نقش تسویه در موارد آسیب سوختگی

صدمات سوختگی در میان فاجعه بار ترین اشکال تروما شخصی است، ترک قربانیان با زخم دائمی، درد مزمن، زخم های روانی و هزینه های پزشکی شدید است.برای بازماندگان، سفر به بهبودی مالی اغلب با یک ادعای قانونی آغاز می شود - و در اکثریت قریب به اتفاق موارد، ادعا می کند که از طریق حل و فصل به حداکثر می رسد به جای یک محاکمه. درک نقش حل و فصل در موارد سوختگی برای قربانیان و نگهداری از منابع پیچیده است که به عنوان یک فرآیند کاهش درآمد بالا نیاز دارند.

چه چیزی در مورد آسیب سوختگی قرار دارد؟

یک توافق قانونی الزام آور است که در آن حزب مجروح (محدوده) موافقت می کند تا مبلغ مشخصی از پول را از متهم یا شرکت بیمه خود را در ازای کاهش پرونده دعوی و آزاد کردن متهم از مسئولیت بیشتر بر خلاف محاکمه که در آن قاضی یا هیئت منصفه نتیجه تصمیم می گیرد، یک سازش مذاکره شده است که هر دو طرف به طور داوطلبانه پذیرش در موارد آسیب می کنند، به ویژه شهرک سازی های معمول، و عدم اطمینان کامل، و اطمینان بالا، و هزینه های انکار ناپذیر است.

چرا شهرک سازی ها ادعای آسیب های سوخته را می کنند

اکثریت قریب به اتفاق موارد آسیب شخصی - گزارش ها بیش از 95٪ - قبل از محاکمه، و موارد سوختگی استثنا نیست. ماهیت صدمات سوختگی آنها را به ویژه برای حل و فصل مناسب می کند، سوختگی های شدید آسیب قابل مشاهده و پایدار را که برای متهم به اختلاف نظر در پرونده های پزشکی، عکس ها و شواهد متخصص به وضوح می تواند میزان آسیب را در همان زمان ایجاد کند، سوزاندن قربانیان به شدت نگران کننده برای حل و فصل و یا جلوگیری از آسیب های عاطفی به ویژه جلوگیری از تصمیم گیری سریع تر.

مزایای کلیدی برای تنظیم یک مورد آسیب سوختگی

انتخاب برای حل و فصل به جای لیت گیت، مزایای مشخصی برای بازماندگان سوختگی که در حال حاضر با چالش های فیزیکی و عاطفی بسیار زیاد مواجه هستند، ارائه می دهد.

]سرعت بهبودی: لیژاسیون می تواند برای ماه ها یا حتی سال ها ادامه یابد.این حل و فصل را می توان در هفته ها یا چند ماه به دست آورد و قربانیان را با دسترسی سریع تر به جبران خسارت در هنگام نیاز به آن - برای درمان پزشکی، دستمزد از دست رفته و هزینه های زندگی روزانه.
بازداشت نتایج: محاکمات ذاتا غیر قابل پیش بینی هستند، هیئت منصفه ممکن است به مراتب کمتر از انتظار جایزه - و یا هیچ چیز در همه اگر آنها را تا حدودی در خطا پیدا کنید، قفل حل و فصل در مقدار تضمین شده، اجازه می دهد قربانی برنامه ریزی برای آینده بدون استرس یک نتیجه نامشخص.
حفاظت از حق بیمه: [FLT 1] دادرسی دادگاه عمومی رکورد است. موافقت نامه های تسویه حساب می تواند شامل بندهای محرمانه، محافظت از تاریخ پزشکی قربانی، جزئیات شخصی و شرایط بهبودی از بررسی عمومی - یک مزیت قابل توجه برای کسانی که با آسیب های گیج کننده.
تنزل عاطفی را کاهش داد: آزمون در دادگاه، مواجهه با جدایی متقابل و زنده کردن رویداد تروما می تواند دوباره تقویت شود.
هزینه های قانونی پایین تر: در حالی که اکثر وکلای آسیب می سوزان بر اساس هزینه های انقباض کار می کنند، دادخواست طولانی مدت هزینه های شاهدان متخصص، سپرده گذاری ها و آماده سازی محاکمه را افزایش می دهد.

این مزایا راه حل جذابی برای بسیاری از قربانیان ایجاد می کند، اما دستیابی به یک حل منصفانه نیازمند درک عمیق از عواملی است که ارزش را هدایت می کنند.

