اهمیت مستندات پزشکی در ادعاهای تصادف اتومبیل

چرا مدارک پزشکی می تواند ادعای تصادف اتومبیل شما را جبران کند یا رد کند

تصادف اتومبیل یک رویداد ناگهانی و اغلب ترسناک است که پس از آن، تمرکز شما به درستی بر ایمنی و سلامت خواهد بود، اما هنگامی که شما امن هستید، کیفیت اسناد پزشکی که جمع آوری می کنید به طور مستقیم تعیین می کند که چه مقدار غرامت برای آسیب های شما دریافت می کند. تنظیم کنندگان بیمه و وکلای دفاع آموزش دیده اند تا سوابق پزشکی مبهم برای بررسی شکاف های درون تناقض، یا تاخیر کامل، ادعا می کنند که به موقع به طور کامل پشتیبانی می شود و ثابت است.

این مقاله توضیح می دهد که دقیقا چه چیزی اسناد پزشکی موثر را تشکیل می دهد، چگونه آن را جمع آوری و حفظ کنید و چرا این تنها عامل مهم در اثبات خسارت های شما است.چه شما یک ادعای بیمه یا آماده شدن برای دادرسی، درک این اصول به شما یک مزیت قاطع می دهد.

چه مدرک پزشکی باید اثبات کند

در هر صورت، شما باید دو چیز را ایجاد کنید: [FLT: 1 ] [که در اثر تصادف آسیب دیده اید] و گناه [و آسیب قابل اندازه گیری] سوابق پزشکی، شواهد اولیه برای هر دو بدون آنها است.

عناصر کلیدی که مستندات پزشکی قوی باید نشان دهند عبارتند از:

آسیب یا آسیب های خاص پایدار است.
ارتباط علت بین تصادف و این آسیب ها (به عنوان مثال، یادداشت پزشک که می گوید: «با یک برخورد عقب-end سازگار است»)
شدت و مدت زمان آسیب
برنامه درمانی، از جمله داروها، فیزیوتراپی، جراحی یا سایر مداخلات.
هزینه درمان و هر گونه نیاز مداوم برای مراقبت.
تاثیر بر زندگی روزمره، مانند کار از دست رفته، ناتوانی در انجام وظایف خانگی یا از دست دادن لذت از زندگی.

خطر یک شکاف مستندات

یکی از رایج ترین اشتباهات قربانیان تصادف، عدم تلاش برای جستجوی توجه پزشکی فوری است؛ آنها ممکن است به دلیل آدرنالین احساس خوبی داشته باشند یا فرض کنند که فقط آسیب های جزئی بافت نرم (whiplash، سویه عقب) دارند، اغلب ساعت ها یا روزهایی را برای آشکار کردن احساس می کنند، اگر شما یک هفته منتظر یک پزشک باشید، یک پزشک متخصص بیمه گر می گوید که حتی اگر یک فاصله زمانی که به زودی وجود دارد، حتی یک مشکل آسیب دیدگی را کاهش دهد.

انواع ضروری سوابق پزشکی برای یک ادعای تصادف اتومبیل

یک فایل پزشکی کامل شامل چندین دسته از اسناد خواهد بود که هر کدام از آنها یک هدف متمایز را ارائه می دهند و تصویری جامع تر از آسیب شما ایجاد می کنند.در زیر مهم ترین نوع سوابقی است که باید به دست آورید.

۱- اتاق اضطراری (ER) Records

رکورد ER اغلب اولین تماس پزشکی پس از یک تصادف است که شامل یادداشت سه گانه اولیه، گزارش پزشک، علائم حیاتی و هر گونه تشخیص اولیه است.این سند بلافاصله پس از آن را تعیین می کند و برای اثبات اینکه شما به دنبال مراقبت فوری هستید، بسیار مهم است.

۲- گزارش های تصویربرداری تشخیصی

اشعه ایکس، MRI، سی تی اسکن و سونوگرافی شواهد عینی از آسیب را ارائه می دهند.برای مثال، MRI نشان می دهد که یک دیسک فتق شده یا یک رباط پاره شده، اثبات قدرتمندی است که یک آسیب جدی وجود دارد، اطمینان حاصل کنید که گزارش کتبی {FLT:0 رادیو شناس را دریافت می کنید و همچنین تصاویر خود (on یا فلش) ممکن است نیاز به یک متخصص پزشکی داشته باشد.

