چگونه از حقوق خود در هنگام معامله با تنظیم کنندگان بیمه محافظت کنید

مقابله با تنظیم کنندگان بیمه می تواند احساس ترس کند، به ویژه پس از یک تصادف، آسیب یا از دست دادن اموال، این متخصصان برای شرکت های بیمه کار می کنند، و در حالی که بسیاری از آنها منصفانه هستند، هدف اصلی آنها حفاظت از حقوق پایین کارفرمای خود و چگونگی اثبات آنها برای تضمین جبران خسارت شما ضروری است.

درک تنظیم کنندگان بیمه و نقش آنها

تنظیم کنندگان بیمه به بررسی ادعاهای برای تعیین میزان مسئولیت بیمه گران پرداخت می پردازند، شواهد مصاحبه را بررسی می کنند و خسارت را ارزیابی می کنند، مهم است که تشخیص دهند که تنظیم کنندگان شخص ثالث بی طرف نیستند؛ آنها کارمندان یا پیمانکاران شرکت بیمه هستند. شغل آنها این است که در حالی که در محدودیت های سیاست و الزامات قانونی باقی بمانند، کاهش حقوق صاحبان سیاست خود را به حداقل برسانند.

انواع تنظیم کنندگان

دانستن اینکه با چه کسی سروکار دارید می تواند به شما در درک دیدگاه آنها کمک کند:

تنظیم کنندگان : به طور مستقیم توسط شرکت بیمه کار می کنند، آنها دستورالعمل های شرکت را دنبال می کنند و با نرخ های بسته بندی و صرفه جویی در هزینه ها ارزیابی می شوند.
تنظیم کنندگان وابسته : استخدام شده توسط شرکت بیمه بر اساس قرارداد برای رسیدگی به ادعاهای، اما آنها هنوز هم نشان دهنده منافع بیمه گران است، آنها ممکن است برای چندین حامل کار می کنند و به هر ادعا پرداخت می شود، ایجاد انگیزه برای حل و فصل سریع موارد.
تنظیم کنندگان عمومی : متخصصان مجاز استخدام شده توسط شما، ذینفعان، نمایندگی از منافع خود و مذاکره در مورد ادعای خود را از طرف شما، آنها خسارت های خود را ارزیابی، آماده سازی ادعای و حمایت از یک حل و فصل عادلانه.

چرا تنظیم کنندگان برای تسویه حساب های سریع فشار می آورند

شرکت های بیمه بر روی یک مدل کسب و کار کار کار می کنند که پاداش پرداخت های پایین و بستن سریع را می دهد. تنظیم کنندگان اغلب معیارهای عملکردی را دارند که به سرعت آنها را حل می کنند و چقدر آنها شرکت را نجات می دهند، این می تواند منجر به فشار برای حل و فصل قبل از اینکه شما به طور کامل درک میزان ضرر خود را.

حقوق شما به عنوان یک متخصص سیاست

به عنوان یک متخصص سیاست، شما حقوق خاصی دارید که توسط دولت متفاوت است اما به طور کلی شامل:

حق تحقیق سریع و منصفانه [FLT 1 ] از قوانین ایالتی شما برای تصدیق یک ادعا، تکمیل تحقیقات و پرداخت یا انکار آن، مهلت هایی را اعمال می کند.
حق دریافت توضیح روشن [FLT 1] از هر انکار یا کاهش ادعای شما.دریان باید یک دلیل کتبی برای اشاره به زبان سیاست خاص ارائه دهد.
حق بررسی سیاست شما [FLT 1] و سوال در مورد پوشش.شما حق کپی از سیاست کامل بدون هزینه است.
حق داشتن با احترام و ایمان خوب تحت قوانین "غیر منصفانه ادعاهای" دولت خود را درمان کنید، این به معنی تاخیر غیر منطقی، هیچ گونه سوء تفاهم و هیچ تاکتیک های مشارکتی نیست.
حق استخدام وکیل [FLT 1] یا تنظیم کننده عمومی در هر نقطه نمی تواند مجازات برای شما به دنبال نمایندگی حرفه ای.

