Table of Contents

درک حقوق خود را هنگام مواجهه با تنظیم کنندگان بیمه پس از صدمات متعدد

هنگامی که یک تصادف شما را با چندین آسیب دیدگی رها می کند – هر کدام به طور بالقوه نیاز به درمان های مختلف، متخصصان و زمان بندی های بهبودی دارند – تعاملات شما با تنظیم کنندگان بیمه بسیار پیچیده تر از یک ادعای معمول تک آسیب دیده است، و تنظیم کنندگان بیمه آموزش دیده اند که هدف اصلی آن محافظت از خط پایین شرکت آنها است.آنها اغلب تاکتیک های طراحی شده برای کاهش پرداخت هزینه ها را به کار می برند، و این تاکتیک های خطرناک هستند، به ویژه زمانی که دانستن اهمیت فردی شما را محدود می کند.

شما حق دارید که به طور منصفانه تحت شرایط سیاست بیمه خود درمان شوید، این شامل دریافت پاسخ های به موقع به ارتباطات شما، توضیح روشن و صادقانه از چگونگی محاسبه هر گونه پیشنهاد حل و فصل و دسترسی کامل به تمام اسناد سیاستی است که ممکن است بر ادعای شما تأثیر بگذارد. انتقادی، شما حق نمایندگی قانونی دارید.شما هرگز لازم نیست بدون وکیل فعلی خود با تنظیم کننده صحبت کنید.

در بسیاری از ایالت ها، شرکت های بیمه مسئولیت حسن نیت و برخورد منصفانه با مدعیان را دارند.اگر پرداخت بدون دلیل تنظیم کننده، ادعای معتبری را رد می کند یا ارائه می دهد که به مراتب کمتر از برآورد معقول خسارت است - به ویژه هنگامی که صدمات متعدد باعث عوارض همپوشانی می شود - شما ممکن است زمینه هایی برای یک ادعای بیمه بد ایمان داشته باشید، راهنمایی قانونی در اینجا ضروری است، زیرا اقدامات بد می تواند شما را به مقدار اضافی از آسیب رساندن به شما در برابر درک حقوق کامل شما کمک کند.

فراتر از حق گسترده برای معامله منصفانه، شما حق دارید برای تمام آسیب ها جبران کنید، چه آنها بر قسمت های مختلف بدن شما تأثیر می گذارند یا دارای پیش بینی های مختلف هستند.شرکت بیمه نمی تواند گیلاس را انتخاب کند که آسیب هایی برای جبران یا نادیده گرفتن اثر ترکیبی از اختلالات متعدد می تواند به دنبال یک نظر پزشکی دوم باشد اگر تنظیم کننده خواستار یک معاینه پزشکی مستقل است که ممکن است با هر گونه ارتباط با این قدرت مسلح تنظیم شود.

مستند همه چیز: ساخت یک رکورد جامع

مستندات Thorough پایه هر ادعای چندنفره موفق است.با صدمات متعدد، هر کدام با زمان بندی درمان خود، پیش آگهی و تاثیر بر زندگی روزمره شما، تنظیم کننده به دنبال شکاف ها یا ناسازگاری برای به چالش کشیدن ادعای خود را.شما باید یک رکورد هوادار که هیچ اتاق برای بحث باقی نمی گذارد.

سوابق پزشکی و پایانه های درمان

درخواست کپی از تمام سوابق پزشکی از هر ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی که می بینید، شامل گزارش های اورژانس اتاق، یادداشت های تخصصی (وتوریست ها، ⁇ ها، فیتسترییست ها)، یادداشت های فیزیوتراپی، تنظیمات کایروپراکتیک و هر گونه تصویربرداری تشخیصی ( پرتوهای ایکس، MRI، سی تی اسکن) یک روزنامه روزانه از سطوح درد، محدودیت های فیزیکی و آسیب دیدگی کمر را در هنگام قرار دادن به فعالیت های آسیب شخصی شما، در هنگام قرار می دهد.

همچنین هر داروی تجویزی، از جمله دوز و چگونگی تأثیر آن بر عملکرد روزانه خود را پیگیری می کند.اگر شما عوارض جانبی مانند خواب یا تهوع را تجربه می کنید، آن ها را نیز مستند می کنید، زیرا آنها می توانند کیفیت زندگی شما و توانایی شما برای بازگشت به کار را تحت تاثیر قرار دهند. A روایت پزشکی جامع نشان می دهد که تنظیم کننده که شما در مورد بهبودی خود جدی هستید و آسیب های شما بیش از حد مشخص نمی شود.

