درک ادعاهای انکار شده

هنگامی که در یک تصادف رانندگی مجروح می شوید، انتظار دارید که بیمه شما ادعا کند که قبض های پزشکی، دستمزد از دست رفته و تعمیرات خودرو را پوشش دهد، اما بسیاری از قربانیان با یک مسدود کننده جاده ای غیرمنتظره مواجه هستند: ادعای شرکت های بیمه به دلایل مختلف انکار می شود و نامه انکار می تواند گیج کننده و ناامید کننده باشد، شما باید درک کنید که چرا انکار و چه گزینه های قانونی برای جلوگیری از این مقاله های قانونی وجود دارد، و به دلایل انکار فوری کمک می کند.

انکار ادعایی به این معنا نیست که پرونده شما ناامید کننده است. بسیاری از انکارها بر اساس فنی، تفسیر نادرست زبان سیاست، یا شواهد کافی است.با رویکرد درست و راهنمایی حقوقی، شما می توانید انکار را لغو کنید و یک حل و فصل منصفانه یا جایزه دادگاه را تضمین کنید. کلید این است که به سرعت عمل کنید، همه چیز را مستند کنید و بدانید که چه زمانی باید وکیل را به آن بیاورید.

دلایل رایج برای انکار

شرکت های بیمه تیم های تنظیم کننده و وکلا دارند که کار آنها به حداقل رساندن پرداخت است. انکار اغلب از یکی از چندین دسته استاندارد نشات می گیرد. دانستن اینکه چه دلیلی برای ادعای شما اعمال می شود اولین گام به سوی یک درخواست موفق است.

سیاست های انحصاری و محدودیت ها

هر سیاست بیمه شامل محرومیت است.به عنوان مثال، اگر راننده در خطا در سیاست ذکر نشده باشد، یا اگر حادثه رخ داده باشد در حالی که راننده از وسیله نقلیه برای یک هدف تجاری بدون پوشش استفاده می کند، ممکن است این ادعا رد شود، سایر محرومیت های رایج شامل اعمال عمدی، مسابقه و استفاده از یک وسیله نقلیه بدون اجازه است به دقت بیانیه های سیاست خود را بخوانید و وکیل منع شده می تواند به تفسیر زبان گیج کننده کمک کند.

دانلود بازی Missed Delays

سیاست های بیمه نیاز به گزارش یک تصادف و پرونده ادعا در یک چارچوب زمانی خاص - اغلب 30 روز یا کمتر - اگر شما از دست دادن این مهلت، بیمه گران ممکن است پوشش را انکار کنند، حتی چند روز دیر ممکن است به دلایل انکار باشد.

شواهد ناکافی

یک نامه انکار ممکن است بیان کند که "شواهد کافی" برای اثبات مسئولیت یا خسارت وجود دارد، این می تواند زمانی اتفاق بیفتد که گزارش تصادف ناقص است، اظهارات شاهدان مفقود شده است یا سوابق پزشکی به وضوح آسیب های شما را به شرکت های بیمه تصادف پیوند نمی دهد و اغلب از این به عنوان یک تاکتیک برای جلوگیری از پرداخت استفاده می کند، به امید اینکه شما تسلیم شوید.

مسئولیت های اختلاف

اگر شرکت بیمه راننده دیگر استدلال کند که بیمه آنها به اشتباه نیست، یا شما تا حدودی مسئول هستید، ممکن است ادعای دولت ها را با قوانین نسبتاً ناچیز انکار کنند که به شما اجازه می دهد جبران خسارت کاهش دهید، حتی اگر شما به اشتراک بگذارید، حتی یک انکار جزئی می تواند با شواهد محکم از غفلت راننده دیگر به چالش کشیده شود.

