چگونه از توافقنامه های تسویه حساب برای امن مراقبت های پزشکی آینده استفاده کنیم

مراقبت های پزشکی طولانی مدت از طریق توافقنامه های تسویه حساب

هنگامی که یک ادعای آسیب شخصی حل می شود، توافق نامه حل و فصل یک بحث قانونی را به یک طرح معتبر برای مراقبت های پزشکی آینده تبدیل می کند. یک حل و فصل خوب بیش از پایان دادرسی است - یک ساختار مالی ایجاد می کند که تضمین می کند شاکی مجروح درمان های لازم، درمان ها و تجهیزات لازم را برای سال ها یا دهه ها دریافت می کند بدون برنامه ریزی دقیق، با این حال، پرداخت انبوه می تواند به دلیل سوء مدیریت، مشکلات اعتباری طولانی مدت، یا ادعاهای مالی واقعی این حل و یا حل و یا اثبات این که چگونه از ثبات مالی محافظت کند.

چرا برنامه مراقبت از زندگی بنیاد است

هر حل و فصل که شامل مراقبت های پزشکی آینده است باید با یک برنامه جامع مراقبت از زندگی آغاز شود، که توسط یک پزشک هیئت مدیره یا برنامه ریز مراقبت از زندگی گواهی شده است، پروژه های نیازهای پزشکی شاکی در مورد امید به زندگی خود را، جزئیات پیش بینی شده، جلسات توانبخشی، دستگاه های کمکی، داروها و بازدید های تخصصی، هزینه های واقعی را به هر مورد، حساب های مربوط به تورم، و طرح جایگزینی برای مراقبت های خاص، اجازه می دهد تا به هزینه های پرداخت هزینه های پرداخت هزینه های پرداخت هزینه های دقیق و تجهیزات کمک به آن را به آن ارائه دهد.

برنامه مراقبت از زندگی Thorough Life Care Plan

تشخیص و پیش آگهی: [FLT 1] بیانیه روشنی از آسیب، مسیر مورد انتظار و اساس پزشکی برای پیش بینی.
برنامه بهبودی: فرکانس و مدت درمان، ویزیت های پیگیری، بستری شدن احتمالی بیمارستان و هر گونه مداخلات جراحی برنامه ریزی شده.
شتاب و تکنولوژی: صندلی، تغییرات خانه، دستگاه های ارتباطی، سازگاری خودرو و چرخه های جایگزین.
فهرست ریشه کن: داروهای فعلی و پیش بینی شده، از جمله نام تجاری، گزینه های عمومی و هزینه های ماهانه برآورد شده است.
مراقبت و مراقبت از احتیاط: مقررات برای قسمت های حاد، عوارض، و یا نیاز به مراقبت های ویژه فشرده.
مراقبت های بهداشتی: دستیاران سلامت خانگی، حمایت پرستاری، و یا مراقبت از کارکنان، با ساعت در روز و افزایش پیش بینی شده است.

برنامه مراقبت از زندگی باید به صورت دوره ای به روز شود - به طور معمول هر سه تا پنج سال - برای منعکس کردن تغییرات در استانداردهای پزشکی، وضعیت شاکی و یا شاخص های هزینه. توافقنامه حل و فصل باید به روز رسانی و تنظیم بودجه بر اساس آن، اغلب از طریق یک ماده اعتماد یا اصلاح ساختار یافته.

ساختار مکانیزم پرداخت: Lump Sum در مقابل پرداخت های دوره ای

دو روش اولیه برای تامین مالی مراقبت های پزشکی آینده یک حل و فصل انبوه و یک حل و فصل ساختار یافته (پرداخت های بیش از حد از طریق یک واقعیت) است که هر یک دارای مزایای و خطرات متمایز و بسیاری از موافقت نامه ها هر دو ترکیب.

پرداخت های Lump-Sum

با یک خلاصه توده، شاکی کل جایزه را در یک بار دریافت می کند.این سادگی به متهمانی که می خواهند فورا پرونده را ببندند و شاکیانی که خواهان کنترل هستند، می پردازد، درخواست کننده، یک مجموع ریسک قابل توجهی را به همراه دارد: وجوه متخصص برای اطمینان از طول عمر، از طریق انتخاب های سرمایه گذاری ضعیف، کاهش تورم، یا جذب شده توسط طلبکاران برای کاهش این خطرات، می تواند به طور مستقیم به موارد خاص اعتماد کند.

