت های اعتباری یا وام مسکن، ایجاد تغییرات خانگی برای نیازهای پزشکی، پرداخت هزینه های مراسم تشییع جنازه و دفن، خرید یک ماشین، یا خرید یک هزینه های اقامت اولیه جدید باید برای ارزش بازار عادلانه باشد و هیچ گونه هزینه های درآمد رسمی برای پرداخت هزینه های پرداخت هزینه های پرداخت هزینه های پرداخت نشده است.

حفاظت از Spousal و همسر جامعه

برای زوج های متاهل، Medicaid محافظت های قدرتمندی را برای همسری که در خانه باقی مانده است، فراهم می کند. همسر جامعه می تواند حداقل CSRA (در حال حاضر حدود 300،000 دلار) و حداکثر 154000 دلار، بسته به کل دارایی های متخصص زن و شوهر، علاوه بر این، همسر جامعه حق دارد تا بخشی از درآمد همسر سازمانی شده را دریافت کند - حداقل نیاز به نگهداری ماهانه (MMM) دارد - اگر این هزینه های زندگی تخصصی را به طور متوسط باشد.

اعتماد به نفس (ملر)

بسیاری از ایالت ها همچنین اجازه می دهند میللر به اعتماد (همچنین به عنوان اعتبار درآمد واجد شرایط) برای سالمندان که درآمد آن بیش از حد Medicaid است، اعتماد اضافی ارشد به یک رویکرد غیر قابل برگشت است، که پس از آن برای هزینه های پزشکی و شخصی پرداخت می شود، زیرا درآمد دیگر "قابل شمارش" نیست، هنوز می تواند استراتژی لازم برای استفاده از آن را داشته باشد (به جای اینکه این رویکرد درآمد لازم است).

چگونه برنامه ریزی های Medicaid به طور مستقیم بر نسل های آینده تاثیر می گذارد

هنگامی که به طور فکری اجرا می شود، برنامه ریزی Medicaid می تواند ثروت خانوادگی را در طول دهه ها حفظ کند.تاثیر بر نسل های آینده هم مالی و هم عاطفی است.

نگهداری خانه خانوادگی یا کسب و کار – برای بسیاری از خانواده ها، بزرگترین دارایی خانه است بدون برنامه ریزی، یک خانه پرستاری می تواند فروش برای مراقبت از آن را مجبور کند، اما با استفاده مناسب از اعتماد یا کارهای املاک و مستغلات، خانه را می توان به کودکان یا نوه های آزاد ادعاهای بازیابی املاک منتقل کرد، به طور مشابه یک مزرعه کوچک یا نگهداری می شود اگر یک کسب و یا یک سال ها برای اطمینان کافی داشته باشند.

] آموزش و پرورش و اهداف نسلی [ -Assets حفظ شده از طریق برنامه ریزی Medicaid می تواند برای تامین بودجه 529 برنامه پس انداز کالج استفاده شود، کمک به نوه ها خرید خانه های اول خود، و یا حمایت از علل بشردوستانه بشردوستانه. A اعتماد به خوبی ساختار یافته می تواند یک جریان ثابت درآمد به سالمندان ارائه دهد در حالی که مدیران باقی مانده برای مصرف این کشور بسیار موثر است.

تسهیل کننده استرس مالی - هنگامی که والدین پیش از برنامه ریزی، کودکان بالغ به احتمال زیاد کمتر به تخلیه پس انداز خود را برای پرداخت هزینه برای مراقبت از آنها همچنین کمتر احتمال دارد که نیروی کار را ترک کنند تا مراقبان بدون حقوق شوند - قربانی که می تواند صدها هزار نفر از آنها را در دستمزدها و پس انداز از بازنشستگی از دست رفته هزینه کند که به طور مستقیم خانواده هایی که در نسل مالی رشد می کنند و حمایت مالی کمتری دارند.

محافظت از Inheritances از بازیابی املاک و مستغلات - کمک لازم است برای به دنبال بازیابی مزایای پرداخت شده از املاک دریافت کننده پس از مرگ، با این حال، دارایی هایی که از طریق یک پیش نویس صحیح از اعتماد و یا تحت حفاظت از انبوه منتقل می شوند اغلب از این بهبود با برنامه دقیق محافظت می شود، یک خانواده می تواند اطمینان حاصل کند که والدین به طور مناسب پیش نویس شده اند و یا تحت نظر می رود تا به دولت خود را به دولت خود را به عنوان یک برنامه های خاص منتقل می شود.

