چگونه هزینه های پزشکی آینده را در مذاکرات حل و فصل کنیم

درک محدوده کامل هزینه های پزشکی آینده در شهرک های آسیب شخصی

شهرک های آسیب شخصی اغلب شامل محاسبات پیچیده برای اطمینان از اینکه یک حزب مجروح دریافت غرامت منصفانه - نه فقط برای هزینه های گذشته و فعلی، بلکه برای طول عمر مراقبت که در پیش رو است، هزینه های پزشکی آینده نشان دهنده برخی از عناصر قابل توجه و متغیر از هر مذاکره حل و فصل بدون یک رویکرد روش برای برآورد و ارائه این هزینه ها، ادعا می کنند که ریسک پذیر است که آنها را از نظر مالی در معرض درمان، و عوارض پیش بینی نشده، و تورم و غیره قرار می دهد.

به طور مناسب ترکیب هزینه های پزشکی آینده نیاز به ترکیبی از ورودی متخصص پزشکی، تجزیه و تحلیل مالی و مذاکره استراتژیک دارد، این مقاله یک چارچوب جامع برای ادغام این هزینه ها در بحث های حل و فصل فراهم می کند، اطمینان حاصل می کند که هر دلار از مراقبت های آینده برای و دفاع از آن حساب می شود.

هزینه های پزشکی آینده چیست؟

هزینه های پزشکی آینده همه هزینه های مراقبت های بهداشتی به طور منطقی پیش بینی شده است در نتیجه آسیب پس از حل و فصل نهایی شده است.این گسترش بسیار فراتر از بازدید های پیگیری معمول و شامل:

درمان های مداوم: فیزیوتراپی، درمان شغلی، مراقبت های کایروپراکتیک، مدیریت درد و مشاوره سلامت روان.
مداخلات انضباطی: جراحی های آشتی دهنده، جایگزینی مشترک، روش های نخاعی یا حذف سخت افزار.
ریشه کن: داروهای تجویزی برای درد، التهاب، آسیب عصبی یا سلامت روان؛ همچنین بالقوه برای تنظیمات دارویی آینده.
دستگاه های ضد تنش و تجهیزات پزشکی با دوام: صندلی، پروتز، بریس، اصلاحات خانگی و تخت های تخصصی.
بازسازی و مراقبت های طولانی مدت: توانبخشی سرپایی باقی می ماند، امکانات پرستاری ماهر، و یا خدمات راهنمایی سلامت خانه.
] نظارت تشخیص دهنده ی تشخیصی: تصویربرداری منظم (MRI، CT، اشعه ایکس) و آزمایشگاه برای پیگیری پیشرفت آسیب یا شناسایی عوارض کار می کنند.

چالش این است که بسیاری از این هزینه ها چندین دهه به آینده افزایش می یابد تورم، تغییرات در فن آوری پزشکی و پروتکل های درمانی در حال تحول باید همه به برآورد تبدیل شوند. شکست در نظر گرفتن مسیر کامل مراقبت می تواند منجر به حل و فصل شود که تنها برای کسری از نیاز واقعی پرداخت می کند.

چرا هزینه های پزشکی آینده در مذاکرات تسویه حساب اهمیت دارد

شرکت های بیمه و وکلای دفاع اغلب تلاش می کنند تا پیش بینی های پزشکی آینده را با استدلال اینکه درمان ممکن است لازم نباشد، به حداقل برسانند که مدعیان سریعتر از انتظار بهبود می یابند یا گزینه های ارزان تر در دسترس هستند. پیش بینی قوی و متخصص این استدلال ها را خنثی می کند، علاوه بر این، هنگامی که یک حل و فصل امضا شده است، مدعی نمی تواند به دادگاه بازگردد تا برای درخواست پول بیشتر درخواست کند - حتی اگر نیاز پزشکی افزایش یابد، یکپارچگی جامع و در آینده، یک بسته مراقبت های حیاتی است.

مرحله به مرحله برای شرکت در هزینه های پزشکی آینده

ادغام هزینه های پزشکی آینده به مذاکره حل و فصل یک رویداد نیست بلکه یک فرآیند چند مرحله ای است که در زیر گام های کلیدی است که هر کدام نیازمند اجرای دقیق هستند.