پیاده سازی های ساختاری

شهرک سازی های ساختار یافته از یک بی تفاوت مالیاتی که توسط یک شرکت بیمه عمر با بالاترین رتبه صادر شده است برای پرداخت شاکی یک جریان پرداخت دوره ای استفاده می کنند، این پرداخت ها می توانند متناسب با هزینه های پزشکی پیش بینی شده باشند - به عنوان مثال، یک عمل جراحی برنامه ریزی شده در پنج سال باعث پرداخت بزرگتر در آن زمان می شود.

انضباطی: صندوق ها نمی توانند هدر بروند یا گمراه شوند زیرا پرداخت ها از پیش تعیین شده و بدون بررسی دقیق قانونی و قانونی شتاب نمی گیرند.
تحت بخش کد درآمد داخلی 104 (a) (2)، پرداخت های دوره ای برای آسیب فیزیکی بدون مالیات فدرال، هر دو برای اصلی و منافع باقی می ماند.
[FLT: 1 ] [ [FLT: 1 ] [ {FLT 1 ] [ {این امر بدون توجه به نوسانات بازار، ارائه پوشش قابل پیش بینی برای هزینه های پزشکی تضمین درآمد.
[[۱] [۱۰] حمایت از طلبکاران؛ [۱۰] به طور معمول، پرداخت های دوره ای نمی تواند به ورشکستگی یا ورشکستگی متصل شود.

شهرک سازی های ساختاری اغلب انتخاب ترجیحی هستند که انتظار می رود مراقبت های پزشکی در طول سال ها گسترش یابد. راهنمای تعمیر و نگهداری ساختار یافتهNerdWallet زمینه اضافی در مورد چگونگی کار این ترتیبات در عمل فراهم می کند.

اعتماد به عنوان یک لایه حفاظت

هنگامی که حزب مجروح مزایای دولت مانند درآمد بیمه یا مکمل (SSI)، یک حل و فصل مستقیم – چه خلاصه توده یا دوره ای – را دریافت می کند، می تواند آنها را نادیده بگیرد. Trusts یک راه حل را ارائه می دهد که واجد شرایط بودن در حالی که مراقبت های پزشکی است.

نیازهای ویژه (SNTs)

یک اعتماد ویژه برای سود شاکی دارایی های تسویه حساب را بدون حساب وجوه (به عنوان دارایی های خود شاکی برای مقاصد منافع عمومی) دارد.این توافق باید به طور واضح اجازه دهد که برای مراقبت های پزشکی، درمان ها، تجهیزات و دیگر نیازهای "مطابعاری" که کیفیت زندگی را بدون کمک دولت تسهیل می کند، پرداخت کند.

بیمه بیمه بیمه (MSAs)

اگر شاکی یک ذینفع پزشکی باشد یا انتظار می رود که در عرض 30 ماه از حل و فصل به یک تبدیل شود، حل و فصل باید شامل Medicare Set-Aside (MSA) باشد، یک صندوق اختصاصی است - که اغلب از طریق یک حل و فصل ساختار یافته یا خلاصه جمع آوری شده است - که برای بیمه پزشکی مربوط به آسیب هزینه های پزشکی مربوطه پرداخت می شود در غیر این صورت توافق نامه باید به طور داوطلبانه MSA طراحی و جزئیات که چگونه پرداخت می شود، شامل مالیات های فعلی است.

اعتماد استخر

برای شهرک سازی های کوچکتر، اعتماد جمع آوری شده توسط یک سازمان غیر انتفاعی می تواند به طور مشابه به SNT عمل کند، اما دارایی ها را از چندین ذینفع جمع می کند، هزینه های اداری را کاهش می دهد و حداقل آستانه های بودجه را کاهش می دهد. توافق نامه حل و فصل باید اعتماد، نام و جزئیات روند اخراج.