انواع آسیب های سوخته و تاثیر آنها بر ارزش تسویه حساب

همه سوختگی ها یکسان نیستند، شدت، عمق، مکان و علت آسیب به طور مستقیم بر دامنه آسیب ها و میزان حل و فصل نتیجه تاثیر می گذارد. درک این تفاوت ها به بازماندگان کمک می کند تا درک کنند که چرا برخی از موارد سوختگی برای هزاران و دیگران برای میلیون ها نفر حل می شود.

سوختگی درجه اول تنها بر لایه بیرونی پوست (epidermis) تأثیر می گذارد، در حالی که دردناک است، آنها معمولا بدون زخم بهبود می یابند و به ندرت منجر به جبران قابل توجهی می شوند مگر اینکه آنها یک سطح بدن بزرگ را پوشش دهند یا بخشی از یک الگوی آسیب پیچیده تر باشند.
] سوختگی درجه دوم ( ضخامت جزئی) هر دو اپیدرم و درم، باعث تاول، تورم و اغلب زخم دائمی می شود، این سوختگی ها ممکن است به پیوند پوست نیاز داشته باشند و می توانند منجر به هزینه های پزشکی قابل توجه و درآمد از دست رفته شوند، به ویژه اگر آنها بر مناطق عملکردی مانند دست یا صورت تأثیر بگذارند.
] سوختگی درجه سوم ( ضخامت کامل) همه لایه های پوست را از بین می برد و می تواند به چربی، عضله و استخوان آسیب برساند، آنها نیاز به مداخله گسترده جراحی، ماه ها یا سال های توانبخشی دارند و اغلب زخم های جدا کننده ای را که نیاز به روش های بازسازی چندگانه دارند، ترک می کنند.
] سوختگی های درجه چهار به تاندون ها، عضلات و استخوان گسترش می یابد، این آسیب های فاجعه بار است که ممکن است منجر به قطع عضو یا مقادیر دائمی معلولیت شود.

فراتر از خود سوختگی، عواملی مانند آسیب استنشاق (معمولا در آتش سوزی های خانگی یا انفجار شیمیایی)، آسیب عصبی، عفونت و تروما روانی – از جمله اختلال استرس پس از سانحه – همه لایه های آسیب پذیری قابل جبران را اضافه می کنند، زیرا این امر می تواند اثر انگشت بر روی پوست آنها را افزایش دهد. [FLT ۱] گزارش می دهد که بیش از ۴۰،۰۰۰ بیمار نیاز به بستری شدن در ایالات متحده دارد و هزینه های مراقبت از یک میلیون دلار برای سوزاندن محل کار آنها نیز می تواند بیش از یک میلیون دلار باشد.

عوامل که مذاکرات تسویه حساب را شکل می دهند

تنظیم کنندگان بیمه و وکلای مدافع قبل از ایجاد یک پیشنهاد حل و فصل، طیف گسترده ای از متغیرها را ارزیابی می کنند.یک اکتشاف عمیق تر از این عوامل نشان می دهد که چرا دو مورد به ظاهر مشابه سوختگی می تواند نتایج بسیار متفاوتی را به همراه داشته باشد.

هرگونه سوزش (TBSA و عمق): کل سطح بدن سوخته و عمق سوختگی مهمترین محرک های ارزش حل و فصل است. برنز پوشش بیش از 20٪ TBSA اغلب نیاز به مراقبت های فشرده، جراحی های متعدد و توانبخشی طولانی، رانندگی هر دو آسیب اقتصادی و غیر اقتصادی.
آزادی و غفلت از گناه: شواهد روشنی از خطا - مانند یک محصول معیوب، نقض ایمنی محل کار، یا غفلت از اموال - تقویت موقعیت چانه زنی شاکی را تقویت می کند، با این حال، قوانین نسبتاً غفلت می تواند حل و فصل را کاهش دهد اگر اقدامات خود قربانی به آسیب رساندن برخی از دولت ها کمک کند، اگر این شاکی بیش از 50٪ خطا باشد.
شواهد پزشکی و برنامه های مراقبت از زندگی: سوابق پزشکی دقیق، عکس ها، شهادت کارشناسان و یک برنامه جامع مراقبت از زندگی برای اثبات نیازهای پزشکی آینده ضروری است.
بیمه پوشش بیمه: محدودیت های بیمه متهم اغلب حداکثر بهبود را بدون در نظر گرفتن خسارت های واقعی، احزاب متعدد (به عنوان مثال تولید کننده، مالک اموال، کارفرما) سیاست های جداگانه ای دارند، اجازه می دهد تا بهبودی بزرگتر از طریق "stacking" پوشش پوشش پوشش.
درد و رنج: دادگاه ها و بیمه گران از روش های مختلف برای محاسبه خسارت های غیر اقتصادی استفاده می کنند، مانند ضرب هزینه های پزشکی توسط یک عامل (اغلب 1.5 تا 5) بسته به شدت فاجعه بار سوختگی، مولتیپلرها می توانند بسیار بالا باشند و اسناد به عنوان پاداش قابل توجهی برای کاهش و لذت از دست دادن زندگی شناخته می شوند.
شبیه سازی از داوری Sympathy: صدمات برنز بسیار قابل مشاهده و عاطفی قابل اعتماد است.
آمار محدودیت ها: هر ایالت محدودیت زمانی برای ثبت یک شکایت را اعمال می کند، اگر مهلت ثبت نام نزدیک باشد، فشار حل و فصل ممکن است در هر دو طرف افزایش یابد، گاهی اوقات منجر به پیشنهاد سریع اما پایین تر اگر شاکی احساس عجله کند.

