نکاتی برای بیمه مسکن منصفانه برای قربانیان آسیب های سالمندان

درک محدوده واقعی یک ادعای آسیب دیدگی سالمندان

هنگامی که یک فرد مسن تر توسط غفلت حزب دیگر آسیب می بیند، مسیر حل منصفانه هرگز ساده نیست، آسیب پذیری های منحصر به فرد سن را به ارمغان می آورد - بهبود پایین تر، شرایط بهداشتی پیش از موجود، درآمد ثابت - که بیمه گران اغلب از آن استفاده می کنند تا ادعاهای کم ارزش، فقط تاکید می کنند که تاثیر آسیب های مربوط به آسیب دیدگی بسیار فراتر از صورتحساب های پزشکی فوری است، ممکن است زندگی را به دقت در مورد هر گونه خطرات مالی و خطرات آن، کاهش دهد.

خسارت های اقتصادی که فراتر از زیان بار است

زیان های مالی تانگی پایه و اساس هر گونه تقاضای حل و فصل برای قربانیان سالخورده است، این موارد اغلب شامل موارد زیر می شود:

• هزینه های پزشکی - مراقبت های اضطراری، بیمارستان باقی می ماند، جراحی و توانبخشی، اما همچنین هزینه های مداوم مانند داروهای تجویزی، فیزیوتراپی، درمان شغلی و تجهیزات پزشکی با دوام (پیاده روی، تخت های بیمارستان، فشار چرخان) شکستگی لگن در یک فرد بیش از 65، به عنوان مثال، هزینه های سال اول بیش از 500،000 دلار، با بسیاری از بیماران مراقبت های طولانی مدت.
• مراقبت های بهداشتی خانگی و کمک های شخصی - بسیاری از سالمندان نیاز به کمک به حمام، پانسمان، آماده سازی غذا و حمل و نقل پس از آسیب، این هزینه ها می تواند به سرعت صرفه جویی در اگر در ادعا گنجانده نشده است. نرخ متوسط ساعت ساعت ساعت برای یک خانه بهداشت در سال 2024 30، و یک آسیب جدی ممکن است نیاز به 8-12 ساعت مراقبت روزانه یا ماه.
• ] از دست دادن درآمد یا ظرفیت از دست رفته برای ارائه خدمات بدون دستمزد - حتی یک فرد بازنشسته ممکن است درآمد از کار پاره وقت، مشاوره، و یا مراقبت از همسر را کسب کرده باشد، زمانی که از دست رفته است، باید جایگزین شود.
• تغییرات خانگی - درب های گسترده، نصب میله های برش، اضافه کردن یک پله، یا بازسازی حمام برای جای دادن به صندلی چرخدار، این تغییرات می تواند 10 تا 500.000 دلار هزینه بسته به میزان کار.
• هزینه انتقال - سفرهای مکرر به پزشکان، متخصصان و مراکز درمانی، اغلب نیاز به وسایل نقلیه قابل دسترس یا خدمات حمل و نقل پزشکی. یک دور به یک متخصص با استفاده از یک ون قابل دسترسی می تواند 50 دلار - 80 دلار، و بسیاری از قربانیان نیاز به سه یا چند سفر در هفته.

هر هزینه باید با فاکتورها، رسیدها و پیش بینی های هزینه های متخصص ثبت شود. تنظیم کنندگان بیمه اغلب در برابر پرداخت هزینه های طولانی مدت نیاز دارند، بنابراین یک برنامه مراقبت از زندگی کامل که توسط یک متخصص تهیه شده است می تواند تعیین کننده باشد.برنامه ریز مراقبت از زندگی باید نیازهای زندگی باقی مانده قربانی را به کار گیرد - نه فقط برای چند سال آینده.

