بنیاد های بالینی و حقوقی مراقبت های سریع

هنگامی که شما یک آسیب را در یک تصادف حفظ می کنید - چه از تصادف اتومبیل، سقوط و یا تصادف محل کار - اولویت اول همیشه سلامت شما است، با این حال گام به دنبال ارزیابی پزشکی فوری وزن بسیار فراتر از بهبود فیزیکی شما را حمل می کند.در زمینه یک ادعای آسیب شخصی، زمان درمان شما تبدیل به یک قطعه مرکزی از شواهد است که بیمه گران، تنظیم کنندگان و حتی استفاده از شدت و آسیب های خود را ارزیابی می کند.

سوابق پزشکی ایجاد شده در عرض چند ساعت یا روزهای حادثه به عنوان یک تصویر عینی از وضعیت شما عمل می کند.آنها علائم، نتایج آزمایش و مشاهدات پزشکی قبل از دارو درد، زمان یا حوادث بعدی می توانند تصویر بالینی را تغییر دهند.این اسناد زمان گذار اغلب معتبرترین اثبات کاتتر و میزان آسیب را به کار می گیرند.

ایجاد Causation و Credibility

تنظیم کنندگان بیمه به دنبال یک زنجیره روشن از حوادث مربوط به تصادف به صدمات شما هستند.یک تاخیر در مراقبت های بهداشتی یک باز برای دفاع ایجاد می کند تا استدلال کنند که آسیب به طور کامل توسط چیز دیگری ایجاد شده است - سقوط قبلی، فعالیت ورزشی، یا حتی یک وضعیت پیش از حد وفور است.هنگامی که شما در یک اتاق اورژانس یا مرکز مراقبت فوری بلافاصله پس از یک حادثه، یادداشت های مرجع دکتر به صراحت متوقف می شود (به عنوان یک آسیب دیدگی ترافیکی در حال حاضر).

در مقابل، شکاف چند روز یا هفته ای، گمانه زنی را دعوت می کند. [۱] دفاع ممکن است ادعا کند که دردی که گزارش می دهید می تواند از هر گونه فعالیت در زمان موقت سرچشمه گرفته باشد، به همین دلیل متخصصان قانونی به طور مداوم تاکید می کنند که prompt درمان پزشکی تنها گام مهمی است که می توانید برای محافظت از ارزش ادعای خود استفاده کنید .

جلوگیری از شرایط پیش موجود

بسیاری از افراد دارای شرایط اساسی مانند آرتریت، آسیب های قدیمی پشت یا شکستگی های قبلی هستند. شرکت های بیمه اغلب تلاش می کنند تا درد جدید را به این مسائل پیش از موجود نسبت به حادثه نسبت دهند، و یا سوابق پزشکی اولیه که علائم فعلی، دامنه حرکت و نتایج تصویربرداری تشخیصی را به طور مداوم مشخص می کنند، اگر یک دکتر اشاره می کند که ستون فقرات شما هیچ گونه مسائل قبلی در پرونده پرونده نشان نداده است، یا اینکه الگوی آسیب با استدلال های دژنراسیون سازگار است، به جای تضعیف شواهد آسیب پذیری.

انتظار حتی چند روز می تواند این تفاوت را از بین ببرد، التهاب ممکن است یارانه بگیرد یا بدن شما ممکن است به شیوه ای که علائم بالینی را تغییر می دهد، جبران کند، سپس بدون اینکه درمان آن را به تاریخ تصادف کاهش دهد.

چگونه درمان تاخیری را تحت تاثیر قرار می دهد

عواقب مراقبت های پزشکی پس از مسئولیت بسیار فراتر از سلامت شما است.سیستم حقوقی و صنعت بیمه در مستندات، الگوها و استنتاج های منطقی کار می کنند، هنگامی که در زمان درمان شما استراحت وجود دارد، استنتاج به ندرت برای شما مناسب است.

تنظیم بیمه تاکتیک های

تنظیم کنندگان برای شناسایی پرچم های قرمز در پرونده های ادعایی آموزش دیده اند، یکی از رایج ترین پرچم های قرمز تأخیر بین تاریخ تصادف و اولین مراجعه به پزشک است، آنها ممکن است از این امر برای استدلال اینکه آسیب جزئی است، استفاده کنند، که شما در درد قابل توجهی نیستید، یا اینکه شما علائم را برای به دست آوردن مالی افزایش می دهید، پاسخ استاندارد از تنظیم کننده ممکن است بخواند: "Ciman به دنبال آسیب فوری نیست، و یا اینکه نشان دهد که نشان می دهد که این کار را به طور قابل توجهی نمی دهد.