هزینه ها و اثرات مالی

دریافت تمام هزینه های پزشکی را ادامه دهید: بیمارستان، جراحی، داروها، تجهیزات پزشکی (براس، عصا، صندلی های ارگونومیک)، و هزینه های سفر به و از قرار ملاقات ها، دستمزدهای از دست رفته، کاهش ظرفیت درآمد، و هر گونه هزینه های غیر جیبی برای کمک های خانگی یا تغییرات خانگی (به عنوان مثال، نصب میله ها، اجاره یک وسیله نقلیه دسترسی به صندلی چرخدار) اغلب نیاز به پرداخت دقیق تر دارد.

ارتباطات Logs

یک log کتبی از هر مکالمه با تنظیم کننده بیمه، از جمله تاریخ، زمان، که صحبت می کرد، و خلاصه ای از آنچه که مورد بحث قرار گرفت، ذخیره تمام ایمیل ها و نامه ها.توجه هر گونه فشار برای پذیرش یک حل سریع، اظهارات متناقض، یا درخواست برای بیانیه های ثبت شده، این log می تواند شواهد حیاتی اگر تنظیم کننده بعدا با خود مخالفت کند یا اگر شما نیاز به دنبال یک باور بد دارید، علاوه بر این ادعا می کند که همه تماس های تماس را دریافت می کنند، و یا درخواست های تماس های تماس را رد می کنند، این شماره تماس را رد می کنند، و یا پیام های تماس را رد می کنند، این شرکت را از طریق از طریق شماره تماس های تماس های تماس های تماس را رد کنید، این نام تماس را رد کنید، این شرکت را از طریق.

به دقت صحبت کنید: از تله های رایج اجتناب کنید

تنظیم کنندگان بیمه مذاکره کنندگان ماهر هستند که از تکنیک های خاصی برای به حداقل رساندن جبران خسارت شما استفاده می کنند، هنگامی که چندین آسیب وارد می شوند، ممکن است تلاش کنند تا شدت برخی از آسیب ها را با تمرکز بر دیگران به حداقل برسانند، یا ممکن است استدلال کنند که شرایط پیش از آن به طور کامل مسئول درد شما هستند.

محدود کردن اطلاعات شما

به حقایق اساسی بچسبید: تاریخ و محل حادثه، علائم فوری که تجربه کرده اید و نام پزشکان درمان خود را.شما جزئیات داوطلبانه در مورد اینکه چگونه در یک روز خاص احساس می کنید، و هرگز در مورد علت آسیب های خود فکر نکنید، از ارائه یک بیانیه ثبت شده بدون اظهار نظر وکیل فعلی خود، بعداً می تواند با استفاده از گیلاس و سوء تعبیر نادرست باشد که نشان می دهد که شما در حال حاضر به طور کامل می توانید به عنوان یک متن کوچک از آن استفاده کنید.

اجتناب از بحث در مورد خطا یا مسئولیت

حتی اگر فکر می کنید که ممکن است به طور جزئی در اشتباه باشید، در مورد مسئولیت تنظیم کننده صحبت نکنید.در موارد متعدد، خطا می تواند به روش های پیچیده ای مورد استفاده قرار گیرد – به عنوان مثال، یک راننده ممکن است ۷۰ درصد در خطا و ۳۰ درصد دیگر باشد.هر گونه پذیرش شما می تواند حل و فصل شما را کاهش دهد.اگر تنظیم کننده شما را برای جزئیات تصادف فشار دهد، به سادگی در مورد مسئولیت و به آنها اشاره نمی کند.

در ابتدا یک معامله سریع را قبول نکنید

تنظیم کنندگان بیمه اغلب مدت کوتاهی پس از تصادف، قبل از اینکه شما به طور کامل درک میزان آسیب های متعدد خود را ارائه می دهد، چنین پیشنهادات به ندرت هزینه های پزشکی آینده، توانبخشی مداوم یا اختلالات دائمی را ارائه می دهند، پولیت به طور کامل کاهش پیشنهادات اولیه و توضیح می دهد که شما هنوز هم درمان پزشکی دریافت می کنید و یک بسته تقاضای کامل را ارائه می دهد زمانی که شرایط شما تثبیت می کند، ممکن است با اشاره به اینکه شما بهترین زمان ممکن است فشار را آزاد کند، حتی اگر آنها را آزاد کند، فشار را ارائه دهد، حتی می تواند آن را محدود کند.