آسیب های غیر اقتصادی: درد، رنج و استقلال از دست رفته

برای یک فرد سالخورده، یک آسیب جدی می تواند آنها را از شادی های کوچک که زندگی روزمره را تعریف می کنند، از دست دادن یک باغ، بازی با نوه ها، حضور در خدمات مذهبی، یا به سادگی بدون کمک حرکت می کند، از دست دادن ناراحتی عاطفی، و کاهش کیفیت زندگی قابل توجه است، اما اغلب توسط بیمه گران به حداقل می رسد به طور معمول استفاده از چند برابر (اغلب 2 بار قبل از آن) از آن، نظارت اقتصادی و یا کاهش آسیب های غیر قابل توجهی کاهش می تواند به عنوان یک نمونه کاهش یابد.

آسیب های متقابل هنگامی که رفتار می کند، بسیار شدید است

در مواردی که شامل سوء استفاده از خانه پرستاری، رانندگی بی پروا یا بی توجهی شدید به ایمنی، آسیب های تنبیهی ممکن است در دسترس باشد، در حالی که در اکثر ایالت ها به دنبال کلاه برداری می شوند و می توانند به طور قابل توجهی ارزش حل و فصل را افزایش دهند. یک وکیل با تجربه می داند که آیا خسارت های تنبیهی اعمال می شود و چگونه شواهد از غفلت را ارائه می دهد - مانند یک شکست خانگی پرستاری برای پیگیری با وجود پروتکل های مکرر.

جمع آوری شواهد جامع برای تاکتیک های ضد بیمه

این افراد به طور معمول استدلال می کنند که وضعیت قربانی سالخورده صرفاً نتیجه پیری است، نه بهترین دفاع یک مجموعه قوی از شواهد است که به وضوح تاثیر آسیب را بر پایه ای که قبلاً ثابت بود نشان می دهد.

سوابق پزشکی و نظرات کارشناسان

دریافت تمام سوابق پزشکی از تصادف به سمت - یادداشت های اورژانس، سوابق پذیرش، گزارش های جراحی، خلاصه توانبخشی و پیگیری بازدید از مواد مخدر، همچنین امن پیش از تصادف پرونده پزشکی [FLT3: 1] که نشان می دهد وضعیت سلامت قربانی قبل از آسیب دیدگی ضروری است، اما "این گزارش مربوط به سن و سال است که می تواند به خوبی تنظیم شده باشد، و یا موسسه کنترل شده است.

گزارش های تصادف، عکس ها و بیانیه های شاهدان

اگر اجرای قانون پاسخ داد، یک کپی از گزارش پلیس را به دست آورید. عکس هایی از صحنه را از زوایای مختلف، از جمله هر گونه خطرات (در کف های سنگین، ناهموار، نور ضعیف) جمع آوری نام و اطلاعات تماس از شاهدان در اسرع وقت ثبت شده و تاریخ حمل وزن بیشتر از حافظه بعد، برای موارد لغزش، شرایط آب و هوا، زمان روز و هر گونه نامه نگهداری عمومی، و یا بسیاری از دوربین های نظارت عمومی باید به سرعت حذف شود.

مستند سازی سبک زندگی برای از دست دادن لذت

برای قرار دادن یک دلار در کیفیت از دست رفته زندگی، شواهدی از فعالیت های پیش داوری قربانی جمع آوری کنید:

• آلبوم های عکس از حوادث خانوادگی، سفر، سرگرمی (گاردینگ، چوبکاری، رقص)
• دریافت مجوز برای عضویت، هزینه های کلاس یا تجهیزات که دیگر نمی تواند استفاده شود.
• نامه ها یا شهادت های دوستان، روحانیون یا رهبران گروه که نقش فعال قربانی را توصیف می کنند.
• یک مجله روزانه که توسط قربانی یا یک پرستار نگهداری می شود، سطح درد، سرخوردگی و محدودیت ها را ثبت می کند.
• پست های رسانه های اجتماعی نشان دهنده تعامل در فعالیت های اجتماعی قبل از تصادف است.

این شواهد تصویری روشن را نشان می دهد که بیمه گران نمی توانند به راحتی از آن اخراج کنند.یک بازنشسته که سه بار در هفته یک بانک غذایی را اداره می کند، در کلاس های یوگا شرکت می کند و روزانه سگ خود را پیاده می کند - سپس بعد از یک لگن شکسته، یک داستان قانع کننده از لذت از دست رفته است که یک هیئت منصفه یا تنظیم کننده به عنوان قابل توجه به رسمیت می شناسد.