۱- متخصصان پزشکی واجد شرایط

پایه و اساس هر برآورد هزینه پزشکی معتبر آینده گواهی درمان پزشک یا معاینه پزشکی مستقل است که متخصص در شرایط ادعایی است.این کارشناسان باید ارائه دهند: - تشخیص و پیش آگهی فوری - نظر در مورد بی ثباتی از آسیب
- لیست دقیق از درمان های پیش بینی شده و انتظار هر دو دوره ثانویه.

عاقلانه است که گزارش های چندین متخصص را به دست آورید اگر آسیب بر سیستم های متعدد بدن تأثیر بگذارد (به عنوان مثال، آسیب مغزی با دنباله ارتوپدی) گزارش متخصص دقیق تر - با استناد به ادبیات بررسی شده، دستورالعمل های درمانی پذیرفته شده و وضعیت سلامت پیش از آسیب پذیری بیمار - سخت تر است برای دفاع از تخفیف.

۲- توسعه یک برنامه جامع مراقبت از زندگی

یک برنامه مراقبت از زندگی یک نقشه راه دقیق و پر هزینه از تمام نیازهای پزشکی آینده و غیر پزشکی ناشی از آسیب است که به طور معمول توسط یک برنامه ریز مراقبت از زندگی گواهی (اغلب یک پرستار یا مشاور توانبخشی)، پروژه های برنامه هزینه بر امید به زندگی مدعی شامل:

مراقبت های پزشکی: ویزیت های فیزیولوژیکی، متخصصان، جراحی ها، بستری شدن های بیمارستانی.
بازسازی: فیزیکی، شغلی، سخنرانی، شناختی و حرفه ای.
و از جمله: (وَهُمْهُمْهُمْهُمْهُمْهُمْهُمْهُمْهُمْهُمِهُوا وَهُمْهُمِهُوا وَهُمْهُمِهُوا مِنْمِهُمِهُمِهُوا مِنْهُمِنِنْهُوا مِهُوا مِهُمْهُمِهُوا مِنِهُمْهُمِنِنِنْهُمِنْهُوا مِنْهُوَهُمْهُمْهُمْهُوا مِهُمِهُوا مِنْهُمِنْمْهُمْهُوا مِنَاَاِنِنَهُمِنَهُوَا مِنَهُوَهُوَهُوَاَهُوَاَاَهُو
اصلاح و تغییرات خانگی: چرخ دنده، دوش رول، سازگاری خودرو.
مراقبت های منظم: ساعت های کمک روزانه یا هفتگی از دستیاران بهداشتی خانگی یا اعضای خانواده.
مدیریت موردی: هماهنگی مراقبت از حرفه ای.

برنامه مراقبت از زندگی باید به روز شود زیرا شرایط مدعی تکامل می یابد.هنگامی که در طول مذاکرات آن را ارائه می دهد، از خلاصه های روشن استفاده کنید و کل هزینه بدون تخفیف (ارزش کشاورزی) را قبل از اعمال محاسبات ارزش فعلی مشخص کنید. بسیاری از شرکت های دفاعی برنامه مراقبت از زندگی خود را کمیسیون می کنند؛ داشتن یک برنامه آماده به خوبی کاهش اختلافات و تسریع توافق.

۳- یک نرخ تخفیف مناسب برای جبران در ارزش فعلی را اعمال کنید

هزینه های پزشکی آینده در طول سال ها پرداخت خواهد شد، زیرا پول دریافت شده امروز می تواند سرمایه گذاری و رشد کند، یک جایزه حل و فصل باید به ارزش فعلی آن کاهش یابد - مجموع مورد نیاز امروز برای تولید پول کافی برای پرداخت هزینه های آینده است.این با استفاده از نرخ تخفیف که منعکس کننده نرخ انتظار بازگشت سرمایه گذاری های امن است.

نرخ تخفیف های خودسرانه: در بسیاری از حوزه های قضایی، دادگاه ها از محدوده 1٪ تا 5٪ بسته به قانون پرونده و یا ساختار حل و فصل استفاده می کنند. نرخ ممکن است به بازده صورتحساب خزانه داری ایالات متحده یا نرخ تخفیف توافق شده " که عوامل در هر دو بازگشت سرمایه گذاری و تورم پزشکی است.
چرا اهمیت دارد: استفاده از نرخ تخفیف بسیار بالا هزینه های آینده را کاهش می دهد؛ همچنین ممکن است مقدار کمی از توده را به حداقل برساند.