ادارات بیمه دولتی این حقوق را اجرا می کنند.با مراجعه به وب سایت رسمی خود، خود را با مقررات خاص در دولت خود آشنا کنید.برای مثال، انجمن ملی کمیسیون های بیمه بیمه (NAIC) منابع و لینک ها را به بخش بیمه هر ایالت ارائه می دهد.اگر شما مشکوک به حقوق شما نقض شده است، شما همچنین می توانید به سازمان های حامی مصرف کننده (LT از فدراسیون هدایت کننده) دسترسی داشته باشید.

آماده سازی قبل از اینکه با یک تنظیم کننده صحبت کنید

آمادگی پایه و اساس یک فرآیند ادعاهای موفق است. بدون درک سیاست خود عجله نکنید و شواهد لازم را جمع آوری کنید. تنظیم کننده احتمالا شما را در عرض 24 تا 48 ساعت ثبت یک ادعا دعوت می کند.از آن پنجره برای سازماندهی استفاده کنید.

سیاست بیمه خود را Thoroughly

سیاست خود را با دقت بخوانید، توجه دقیق به:

محدودیت های پوشش برای انواع مختلف زیان (به عنوان مثال، مسئولیت، آسیب اموال، پرداخت های پزشکی) می دانند که حداکثر مبلغی که بیمه گران برای هر دسته پرداخت می کنند.
انحصارها و شرایطی که ممکن است پوشش را کاهش دهند شامل سیل، زلزله، اقدامات عمدی و سایش و پارگی است.
محدودیت های زمانی برای ثبت یک ادعا یا ارائه اسناد و مدارک.از دست رفته می تواند منجر به انکار شود.
حذف و چگونگی اعمال آنها.برخی از سیاست ها برای انواع مختلف زیان ها از هم جدا شده اند.

اگر شما در مورد زبان سیاست سوال دارید، از تنظیم کننده برای روشن سازی در نوشتن سوال کنید، یک کپی از سیاست خود را در طول فرآیند به کار ببرید.بخش های کلیدی با نور بالا، بنابراین شما می توانید آنها را در طول مکالمات ارجاع دهید.

جمع آوری و حفظ شواهد

مستندات قوی قدرتمندترین ابزار است که شما بلافاصله جمع آوری می کنید:

عکس ها و فیلم ها از صحنه، آسیب، و یا آسیب اموال، گرفتن عکس های گسترده و نزدیک.
گزارش رسمی مانند پلیس یا گزارش های بخش آتش نشانی در اسرع وقت.
ارزیابی و برآورد [FLT 1] برای تعمیرات، صورتحساب های پزشکی و هر هزینه مربوط به از دست دادن شامل رسید برای مسکن موقت، اجاره خودرو یا سایر هزینه های خارج از جیب.
نام و اطلاعات تماس [FLT 1]، از جمله اظهارات در صورت امکان، از شاهدان بپرسید که چه چیزی را دیدند، در حالی که هنوز تازه است.
یک حساب کتبی دقیق از آنچه در هنگام تازه بودن در حافظه شما اتفاق افتاد، شامل تاریخ، زمان، مکان، شرایط آب و هوایی و هر جزئیات مرتبط دیگر است.

تمام فایل های دیجیتال را به یک سرویس ابری یا درایو خارجی برگردانید و کپی های فیزیکی را در یک پوشه نگه دارید، تا زمانی که تنظیم کننده آنها را بررسی کرده یا به شما گفته شده است که برای انجام این کار ایمن است، هیچ گونه آیتم آسیب دیده را دور نگذارید.

استراتژی های کلیدی برای برقراری ارتباط با تنظیم کنندگان

چگونگی ارتباط شما با یک تنظیم کننده می تواند به طور قابل توجهی بر نتیجه ادعای شما تاثیر بگذارد.این دستورالعمل ها را برای محافظت از حقوق خود دنبال کنید.