۳- یادداشت های پیگیری مراقبت های اولیه (PCP)

پس از بازدید ER، اکثر قربانیان با PCP یا متخصص خود پیگیری می کنند.این یادداشت ها پیشرفت علائم، تغییرات در درمان و هر گونه ارجاع به درمانگران فیزیکی، ارتوپدی ها یا پیگیری های مداوم را نشان می دهد که شما به طور فعال درمان می کنید و آسیب به خودی خود حل نمی شود.

۴ گزارش های مشاوره تخصصی

اگر شما یک متخصص ( جراح ارتوپدی، ⁇ ، پزشک مدیریت درد، فیتسیترییست) را ببینید، گزارش مشاوره آنها شامل یک تاریخچه دقیق، یافته های معاینه فیزیکی و یک ارزیابی تشخیصی است که متخصصان اغلب از اقدامات نتایج استاندارد (به عنوان مثال، طیف وسیعی از آزمایشات حرکتی) استفاده می کنند که می تواند به عنوان معیار عینی اختلال استفاده شود.

۵- درمان فیزیکی و سوابق توانبخشی

یادداشت های فیزیوتراپی یکی از ارزشمندترین انواع اسناد هستند، زیرا آنها پیشرفت عملکردی شما را در طول زمان پیگیری می کنند. یادداشت های روزانه یا هفتگی درمانگر بهبود یا فلات در قدرت، انعطاف پذیری و سطح درد را نشان می دهد، همچنین تعداد جلسات حضور دارند و شرکت های بیمه درمانی به سوابق PT احترام می گذارند زیرا آنها از یک متخصص مراقبت های بهداشتی متمرکز بر توانبخشی، نه دادرسی، می آیند.

۶- پیش نویس کردن آگهی ها و پایانه های پزشکی

کپی از تمام نسخه های تسکین دهنده درد، آروماتاتات عضلانی، ضد عفونی کننده ها یا سایر داروها را نگه دارید.اگر داروهای بدون نسخه مصرف می کنید، یک log از آنچه که مصرف کرده اید و چه زمانی نشان می دهد شدت درد و نیاز به داروهای مداوم.

سوابق سلامت روان (اگر Aable)

حوادث اتومبیل می تواند باعث ترومای روانی مانند اختلال استرس پس از سانحه (PTSD)، اضطراب یا افسردگی شود.اگر شما یک درمانگر یا روانپزشک را ببینید، سوابق آنها می تواند ادعایی برای ناراحتی روانی را پشتیبانی کند، حتی یادداشت های مراقبت های اولیه که اشاره به "مشروط بیمار در مورد رانندگی" می تواند مفید باشد.

چارچوب حقوقی: چگونه بیمه کنندگان و دادگاه ها از سوابق پزشکی استفاده می کنند

تنظیم کنندگان بیمه و وکلای مدافع ادعای شما را بر اساس همدردی ارزیابی نمی کنند، آنها آن را بر اساس شواهد ارزیابی می کنند. سوابق پزشکی در برابر استانداردهای قانونی تثبیت شده برای اثبات آسیب وزن می کنند. درک اینکه چگونه این سوابق استفاده می شوند می تواند به شما کمک کند تا از مشکلات رایج جلوگیری کنید.

اهداف در مقابل یافتن های موضوعی

محققان وزن بیشتری برای یافته های عینی - چیزهایی که می توانند اندازه گیری یا تأیید شوند، مانند شکستگی در اشعه ایکس، لکه های دیسک بر MRI، یا تورم ذکر شده توسط یک دکتر یافته های زیر صفت (گزارش های بیمار از درد) کمتر قابل اعتماد در نظر گرفته می شوند، اما هنوز هم می توانند با یک نمونه ثابت کنند که بیمار ثابت می کنند، به خصوص اگر بیمار ثابت می کنند، به طور معمول، آنها یک نمونه ای با یک بیمار ثابت می توانند ثابت کنند.