اشتباهات رایجی که نسل آینده را به هم می رسانند

برنامه ریزی Medicaid پیچیده است و اشتباهات می توانند سال ها تلاش را خنثی کنند.اشتباه های زیر به ویژه پر هزینه هستند:

  • صبر کردن تا یک بحران - بسیاری از خانواده ها صبر می کنند تا یک ارشد در خانه پرستاری قبل از بررسی گزینه ها است.در آن زمان، پنجره نگاه پنج ساله به طور موثر بسته شده است و هر انتقال آخرین دقیقه منجر به مجازات می شود: خانواده باید دارایی ها را در نرخ های پرداخت خصوصی قبل از مراحل Medicaid در مراحل.
  • تخصیص دارایی به کودکان - بدون اعتماد، هدیه به کودک این دارایی ها را به طلبکاران، طلاق یا دادخواست کودکان نشان می دهد، علاوه بر این، هدیه ممکن است باعث شود کودک برای از دست دادن واجد شرایط بودن برای منافع دولت خود (به عنوان مثال مزایای معلولیت) استفاده کند.
  • اسناد برنامه ریزی املاک و مستغلات - ویلها، قدرت وکیل، و دستورالعمل های پیش رو باید با طرح Medicaid هماهنگ شوند، به عنوان مثال، یک اراده که همه چیز را به همسر می دهد ممکن است ناخواسته ارائه دهد که همسر برای بعدا واجد شرایط نیست.
  • اعتماد به درآمد بیش از حد [FLT 1] - بسیاری از سالمندان که در غیر این صورت فقیر دارایی هستند درآمد بیش از حد Medicaid محدود است بدون اعتماد میلر، آنها می توانند پوشش را رد کنند، حتی اگر آنها نمی توانند مراقبت از خانه پرستاری را از جیب.
  • مقابله با قوانین خاص دولت - Medicaid یک برنامه واحد نیست؛ هر ایالت نسخه خود را با محدودیت های درآمد منحصر به فرد، قوانین دارایی و محاسبات مجازات اداره می کند.

کار با یک وکیل قانونی قانونی واجد شرایط

با توجه به پیچیدگی و سهام بالا - اغلب صدها هزار دلار - برنامه ریزی پزشکی باید توسط یک حرفه ای اداره شود.بهترین انتخاب یک قانون معتبر سالمندان (CELA) است که در این منطقه تخصص دارد برخلاف یک وکیل برنامه ریزی املاک و مستغلات، یک وکیل مسن درک متقابل بین Medicare، Medicare، مزایای کهنه کار، و قوانین خاص دولتی.

بسیاری از وکلای قانون قدیمی مشاوره اولیه برای بررسی وضعیت و اهداف خانواده ارائه می دهند، آنها می توانند یک برنامه جامع را طراحی کنند که ممکن است شامل هر ترکیبی از اعتماد های برگشت ناپذیر، استراتژی های هدیه، بی ثباتی و حفاظت از قانون گذاران نیز در حال حاضر در تغییرات قانونی مانند تغییرات برای نگاه کردن به دوره بازگشت یا قوانین واجد شرایط بودن باشد.

اغلب عاقلانه است که وکیل را با یک برنامه ریز مالی جفت کنید که متخصص در مراقبت های بلند مدت است. مشاور مالی می تواند پیش بینی ها را اجرا کند، تاثیر استراتژی های مختلف در جریان نقدی و نمونه کارها سرمایه گذاری ارشد را ارزیابی کند و به خانواده کمک کند تا تصمیم بگیرند که بین پرداخت مراقبت از جیب در مقابل استفاده از Medicaid، با هم می تواند یک نقشه راه حل مالی و هماهنگ شده برای خانواده را ایجاد کند.

هزینه مشاوره حرفه ای به طور معمول از ۲۰۰۰ تا ۵۰۰۰ دلار برای یک برنامه ساده و تا ۱۰،۰۰۰ دلار یا بیشتر برای املاک پیچیده است، زمانی که در برابر جایگزین وزن می شود - تخم مرغ نیم میلیون دلاری لانه را می کند - این هزینه ها یک معامله هستند.

نتیجه گیری: حفظ یک میراث از طریق برنامه ریزی فکری

برنامه ریزی Medicaid یکی از قدرتمند ترین، با این حال کم اهمیت، ابزار در املاک و میراث برنامه ریزی است، این یک تلاش آخرین راه برای جلوگیری از صورتحساب خانه پرستاری نیست؛ یک استراتژی فعال است که می تواند سلامت مالی خانواده را در سراسر نسل ها حفظ کند، با درک قوانین، استفاده از مکانیسم های قانونی مانند اعتماد و هدیه، و متخصصان واجد شرایط، خانواده ها می توانند اطمینان حاصل کنند که کار طولانی مدت را از کاهش هزینه های طولانی مدت است.

نسل های آینده نه تنها از دارایی های ارثی بلکه از صلح ذهن که با دانستن والدین و پدربزرگ و مادربزرگ خود را با وقار مراقبت می کند، بهره مند می شوند.در عصر هزینه های مراقبت های بهداشتی همیشه بزرگ، برنامه ریزی Medicaid نه تنها یک تصمیم مالی است - این یک سرمایه گذاری ضروری در میراث خانوادگی است.

در این میان، منابعی از |Center for Medicare and Medicaid Services]]، ، |AARP آکادمی ملی حقوق سالمندان و Elder.