اهمیت گزارش های متخصص پزشکی در موارد حل و فصل

در موارد حل و فصل قانونی شامل آسیب شخصی، سوءرفتار پزشکی یا اختلافات معلولیت، گزارش های متخصص پزشکی به عنوان سنگ بنای مذاکرات مبتنی بر شواهد و دادرسی عمل می کنند.این گزارش ها شرایط پزشکی پیچیده را به واقعیت های عینی، حقایق غیر قابل دفاع تبدیل می کنند که به طور مستقیم بر مقدار حل و فصل، تصمیم گیری دادگاه و بیمه دقیق، هر دو شاکی و متهم، عدم اطمینان قابل توجه را در هنگام تلاش برای ایجاد آسیب های واقعی در مورد مسائل مربوط به جزئیات، و یا رسیدگی های مربوط به جزئیات عملیاتی، و یا پوشش دادن به گزارش های مربوط به جزئیات دقیق و پوشش دادن به جزئیات مالی، و بیمه، و جزئیات دقیق، ارائه می دهد.

گزارش های متخصص پزشکی چیست؟

گزارش های متخصص پزشکی ارزیابی های دقیق نوشته شده توسط متخصصان مراقبت های بهداشتی واجد شرایط که بیمار را بررسی کرده اند و تمام سوابق پزشکی مربوطه را بررسی کرده اند، شامل پزشکان، جراحان، روانپزشکان، متخصصان توانبخشی و سایر پزشکان با تخصص در آسیب های خاص یا وضعیت در موضوع، گزارش متخصص پزشکی برای مخاطبان قانونی طراحی شده است: آن را تجزیه و تحلیل، وکیل معتبر، گزارش های بیمه و تاثیر گذاری روزانه، و گزارش های کاربردی را در مورد آسیب های درمانی.

انواع گزارش های متخصص پزشکی

همه گزارش های متخصص پزشکی به همان هدف عمل نمی کنند.نوع انتخاب شده بستگی به استراتژی حقوقی، ماهیت آسیب و قوانین صلاحیت شواهد مشترک دارد:

معاینه پزشکی وابسته (IMEs): این ها توسط یک دکتر انجام می شود که هیچ رابطه قبلی با بیمار ندارد، به طور معمول توسط یک شرکت بیمه یا وکیل مدافع درخواست می شود.
گزارش های فیزیولوژیک را تنظیم کنید: آماده شده توسط دکتر که مراقبت از بیمار را مدیریت کرده است، این ها وزن قابل توجهی را به دلیل رابطه بالینی مداوم، مشاهده طولی و دانش دست اول از پاسخ درمان، با این حال، آنها ممکن است به عنوان کمتر بی طرف با مشورت مخالف دیده می شود.
گزارش های پزشکی گران قیمت: [FLT 1] در دادخواست پیچیده یا با ارزش بالا استفاده می شود، این گزارش ها تجزیه و تحلیل کاتتری قانونی، رتبه بندی معلولیت، نیازهای پزشکی آینده و پیش بینی ظرفیت درآمد از دست رفته را ادغام می کنند (به عنوان مثال، راهنمایی برای ارزیابی اختلال دائمی).
گزارش های ویژه: هنگامی که آسیب شامل سیستم های پیچیده مانند آسیب مغزی تروما، سندرم درد مزمن، یا اختلال ارتوپدی - متخصص (به عنوان مثال، عصب شناسان، متخصص مدیریت درد، متخصص مدیریت درد، و یا جراح ارتوپدی) ممکن است برای ارائه تخصص متمرکز حفظ شود.

انتخاب نوع گزارش یک تصمیم استراتژیک است که باید در اوایل مورد، اغلب در مشورت با مشورت با مشاور حقوقی و متخصص انجام شود.

چارچوب حقوقی و اِویتی

برای گزارش کارشناس پزشکی که در مذاکرات یا دادرسی مجاز و متقاعد کننده است، باید استانداردهای قانونی خاصی را در دادگاه های فدرال و بسیاری از دادگاه های ایالتی، شهادت متخصص توسط Daubert v. Merrell Dow داروسازیs (1993)] اداره می شود، که نیاز به استدلال و روش متخصص به طور علمی معتبر است و به طور مشابه بر اساس برخی از اصول اجتماعی مورد استفاده می شود.

صرف نظر از استاندارد، گزارش های متخصص پزشکی باید از زبان های منطقی اجتناب کنند و در حوزه صلاحیت متخصص باقی بمانند.گزارش هایی که نمی توانند این معیارها را برآورده کنند، در برابر حرکت برای حذف آسیب پذیر هستند، که می تواند به شدت موقعیت حزب را در حل و فصل یا محاکمه تضعیف کند.