برای تقویت شواهد ذهنی، یک مجله ی رنگی (FLT:0) را حفظ کنید که سطح درد روزانه (در مقیاس 1 تا 10) را ثبت می کند، فعالیت های محدود و اینکه چگونه درد بر خواب، کار و روابط تأثیر می گذارد، این مجله را با پزشک خود به اشتراک می گذارند تا بتوانند آن را در سوابق خود یادداشت کنند.

مفهوم درمان "به لحاظ پزشکی ضروری"

شرکت های بیمه فقط برای درمان که "به طور پزشکی لازم" است پرداخت می کنند - به این معنی که لازم است برای تشخیص یا درمان یک بیماری، نه فقط برای ثبت یک ادعا. مستندات باید نشان دهد که هر تست، جلسه درمان یا دارو برای آسیب خاص شما مناسب است.

عواقب واقعی جهانی مستندات ضعیف

ارزش بررسی آنچه اتفاق می افتد زمانی که اسناد کوتاه می شوند، سناریوهای زیر رایج هستند و می توانند به طور چشمگیری ارزش حل و فصل شما را کاهش دهند.

درمان تعیین شده: قربانی پنج روز صبر می کند تا یک دکتر را ببیند، بیمه گران اعلام می کنند که آسیب می تواند در هر زمان در این شکاف رخ داده است: نزدیک به صفر.
گزارش های غیرمشروط: گزارش ER می گوید: " سویه گردن خانوادگی"، اما قربانی بعدا ادعا می کند درد مزمن بدون سوابق پیگیری نشان دادن وضعیت بدتر شدن، تشخیص اولیه خفیف برای به حداقل رساندن این ادعا استفاده می شود.
قرار ملاقات های مین زده: اگر قربانی چندین جلسه فیزیوتراپی را لغو کند، بیمه گر استدلال می کند که آنها واقعا مجروح نیستند یا متعهد به بهبودی هستند، این می تواند جبران نیازهای پزشکی آینده را کاهش دهد.
زنجیره ارجاع: قربانی با یک کایروپراکور برای ماه ها رفتار می کند، اما هیچ ارجاعی از یک پزشک ندارد.یک متخصص دفاع ممکن است شهادت دهد که مراقبت های ورزشی به تنهایی برای آسیب های ادعا شده کافی نیست.

ساخت یک مسیر کاغذ ضد گلوله: گام های عملی

شما نمی توانید تمام جنبه های مراقبت های پزشکی خود را کنترل کنید، اما می توانید گام هایی بردارید تا اطمینان حاصل کنید که سوابق شما تا حد ممکن قوی هستند.

مرحله 1: فوراً مراقبت اضطراری را دنبال کنید

به نزدیکترین اتاق اورژانس یا مرکز مراقبت فوری بروید، حتی اگر احساس خوبی داشته باشید، به پزشک بگویید که دقیقا چه اتفاقی افتاده و همه علائم را توصیف می کند، از جمله موارد تاخیر یا ظریف مانند سردرد، سرگیجه یا سوزن زدن.

مرحله ۲: یک Log پزشکی شخصی را نگه دارید

شروع روز حادثه، یک مجله روزانه را نگه دارید:

سطح درد (در مقیاس 1 تا 10، مکان و کیفیت (سوزاندن، تیز، خارش).
فعالیت هایی که نمی توانید انجام دهید (تأمور، رانندگی، خوابیدن، کار).
داروها گرفته شده (نام، دوز، زمان)
ساعات کاری یا روزهای کاری را از دست می دهند.
حالت عاطفی (جامعه، غم و اندوه، تحریک پذیری)

این log به یک رکورد ذهنی از تجربه ذهنی شما تبدیل می شود.بخش های خود را با پزشک خود به اشتراک بگذارید تا آنها بتوانند آنها را در یادداشت های خود قرار دهند.

مرحله 3: درخواست همه رکوردها در نوشتن

شما حق دارید که سوابق پزشکی خود را در HIPAA کپی کنید و درخواست رسمی برای هر ارائه دهنده خدمات بهداشتی که می بینید بنویسید.