نقش جهل مقایسه ای

در بسیاری از موارد سوختگی، متهم ممکن است استدلال کند که قربانی تا حدی مسئول بوده است - به عنوان مثال، با نادیده گرفتن هشدارهای ایمنی یا کار در نزدیکی شعله های باز بدون دنده مناسب، دولت ها یا غفلت نسبی خالص (جایی که قربانی می تواند حتی اگر 99٪ در خطا باشد، اما جایزه توسط درصد تقصیر آنها کاهش می یابد) یا بازیابی نسبتا اصلاح شده (جایی که اگر قربانی 51٪ از کار اصلی متهم به حداقل رساندن هر گونه خطای نیروی کار باشد، ممنوع است).

فرآیند تسویه: راهنمای گام به گام

در حالی که هر مورد منحصر به فرد است، اکثر شهرک های آسیب سوختگی یک توالی ساختاری را دنبال می کنند و می دانند که این مراحل به قربانیان این امکان را می دهد تا به طور موثر با تیم حقوقی خود کار کنند و درک کنند که چه انتظاری دارند.

[FLT: سرمایه گذاری و جمع آوری شواهد: وکیل جمع آوری گزارش های حادثه، سوابق پزشکی، اظهارات شاهدان، عکس ها، فیلم ها و تجزیه و تحلیل کارشناسان از محققان آتش نشانی و متخصصان پزشکی.
وکیل شاکی نامه دقیقی به متهم یا بیمه نامه ارسال می کند، که حقایق، مسئولیت، خسارت (هر دو اقتصادی و غیر اقتصادی) و یک تقاضای خاص حل و فصل را بیان می کند.
پاسخ و ضدحمله: دفاع بررسی تقاضا و به طور معمول پاسخ با پیشنهاد اولیه پایین، اغلب بسیار پایین تر از تقاضا است.
عدم تعهد: وکلا پیشنهاد و ضد اخراج کنندگان، گاهی اوقات بیش از هفته ها یا ماه ها، آنها ممکن است از میانجیگری استفاده کنند - یک شخص ثالث خنثی که بحث را تسهیل می کند - برای شکستن بن بست مذاکره موثر نیاز به دانش از نقاط قوت و ضعف مورد، و همچنین تمایل به محاکمه در صورت لزوم.
[FLT: 1] پس از رسیدن احزاب به یک شماره، یک توافق رسمی حل و فصل شامل آزاد شدن مسئولیت، شرایط محرمانه (در صورت وجود)، ساختار پرداخت و سایر شرایط است.
درخواست و پرداخت: اگر شاکی کوچک یا تحت یک محافظه کار باشد، این شهرک باید توسط یک قاضی تایید شود.

استراتژی های مذاکره برای حداکثر کردن شهرک سازی

نمایندگی قانونی ماهر بسیار مهم است زیرا شهرک های آسیب زا شامل سهام بالا هستند. وکلا از چندین استراتژی برای فشار حداکثر جبران احتمالی استفاده می کنند.

توسعه یک برنامه جامع زندگی درمانی: برای سوختگی شدید، یک طرح مراقبت از زندگی تمام نیازهای پزشکی، جراحی، درمانی و کمک کننده آینده را نشان می دهد.برنامه دقیق و متخصص آماده شده نشان می دهد هزینه واقعی آسیب و اتاق کوچک برای بیمه گران ارائه.
شواهد تظاهرات برانگیز: عکس های سوختگی، فیلم های جراحی و حتی فیلم های روزمره می توانند به طور قوی رنج قربانی را به دفاع و به طور چشمگیری افزایش پیشنهادات حل و فصل.
وسواس دادرسی به طور قابل توجهی: تهدید معتبر از گرفتن پرونده به محاکمه - به ویژه در یک حوزه قضایی شاکی-دوست - می تواند متهمان را مجبور به ارائه دادستان های بالاتر نشان دهد که آنها آماده و مایل به روشن کردن، اغلب با ثبت دادخواست و کشف جذاب هستند.
بی حرمتی: ارائه دهندگان پزشکی، Medicare یا Medicaid ممکن است در حل و فصل دروغ بگویند (حق بازپرداخت از پرداخت کنندگان) وکیل در این مورد مذاکره می کند، و اجازه می دهد قربانی بیشتر از جایزه را حفظ کند.
دریافت تقاضا: وکلا ممکن است صبر کنند تا قبل از درخواست همه شواهد پزشکی و گزارش های متخصص داشته باشند.