چرا گزارش های متخصص پزشکی در موارد حل و فصل غیر قابل انکار هستند

گزارش های متخصص پزشکی صرفا مفید نیستند – اغلب تفاوت بین یک حل و فصل منصفانه و یک اثر ناکافی ناشی از چندین عامل است:

شواهد صفت از آسیب: [FLT 1] آنها شکایات ذهنی را به یافته های قابل اندازه گیری و مستند تبدیل می کنند.نظر یک متخصص که MRI نشان می دهد یک دیسک فتق شده است، به عنوان مثال، شواهد عینی را فراهم می کند که نمی تواند به عنوان اغراق آمیز رد شود.
گواهی برای تصمیم گیرندگان غیر پزشکی: قضات، داوران، و ادعاهای تنظیم کنندگان به ندرت متخصصان پزشکی ترجمه اصطلاحات پیچیده، نتایج تصویربرداری و عدم اطمینان های مشکوک به نتیجه گیری های روشن و قابل درک است که ارزش حل و فصل را اطلاع می دهد.
عدم تعهد: گزارش به خوبی منطقی که پروژه های هزینه های پزشکی آینده، درآمد از دست رفته و اختلال دائمی ایجاد یک لنگر قوی برای درخواست های شاکی. مشاور دفاع و بیمه گران احتمال بیشتری دارد که یک حل واقعی را ارائه دهند، زمانی که با شواهد معتبر و مستند مواجه شوند که دامنه کامل خسارت را مشخص می کند.
رای گیری برای هر دو طرف: برای شاکیان، گزارش ادعای را اثبات می کند؛ برای متهمان، ممکن است ضعف هایی مانند شرایط پیش از موجود یا عدم یافته های عینی را نشان دهد - که توجیه یک حل و فصل پایین یا تصمیم به ادامه محاکمه.
جمع آوری خسارت به محاسبه کالری: کارشناسان داده های مورد نیاز برای محاسبه هر دو آسیب خاص (هزینه های پزشکی گذشته و آینده، دستمزدها از دست رفته) و خسارت های عمومی (درد و رنج، از دست دادن لذت از زندگی) بدون چنین ورودی، محاسبات آسیب حدس می زنند.

طبق گزارش های انجمن بار آمریکایی [FLT 1]، گزارش های متخصص پزشکی اغلب مهم ترین بخش شواهد در شهرک های آسیب شخصی هستند، زیرا آنها شکاف بین واقعیت پزشکی و اثبات قانونی را پل می کنند.

اجزای کلیدی یک گزارش جامع پزشکی

یک گزارش متخصص پزشکی موثر باید شامل چندین عنصر استاندارد برای مقاومت در برابر بررسی و حمایت از تقاضای حل و فصل یا فرمت های دفاعی باشد، در حالی که ممکن است متفاوت باشد، اجزای زیر به عنوان ضروری شناخته شده اند:

] کامل بیمار تاریخ و سوابق پزشکی: این شامل صدمات قبلی، شرایط پیش از موجود، سابقه خانوادگی، داروها و هر سابقه اجتماعی مربوطه است.
آزمون و آزمایش تشخیصی: یافته های معاینه فیزیکی، مطالعات تصویربرداری ( پرتوهای ایکس، CT، MRI)، آزمایشات آزمایشگاهی و هر ارزیابی عملکردی (به عنوان مثال، طیف وسیعی از اندازه گیری حرکت، مقیاس های درد) باید به طور دقیق شرح داده شود.
تشخیص دیاز با استفاده از استاندارد نومنکتال: گزارش باید تشخیص دقیق پزشکی با استفاده از کدهای شناخته شده (به عنوان مثال، ICD-10) و شامل تشخیص های تفاوت در جایی که مناسب است.
تجزیه و تحلیل زیبایی: کارشناس باید در مورد اینکه آیا آسیب یا وضعیت ناشی از حادثه در سوال، به یک درجه معقول از احتمال پزشکی است، این اغلب مورد بحث و جدل در یک مورد است.
] پیش بینی و نیازهای پزشکی آینده: نظر حرفه ای در مورد دوره احتمالی از شرایط - چه بهبود، بدتر شدن، یا بی سوادی - و یک طرح دقیق از درمان های پیش بینی شده، جراحی، داروها، توانبخشی و دستگاه های کمکی.
ارزیابی اختلال عملکردی: اقدامات هدف از چگونگی آسیب بر فعالیت های زندگی روزمره، ظرفیت کار و پیگیری های تفریحی تاثیر می گذارد، این به طور مستقیم از ادعاهای از دست دادن ظرفیت درآمد و درد و رنج حمایت می کند.
تعاریف و مفروضات: کارشناس باید به طور صریح هر شکاف در داده ها، مفروضات ساخته شده، یا محدودیت های ارزیابی را یادداشت کند.