به واقعیت ها بچسبید، از افکار اجتناب کنید

فقط اطلاعات واقعی و عینی ارائه دهید.در مورد خطا، علت تصادف یا میزان آسیب های شما، از عباراتی مانند “من فکر می کنم که من خوب هستم” یا “ممکن است تقصیر من باشد” استفاده کنید، این اظهارات می تواند برای به حداقل رساندن ادعای شما استفاده شود.اگر مطمئن نیستید، به سادگی بگویید، “من باید سوابق خود را چک کنم” یا “من باید پاسخ های کوتاه خود را حفظ کنید.

بدون مشاوره حقوقی یک بیانیه ثبت نشده ارائه ندهید

تنظیم کنندگان اغلب در اوایل فرآیند درخواست یک بیانیه ثبت شده را می دهند، در حالی که شما به طور کلی برای همکاری با یک تحقیق منطقی نیاز دارید، شما ملزم به ارائه یک بیانیه ثبت شده در نقطه هستید، شما حق دارید بگویید، "من مایل به بررسی سیاست من و صحبت با یک وکیل اول هستم" اظهارات ضبط شده می تواند به شما توهین شود و بعداً برای مخالفت با شما یا محدود کردن ادعای شما "من به نظر می رسد بهتر است" اگر من احساس می کنم "من می توانم به راحتی" گزارش دهید.

کنترل خط زمانی

شما لازم نیست که یک حل و فصل یا تصمیم گیری نهایی تحت فشار را بپذیرید. تنظیم کنندگان ممکن است سعی کنند شما را به پذیرش پیشنهاد کم با استناد به تخفیف های "راه حل" محدود یا تهدید کنند که پیشنهاد پس انداز خواهد شد، زمان لازم برای درک کامل خسارت های خود، تخمین های مستقل و مشورت با متخصصان در صورت لزوم است.

با مجوز پزشکی محتاط باشید

تنظیم کنندگان ممکن است از شما بخواهند که فرم آزادی پزشکی را امضا کنید که به تمام سوابق پزشکی شما دسترسی دارد، نه تنها کسانی که مربوط به تصادف هستند، شما مجاز به محدود کردن مجوز ثبت سوابق مربوط به انتشار پتو های ممنوعه هستید.

مستند همه چیز

یک مجله ادعایی برای ورود به هر تعامل با شرکت بیمه ایجاد کنید:

وقت و زمان از هر تماس تلفنی، ایمیل یا نامه.
[[۱] [۱۰] [۱] [۱۰] [۱] [۱] [۱]] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱]] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱]] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۳] [۱] [۱] [۳] [۳] [۳] [۱] [۳] [۳] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۳] [۳] [۱] [۳] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۳] [۳] [۱] [۳] [۳] [۱] [۳] [۳] [۱] [۱] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۱] [۳] [۳] [۱] [۱] [۱] [۱] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳]
[در این باره] [و] [و] [به بحث و گفتگو] اشاره شد، چه چیزی مورد بحث قرار گرفت، چه اسناد و چه وعده ها و یا مهلت های ذکر شده.
(وَهُمْهُمْهُمْهُمْهُمْهُمْهُمْهُمْهُمْهُوا مِنَّاِنَاِهِ الْمِنِنْمِهِهِهِهِهِهِهِهِ وَهُوا مِمِمِهُوا مِهُوا مِنِنْمِهُوا مِنِهُوا مِهُوا مِهُوا مِنِهُوا مِنِنِنِنْمِنِنْمْمِنِنِنِنِنِنِنِنْمْمِنْهُوا مِهُوا مِنْهُوا مِنْمِنَاِنْمِنَاِنِنِنِنِنَهُوا مِنَاِنِنِنِنِنِنَاِنِنِنَاِنَاِنَ

برای مثال، ارسال تأییدهای کتبی از ارتباطات مهم.برای مثال، پس از تماس تلفنی، ارسال ایمیل خلاصه نقاط کلیدی و درخواست تنظیم کننده برای تأیید اینکه آیا هر چیزی نادرست است، این یک دنباله کاغذی ایجاد می کند که می تواند ارزشمند باشد اگر اختلاف بعدا بوجود بیاید. کپی از تمام اسناد و اثبات تحویل (به عنوان مثال، ردیابی اعداد، دریافت خوانده شده).