پیش نویس دستورالعمل های کلیدی برای مراقبت های پزشکی

تعریف هزینه های پزشکی پوشش

این توافق باید از شرایط مبهم مانند "همه مراقبت های پزشکی ضروری" اجتناب کند، بلکه باید:

برنامه مراقبت از زندگی را با نمایشگاه یا دلبستگی ارجاع دهید و آن را بخشی از قرارداد کنید.
دسته بندی هزینه (به عنوان مثال، تجهیزات پزشکی بادوام، تغییرات خانگی، داروهای تجویزی، فیزیوتراپی، دستیار های بهداشتی خانگی)
شامل یک مکانیسم برای اضافه کردن درمان های جدید که بعد از تاریخ حل و فصل استاندارد مراقبت می شوند، شاید نیاز به بررسی ادبیات بررسی شده یا رای گیری توسط یک پانل پزشکی مستقل داشته باشد.
مشخص کنید که آیا درمان های تجربی یا تحقیقاتی تحت پوشش قرار می گیرند و تحت چه شرایطی قرار می گیرند.

ایجاد استانداردهای نوسه پزشکی

اختلافات اغلب بر سر آنچه که شامل "به طور پزشکی لازم" درمان است، ایجاد می شود.این توافق باید این اصطلاح را با استفاده از یک استاندارد عینی تعریف کند، مانند "مؤمنان دو پزشک مستقل هیئت مدیره در تخصص مربوطه" یا "همانطور که توسط تعیین کننده های ملی Medicare تعریف شده است"، این از اختلافات ذهنی جلوگیری می کند و تمرکز بر شواهد بالینی را نیز در نظر می گیرد که یک سازمان خاص را بررسی کند، مانند حل و حل اختلافات پزشکی محلی، بدون حل و حل و حل و حل و فصل اختلافات.

پرداخت و بازپرداخت

چگونه صورتحساب های پزشکی پرداخت می شوند؟ گزینه های زیر عبارتند از:

پرداخت مستقیم: منبع بودجه (مشرکان، بی اعتبار، و یا اعتماد) ارائه دهندگان پس از دریافت فاکتور و حمایت از سوابق پزشکی پرداخت.
[در این باره] [و [از این رو] [و [از این رو] [و] [و] [و] [و] [از این رو] [در برابر] [و]] [و [از]] [و]]] [و [از این رو] بیم دهنده [در برابر [و] [در قیامت] [و [از این [و] به صندوق های دوره ای [و [و [و] [و [و [و] [و [و [و [و [و [در قیامت] [و [و [و [به]]]]]]]] [و [و [و [و [و [و [و [و [و [در قیامت]]]]]]]] [و [و [به [و [و [و [و [از [از [از [و [و [از [از [از [از [از [از [از [از [از [از [از [از [از [از [از [از این [از [از این [و [و [و [و [در قیامت]]]]]]]]] [از [از [از [و [و [و [و
[[۱] [۱۰] [۱] [۱۰] [۱] [۱]] [۱]] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱]] [۱] [۱] [۱] [۱۰] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱]] [۱] [۱] [۱] [۱]] [۱]]]]]]]]]] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱]] [۱] [۱]] [۱] [۱

این توافق باید مهلت پرداخت (به عنوان مثال، 45 روز از دریافت یک ادعای کامل) را تنظیم کند و به شاکی نیاز دارد تا بدون بازگشت به دادگاه، یادداشت های پزشک و اثبات ضرورت پزشکی، بند حل اختلاف - شاید شامل یک متخصص پزشکی شخص ثالث - می تواند بدون بازگشت به دادگاه، اختلافات را حل کند.

سازگاری و تعدیل

نیازهای پزشکی ثابت نیست، یک توافق خوب پیش بینی می کند که تغییر کند:

تعدیلات زندگی (COLA): پرداخت های دوره ای سالانه بر اساس شاخص قیمت مصرف کننده (CPI) یا درصد ثابت افزایش می یابد.
بررسی اجباری: هر چند سال یکبار، شاکی ممکن است تحت یک ارزیابی پزشکی قرار گیرد، اگر نیاز به تغییر قابل توجهی داشته باشد، برنامه پرداخت می تواند تنظیم شود - تسلیم برای جذب مجدد بی اعتبار و یا بودجه اعتماد.
تشدید فاجعه بار: اگر یک وضعیت جدید (به عنوان مثال، عفونت پس از جراحی که نیاز به مراقبت فشرده) بوجود می آید، این توافق می تواند اجازه دهد برای پرداخت مکمل از صندوق ذخیره، در درصد معقول از حل و فصل اصلی.
پیشرفت های فناوری: {\displaystyle {\displaystyle } که اجازه می دهد تا پوشش دستگاه های پزشکی جدید یا درمان هایی که FDA تایید شده و به طور گسترده ای مورد تایید قرار می گیرد را پوشش دهد.