در برخی موارد، تنظیم کنندگان حتی جدول زمانی درمان شما را در برابر الگوهای بازیابی غیر معمول برای آسیب های مشابه مقایسه می کنند، بیمار شلاق که یک هفته صبر می کند تا پزشک با یک جاده سخت تر مواجه شود تا ثابت کند که درد گردن او شدید و مداوم است.

مشکل "Gap in Therapy"

علاوه بر تاخیر اولیه، هرگونه شکاف در درمان مداوم نیز مشکلات ایجاد می کند.به عنوان مثال، اگر شما یک بار پزشک را ببینید و سپس چند ماه قبل از بازگشت دوباره متوقف شوید، بیمه گران استدلال می کنند که شما به طور جدی مجروح نشده اید یا اینکه شما بهبود یافته اید. مفهوم قانونی "درمان در درمان" یک تاکتیک دفاع مشترک است.

و حتی یک بار دیگر می توان از آن بهره برداری کرد و گفت: «اگر درد واقعاً ناتوان کننده باشد، شاکی هر بازدید برنامه ریزی شده ای را در اختیار دارد.»

تاثیر بر مبلغ تسویه حساب

داده های آماری از صنعت بیمه نشان می دهد که ادعاهای مربوط به درمان سریع پزشکی به میزان قابل توجهی بالاتر از کسانی است که مراقبت های تاخیری دارند. تجزیه و تحلیل A 2023 توسط شورای تحقیقات بیمه نشان داد که مدعیان که در مدت 72 ساعت از تصادف به دنبال مراقبت های پزشکی هستند، 2.3 برابر بیشتر از کسانی که بیش از یک هفته منتظر مانده اند، به طور متوسط است: اسناد اولیه یک مورد قوی تر برای درد و رنج، و دستمزد از دست رفته، و هزینه های پزشکی از دست رفته است.

علاوه بر این، درمان تأخیر اغلب اجازه می دهد تا آسیب ها بدتر شود.یک سویه کوچک می تواند به یک وضعیت مزمن تبدیل شود (اگر درمان نشده باشد، در حالی که می توانید جبران بیماری بدتر را ادعا کنید، دفاع استدلال می کند که تاخیر خود را به وخامت می رساند) - به طور بالقوه کاهش بخشی از آسیب های ناشی از متهم.

مستند سفر پزشکی شما

قدرت هر گونه ادعای آسیب در کیفیت و کامل بودن اسناد پزشکی شما قرار دارد، به سادگی بازدید از یک دکتر کافی نیست؛ شما همچنین باید گام هایی را بردارید تا اطمینان حاصل کنید که سوابق به طور دقیق تمام جزئیات مربوطه را ثبت می کنند.

چه چیزی برای ثبت

  • [در این باره]: [0] وقت و زمان [FLT 1 ] از تصادف و هر ویزیت پزشکی.
  • تشخیص کامل از پزشک درمان، از جمله کدهای ICD-10 در صورت وجود.
  • آزمون های تشخیص دهنده ی تشخیصی (X-rays، MRI، CT اسکن) و نتایج آن انجام شد.
  • تجویز شده : داروها، فیزیوتراپی، اصلاح کایروپراکتیک، جراحی.
  • [[۱] [۱۰] [۱۰] [۱] [۱] [۱] [۱]] و انتظار می رود که زمان بهبودی [۱۰] باشد.
  • هر گونه محدودیت [FLT 1] بر فعالیت های روزانه یا وظایف کاری شما قرار می گیرد.

یک مجله شخصی را در کنار سوابق پزشکی خود نگه دارید.توجه داشته باشید که چگونه درد بر خواب شما تأثیر می گذارد، توانایی شما برای مراقبت از خانواده شما و شرکت های بیمه عاطفی شما اغلب شکایات صرفاً ذهنی را نادیده می گیرند، اما یک گزارش روزانه مداوم از علائم اعتبار را اضافه می کند.برای مثال، نوشتن "من نمی توانم کودک خود را در روز سه شنبه به دلیل درد شانه بلند کنم" جزئیات مشخصی ایجاد می کند که ممکن است یک یادداشت پزشک ثبت نشود.

کار با ارائه دهندگان خدمات بهداشتی

کاملا با تیم پزشکی خود صادق باشید. علائم را از حس اتیسم یا ترس از ضعیف بودن ظاهر شدن به طور مشابه، به طور کامل نادیده نگیرید.یک تصویر بالینی دقیق به پزشک کمک می کند تا درمان های مناسب را انتخاب کند و اطمینان حاصل کند که سوابق شما نشان دهنده شدت واقعی آسیب شما است.اگر گزارش پزشک "بیگانه از ناراحتی خفیف شکایت می کند"، اما بعدا درد شدید در برابر رسوبی که در برابر آن استفاده می شود، درد شدید در برابر آسیب پذیری استفاده می شود.