شناخت تاکتیک های بد اعتقادی

شرکت های بیمه برای انجام کار در ایمان خوب مورد نیاز هستند، به این معنی که آنها باید با شما منصفانه و صادقانه مقابله کنند، با این حال برخی از تنظیم کنندگان تاکتیک های بد ایمان را برای کاهش پرداخت هزینه ها به کار می برند.

رفتار های اعتقادی بد

[در این باره] [در مورد [و] تحقیق، پاسخ دادن یا پرداخت ادعای خود بدون دلیل معتبر [و] تأخیرهای غیر منطقی [و] [در مورد [و یا] [در مورد [و یا] پاسخ دادن به ادعای شما [در برابر آن] وجود دارد.
[در این باره] توپ پیشنهاد می کند که بسیار پایین تر از ارزش ثبت شده از دست دادن شما، اغلب بدون توضیح روشن است.
بیان زبان سیاست [FLT 1] با گفتن چیزی که در واقع پوشش داده نمی شود.
[در این باره]: [۱] [۱۰] [۱] [۱] یا به طور مکرر آنچه را که نیاز دارند، تغییر دهید، به امید آنکه تسلیم شوید.
(فَلَّهُمْهُمْهُمْهُمْهُمْهِ وَهُمْهُمْهِ وَهُمْهِهِهُمْهِهِهُمِهُوا مِنْمِهُمِهُوا مِهُمِهُوا مِهُمِهُوا مِهُوا مِنِنِهُمِهُوا مِهُمْهُمِهُوا مِنِنِنِنِنِنِنِنِنِنِنِنِنِنِنِنِنِنِنِنِنِنْهُوا مِنِهُمَاَاِنَا مِنْهُمْهُمِنَاِنَاِنَاِنَهُوَهُوَاَا مِنَهُوَهُوَهُوَاِنَهُوَاَهُو
(فَلَّهُمْهُمْهُمْهُمْهُمْهُمْهُمْهُمْهُمِهُمِهُواًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاً) و به دلایل مبهمی نمی دهند.

اگر شما هر یک از این موارد را تجربه می کنید، همه چیز را مستند کنید و شکایت را با بخش بیمه دولتی خود در نظر بگیرید، همچنین ممکن است بخواهید با یک وکیل که در ادعاهای بد مذهبی تخصص دارد مشورت کنید، زیرا می توانید بدون هیچ گونه ادعای اصلی، خسارت های اضافی دریافت کنید.

نقش آپاراتال و میانجیگری

هنگامی که شما و تنظیم کننده نمی توانید در مورد ارزش یک ادعا موافقت کنید، بسیاری از سیاست ها شامل یک بند ارزیابی بی طرف است، این اجازه می دهد هر طرف یک ارزیابی خنثی را استخدام کند، که پس از آن یک داور را انتخاب می کند و umpire با هم کار می کند تا ارزش واقعی را تعیین کند.این می تواند سریعتر و ارزان تر از دادرسی به طور مشابه باشد، رسانه ها یک فرایند داوطلبانه است که در آن یک گزینه شخص ثالث را تسهیل می کند و راه حل منصفانه می تواند به شما کمک کند.

پیشنهاد های پرداخت هزینه های پرداخت

تنظیم کنندگان بیمه اغلب با پیشنهاد اولیه کم شروع می شوند، به امید اینکه بدون مذاکره، اولین پیشنهاد را بدون تحلیل دقیق قبول نکنید.