برای بیشتر در مورد چگونگی استفاده از زبان برای نفوذ مدعیان، راهنمای انجمن بار آمریکا در مورد تاکتیک های تنظیم کننده بیمه ارائه می دهد بینش ارزشمند است.

مشاوره حقوقی: چرا یک وکیل آسیب شخصی ضروری است

برای ادعاهای مربوط به صدمات متعدد، مشاوره با یک وکیل آسیب شخصی با تجربه فقط توصیه نمی شود - اغلب لازم است که جبران منصفانه را تضمین کنید.

آسیب های پیچیده Calculations

صدمات متعدد باعث همپوشانی و گاهی اوقات نیازهای درمان متناقض می شود.یک آسیب دیدگی ممکن است نیاز به جراحی و فیزیوتراپی داشته باشد؛ دو یا چند آسیب ممکن است نیاز به هماهنگ کردن متخصصان داشته باشد، مدیریت داروهای درد که بر سیستم های مختلف بدن تأثیر می گذارند و پیش بینی ناتوانی طولانی مدت، یک وکیل با کارشناسان پزشکی و اقتصاددانان کار می کند تا هر دو آسیب خاص ( صورتحساب های پزشکی، دستمزد از دست رفته) و آسیب های کلی (و رنج، کاهش دائمی زندگی، به طور کامل، برای یک مورد استفاده از آسیب دیدگی کامل، به عنوان یک مورد استفاده قرار گیرد.

مهارت های مذاکره و آمادگی پرونده

وکلا می دانند که چگونه با تاکتیک های تنظیم کننده مقابله کنند، می توانند یک ارزیابی منصفانه را درخواست کنند، یک بسته تقاضای جامع با شواهد پشتیبانی ارائه دهند و علیه پیشنهادات کم توپ عقب نشینی کنند، آنها همچنین تفاوت هایی مانند "اختلال فردی" که توسط بیمه گران مورد استفاده قرار می گیرد را درک می کنند - یک درصد که ممکن است از دست دادن عملکرد از داشتن دو یا سه اختلال مختلف به طور همزمان جلوگیری از ارزیابی بیشتر از حد و حصر را به طور منظم افزایش دهد.

دانلود کتابخوانی Liignation Readiness

اگر مذاکرات شکست بخورد، یک وکیل می تواند یک شکایت را ثبت کند و پرونده شما را به دادگاه برساند. تنظیم کنندگان بیمه اغلب هنگامی که توسط یک وکیل با سابقه دادرسی نمایندگی می شود، ادعاهای جدی تری را جدی می گیرند. تهدید محض محاکمه می تواند تنظیم کننده را مجبور کند تا یک پیشنهاد معقول تر را ارائه دهد. پرونده های چند قضاوتی اغلب شامل شواهد پزشکی پیچیده، و وکیلی که پرونده های مشابه را امتحان کرده است، می داند که چگونه شواهد را به طور موثر برای داور یا داور ارائه دهد.

برای بررسی عمیق تر از آنچه وکیل آسیب شخصی می تواند انجام دهد، از راهنمای آسیب شخصی نولو بازدید کنید.

با پیشنهاد های تسویه حساب خود به طور جدی برخورد کنید: درک ارزش کامل ادعای شما

هنگامی که چندین آسیب دارید، پیشنهاد حل و فصل از شرکت بیمه ممکن است وسوسه انگیز به نظر برسد، اما اغلب بسیار کمتر از آنچه که شما مجاز به ارائه مقادیر جداگانه برای هر آسیب هستید، اما نمی تواند اثر ترکیبی بر کیفیت زندگی شما را در نظر بگیرد.