یک اقتصاددان قانونی یا تحلیلگر مالی می تواند ارزش فعلی را با استفاده از روش های پذیرفته شده محاسبه کند و تجزیه و تحلیل را در کمک های بصری – جداول، نمودارها – به طوری که مذاکره کنندگان می توانند ببینند که چگونه هزینه های هر سال به دلار امروز کاهش می یابد.

۴- عدم قطعیت های شرکت ها برای عدم قطعیت

پیش بینی های پزشکی ذاتا نامشخص هستند، حتی بهترین برنامه مراقبت از زندگی نمی تواند هر نتیجه را پیش بینی کند - اغلب 10٪ تا 20٪ از کل تخمین پزشکی آینده - عوارض پیش بینی نشده، واکنش های نامطلوب، روش های درمان جدید و تغییرات در وضعیت سلامت ادعا کننده را پوشش می دهد. برخی از دولت ها به طور واضح اجازه می دهند "تعامل پزشکی آینده" چندجانبه، در مذاکرات حاضر، و نه به عنوان احتمال زیاد عمل می کنند.

۵- منابع هزینه با ویژگی های خاص

هر دلاری که برای هزینه های پزشکی آینده ادعا می شود باید به عنوان مثال قابل ردیابی باشد:

نرخ بازپرداخت بیمه بیمه پزشکی
برنامه های پرداخت بیمه خصوصی
پایگاه های داده هزینه پزشکی (به عنوان مثال، برنامه هزینه فیزیوتراپی
نقل قول از بیمارستان های محلی یا تامین کنندگان تجهیزات پزشکی با دوام

اگر مدعی در حال حاضر سابقه مستندی از صورتحساب های پزشکی داشته باشد، می توان از آن ها به عنوان یک پایه و به جلو در نرخ تورم مراقبت های بهداشتی استفاده کرد (که به طور مداوم بالاتر از تورم عمومی است).

استراتژی های مذاکره برای جبران خسارت های پزشکی آینده

مکانیک محاسبه هزینه های پزشکی آینده تنها نیمی از نبرد است و ارائه اطلاعات متقاعد کننده در مذاکرات حل و فصل، جایی است که بسیاری از موارد موفق یا شکست می شوند.

رهبری با برنامه مراقبت از زندگی

جلسه مذاکره را با ارائه برنامه مراقبت از زندگی باز کنید.از طریق هر دسته از مراقبت ها، توضیح دهید که چرا از نظر پزشکی ضروری است و چگونه هزینه ها به دست آمده است.استفاده از bullet] در مواد ارائه خود را برای برجسته کردن ارقام کلیدی.با چارچوب بحث در مورد یک هدف، برنامه مبتنی بر متخصص، شما به طور ضمنی بار دفاعی برای توجیه هر کاهش هر گونه.

ریسک پیچیدگی های آینده را توجیه کنید

وکلای مدافع اغلب استدلال می کنند که مدعی ممکن است به طور کامل بهبود یابد یا ممکن است درمان ها مورد نیاز نباشد، مقابله با این با تمرکز بر روی عدم اطمینان شدید در بهبودی پزشکی، ارائه مطالعات موردی یا شواهد مجله پزشکی نشان می دهد که حتی بیماران با تشخیص عالی گاهی اوقات درد مزمن، عفونت یا شرایط ثانویه حل و فصل A باید بهترین سناریو ممکن را پوشش دهند.

بررسی ترتیبات ساختاری برای نیازهای بزرگ آینده

یک حل و فصل ساختار یافته از یک ظرافت برای پرداخت هزینه های پزشکی آینده به صورت دوره ای - ماهانه، سالانه، یا در مبالغ توده در نقاط عطف خاص (به عنوان مثال، 65 ساله، تاریخ جراحی پیش بینی شده) استفاده می کند.

[[۱] [۱۰] مزایایی که در آن وجود دارد: [[۱۰] [۱] پرداخت از شهرک های به درستی ساختار یافته به طور کلی بدون مالیات است.
[در برابر سوء مدیریت]: صندوق ها بر اساس یک برنامه از بین می روند و در صورت لزوم در دسترس بودن در دسترس هستند.
بازداشت برای هر دو طرف: دفاع دقیقا می داند که چقدر آنها را در طول زمان پرداخت می کنند؛ مدعی می داند که پول پزشکی از بین نمی رود.