از پزشک خود بخواهید که علت آسیب را به طور واضح بیان کند: «در صورت بروز یک برخورد عقب در HIPAA، این عبارت ساده شواهد قدرتمندی است.همچنین، نسخه هایی از تمام سوابق و گزارش های تصویربرداری را درخواست کنید که شما حق دارید آنها را تحت HIPAA قرار دهید و آنها را در دست بگذارید تا وکیل شما به طور موثر آنها را بررسی و استفاده کند.

افسانه های رایج در مورد جستجوی درمان

بسیاری از افراد مجروح به دلیل تصورات غلط، مراقبت را به تعویق می اندازند و درک و تخریب این اسطوره ها می تواند ادعای شما را نجات دهد.

«من احساس خوبی دارم، پس نیازی نیست»

Adآدرنالین و شوک می تواند درد را برای ساعت ها یا حتی روزها پس از تصادف پنهان کند (برای مثال، Whiplash، اغلب ۲۴ تا ۴۸ ساعت بعد آشکار می شود، در زمانی که شما اثر کامل را احساس می کنید، فرصت برای مستندات فوری منتقل شده است، حتی اگر احساس خوبی داشته باشید، یک بازدید احتیاطی از یک مرکز مراقبت فوری یک رکورد پایه ایجاد می کند اگر علائم بعدا توسعه یابد، شما می توانید به دنبال آن بروید و بدون اینکه هیچ مشکلی را پیدا نکنید:F و بدون اینکه هیچ چیز دیگری را پیدا نکنید، هیچ چیز بهتر از آن جلوگیری نمی کند.

«نمی توانم دکتر را رد کنم»

نگرانی های هزینه یک مانع عمده است، اما بسیاری از گزینه های موجود است.(۱) اتاق های اضطراری توسط قانون مورد نیاز هستند تا بدون توجه به توانایی پرداخت، مراکز مراقبت فوری اغلب دارای مقیاس کشویی هستند، علاوه بر این، اگر طرف دیگر در معرض خطا باشد، بیمه آنها باید هزینه های پزشکی شما را به عنوان بخشی از ادعا کند.در بسیاری از ایالت ها، شما همچنین می توانید از پوشش های شخصی (PIP) یا پرداخت های پزشکی خود استفاده کنید.

«من فقط صبر می کنم تا ببینم چقدر بد می آید.»

این شاید خطرناک ترین افسانه ای باشد که انتظار می رود علائم مزمن شوند، که درمان را پیچیده می کند و شانس بهبودی کامل شما را از منظر حقوقی کاهش می دهد، انتظار می رود که آسیب به بیمه گران به اندازه کافی جدی نباشد تا توجه فوری را تضمین کند. هر روز شما ارزش پرونده خود را به تعویق می اندازید]

دیدگاه های حقوقی و بهترین تمرین ها

درک اینکه چگونه سیستم حقوقی زمان بندی درمان شما را می بیند می تواند به شما کمک کند تا تصمیمات بهتری از لحظه آسیب به سمت دیگر بگیرید.

پس از دستور دکتر

هنگامی که شروع به درمان می کنید، برنامه پزشک خود را دقیقاً دنبال کنید.اگر سه بار در هفته فیزیوتراپی را تجویز می کنید، در هر جلسه حضور دارید، مگر اینکه به شما گفته شود که وقت خود را از کار خارج کنید، این کار را انجام دهید، اگر درمان را از ابتدا متوقف کنید، دفاع استدلال می کند که شما به طور کامل بهبود یافته اید - حتی اگر علائم بعداً باز گردند.

به طور مشابه، در فعالیت هایی که با دستورالعمل های پزشک شما مخالف است شرکت نکنید، اگر به شما گفته می شود که بیش از ۱۰ پوند را بالا نکشید، اما بعداً مبلمان متحرک دیده می شود، شواهد ویدئویی می تواند اعتبار شما را از بین ببرد. تنظیم کنندگان بیمه اغلب نظارت بر مدعیان را انجام می دهند.

ارتباط با وکیل شما

وکیل شما نقش مهمی در مدیریت طرف پزشکی ادعای شما ایفا می کند. [۱] آنها را با نسخه های هر رکورد پزشکی، صورتحساب و مکاتبات با ارائه دهندگان خدمات بهداشتی ارائه می دهد، آنها ارزیابی می کنند که آیا درمان شما مناسب است، چه هزینه های معقول است و چگونه به طور موثر شواهد ارائه دهید. آتسرنی بدون حمایت پزشکی قوی نمی توانند موارد را برنده شوند.