مشاور حقوقی تخصصی: یک ضرورت، نه یک گزینه

موارد آسیب سالمندان شامل لایه های پیچیدگی – دروغ های مراقبتی، جبران های امنیت اجتماعی، مسائل مربوط به مراقبت و مقررات محدودیت ها می شود.یک تمرین کننده عمومی ممکن است جزئیات انتقادی را از دست بدهد.یک وکیل با تمرکز بر قانون بزرگتر و آسیب شخصی می تواند این آب ها را هدایت کند و از تاکتیک های شرکت بیمه ای مرعوب نخواهد شد.

چگونه وکیل مناسب را شناسایی کنیم

در طول مشاوره، سوال های مطرح شده را بپرسید:

• چند مورد از قربانیان سالخورده را در اختیار دارید؟
• متخصصان پزشکی، برنامه ریزان مراقبت های زندگی یا متخصصان متخصص در تیم شما یا به طور منظم مشورت می کنند؟
• آیا پرونده هایی را برای محاکمه در نظر گرفته اید؟ نتایج چیست؟
• چگونه می توانید بیمه درمانی یا بیمه درمانی را اداره کنید؟
• آیا شما با من در راهی ارتباط برقرار می کنید که هر گونه نیاز شنوایی یا بینایی را در خود جای دهد؟
• ساختار هزینه شما چیست؟ آیا هزینه های خارج از جیب مانند هزینه های متخصص که قبل یا بعد از درصد تخفیف کسر می شوند؟

کمیسیون انجمن آمریکایی در زمینه حقوق و پیری ابزار برای پیدا کردن مشاوره واجد شرایط فراهم می کند، علاوه بر این، انجمن های نوار دولتی اغلب خدمات ارجاع دارند که به شما اجازه می دهد با منطقه تمرین و تجربه با ادعاهای قدیمی فیلتر کنید.

نقش یک مدیر مراقبت های Geriatric

علاوه بر مشاوره حقوقی، یک مدیر مراقبت از زایمان گواهی می تواند ارزشمند باشد.این متخصصان نیازهای پزشکی قربانی را ارزیابی می کنند، مراقبت های هماهنگ را هماهنگ می کنند و گواهی کارشناسان را در مورد هزینه و ضرورت خدمات بلند مدت ارائه می دهند. آنها همچنین به عنوان یک پل بین خانواده و تیم پزشکی عمل می کنند و اطمینان حاصل می کنند که برنامه مراقبت از زندگی واقعی و جامع است.

استراتژی مذاکره: مقابله با بیمه بد ایمان

تنظیم کنندگان بیمه آموزش دیده اند تا شهرک های کمبال، پاسخ های تاخیر و بهره برداری از ناامیدی مالی قربانی را ارائه دهند.یک استراتژی فعال ضروری است.به رسمیت شناختن الگوهای ایمان بد - مانند امتناع از تحقیق فوری، نادیده گرفتن شواهد پزشکی و یا به غلط کردن محدودیت های سیاست - می تواند به وکلا کمک کند تا جبران بالاتر را فشار دهند یا حتی به طور جداگانه شکایت کنند.

هرگز اولین پیشنهاد را قبول نکنید

افراد بیمه کننده اغلب پیشنهاد اولیه را در هفته ها می دهند، به امید اینکه قربانی از ترس یا نیاز خارج شود، این مقدار به ندرت هزینه های طولانی مدت را پوشش می دهد.این قربانی را مجبور می کند که چیزی را امضا نکند یا بدون اینکه وکیل حاضر شود، بیانیه ثبت شده را امضا کند، حتی اگر عوارض جدید برای اولین بار ایجاد شود.یک پیشنهاد معمول برای کاهش سن ممکن است 5000 دلار باشد، در حالی که نیاز به مراقبت واقعی 500000 دلار باشد.