تمام یادداشت های اداری و خلاصه های بالینی
گزارش های تصویربرداری تشخیصی و فیلم ها
نتایج آزمایشگاه
صدور بیانیه ها و کدهای روش
یادداشت های روزانه فیزیوتراپی و خلاصه های ارزیابی

پیگیری گسترده ای را که درخواست کرده اید و دریافت کرده اید، دنبال کنید. سوابق مفقود شده می تواند دوباره قبل از مذاکرات حل و فصل درخواست شود.

مرحله 4: حفظ سازگاری درمان

در زمان قرار دادن تمام قرار ملاقات ها، اگر باید بلافاصله لغو کنید، بلافاصله دوباره تنظیم کنید و دلیل را ثبت کنید. تنظیم کنندگان بیمه برای شکاف در درمان را بررسی می کنند، حتی یک شکاف دو هفته ای می تواند در برابر شما استفاده شود.اگر پزشک شما درمان فیزیکی را سه بار در هفته توصیه می کند، این برنامه را دنبال کنید مگر اینکه دلیل معتبری برای استفاده نداشته باشید.

مرحله پنجم: فقط از طریق وکیل خود ارتباط برقرار کنید

هنگامی که شما یک وکیل تصادف اتومبیل را استخدام می کنید، تمام ارتباطات مربوط به ادعای خود را از طریق آنها تنظیم کنید.در مورد آسیب ها یا شرایط پزشکی خود با تنظیم کنندگان بیمه به طور مستقیم بحث نکنید، آنها می توانند کلمات شما را تغییر دهند یا پیشنهاد کنند که سوابق شما نادرست است.

مرحله 6: خلاصه ای از رساله شما دریافت کنید

در پایان درمان (یا زمانی که به حداکثر بهبود پزشکی رسیدید)، از پزشک اولیه خود بخواهید که یک خلاصه (FLT:0) را بنویسد.

تاریخچه کوتاهی از تصادف و آسیب های شما
تشخیص و ضرورت پزشکی همه درمان ها
پیش آگهی شما (چه دچار اختلال دائمی باشید یا به مراقبت های آینده نیاز داشته باشید)
بیانیه ای که مستقیماً به تصادف اتومبیل مربوط می شود.

یک روایت خوب نوشته شده از یک دکتر معتبر می تواند قوی ترین بخش شواهد در فایل شما باشد.این همه چیز را با هم پیوند می دهد و به بیمه گر یا هیئت منصفه خلاصه ای روشن و معتبر می دهد.

نقش کارشناسان پزشکی در ادعاهای پیچیده

در برخی موارد، سوابق پزشکی خود را ممکن است به اندازه کافی نیست.اگر شرکت بیمه با کاتتر یا شدت آسیب شما اختلاف داشته باشد، شما ممکن است به یک متخصص پزشکی نیاز داشته باشید تا سوابق خود را بررسی کرده و یک نظر مستقل ارائه دهید:

شرایط پیش موجود مانند آرتریت یا صدمات قدیمی که بیمه گران ادعا می کنند باعث درد شما می شوند.
تفسیر های تشخیصی متناقض (به عنوان مثال، یک رادیولوژیست یک کرم کش دیسک را به عنوان آسیب زا، دیگری به عنوان ⁇ ) می خواند.
آسیب هایی که به طور عینی ثابت می کنند، مانند سندرم پس از تشنج یا درد مزمن.

یک متخصص می تواند سوابق پزشکی شما را بررسی کند، شما را بررسی کند و گزارشی را صادر کند که از ادعای شما حمایت می کند، هزینه ها معمولاً چندین هزار دلار است، اما می تواند به عنوان بخشی از حل و فصل شما بهبود یابد اگر به اثبات این پرونده کمک کند.

افسانه های رایج در مورد مستندات پزشکی

بسیاری از قربانیان حادثه تصورات غلطی را در اختیار دارند که باعث می شود آنها از روند اسناد غفلت کنند. بیایید چند مورد را روشن کنیم.