پیشنهاد زیان های مستند خود را ، از جمله هزینه های فعلی و آینده پزشکی، دستمزد از دست رفته، هزینه های تعمیر اموال و درد و رنج (در صورت لزوم) کامل؛ فراموش هزینه های آینده مانند درمان فیزیکی یا داروهای تجویزی.
برآوردهای اضافی برای تعمیرات از پیمانکاران مستقل و یا متخصصان، تنها به فروشنده ترجیحی تنظیم کننده تکیه نکنید.
اگر شما و تنظیم کننده بر ارزش برخی موارد، به ویژه برای مالکیت منحصر به فرد یا با ارزش بالا، اختلاف نظر داشته باشید.
مفهوم "تمام و نهایی حل و فصل" را در نظر بگیرید هنگامی که شما یک حل و فصل را قبول می کنید، به طور معمول حق خود را برای جستجوی پول بیشتر بعدا، حتی اگر عوارض غیر منتظره بوجود آمده اطمینان حاصل کنید که شما اطمینان حاصل کنید که شما تمام ضررهای خود را قبل از ثبت نام پوشش می دهد.
عامل در آسیب های عاطفی و غیر اقتصادی اگر ادعای شما اجازه می دهد (به عنوان مثال، درد و رنج، از دست دادن لذت از زندگی) این ها ذهنی هستند، اما می تواند توسط یک مجله شخصی که چگونه این حادثه زندگی روزمره شما را تحت تاثیر قرار داده است پشتیبانی شود.

اگر پیشنهاد بسیار کم به نظر می رسد، یک درخواست ضد تقاضا کتبی را با مستندات حمایت کنید، توضیح دهید که چرا این مبلغ ناکافی است و شواهدی را برای خلاصه درخواست شده شما ارائه می دهد. بسیاری از ادعاهای می توانند از طریق مذاکره بدون درخواست دادرسی حل شوند.از لحن حرفه ای استفاده کنید و به حقایق پایبند باشید.اگر مذاکرات متوقف شود، می توانید پیشنهاد میانجیگری یا استخدام یک وکیل.

وقتی به دنبال کمک حرفه ای باشید

شما ملزم به رسیدگی به یک ادعا به طور کامل به خود شما اگر شما احساس غرق شدن، اگر ادعا شامل آسیب جدی و یا آسیب اموال مهم، و یا اگر تنظیم کننده در ایمان بد عمل می کند، کمک حرفه ای می تواند سطح میدان بازی.

وکیل مدافع

وکیلی که در ادعاهای بیمه تخصص دارد می تواند:

شما را در حقوق خود و ارزش ادعای خود راهنمایی کنید.
با تنظیم کننده از طرف خود ارتباط برقرار کنید، استرس عاطفی را کاهش دهید.
یک شکایت را اگر یک توافق منصفانه به دست نیاید، ثبت کنید.
شناسایی تاکتیک های بد ایمان، مانند تاخیرهای غیر منطقی یا پیشنهادات کم توپ.
روش های قانونی پیچیده مانند رسوب و کشف را در نظر بگیرید.

اکثر وکلای آسیب شخصی و آسیب اموال بر اساس یک قاعده عمل می کنند، به این معنی که آنها فقط در صورت دریافت غرامت پرداخت می شوند. مشاوره اولیه اغلب رایگان است.منابع مانند کمک حقوقی.org [FLT 1] می تواند به شما کمک کند تا کمک های حقوقی کم هزینه در دولت خود پیدا کنید.

یک تنظیم کننده عمومی

برای ادعاهای خسارت اموال (به عنوان مثال آتش، آب، باد)، یک تنظیم کننده عمومی می تواند به ویژه ارزشمند باشد.

سیاست خود را ارزیابی کنید و هزینه واقعی تعمیرات و جایگزینی را محاسبه کنید.
درخواست خود را از طرف خود آماده و مستند کنید، از جمله ایجاد تخمین های دقیق.
مذاکره با تنظیم کننده شرکت بیمه
به شما کمک می کند تا فرآیند ادعاهای را از پرونده تا حل و فصل هدایت کنید.

تنظیم کنندگان عمومی معمولا درصد از این شهرک را (اغلب 5 تا 15 درصد) شارژ می کنند، آنها نتیجه بهتری را در هر ادعایی تضمین نمی کنند، اما در موارد پیچیده یا با ارزش بالا، تخصص آنها می تواند منجر به پرداخت قابل توجهی بالاتر شود.

چه زمانی از یک Advocate یا Ombudsman استفاده کنید

برخی از ایالت ها برنامه های بیمه ای دارند که کمک های رایگان به صاحبان سیاست ارائه می دهند.این خدمات می تواند به شما در درک سیاست، شکایت یا اختلافات رسانه ای کمک کند. وب سایت بیمه دولتی خود را برای دسترسی به بیمه بررسی کنید اگر نمی توانید یک وکیل یا تنظیم کننده عمومی را پرداخت کنید، این منابع می توانند اولین گام ارزشمند باشند.