ساخت یک بسته تقاضای ضد گلوله

یک نامه تقاضای قدرتمند باید شامل یک کراهت روشن از حوادث، تمام سوابق پزشکی و گزارش های متخصص، تجزیه دقیق از خسارت های اقتصادی و غیر اقتصادی، و روایت توصیف چگونگی زندگی روزمره تغییر کرده است. Accompany آن را با عکس، اظهارات شاهدان و طرح مراقبت از زندگی تایید شده است.یک سیگنال های خوب بسته که شما برای دادرسی آماده شده اند، که اغلب نیروهای بالاتر را ارائه می دهد، باید هر گونه بررسی سخت برای جلوگیری از خطا در ماه ها، اگر یک نمونه در مورد اتهام و یا افشای اطلاعات تایید شده در مورد اتهام در طرح تعمیر و یا تایید.

شفافیت و حل اختلافات جایگزین

اگر مذاکرات شکست بخورد، گام بعدی ثبت یک دادخواست است.بسیاری از موارد در طول کشف حل می شود، زمانی که هر دو طرف شاهد شواهد و مدارک هستند. میانجیگری و داوری همچنین می تواند اختلافات را سریع تر و خصوصی تر از یک محاکمه حل کند، با این حال، استرس رسیدگی های دادگاه باید کاهش یابد.یک وکیل با تجربه به انتخاب بهترین مسیر کمک خواهد کرد - ممکن است لازم باشد اگر متهم از ارائه جبران منصفانه خودداری کند، در حالی که هنوز هم خطر بالا را ارائه دهد.

پیاده سازی های ساختاری برای امنیت بلند مدت

به جای یک خلاصه توده، یک جبران هزینه های دوره ای در طول سال ها.این می تواند درآمد ثابت برای نیازهای پزشکی مداوم، کاهش خطر سوء مدیریت و ارائه مزایای مالیاتی برای قربانیان سالخورده زندگی در درآمد ثابت، این رویکرد می تواند واجد شرایط بودن برای نیازهای مبتنی بر نیازهای مانند Medicaid است بحث در مورد این گزینه با یک مشاور مالی و یک رویکرد ترکیبی - به علاوه نیازهای فوری برای مراقبت از آینده - اغلب اوقات.

محافظت از حق حاکمیت و استقلال قربانی در طول فرآیند

سیستم حقوقی می تواند بسیار جدی باشد، به ویژه برای کسانی که دارای کاهش شناختی، از دست دادن شنوایی یا تحرک محدود هستند، خانواده ها و وکلا باید اطمینان حاصل کنند که قربانی همچنان یک شرکت فعال در تصمیم گیری است.

ارتباطات شفاف و اقامتگاه

ارائه اسناد بزرگ چاپ، استفاده از زبان ساده، جلسات برنامه در مکان های قابل دسترس، و اجازه می دهد زمان اضافی برای قربانی برای درک گزینه ها.اگر قربانی دارای اختلالات شناختی است، دادگاه ممکن است یک آگهی نگهبان را برای اطمینان از منافع خود را نمایندگی می کنند. همه ارتباطات باید در زبان و فرمت مورد علاقه قربانی باشد - به عنوان مثال، اجتناب از اصطلاحات قانونی پیچیده و شکستن به توضیح ساده.

اعضای خانواده اعتماد کرده اند – اما در برابر نفوذ بی طرف محافظت می کنند

خانواده می توانند به جمع آوری شواهد و نظارت بر سلامت کمک کنند، اما خواسته های خود قربانی باید مرکزی باقی بماند.به هر کسی که قربانی را فشار می دهد تا یک راه حل سریع برای دستیابی شخصی را بپذیرد، یک وکیل مستقل و یک مدافع خنثی می تواند یک محافظت را ارائه دهد.در برخی از کشورها، دادگاه می تواند یک محافظه کار را به رسمیت بشناسد اگر شواهدی از بهره برداری مالی وجود دارد، تعیین کند.