اجزای یک شهرک سازی منصفانه

یک راه حل جامع برای صدمات متعدد شامل:

  • هزینه های پزشکی: مراقبت های اضطراری، بیمارستان باقی می ماند، جراحی، داروها، درمان فیزیکی، مراقبت های کایروپراکتیک و هزینه های پزشکی آینده - از جمله هر گونه روش پیش بینی شده یا توانبخشی.
  • ] دستمزد و ظرفیت درآمد: زمان از کار و هر گونه کاهش دائمی در توانایی خود را برای کار از دست داده است.اگر آسیب های شما باعث تغییر شغل یا بازنشستگی زودرس می شود، شما حق جبران خسارت برای از دست دادن ظرفیت درآمد از دست رفته است.
  • درد و رنج: درد فیزیکی و ناراحتی عاطفی برای هر آسیب و تعاملات آنها، برای صدمات متعدد، درد و رنج اغلب افزایش می یابد زیرا تداخل درد های مختلف می تواند ناتوان کننده باشد.
  • از کنسرسیوم: تاثیر بر رابطه شما با همسر یا خانواده خود را.
  • خسارت شدید (در صورت لزوم): [FLT 1] تعمیرات به وسیله نقلیه یا اموال آسیب دیده دیگر، و همچنین هر گونه اقلام شخصی از دست رفته است.

مراقب آزادی ها و معافیت ها باشید

هر پیشنهاد حل و فصل به شما نیاز به ثبت یک آزادی، که حق شما برای دنبال کردن ادعاهای بیشتر مربوط به تصادف را کاهش می دهد، اگر شما قبل از درک کامل پیش آگهی طولانی مدت صدمات متعدد خود را، شما می توانید بدون هیچ گونه چاره اگر مشکلات جدید بعدا بوجود آمده است، صبر کنید تا شما به حداکثر بهبود پزشکی (MMI) رسیده اید یا درک روشنی از اختلالات دائمی قبل از ثبت نام، حتی اگر آن را گزارش کنید، آن را غیر مرتبط نیست.

برای بینش در مورد ارزیابی پیشنهادات حل و فصل، راهنمای سرمایه گذاری سرمایه گذاری برای شهرک سازی های تصادف عوامل مفیدی را برای در نظر گرفتن، از جمله پیامدهای مالیاتی جمع آوری در مقابل شهرک سازی های ساختار یافته فراهم می کند.

آشنایی با چه زمانی برای اقدام قانونی: ثبت یک قانون

هنگامی که مذاکره متوقف می شود یا تنظیم کننده از ارائه یک حل منصفانه امتناع می کند که برای تمام آسیب های شما حساب می کند، اقدامات قانونی ممکن است ضروری شود. پرونده های متعدد در حال رسیدگی به این دلیل که پیچیدگی آنها را به احتمال زیاد مورد بحث قرار می دهد.

اساسنامه محدودیت ها

هر ایالت محدودیت زمانی را برای ثبت یک شکایت شخصی اعمال می کند، به طور معمول یک تا سه سال از تاریخ حادثه ناپدید می شود، این مهلت می تواند به طور دائمی شما را از جبران خسارت جبران کند. یک وکیل اطمینان حاصل می کند که پرونده شما بلافاصله ثبت شده است و تمام اکتشافات و حرکات لازم در چارچوب زمانی مورد نیاز تکمیل می شود.

چه چیزی در مورد یک قانون Entails

هنگامی که یک شکایت را ثبت می کنید، وکیل شما یک شکایت را پیش نویس می کند که حقایق را بیان می کند، صدماتی که شما متحمل شده اید و مبنای قانونی برای برگزاری حزب مسئول در شکست، پرونده پس از آن وارد مرحله کشف می شود، که در آن هر دو طرف شواهد مبادله می کنند، سپرده گذاری می کنند و با شاهدان متخصص مشورت می کنند.

در حالی که بسیاری از موارد آسیب شخصی قبل از محاکمه حل می شود، داشتن یک پرونده دعوی قانونی فشار بر شرکت بیمه را به طور جدی به شما می دهد، اگر پرونده شما به دادگاه برود، یک هیئت منصفه شواهد را می شنود و تصمیم می گیرد که مقدار غرامت جوها اغلب با شاکیانی که صدمات متعدد رنج می برند که به طور چشمگیری زندگی خود را تغییر داده اند، همدردی می کنند.

در مورد روند دادرسی از بخش آسیب شخصی (FLT:0) اطلاعات بیشتری کسب کنید.

استراتژی های عملی برای مدیریت چندین ادعای آسیب

فراتر از جنبه های قانونی، گام های عملی وجود دارد که می توانید برای محافظت از منافع خود در طول فرآیند ادعاهای خود بردارید.این استراتژی ها به شما کمک می کند اعتبار خود را حفظ کنید و از مشکلات رایج اجتناب کنید.