شکایت در برابر یک تنظیم کننده یا Insurer

اگر شما اعتقاد دارید که یک تنظیم کننده حقوق شما را نقض کرده یا در شیوه های ناعادلانه مشغول به کار است، شما راه هایی برای دسترسی به شیوه های ادعاهای غیرمنصفانه مشترک دارید:

ارائه شرایط سیاست یا پوشش
عدم ارائه یک توضیح منطقی برای انکار ادعایی
بی تردید به تعویق انداختن تحقیق یا پرداخت.
به شما فشار می دهد تا یک معامله را که به وضوح ناکافی است، بپذیرید.
امتناع از در نظر گرفتن شواهد که شما ارائه می دهید.

شما می توانید شکایت رسمی را با اداره بیمه دولتی خود ثبت کنید. USA.gov State Insurance Directory برای پیدا کردن آژانس صحیح، ارائه یک حساب دقیق از موضوع، کپی از مکاتبات خود، و هر گونه شواهد از بد قانون گذاران دولتی می تواند بررسی، جریمه، و گاهی اوقات سفارش بیمه اضافی در حالی که شما ممکن است به شرکت های بیمه کمک کند، و هر گونه شواهد از قانون گذاران بد.

محافظت از سلامت عاطفی شما

فرآیند ادعاها می تواند استرس زا و از نظر عاطفی تخلیه شود. تنظیم کنندگان ممکن است از ناامیدی و خستگی به نفع خود استفاده کنند، به امید اینکه شما فقط با آن کار کنید، این پویایی را شناسایی کنید و مراحل را برای محافظت از سلامت روان خود بردارید:

مرزهای تنظیمات - شما مجبور نیستید هر تماس را بلافاصله پاسخ دهید، اگر به زمان نیاز دارید تا افکار خود را جمع آوری کنید، به ایمیل بروید.
ارتباط با ساعات کاری [FLT 1] - از تماس گرفتن در شب یا آخر هفته ها اجتناب کنید، زمانی که آسیب پذیرتر هستید.
در مورد حامیان قابل اعتماد [FLT 1] – از یک دوست یا عضو خانواده بخواهید که در تماس های مهم یا جلسات برای حمایت اخلاقی و به عنوان شاهد نشسته باشند.
(فَلَّهُمْهُمْهُمْهِهُمْهِ وَهُمْهُمْهُمِهُوا مِنَّاِهِهُمْهِهِهُمِهُوا مِنَهُمِهُمِهُوا مِهُمِهُمِهُوا مِهُمِهُمِهُوا مِهُوا مِهُوا مِهُوا مِهُوا مِنِهُمْهُمِنَا مِنِنِنِنْهُوا مِنَا مِنِنِنِنْهُمْهُوا مِهُمَاَاَاِنَا مِنْهُمْهُمْهُوا مِنَاِنَاِنَهُمَاَاِنَا مِنَهُمِنَهُمَاِنَاِنَاِنَا
مشاوره حرفه ای - اگر حادثه باعث تروما قابل توجهی شده است، درمان می تواند به شما کمک کند تا این جلسات را به عنوان آنها همچنین می توانند از ادعای خسارت های غیر اقتصادی حمایت کنند.

نتیجه گیری

اقدام به ادعای تنظیم کننده بیمه نباید تجربه ای ضعیف باشد، با دانستن حقوق خود، آماده سازی کامل، مستندسازی هر مرحله و جستجوی راهنمایی حرفه ای در صورت لزوم، شما می توانید از منافع خود محافظت کنید و جبران خسارتی که شما مجاز به آگاه ماندن هستید، صبور باشید، اما مداوم، و در انجام اعمال حقوق خود تحت قانون تردید نداشته باشید، کلید این است که هر یک از استراتژی های تعامل را برای کنترل دقیق و کمتر از آنچه که شما نیاز دارید، استفاده کنید.