اگر هنوز وکیلی استخدام نکرده اید، هر چه زودتر پس از جستجوی درمان اولیه پزشکی، سریع قانونی می توانید از اشتباهاتی که به ادعای شما آسیب می رسانند جلوگیری کنید – مانند ارائه بیانیه های ثبت شده به یک تنظیم کننده بیمه بدون مشورت یا امضای فرم های مجوز پزشکی که دسترسی بدون قید و شرط به تاریخچه کامل شما را ارائه می دهند، یک وکیل آسیب شخصی خوب نیز با پزشکان شما هماهنگ خواهد شد تا اطمینان حاصل شود که تمام سوابق لازم و به وضوح ثبت شده است.

بررسی های ویژه برای انواع مختلف آسیب دیدگی

برخی از آسیب ها نیاز به توجه فوری تر از دیگران دارند، زیرا توانایی آنها برای بدتر شدن یا تشخیص نادرست است.

آسیب های مغزی و سر

حتی یک برآمدگی کوچک به سر می تواند منجر به یک آسیب مغزی یا آسیب جدی تر شود (TBI) مانند سردرگمی، سردرد، سرگیجه یا تهوع ممکن است بلافاصله ظاهر نشود.اگر شما سر خود را در یک تصادف ضربه بزنید، s به دنبال مراقبت های اضطراری حتی اگر احساس خوبی دارید ، یا سی تی اسکن یا خونریزی زودرس می تواند بدون اثبات مشکل شناختی باشد.

آسیب های اسپینال و بازگشت

درد پشت اغلب به عنوان فشار عضلانی رد می شود، اما می تواند دیسک های ارثی، شکستگی نخاعی یا فشرده سازی عصب را نشان دهد.در صورت تاخیر، دیسک ممکن است در حالت صاف شده بهبود یابد، و آن را سخت تر برای اثبات آسیب اصلی است. آسیب های فسیلی برای بیمه گران مورد مناقشه هستند [FLT: 1، بنابراین بهترین اسناد دفاع کامل است.

آسیب های بافت نرم

Whiplash، پیچ خوردگی و سویه ها برای خارجی ها نامرئی هستند و اغلب با شک و تردید ملاقات می کنند.یک بازدید سریع از کلینیک مراقبت فوری در عرض 24 ساعت نشان می دهد که شما درد فوری دارید.پی.پی.پی.پی.کوپتر با یک فیزیوتراپیست فیزیکی یا کایروپراکور طی چند هفته نشان دهنده اختلال مداوم است.

جنبه های روانشناختی آسیب و درمان زمان

صدمات فیزیکی اغلب عواقب عاطفی و روانی - اضطراب، افسردگی، استرس پس از سانحه را نیز می تواند بخشی از ادعای شما باشد.اما برای شامل آسیب های روانی، شما باید تشخیص از یک متخصص بهداشت روانی واجد شرایط داشته باشید.به تاخیر انداختن درمان روانی شما را بدون مستندات برای حمایت از این آسیب ها ترک می کند.اگر کابوس ها، فلاش بک ها، یا نگرانی مداوم پس از یک تصادف، به دنبال مشاوره زودهنگام باشید.

نتیجه گیری

تقاطع مراقبت های پزشکی و قانون آسیب شخصی توسط یک حقیقت ساده اداره می شود: زمان همه چیز از لحظه آسیب، هر تصمیمی که شما در مورد جستجوی درمان، پس از یک طرح، و مستندسازی وضعیت خود را یا ایجاد یا تضعیف ادعا خود را. شرکت های بیمه بر روی الگوهای و احتمالات کار می کنند؛ یک سابقه سریع و مداوم با یک الگوی قانونی، و آسیب های مخالف، و شکاف های جدی، و آسیب های ضد تأخیر.

از خودتان در عمل بلافاصله پس از هر گونه تصادف، مراجعه به پزشک، توضیح علت آسیب، جمع آوری تمام سوابق، و پیگیری برنامه درمان خود را بدون انحراف اگر شما نمی توانید مراقبت، بررسی پوشش PIP، پوشش پرداخت های پزشکی، یا مشاوره رایگان با یک وکیل که می تواند شما را راهنمایی کند، مراقبت و بهبود مالی شما هر دو بستگی به مراحل شما در ساعات اول و بعد از یک حادثه.

در این راستا، با منابع معتبری مانند راهنمای انجمن آمریکایی برای آسیب شخصی ( مشورت کنید منبع معتبر ، [FLT3] راهنمایی و راهنمایی از ابعاد اضطراری کلینیک [F]؛ و [F6] راهنمای کمک های اولیه [F8] را به شما کمک می کند.