اساسنامه محدودیت ها: قانون به سرعت

اکثر ایالت ها اجازه می دهند یک تا سه سال از تاریخ آسیب به پرونده شکایتی که در آن بستری شده است، بیمارستان ها و بهبودی می توانند باعث از دست دادن قربانیان برای از دست دادن زمان شوند، برخی از ایالت ها برای افراد ناتوان کننده، افزونه هایی ارائه می دهند، اما هرگز به زودی نمی توانند پرونده را در صورت امکان برای حفظ تمام گزینه های قانونی، مورد توجه قرار دهند.

دفاع های ویژه و چگونگی بلونت Them

شرکت های بیمه چندین استدلال مشترک برای به حداقل رساندن مسئولیت را افزایش می دهند. دانستن این ها در پیشبرد اجازه می دهد تا برای بازگشت فعال.

دفاع از "پیش-Existing Condition"

این افراد ادعا می کنند که آسیب های قربانی به دلیل انحطاط مربوط به سن است، نه به طور تصادفی.قانون "گکره پوسته" معتقد است که متهم به قربانی به عنوان آنها را می گیرد.اگر یک وضعیت پیش از حد موجود - مانند آرتریت خفیف یا فشار خون پایدار - توسط تصادف تشدید شده است، اشتباه مسئول کل بدتر شدن شهادت کارشناس است و پس از تصادف می تواند بر روی این نقطه تصویربرداری خاص از آن غلبه کند.

«خطای رقابتی» Argument

این افراد ممکن است استدلال کنند که قربانی تا حدودی در خطا بوده است – به عنوان مثال، با استفاده از یک عصا یا عدم موفقیت در تماشای گام خود، در حالی که غفلت نسبی می تواند یک حل و فصل را کاهش دهد، آن را بازیابی بار نیست مگر اینکه قربانی 100٪ در خطا بود. یک وکیل می تواند این ادعاها را با شواهد از غفلت مالک املاک و یا عدم هشدار به عنوان مثال، اگر یک سقف نشتی داشته باشد، اغلب به نقل و نقل و نقل از زباله، به این اتهام.

دفاع از "پیش-Existing Condition"

یک تاکتیک مرتبط این است که ادعا کنیم که ضعف قربانی به این معنی است که آنها به هر حال کاهش یافته اند. وکلای ساده با نشان دادن یک پایه پایدار - مانند یادداشت اخیر پزشک که نشان می دهد بیمار " مستقل" یا "فعال برای سن" است، برنامه ریزان مراقبت از زندگی همچنین می توانند بین تغییرات مربوط به سن انتظار و اختلال ناشی از تصادف تمایز قائل شوند.

کلاهبرداری و کلاهبرداری به هدف قرار دادن قربانیان سالخورده

افراد بی پروا ممکن است به عنوان "محافظه کاران قانونی" یا "خرید کنندگان پیاده سازی" ارائه پول نقد سریع، بررسی تمام اعتبارها از طریق انجمن های نوار دولتی.هرگز قرارداد بدون یک مشاور معتبر که آن را بازبینی می کند امضا کنید. AARP] منابع قانونی برای مراقبت کنندگان را تأیید می کند اطلاعات قابل اعتماد در مورد جلوگیری از کلاهبرداری و همچنین محتاط "تنظیمات کمک به شرکت های درمانی" را فراهم می کند - می تواند هزینه های مبادله را برای کاهش دهد.

نتیجه گیری: یک رویکرد Holistic به یک شهرک سازی منصفانه

جبران کافی برای یک قربانی آسیب سالمندان نیاز به بیش از پر کردن اشکال دارد.این نیاز به درک کامل از طیف کامل از خسارت، شواهد دقیق جمع آوری، نمایندگی حقوقی تخصصی و یک بیمار، فرایند مذاکره استراتژیک دارد که با تمرکز بر نیازهای پزشکی طولانی مدت قربانی، رفاه عاطفی و کیفیت زندگی، خانواده ها می توانند به حل و فصل که امنیت مالی واقعی و حفظ حق با هدف تعیین یک سیستم ثابت و یا حفظ آن است، دست یابند، باید یک قانون دقیق باشد.