شرایط پیش بینی

افراد مبتلا اغلب ادعاهای خود را با استدلال اینکه آسیب های شما قبل از تصادف وجود دارد انکار می کنند، ممکن است از سابقه پزشکی شما بخواهند تا هر گونه درمان قبلی برای درد مشابه را پیدا کنند، در حالی که شرایط پیش از آن بر آسیب های ناشی از تصادف تاثیر می گذارد، شما هنوز هم می توانید برای شعله ور شدن یا بدتر شدن وضعیت ناشی از تصادف بهبود یابید.

عدم موفقیت در کوپر

سیاست شما نیاز به همکاری با تحقیقات بیمه گران دارد، اگر درخواست ثبت شده را از دست بدهید، اسناد را ارائه ندهید یا امتحان پزشکی را رد کنید، شرکت می تواند ادعای شما را انکار کند.همیشه بلافاصله پاسخ دهد و کپی از تمام مکاتبات را نگه دارد.

گام های فوری پس از انکار

هنگامی که نامه انکار دریافت می کنید، به جای آن وحشت نکنید، مراحل زیر را برای حفظ حقوق خود و ایجاد پایه ای برای درخواست تجدید نظر بردارید.

دانلود بازی The انکار Letter با دقت

نامه انکار باید به مقررات یا دلایل خاص سیاست اشاره کند.چند بار آن را بخوانید و به دنبال زبان دقیق مانند "پوشش اعمال نمی شود" یا " انحصار XYZ" باشد.اگر نامه مبهم است، درخواست توضیح دقیق در نوشتن هر ابهام ممکن است بعدا به نفع شما کار کند.

جمع آوری تمام مستندات

جمع آوری هر قطعه از شواهد شما: گزارش پلیس، عکس از وسایل نقلیه و صحنه، سوابق پزشکی، صورتحساب، اسناد دستمزد از دست رفته، اطلاعات تماس شاهدان و هر گونه ارتباط با تنظیم کننده آنها را در یک جدول زمانی سازمان دهی، این اسناد مورد نیاز خواهد بود که آیا شما درخواست تجدید نظر داخلی، ورود به رسانه، و یا رفتن به دادگاه.

انکار را به عنوان فینال قبول نکنید

شرکت های بیمه انتظار دارند که بسیاری از مدعیان تسلیم شوند.اولین انکار را قبول نکنید، شما حق درخواست درخواست داخلی دارید و در بسیاری از ایالت ها می توانید یک بررسی توسط یک شخص ثالث مستقل را درخواست کنید، اما از مهلت های زمانی آگاه باشید – درخواست ها اغلب باید در عرض 30 تا 60 روز انکار ثبت شود.

تماس با یک وکیل باتجربه

آسیب شخصی و بیمه ادعا می کنند که وکلا به طور منظم انکار را اداره می کنند، آنها می دانند که بیمه گران از آنها استفاده می کنند و می توانند به سرعت ارزیابی کنند که آیا انکار شما از نظر قانونی معتبر است یا خیر، اغلب مشاوره های رایگان ارائه می دهند و در هزینه های تخفیف کار می کنند - به این معنی که هیچ پرداخت مگر اینکه شما برنده شوید.

استراتژی های قانونی برای غلبه بر ادعاهای انکار شده

هنگامی که دلیل انکار را درک می کنید، می توانید بهترین استراتژی را انتخاب کنید. رویکردهای زیر در موارد تصادف اتومبیل موثر است.

جمع آوری شواهد جامع

شواهد ستون فقرات هر گونه اختلاف بیمه است. فراتر از اسناد اساسی، شواهد پیشرفته مانند داده های الکترونیکی از ضبط داده های رویداد خودرو (EDR)، سوابق تلفن همراه نشان می دهد رانندگی پریشان و یا فیلم های نظارت از کسب و کارهای نزدیک است.یک وکیل می تواند کارشناسان بازسازی تصادف را استخدام کند که گزارش های حرفه ای را ارائه می دهند که وزن در مذاکرات و دادگاه را حمل می کنند.