هماهنگ کردن مراقبت پزشکی شما

کار با یک پزشک مراقبت های اولیه یا متخصص پزشکی فیزیکی که می تواند مراقبت های شما را در میان متخصصان مختلف هماهنگ کند.یک برنامه درمانی هماهنگ کمک می کند تا اطمینان حاصل شود که تمام آسیب ها مورد توجه قرار می گیرند و این اسناد سازگار است.درمانگران متخصص پزشکی - مانند دیدن پزشکان مختلف که مشاوره متناقض ارائه می دهند - می تواند بهانه ای برای انکار یا کاهش پوشش "پشت" برای تیم پزشکی شما فراهم کند.

محدودیت های سیاست بیمه

سیاست بیمه خودکار خود را برای انواع پوشش مانند حفاظت از آسیب شخصی (PIP) یا پوشش پرداخت های پزشکی خود بررسی کنید که ممکن است بدون توجه به خطا، پرداخت صورتحساب های اولیه پزشکی خود را پرداخت کنید، همچنین محدودیت های سیاست راننده را بررسی کنید.اگر حزب در کار شما محدودیت های کمتری دارد - به عنوان مثال، تنها 25000 دلار در هر فرد - صدمات متعدد شما می تواند به سرعت پوشش کامل را بررسی کند که شما نیاز به حداکثر رساندن سیاست های مختلف موتور خود را می تواند به حداکثر رساندن به یک وکیل کمک کند.

درباره آسیب های شما در رسانه های اجتماعی پست نکنید

تنظیم کنندگان بیمه اغلب حساب های رسانه های اجتماعی را نظارت می کنند، حتی پست های بی گناه در مورد فعالیت های روزانه می توانند استدلال کنند که آسیب های شما به اندازه ای که ادعا می شود شدید نیست، به عنوان مثال، عکسی از شما در یک گردهمایی خانوادگی ممکن است مورد استفاده قرار گیرد تا زمانی که شما در کل زمان دچار آسیب دیدگی نشده اید، حتی اگر تنظیم کنندگان نیز ممکن است به دنبال پست های مربوط به تعطیلات، سرگرمی ها یا تمریناتی باشند که به طور کامل در مورد محدودیت های رسانه های اجتماعی شما حل شده اند، و یا حتی اگر شما به آن ها گفته شود، به طور کامل از آن ها اجتناب کنند.

برنامه منظمی از قرار ملاقات های پزشکی را نگه دارید

قرار ملاقات های پزشکی را نادیده نگیرید یا به تأخیر نیاندازید، حتی اگر احساس می کنید پیشرفت نمی کنید. Gaps در درمان یک پرچم قرمز برای تنظیم کنندگان است، که ممکن است استدلال کند که آسیب های شما جدی نیستند یا اینکه شما از دستورات پزشک پیروی نمی کنید.اگر محدودیت های مالی آن را دشوار می کند برای شرکت در هر بازدید، بحث در مورد برنامه های پرداخت یا گزینه های کشویی با ارائه دهندگان خود را تقویت می کند.

نتیجه گیری: از بازیابی خود با پشتیبانی دانش و حقوقی محافظت کنید

مقابله با تنظیم کنندگان بیمه پس از حفظ صدمات متعدد نیاز به یک رویکرد استراتژیک است که فراتر از تصادف اولیه است.با درک حقوق خود، مستندسازی هر جنبه از آسیب های خود، برقراری ارتباط دقیق و تضمین نمایندگی حقوقی با تجربه، شما می توانید از تله های مشترک که منجر به آسیب های ناکافی می شود جلوگیری کنید.

به یاد داشته باشید، هدف تنظیم کننده بیمه این است که پرداخت شرکت را به حداقل برسانید، نه برای اطمینان از بهبود کامل خود را با دانش ارائه شده در این راهنما و راهنمایی یک وکیل آسیب شخصی اختصاصی، شما می توانید زمینه بازی را به سطح برسانید و جبران خسارت شما نیاز به حرکت به جلو.

برای مطالعه بیشتر در مورد ادعاهای بیمه و حقوق قانونی، موسسه اطلاعات بیمه توضیحات روشنی از اصول سیاست و اداره امنیت ترافیک بزرگراه ملی داده هایی را ارائه می دهد که می تواند به شدت تصادف و الگوهای آسیب کمک کند.