این بندها نیاز به هماهنگی دقیق با قرارداد بی طرفی و اسناد اعتماد دارند.هم یک کارگزار حل و فصل ساختار یافته و هم یک برنامه ریز نیازهای ویژه در اوایل فرآیند ضروری است. مروری سرمایه گذاری در شهرک سازی های ساختاری پایه مفیدی برای درک مکانیک ناهمگونی فراهم می کند.

اهمیت تعریف ضرورت پزشکی و حل اختلافات

بی طرفی در ضرورت پزشکی یکی از رایج ترین منابع دادرسی پس از اجرای است.برای به حداقل رساندن تعارض، توافق باید یک فرآیند بحث چند لایه ای را اتخاذ کند.اول، احزاب می توانند تلاش کنند تا اختلافات را از طریق تبادل اسناد غیر رسمی حل کنند، اگر این امر ناکام بماند، یک حرفه ای پزشکی مشخص شده - مانند یک هیئت مدیره تأیید شده یا پزشکان منتخب - از یک نظر پیش تأیید شده باید با این توافق نامه حمایت از طریق موافقت نامه حمایت از طرف دیگر همکاری کند.

آموزش بندر مراقبت های پزشکی

هنگامی که مذاکره در مورد یک حل و فصل که شامل مراقبت های پزشکی آینده است، وکیل شاکی باید برنامه مراقبت از زندگی را به عنوان یک پیش بینی معتبر ارائه دهد، نه یک لیست آرزو پر رونق، کار با یک برنامه ریز مراقبت از زندگی معتبر که از دستورالعمل های مبتنی بر شواهد استفاده می کند، اعتبار خود را تقویت می کند؛ اگر دو برنامه متفاوت، یک رسانه رسمی یا داوری ممکن است نیاز به پیدا کردن مسائل کلیدی رایج باشد.

چه کسی ارائه دهندگان درمان را انتخاب می کند؟ [FLT 1 ] شاکی معمولاً انتخاب می کند، اما توافق ممکن است نیاز به اطلاع از متهم یا یک فرآیند بررسی برای درمان های گران قیمت داشته باشد.
اگر شاکی حرکت کند چه اتفاقی می افتد؟ شبکه ها و ارائه دهنده در دسترس بودن با مکان متفاوت است؛ توافق باید اجازه دهد برای تنظیمات معقول به برنامه مراقبت.
عدم هویت [FLT 1 ] از سوابق پزشکی و شرایط حل و فصل - تقویت حریم خصوصی شاکی با نیاز متهم به تأیید ضرورت مداوم.
[در این باره] [و] [و] [و] [و] [و] [به] [و] [و] [و]] [و [به]]]] [و [از این که] دروغ های آینده، [و] این [وزیر] را نمی کنند.

مزایای یک شهرک سازی خوب

امنیت مالی و صلح ذهن

هنگامی که بودجه به برنامه مراقبت از زندگی گره خورده و از طریق یک توافق اعتماد یا ساختار یافته مدیریت می شود، شاکی می تواند به جای نگرانی در مورد پول، به بهبود توجه کند. خطر هزینه های خسته کننده و یا ورشکستگی حذف می شود اگر دارایی ها به درستی پرداخت منظم تضمین می کند که صورتحساب های پزشکی در زمان پرداخت می شود، جلوگیری از هزینه های دیر یا وقفه مراقبت.

پایان نامه حقوقی

متهمان به پایان رسید: آنها می دانند که مسئولیت خود را با هزینه ثابت به پایان می رساند و شاکی نمی تواند بعدا پرونده را برای خسارت های اضافی باز کند.این نهایی بودن باعث کاهش قرار گرفتن در معرض دادرسی، کاهش هزینه های دفاعی و آزاد کردن منابع برای سایر ادعاهای.