اگر وکیل خوبی داشته باشم، نیازی به ثبت نام ندارم. [[۱] وکیل شما می تواند از شما حمایت کند، اما آنها نمی توانند بدون ثبت مدارک، مدارک خود را ثبت کنند.
دکتر من گفت که من خوب هستم، بنابراین نمی توانم چیزی را بگویم نظر یک دکتر نهایی نیست، اگر هنوز علائمی دارید، به دنبال یک نظر دوم یا متخصص باشید.
من فقط می توانم از درخواست های ثبت شده شرکت بیمه استفاده کنم تنظیم کنندگان بیمه لازم نیست تمام سوابق آنها را به اشتراک بگذارند، شما همیشه باید نسخه های خود را به طور مستقیم از ارائه دهندگان به دست آورید.
"من نیازی به نگه داشتن یک دفتر خاطرات ندارم؛ یادداشت های دکتر کافی است." یادداشت های پزشکان اغلب کوتاه هستند و ممکن است مبارزات روزانه شما را پر کنند.یک خاطرات این شکاف را با جزئیات شخصی خاص که ادعای شما را انسانی می کند، پر می کند.

چه مدت باید سوابق پزشکی را حفظ کنید؟

شما باید تمام سوابق پزشکی مربوط به تصادف را برای حداقل مدت زمان ادعای به علاوه مقررات محدودیت های دوره نگه دارید، در اکثر ایالت ها، مقررات محدودیت های ادعاهای آسیب شخصی دو تا سه سال از تاریخ حادثه است، زیرا ادعاهای می توانند ماه ها یا سال ها طول بکشند و به دلیل عوارض آینده، عاقلانه است که سوابق به طور نامحدود در دسترس نگه داشته شوند، و اگر شما یک حادثه فیزیکی را تشدید کنید، قبل از اینکه شما آسیب های دیجیتال را تشدید کنید.

مستند سازی برای مذاکرات حل و فصل

هنگامی که وکیل شما شروع به مذاکره با شرکت بیمه می کند، آنها یک بسته درخواست (FLT: 1) را آماده می کنند که شامل تمام سوابق پزشکی، صورتحساب، اسناد دستمزد از دست رفته و محاسبه خسارت های غیر اقتصادی (درد و رنج) قوی تر اسناد پزشکی، تقاضای اولیه می تواند باشد و اهرم بیشتر وکیل شما برای مذاکره در مورد حل و فصل عادلانه است.

تنظیم کنندگان بیمه از نرم افزار (مانند کولوسوس یا ادعاهای IQ استفاده می کنند که ارزش ادعا بر اساس داده های پزشکی عینی، آنها تشخیص، مدت درمان و هزینه های شما را وارد می کنند و نرم افزار محدوده ای را تولید می کند.اگر سوابق شما ناقص است، نرم افزار یک ارزش گذاری پایین تر را با اطمینان از هر روش ویزیت، و نسخه مستند شده است، شما این ادعا را در سیستم های نمره به حداکثر می رساند.

خط پایین: مستند سازی شما است

اسناد پزشکی فقط یک الزام اداری نیست – این قدرتمندترین حامی شما در روند ادعاهای است.این داستان شما را به زبانی می گوید که بیمه گران، تنظیم کنندگان، قضات و اعتماد به: زبان علم پزشکی بدون آن، شما امیدوار به عدالت هستید.

هر قدمی که پس از تصادف می گیرید – از جستجوی مراقبت فوری برای نگه داشتن یک مجله روزانه برای درخواست نسخه های ثبت شده – پایه ای قوی تر برای بهبودی شما ایجاد می کند، هم از نظر فیزیکی و هم از نظر مالی، اگر در یک تصادف رانندگی مجروح شده اید، با یک وکیل آسیب شخصی با تجربه در اسرع وقت مشورت کنید.

[[ویرایش] [۱] [۱۰] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱۰] [۱] [۱] [۱۰] [۲] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۱۰] [۳] [۱۰] [۳] [۱۰] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۲] [۲] [۲] [۲] [۳] [۳] [۲] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۲] [۲] [۲] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۲] [۳] [۳] [۲] [۲] [۳] [۲] [۲] [۲] [۲] [۳]