هنگامی که هزینه های پزشکی آینده بالا و بلند مدت است، پیشنهاد یک حل و فصل ساختاری می تواند یک برنده باشد.کار با یک کارگزار حل و فصل ساختار یافته برای قیمت گذاری بی ادبی و نشان دادن چگونگی پرداخت با برنامه زمانبندی مراقبت از زندگی.

از یک «مقایسه ارزش» به عنوان یک ابزار مذاکره استفاده کنید

یک نمودار نشان دهنده هزینه های پزشکی آینده (undiscounted) در کنار ارزش فعلی در نرخ تخفیف مختلف ایجاد کنید، این به هر دو طرف کمک می کند تا طیف وسیعی از ارزش های منطقی توده ای را ببینند، اگر دفاع مقدار خوبی پایین تر از ارزش فعلی محاسبه شده در، مثلا 3٪، شما می توانید استدلال کنید که نرخ آنها به بازده سرمایه گذاری فعلی و منابع مرجع معتبر پزشکی مانند (FLT: I) برای پیش فرض های مراقبت از تورم نیست.

ملاحظات حقوقی و مالی برای محافظت از شهرک سازی

فراتر از خود مذاکره، ملاحظات ساختاری وجود دارد که اطمینان حاصل می کند که بودجه پزشکی آینده برای هدف مورد نظر خود استفاده می شود و این توافق در برابر بررسی ها مقاومت می کند.

درخواست زبان تسویه حساب

توافق نامه حل و فصل باید به وضوح وجوه را برای هزینه های پزشکی آینده اختصاص دهد.شرایط Vague مانند "تمام و نهایی آزاد شدن" بدون جزئیات مقررات پزشکی می تواند منجر به اختلافات بعدی شود.

برنامه مراقبت از زندگی را با نمایشگاه مرجع کنید.
کل مبلغ اختصاص داده شده برای مراقبت های پزشکی آینده را اعلام کنید.
هر برنامه پرداخت ساختاری را مشخص کنید.
شامل یک ارائه برای اصلاح اگر طرح تغییر به دلیل شرایط پیش بینی نشده (در برخی از حوزه های قضایی، این تحت یک "اعتماد پزشکی آینده" مجاز است.

با یک وکیل آسیب شخصی که در شهرک های با ارزش بالا تجربه شده است مشورت کنید تا اطمینان حاصل کنید که زبان قوی و قابل اجرا است.

مینیمال کردن معافیت های مالیاتی

طبق بخش 104 از کد درآمد داخلی، جبران خسارت فیزیکی شخصی و بیماری فیزیکی به طور کلی قابل مالیات نیست - از جمله مقادیر برای مراقبت های پزشکی آینده، ساختارهای خاص و اعتمادها باید الزامات IRS را برای حفظ وضعیت بدون مالیات برآورده کنند.

[در این میان] [و] [به جز] [و] [به جز] [و] [به جز] [و]] [و]] [و]] [به جز]] [و]] [به جز] [و]]] [و [به جز]] [و]] اگر [در مورد [و [و [به سبب آسیب فیزیکی] باشد، [و] [و [و [و [و] [و [و [و] [به سبب زیان و [و [و [و [و] [و] [و [به سبب] [و [و]] [و [به سبب] [و [و [و]]]]] [و [و [و [و [و [و [و [و [به سبب] [و [و]]]]]]]] [به سبب]]] [و [و [به سبب] [به زیان و [در قیامت] [به سبب] [به سبب] [به زیان و [به سبب] [به زیان و زیان و [و [و [و [و [در قیامت] [به زیان و [به زیان و زیان و زیان و زیان و زیان و زیان و زیان و
شهرک سازی شده: پرداخت های دوره ای بدون مالیات تا زمانی که ساختار با یک تکلیف یا یک امر تعیین شده است.
اعتماد پزشکی: نیازهای ویژه (SNTs) مورد استفاده برای هزینه های پزشکی آینده باید قوانین خاص زیر 42 ایالات متحده آمریکا (§ 1396p(d) را دنبال کنند تا از مشکلات مالیاتی ارثی جلوگیری کنند.

یک حسابدار عمومی یا وکیل مالیاتی معتبر که در شهرک های آسیب شخصی تخصص دارد تا قبل از نهایی شدن ساختار را بررسی کند.