شهادت پزشکی به همان اندازه مهم است، اگر انکار شواهد کافی از آسیب یا شرایط از قبل موجود را ذکر می کند، از پزشک خود بخواهید تا یک روایت دقیق بنویسد که نشان دهد چگونه تصادف باعث یا تشدید وضعیت شما می شود.یک متخصص حرفه ای همچنین می تواند در مورد از دست دادن ظرفیت درآمد اگر آسیب های شما از بازگشت به شغل قبلی شما جلوگیری کند.

بررسی جزئیات سیاست و قانون ایالتی

سیاست بیمه شما یک قرارداد قانونی است.شما باید نه تنها محدودیت های پوشش را درک کنید بلکه تعاریفی از اصطلاحات مانند "حادث"، "سرنوشت"، "موتور سوار شده" و "پرداخت های پزشکی" قانون دولت نیز نقش مهمی ایفا می کند.به عنوان مثال، در ایالت هایی که نیاز به پوشش غیر محرک دارند، انکار برای عدم پوشش پوشش بیمه ممکن است بی اعتبار باشد.

اگر انکار بر اساس محرومیت سیاسی است که مبهم یا خلاف سیاست عمومی است، ممکن است یک استدلال قوی داشته باشید. دادگاه ها اغلب زبان مبهم را علیه بیمه کننده تفسیر می کنند.یک وکیل ماهر می تواند یک حرکت را برای مجبور کردن پوشش ثبت کند.

مذاکره با شرکت بیمه

قبل از دادرسی، اکثر موارد از طریق مذاکره می روند.یک وکیل نامه تقاضا را که شواهد شما را ارائه می دهد، خسارت (از جمله هزینه های پزشکی آینده و درد و رنج) را پیش بینی می کند و درخواست می کند تا شرکت های بیمه منصفانه زمانی که وکیلی را می بینند، بهتر پاسخ دهند - آنها می دانند که شما آماده شکایت در صورت لزوم هستید.

در طول مذاکره، تنظیم کنندگان بیمه صبور اغلب با پیشنهادات کم توپ شروع می شوند. وکیل شما با تعداد واقعی حمایت شده توسط شواهد مقابله می کند.هرگونه حل و فصل که حق شما را برای ادعاهای آینده بدون توجه کامل از نیازهای پزشکی بلند مدت کاهش می دهد، یک وکیل خوب به سمت تاکتیک های ناعادلانه باز می گردد.

استفاده از حل های جایگزین

اگر مذاکرات مستقیم، میانجیگری یا داوری می تواند بدون رفتن به دادگاه حل و فصل اختلافات بدون میانجیگری شامل یک شخص ثالث خنثی است که به هر دو طرف کمک می کند به توافق برسند، کمتر رسمی از محاکمه است و می تواند به سرعت برنامه ریزی شود داوری الزام آور یا غیر الزام آور، بسته به سیاست شما. بسیاری از سیاست های بیمه دارای یک داوری برای انواع خاصی از اختلافات، مانند ارزش داوری قبل از اطلاع از اینکه شما مهم است.

ADR صرفه جویی در وقت و هزینه های قانونی، اما آن را نیاز به هر دو طرف به عمل در ایمان خوب است. یک وکیل با تجربه می تواند شما را به طور موثر در این تنظیمات نشان می دهد.

اجرای یک قانون

هنگامی که مذاکره و ADR شکست می خورد، ثبت یک دادخواست گام بعدی است.قوانین پیام قوی ارسال می کنند که شما جدی هستید.تهدید یک دادگاه هیئت منصفه اغلب بیمه گران را برای حل و فصل می کند، با این حال، درخواست برای هر مورد نیست.شما باید مقررات محدودیت ها را در نظر بگیرید، که توسط دولت متفاوت است (معمولا یک تا شش سال برای ادعاهای تصادف از دست رفته است).