در مورد استراتژی های قانونی، Justia منابع آسیب را می سوزاند یک مرور مفید از ملاحظات حل و فصل ارائه می دهد.

چرا نمایندگی قانونی ضروری است

قربانیان آسیب های سوخته هرگز نباید تلاش کنند بدون مشورت با شرکت های بیمه با استفاده از تنظیم کنندگان و وکلای مدافع که هدف اصلی آن به حداقل رساندن پرداخت است، مذاکره کنند.یک وکیل ماهر شاکی سطح میدان بازی را به ارمغان می آورد و منابع حیاتی را به پرونده می آورد.

ارزیابی والایی: وکلا درک می کنند که چگونه برای محاسبه هر دو خسارت اقتصادی ( صورتحساب های پزشکی، درآمد از دست رفته، توانبخشی) و خسارت های غیر اقتصادی (درد، زخم، ناراحتی عاطفی، از دست دادن لذت از زندگی) آنها همچنین شناسایی آسیب های آینده که قربانیان ممکن است پیش بینی نکنند، مانند نیاز به جراحی های اضافی یا مشاوره روان شناختی مداوم.
موارد سوختگی نیاز به شهادت از جراحان سوختگی، متخصصان توانبخشی حرفه ای، اقتصاددانان و برنامه ریزان مراقبت از زندگی دارند.
بیمه نامه: بیمه گران اغلب درگیر تاکتیک هایی مانند تاخیر، کم توپینگ، یا مسئولیت رد و بدل کردن.یک وکیل می تواند با این استراتژی ها مقابله کند و در صورت لزوم، یک شکایت برای مجبور کردن مذاکرات خوب را ثبت کند.
یادداشت برداری: اگر حل و فصل شکست بخورد، وکیل می تواند پرونده را به دادگاه برساند، این آمادگی خود را افزایش می دهد زیرا متهمان می دانند که وکیل نمی ترسد.

ملاحظات ویژه: بیمه پزشکی و تسویه حساب های ساختاری

پزشکی Liens

هنگامی که یک قربانی سوختگی از طریق برنامه های دولتی مانند Medicare یا Medicaid یا از طریق بیمه خصوصی درمان می شود، این پرداخت کنندگان ممکن است در مورد هرگونه روند حل و فصل دروغ بگویند.قانون فدرال مانند قانون پرداخت مسکن ثانویه نیاز به کاهش Medicare از محلات وکلا دارند، گاهی اوقات با استدلال اینکه بخشی از حل و فصل برای خسارت های غیر پزشکی (و درد) و یا رنج به طور مستقیم با هدف از پاسخ دادن به موارد نزدیک به مشتری می تواند به طور مستقیم به آدرس بستن.

پیاده سازی های ساختاری

برخی از شهرک های آسیب سوختگی به عنوان یک حل و فصل ساختار یافته پرداخت می شوند - مجموعه ای از پرداخت های دوره ای در طول زمان به جای یک مبلغ توده ای می تواند برای قربانیانی که نیاز به مراقبت طولانی مدت دارند سودمند باشد زیرا یک جریان درآمد ثابت را تضمین می کند و ممکن است مزایای مالیاتی را ارائه دهد.بخصوص زمانی که قربانی امید به زندگی را کاهش داده یا هنگامی که یک توده بزرگ ممکن است با همکاری نادرست باشد، باید به دقت تنظیم شده و تنظیم هزینه های مالی.

نتیجه گیری

تسویه حساب رایج ترین راه حل در موارد آسیب سوختگی است و به دلایل خوب: این امر به بازماندگان یک مسیر سریع تر، مطمئن تر و کمتر خصومت آمیز برای جبران خسارت ارائه می دهد، با این حال، روند مذاکره پیچیده است و نیاز به درک کامل از شواهد پزشکی، استراتژی قانونی و پویایی بیمه می تواند آسیب های زیادی را پوشش دهد، وضوح مسئولیت، قدرت اسناد پزشکی و مهارت های نمایندگی قانونی برای ترکیب بهترین شکل دادن به درمان دقیق پول واقعی و بدون هیچ گونه آسیب رساندن به آن است.