نام فیلم: قلب گزارش

در بسیاری از موارد حل و فصل، ارتباط علت بین این حادثه و آسیب به شدت مورد بحث قرار می گیرد.گزارش متخصص پزشکی باید به وضوح بیان کند که چگونه این حادثه باعث ایجاد یا تشدید این بیماری شده است، با استفاده از استدلال پزشکی پذیرفته شده (به عنوان مثال، مکانیسم آسیب، رابطه زمانی، محرومیت از علل دیگر) گزارش که نمی تواند به رسیدگی به خاص بودن رسیدگی کند، بعید است که یک چالش Dbertau را تنظیم کند.

افزایش آسیب های آینده

پیش آگهی کارشناس به طور مستقیم بر ارزش حل و فصل تأثیر می گذارد.گزارش نشان دهنده معلولیت دائمی جزئی، نیاز به جراحی آینده یا داروهای مادام العمر به طور چشمگیری افزایش قابل توجهی محاسبه خسارت.به عنوان مثال، یک تجزیه و تحلیل اقتصادی قانونی همراه با یک رتبه بندی اختلال متخصص پزشکی می تواند یک برنامه مراقبت از زندگی را ایجاد کند که به میلیون ها دلار می رسد. [FLT: موسسه ملی بهداشت راهنمایی های درمانی را در زمینه های مراقبت از زندگی فراهم می کند [۱]

چگونه گزارش های کارشناس پزشکی منجر به مذاکرات حل و فصل می شود

در مذاکرات حل و فصل، هر دو طرف از گزارش های تخصصی برای تثبیت موقعیت های خود استفاده می کنند و حل طرف دیگر را آزمایش می کنند. گزارش شاکی مرز بالایی از آسیب های معقول را ایجاد می کند، در حالی که گزارش دفاع (اغلب یک IME) ممکن است کاتتر، شدت یا ضرورت درمان آینده را به چالش بکشد.

استفاده استراتژیک در Mediation

در طول میانجیگری، یک گزارش آماده شده می تواند طرف مخالف را متقاعد کند که پرونده جدی است و یک محاکمه خطرناک است. مدیکرها به شدت به گزارش های متخصص متکی هستند تا طرف ها را به سمت یک زمین میانی سوق دهند بدون شواهد پزشکی معتبر، مذاکرات ممکن است متوقف شود زیرا هر طرف فاقد یک پایه مشترک است. A گزارش که به وضوح نشان می دهد که اسناد اختلال دائمی و هزینه های آینده می تواند متهم را مجبور به ارائه یک شهرک سازی منصفانه کند.

نمونه: آسیب بافت نرم در مقابل پیدا کردن هدف

یک آسیب شلاق از یک برخورد عقب پایان را در نظر بگیرید. گزارش پزشک درمان می کند که اسپاسم عضلانی، دامنه حرکتی محدود گردن رحم، و شواهد MRI از کرم های دیسک پشتیبانی عینی از آسیب بافت نرم را فراهم می کند که در غیر این صورت نامرئی است.در مقابل، IME که هیچ گونه غیر طبیعی بودن و نشانه هایی را برای دژ فساد قبل از موجود نمی تواند به طور قابل توجهی کاهش ارزش حل و فصل که بستگی به طور کامل و ثابت تر دارد.

مثال: اختلال دائمی در یک کارگر ساختمانی

یک کارگر ساختمانی از آسیب کمری که نیاز به همجوشی کمر دارد رنج می برد، گزارش پزشکی قانونی که ظرفیت درآمد از دست رفته آینده را با استفاده از دستورالعمل های حرفه ای پذیرفته شده محاسبه می کند، همراه با یک برنامه مراقبت از زندگی دقیق از یک متخصص توانبخشی، می تواند یک حل و فصل هفت رقمی را توجیه کند.اگر گزارش مبهم یا نیازهای آینده را حذف کند، دفاع ممکن است تنها یک بخش از آسیب های واقعی را ارائه دهد.