در یک دادخواست، تیم حقوقی شما شکایتی را در دادگاه مدنی، درگیر کشف (شواهد و رسوب های تغییر یافته) و به طور بالقوه به دادگاه می رود، شما می توانید به دنبال جبران خسارت هزینه های پزشکی، از دست دادن درآمد، آسیب اموال، درد و رنج خود باشید و در برخی موارد مجازات اگر متهم با غفلت شدید عمل کند، حکم قاضی می تواند بزرگتر از کارآزمایی های حل و فصل، اما وکیل خطر بیشتری را حمل می کند.

کار با یک وکیل

تنها یک ادعا انکار شده است که یک وکیل متخصص در تصادف اتومبیل و بیمه موارد بد ایمان تخصص و اهرم را فراهم می کند.

وقتی به یک وکیل مدافع

به محض اینکه شما یک انکار دریافت می کنید یا حتی قبل از آن که تنظیم کننده به نظر خصمانه یا ادعای بزرگ باشد، اگر شما آسیب جدی دیده اید، اگر خطا مورد بحث قرار گیرد، یا اگر بیمه گران به طور غیر منطقی به تاخیر می افتد، کمک حقوقی ضروری است. بسیاری از وکلا مشاوره ابتدایی رایگان ارائه می دهند، بنابراین هیچ خطری در ارزیابی وجود ندارد.

چه انتظاری از وکیل شما

وکیل شما تمام ارتباطات را با شرکت بیمه، جمع آوری شواهد، مشورت کارشناسان، درخواست های پرونده و مذاکره، آنها همچنین به شما توصیه می کنند که چه چیزی را نگویید یا انجام دهید، شما باید آنها را با تمام سوابق و دستورالعمل های خود را بلافاصله دنبال کنید. اکثر وکلای تصادف اتومبیل در هزینه های تخفیف کار می کنند - به طور معمول 33% به 40٪ از بهبود این ترتیب به این معنی است که آنها فقط پرداخت می کنند اگر شما برنده شوید یا به طور فوری.

انتخاب وکیل مناسب

به دنبال یک وکیل با تجربه در ادعاهای تصادف اتومبیل انکار شده، نه تنها آسیب شخصی عمومی، بررسی سوابق پیگیری، بررسی مشتری، و اینکه آیا آنها پرونده های مربوط به بیمه گران خاص را اداره کرده اند. انجمن بار آمریکایی [FLT 1] منابع را برای پیدا کردن یک وکیل واجد شرایط در منطقه شما ارائه می دهد.

ملاحظات حقوقی مهم

فراتر از استراتژی، اصول قانونی وجود دارد که هر قربانی تصادف باید درک کند.

بد ایمانی بیمه

اگر بیمه گران پرداخت را بدون مبنای معقول انکار یا تاخیر کنند، ممکن است در «ایمان بد» اقدام کنند، ادعاهای بد به شما اجازه می دهد که خود شرکت بیمه را برای خسارت های اضافی، از جمله ناراحتی عاطفی و وکلای دادگستری، شکایت کنید، نمونه های مشترک شامل عدم تحقیق درست، نادرستی شرایط سیاست، یا امتناع از پرداخت بدون توجیه است.

اساسنامه محدودیت ها

هر ایالت یک مهلت برای ثبت یک پرونده دعوی برای تصادف اتومبیل را اعمال می کند (به عنوان مثال، کالیفرنیا، لوئیزیانا) تا شش سال (به عنوان مثال، مین، مینه سوتا، کارولینای شمالی) اگر انکار شما دیر شده و اساسنامه محدودیت نزدیک است، شما ممکن است نیاز به پرونده یک شکایت سریع برای حفظ حقوق خود داشته باشید.

عدم توانایی و مشارکت نسبی

نقش خود در این حادثه می تواند بر بهبود وضعیت های بی نظیر نسبی (به عنوان مثال، کالیفرنیا، نیویورک)، جبران خسارت شما توسط درصد تقصیر شما کاهش می یابد، حتی اگر شما 99 درصد در حالت های اصلاح شده ی خود هستید (به عنوان مثال تگزاس، فلوریدا)، شما نمی توانید بهبود یابید اگر بیش از 50 یا 51 درصد در خطا هستید، برخی از ایالت های آلاباما و مشارکت کنندگان قانون انکار را دنبال می کنند، حتی اگر شما در حالت خطا به اشتراک گذاشته شده باشید، حتی اگر شما کمک کند.