بیمه بیمه بیمه (MSAs)

اگر متقاضی واجد شرایط برای Medicare یا واجد شرایط در عرض 30 ماه از حل و فصل باشد، ممکن است این مورد نیاز به یک تنظیم Medicare Set-Aside داشته باشد. An MSA بخش از حل و فصل را برای پرداخت هزینه های پزشکی آینده که در غیر این صورت توسط Medicare عدم پرداخت به درستی مالی MSA می تواند منجر به انکار پوشش Medicare برای ادعای و خودکار بالقوه اعتماد به این لایه پزشکی دیگر شود.

محاسبه مقدار MSA با استفاده از برنامه مراقبت از زندگی و روش تخفیف، اما با برنامه های هزینه تایید Medicare استفاده از یک فروشنده حرفه ای MSA برای اطمینان از انطباق با دستورالعمل های CMS.

قرص های معمول و چگونگی اجتناب از آن

حتی پس از آماده سازی کامل، برخی از اشتباهات می توانند اثربخشی پیش بینی های آینده پزشکی شما را تضعیف کنند.

نرخ تخفیف بیش از حد تهاجمی

برخی از وکلای شاکی یک نرخ تخفیف غیر واقعی (به عنوان مثال، ۰٪) برای افزایش ارزش فعلی اعمال می کنند، در حالی که وکلای دفاع برای نرخ های بالا فشار می آورند (به عنوان مثال، ۶٪ یا بیشتر) بهترین عمل این است که به یک نرخ غیر قابل دفاع از طریق گواهی کارشناسان و داده های فعلی بازار برسید.

تشخیص تورم پزشکی

هزینه های بهداشت و درمان به طور مداوم تورم عمومی را کاهش می دهد. نرخ تخفیف که تنها بازده سرمایه گذاری را بدون حسابداری برای افزایش هزینه های پزشکی در نظر می گیرد گمراه کننده است.استفاده از نرخ تخفیف خالص: (بازگشت سرمایه گذاری در نظر گرفته شده) منهای (به عنوان مثال، اگر سرمایه گذاری به طور متوسط 3٪ و میانگین تورم پزشکی 5٪ بازگشت کند، نرخ تخفیف خالص است -2% - به معنی ارزش اسمی از هزینه های آینده باید تجزیه و تحلیل شفاف در حال حاضر افزایش دهد.

عدم حساب تغییرات در زندگی انتظار

صدمات شدید ممکن است امید به زندگی را کوتاه کند، اما آنها همچنین ممکن است نیاز به مراقبت های گران قیمت برای سال های باقی مانده داشته باشند، برخی از صدمات (به عنوان مثال، درد مزمن) اثر کمی بر طول عمر دارند.کار با یک برنامه ریز مراقبت از زندگی که شامل داده های امید به زندگی از آداب و رسوم یا ادبیات پزشکی است، به طور دقیق تعداد سال های مراقبت ضروری است - بیش از حد پروژه می تواند تخمین غیر واقعی، در حالی که ادعا می شود.

مستند سازی کامل درمان های غیر استاندارد

متقاضیان ممکن است نیاز به درمان های جایگزین (acupuncture، ماساژ، توانبخشی شناختی) داشته باشند که تحت پوشش برنامه های استاندارد هزینه قرار نمی گیرند و در صورت امکان، مطالعات منتشر شده نشان دهنده اثربخشی چنین درمان هایی برای آسیب خاص است.

نتیجه گیری

هزینه های پزشکی آینده متغیر ترین و اغلب بزرگترین جزء از یک حل و فصل آسیب شخصی است که به درستی آنها را به یک فرایند چند مرحله ای نیاز دارد: درگیر کارشناسان پزشکی، ایجاد یک برنامه جامع مراقبت از زندگی، هزینه های تخفیف برای ارزش فعلی، شامل هماهنگی و مستندسازی هر منبع در طول مذاکرات، منجر به برنامه مراقبت از زندگی، تاکید و اطمینان از حل و فصل عملی، و اطمینان از ملاحظات قانونی و انطباق.

با دنبال کردن این رویکرد دقیق، وکلا و مدعیان می توانند با اعتماد به نفس به مذاکرات حل و فصل بپردازند، دانستن اینکه این توافق واقعاً نیازهای پزشکی آینده حزب مجروح را پوشش می دهد.زمان و سرمایه گذاری در یک پیش بینی کامل به مراتب بیشتر از صلح ذهن است که از یک حل منصفانه و پایدار می آید.