انتخاب و کار با متخصص پزشکی مناسب

کیفیت گزارش کارشناس به شدت بستگی به متخصص انتخاب شده دارد. وکلا و احزاب باید در هنگام انتخاب یک متخصص زیر را در نظر بگیرند:

گواهی نامه و هیئت مدیره: کارشناس باید گواهینامه هیئت مدیره مربوطه را نگه دارد و تجربه بالینی در منطقه خاص آسیب.
] تجربه گران: قبل از تجربه گزارش نوشتن و شهادت در سپرده ها یا کارآزمایی ها ارزشمند است.
وابستگی و اعتراض: کارشناسان که بی طرف به نظر می رسد بسیار متقاعد کننده تر است.
مهارت های ارتباطی: توانایی توضیح مفاهیم پیچیده پزشکی در زبان ساده برای گزارش های در نظر گرفته شده برای خوانندگان غیر پزشکی حیاتی است.
[در این باره] اگر [در این باره] اختلاف نظر و یا حکمی وجود نداشته باشد، باید به آن اشاره کرد و به آن شهادت داد.

ارائه متخصص با سوابق کامل، لیست واضحی از سوالات برای رسیدگی و زمان کافی برای آماده سازی برای تولید گزارش با کیفیت بالا ضروری است.

چالش ها و بهترین روش ها برای نوشتن گزارش های موثر

گزارش های متخصص پزشکی در برابر انتقادات آسیب پذیر هستند اگر ناقص، تعصب یا ضعیف هستند که تاثیر آنها را به حداکثر برسانند، هر دو وکلا و کارشناسان باید به بهترین شیوه ها پایبند باشند:

نظرات در شواهد عینی: در صورت امکان، به آزمایش های تشخیصی، تصویربرداری و یافته های فیزیکی تکیه کنید نه تنها بر گزارش خود بیمار.
شرایط پیش از آن به طور مستقیم: شکست در حساب صدمات قبلی و یا شرایط باز گزارش برای حمله به آلودگی متقابل.
زبان حمایت از دارو: [FLT 1] عباراتی مانند "من به شدت اعتقاد دارم" باید با "به میزان معقولی از احتمال پزشکی" جایگزین شوند.
از سازمان های روشن و ساختار یافته استفاده کنید؛ [FLT 1] سر و صدا، بخش های شماره، و پاراگراف های مختصر بهبود خوانایی و پذیرش قضایی.
پیش بینی پیش بینی: گزارش باید ضعف های بالقوه را تصدیق کند و توضیح دهد که چرا آنها نتیجه گیری را تضعیف نمی کنند.
بررسی و به روز رسانی در صورت لزوم: [FLT 1] اگر تغییرات وضعیت بیمار یا سوابق جدید در دسترس باشد، یک افزودنی ممکن است لازم باشد تا گزارش جاری را حفظ کند.

قرص های معمولی برای جلوگیری از

اختلال بیش از حد بدون حمایت از استانداردهای پذیرفته شده (به عنوان مثال، راهنمایی های AMA).
تشخیص مکانیسم آسیب یا عدم تشخیص بین تشدید و آسیب جدید
استفاده از زبان ذهنی یا احساسی که باعث تضعیف ⁇ می شود.
حذف مبنای نظرات، ترک گزارش آسیب پذیر به حرکت برای حذف.
عدم پاسخ به سوالات حقوقی خاص مطرح شده توسط حفظ وکیل.

موسسات ملی بهداشت دستورالعمل هایی را در مورد نوشتن گزارش های موثر پزشکی و حقوقی منتشر کرده اند، تاکید بر پویایی، وضوح و پایبندی به استانداردهای مبتنی بر شواهد.

نقش تکنولوژی در گزارش های تخصصی پزشکی مدرن

پیشرفت در Telemedicine، تصویربرداری دیجیتال و سوابق سلامت الکترونیکی تغییر داده است که چگونه گزارش های متخصص پزشکی ایجاد و به اشتراک گذاشته شده است.از طریق سیستم عامل های ویدئویی امن رایج شده اند، به ویژه برای IMEs تصویربرداری با وضوح بالا می تواند به صورت دیجیتالی به گزارش ها جاسازی شود و امضاهای الکترونیکی سریعتر به نوبه خود، کارشناسان باید اطمینان حاصل کنند که ارزیابی از راه دور مطابق با استانداردهای دقیق آزمون های پزشکی (FLT) است: دستورالعمل های پزشکی صادر شده است.

نتیجه گیری

گزارش های متخصص پزشکی یک ابزار حیاتی در موارد حل و فصل است، ارائه شواهد پزشکی عینی لازم برای تعیین خسارت، ایجاد کاتتر، و متقاعد کردن احزاب مخالف برای رسیدن به یک حل منصفانه است.از انتخاب کارشناس مناسب برای آماده سازی دقیق از سوء استفاده از این گزارش، هر گام بر نتیجه مشخص شده است که آیا شما به دنبال جبران و یا یک متهم برای مدیریت ریسک، سرمایه گذاری در بهترین گزارش های پزشکی موثر در مقایسه با استفاده از یک روش های قانونی است.