تداوم مراقبت

از آنجا که توافق نامه تسویه حساب یک قرارداد الزام آور است، شاکی نمی تواند به طور خودسرانه از درمان حذف شود، اگر پرداخت متوقف شود، شاکی می تواند توافق را در دادگاه یا از طریق داوری اجرا کند، این تضمین می کند که سفارشات پزشکان دنبال می شوند، داروها بدون وقفه ادامه می یابند و درمان ها در زمان - بحرانی برای بهبودی طولانی مدت.

حریم خصوصی Privacy

برخلاف دادرسی های جاری یا رسیدگی های جبران خسارت کارگران، شرایط حل و فصل محرمانه باقی می ماند.شرایط پزشکی شاکی و جزئیات بودجه بخشی از رکورد عمومی نیست، حفظ عزت و کاهش ننگ، این محرمانه بودن به ویژه برای شاکیان دارای معلولیت دائمی که مایل به حفظ یک زندگی عمومی عادی هستند، مهم است.

قرص های معمول و چگونگی اجتناب از آن

هزینه های آینده

برنامه های مراقبت از زندگی که تورم، هزینه دارو را دست کم می دهد یا نیاز به درمان های آزمایشی می تواند شاکی را کوتاه کند. Mitigate این با استفاده از یک فرض امید به زندگی محافظه کارانه و از جمله یک بالش 20 تا 30٪ برای هزینه های پیش بینی نشده است. بندهای بررسی دوره ای نیز اجازه می دهد تا تنظیمات بالا، به شرطی که مکانیسم بودجه می تواند آنها را با استفاده از مقدار دلار مسطح برای مواد مخدر - آن را به طور متوسط (AWP) یا مشابه.

تشخیص تعامل با مزایای عمومی

پرداخت مستقیم به شاکی می تواند قابلیت اطمینان SSI یا Medicaid را به خطر اندازد، حتی یک حل و فصل ساختار یافته ممکن است مشکلاتی ایجاد کند اگر توافق پرداخت مستقیم به اعتماد نباشد یا اگر جریان پرداخت بیش از حد بزرگ باشد، همیشه قبل از نهایی شدن توافق، با یک وکیل برنامه ریزی ویژه مشورت کنید.

تعاریف گسترده از ضرورت پزشکی

اگر این توافق نامه بگوید که متهم هزینه های پزشکی معقول و ضروری را پرداخت خواهد کرد اما هیچ روش برای حل اختلافات ارائه نمی دهد، احزاب ممکن است در دادگاه به پایان برسند. راه حل این است که یک استاندارد عینی (به عنوان مثال، ادبیات پزشکی بررسی شده) را اتخاذ کنند یا یک پنل مستقل خاص (مانند یک کمیته بررسی جامعه پزشکی دولتی) را به عنوان تصمیم گیرنده نهایی این زمان و صرفه جویی در هزینه های نهایی.

عدم حساب برای منافع Medicare

اگر شاکی بیش از 65 سال داشته باشد یا دارای معلولیت باشد که آنها را برای Medicare واجد شرایط می کند، بدون MSA ممکن است منجر به Medicare امتناع از پرداخت هزینه مراقبت های مربوط به آسیب یا به دنبال بازپرداخت از پرداخت هزینه های حل و فصل شود، بسیاری از اپراتورهای بدهی در حال حاضر نیاز به MSA در هر گونه دستورالعمل های قابل توجه CMS دارند و شامل یک ارائه است که اختصاص می دهد مقدار خاصی به MSA.

نتیجه گیری

با استفاده از توافق حل و فصل برای تضمین مراقبت های پزشکی آینده، بیش از یک مبادله ساده از پول برای انتشار نیاز دارد، این نیاز به یک ساختار پیچیده دارد که شامل یک برنامه دقیق مراقبت از زندگی، یک مکانیسم تامین مالی مناسب است - یا توافق نامه ساختار یافته، و تعاریف واضح از هزینه های پوشش داده شده، ضرورت پزشکی و حل اختلاف، زمانی که به درستی پیش نویس شده، این توافق نامه، حزب آسیب دیده با نیاز های مالیاتی قابل اعتماد، مشاوره طولانی مدت برای رسیدگی به حساب های شخصی و پیش بینی در مورد نیاز به فرد در مورد رسیدگی به حساب های شخصی و پیش بینی دقیق را فراهم می کند.