پوشش غیر رسمی و تحت پوشش رانندگان

اگر راننده در شکست هیچ بیمه یا محدودیت های کافی نداشته باشد، پوشش غیر مجاز شما (UM / UIM) می تواند پرداخت کند.اما بیمه گران اغلب ادعاهای UM / UIM را با استدلال شما گزارش تصادف به سرعت گزارش نشده است و یا راننده دیگر واقعاً این ادعاها نیاز به رسیدگی دقیق و برخی از دولت ها نیاز به داوری / شکایت برای شکایت وکیل و بررسی سیاست خود را.

جلوگیری از انکار آینده

در حالی که نمی توانید تصمیمات بیمه گران را کنترل کنید، می توانید خطر انکار در حوادث آینده را با پیگیری شیوه های خوب کاهش دهید.

  • ] بلافاصله حوادث گزارش: حتی تصادفات جزئی باید در عرض 24 ساعت به شرکت بیمه گزارش داده شود.
  • همه چیز را مستند کنید: پس از هر حادثه، یک دفترچه یادداشت در جعبه دستکش خود نگه دارید، تاریخ، زمان، مکان، آب و هوا و شرایط جاده را بنویسید.
  • فوراً توجه پزشکی را دنبال کنید: حتی اگر احساس خوبی داشته باشید، در عرض چند روز یک دکتر را ببینید.
  • سیاست خود را زیر نظر بگیرید: هنگامی که بیمه می خرید، محرومیت را بخوانید و از نماینده خود بخواهید که آنها را توضیح دهد.
  • [در این باره] هیچگاه به خاطر این که از شما عذر و یا خطا نمی کنند، سرزنش نکنید؛ پس بگذارید محققان مسئولیت خود را تعیین کنند.
  • یک دفتر خاطرات ادعایی داشته باشید: هر تماس تلفنی، ایمیل و نامه با بیمه نامه خود را ثبت کنید. توجه داشته باشید که شخصی که با آن صحبت کرده اید و آنچه گفته شده است، می تواند به اثبات ایمان بد کمک کند اگر شرکت شما را گمراه کند.

منابع قربانیان حوادث

شما مجبور نیستید به تنهایی بجنگید، چندین سازمان راهنمایی و پشتیبانی ارائه می دهند.

  • ایالات متحده.gov - اطلاعات بیمه خودرو [FLT 1 ] - پورتال رسمی دولت با لینک به بخش های بیمه دولتی که در آن شما می توانید شکایات مربوط به رفتار بیمه گران را ثبت نام کنید.
  • موسسه اطلاعات بیمه اتومبیل (FLT:1) - انواع پوشش و مسائل ادعای مشترک را توضیح می دهد.
  • وزارت بیمه ایالت شما - بیمه گران را تنظیم می کند و شکایات مصرف کننده را اداره می کند. بسیاری از ایالت ها برنامه میانجیگری برای ادعاهای انکار شده دارند.
  • ادارات کمک های حقوقی محلی - می توانند کمک های حقوقی رایگان یا کم هزینه برای کسانی که واجد شرایط هستند ارائه دهند.

حرکت به جلو با اعتماد

ادعای تصادف ماشین انکار شده به معنای پایان جاده نیست، با درک دلایل پشت انکار، جمع آوری شواهد قوی و پیگیری استراتژی حقوقی مناسب، شما اغلب می توانید تصمیم را به پایان برسانید و جبران منصفانه را بدست آورید، چه از طریق مذاکره، میانجیگری، یا اقدام دادگاه، پشتکار از آن خارج می شود. مهمترین گام این است که به سرعت اقدام کنید، به دنبال مشاوره حرفه ای باشید و هرگز استراتژی های نهایی را قبول نکنید.