چگونه با اختلافات بیمه در مورد حوادث

درک اینکه چرا شرکت های بیمه به طور مداوم تصادف می کنند

اختلافات بیمه در مورد شدت تصادف در میان ناامید کننده ترین موانع سیاست گذاران پس از برخورد مواجه می شوند. Insurers یک انگیزه مستقیم مالی برای به حداقل رساندن میزان آسیب یا آسیب، زیرا شدت پایین به طور مستقیم به پرداخت کنندگان انتخاب شده پایین تر تبدیل می شود، تاکتیک های رایج شامل استدلال این است که آسیب های ملک صرفاً آرایشی ساختاری است، آسیب های شما از قبل موجود است، یا اینکه علائم شما اغراق آمیز هستند.

اختلافات مربوط به وسواس اغلب ناشی از تفسیر ذهنی از داده ها است، به عنوان مثال، یک تنظیم کننده ممکن است به یک عکس اثر کم سرعت اشاره کند تا ادعا کند که هزینه های تعمیر باید حداقل باشد، در حالی که برآورد فروشگاه بدن نشان می دهد نیاز به قطعات جایگزین، تطبیق رنگ و کار است که به مراتب از رقم بیمه گران تجاوز می کند.

زمین های مشترک برای اختلافات در هر زمان

خسارت به اموال

پس از یک تصادف، تنظیم کننده بیمه گران خودرو شما را بازرسی می کند و برآورد می کند. مناقشات معمولا در مورد اینکه آیا تعمیرات واقعا ضروری هستند، چه پس از بازار و یا قطعات تعمیر شده قابل قبول هستند، یا اینکه آیا وسیله نقلیه باید یک کاهش کامل را اعلام کند. Insurers اغلب از نرم افزار برآورد مانند CCC یا میچل استفاده می کند که ارقام کم توپ بر اساس نرخ های کار متوسط و قطعات عمومی، که ممکن است در طول تعمیر واقعی شما نیاز به آن نداشته باشد - به اثبات خسارت های فروشگاه های محلی.

] شواهد عکس برداری: عکس های نزدیک و گرد و غبار را بلافاصله پس از تصادف، حتی اگر به نظر می رسد کوچک است. گرفتن زوایای متعدد، از جمله شات های کم هزینه در صورت امکان.
بازرسی مکانیکی: یک مکانیک گواهی شده یا متخصص تعمیر برخورد می تواند آسیب هایی را که یک تنظیم کننده ممکن است نادیده گرفته، به ویژه مسائل ساختاری پنهان را شناسایی کند.
برآوردهای کتبی: حداقل دو برآورد مستقل از تعمیر از مغازه هایی که به آنها اعتماد دارید، به دست آورید و اختلاف های مربوط به قطعات، کار و رنگ را برجسته کنید.

آسیب های ناشی از آسیب

آسیب شخصی ادعا می کند که اغلب منجر به اختلافات در مورد میزان آسیب پذیری می شود.یک بیمه گر ممکن است استدلال کند که آسیب های مربوط به نرم مانند شلاق باید در عرض چند هفته بهبود یابد و بنابراین شما فقط مستحق حداقل جبران خسارت هستند، آنها همچنین ممکن است ادعا کنند که علائم شما توسط یک بیماری پیش از موجود مانند آرتریت، آسیب قبل از بازگشت یا بیماری دیسک شدید ایجاد شده است.

استراتژی گام به گام برای مدیریت اختلاف

مرحله 1: ساخت یک فایل جامع شواهد

بلافاصله پس از یک تصادف، شروع به جمع آوری یک دنباله کاغذی کنید که هیچ ابهامی در مورد شدت نمی گذارد، این فراتر از عکس های پایه و گزارش های پلیس است.

فیلم های Dashcam یا ویدئو نظارت نشان دهنده تاثیر و عواقب فوری است.
فاکتور های تعمیر خودرو، رسید کامیون و اسناد اجاره اتومبیل.
یک مجله درد روزانه اگر شما آسیب های پایدار - کاهش چگونه علائم بر فعالیت های روزانه، کیفیت خواب و توانایی کار تاثیر می گذارد.
اظهارات شاهدان، به ویژه از پاسخ دهندگان اول یا ناظران که آسیب های خودرو یا صدمات قابل مشاهده را مشاهده کردند.
هر گونه مکاتبات از بیمه گر، از جمله برآوردها و یادداشت های خود را از تماس های تنظیم کننده.
سوابق پزشکی، از جمله یادداشت های اتاق اورژانس، ارجاعات تخصصی و گزارش های فیزیوتراپی.

سازماندهی این اسناد به صورت تاریخی در یک پوشه متصل یا دیجیتال، داشتن یک فایل به خوبی ساختار یافته، به راحتی مرجع آن را سخت تر برای تنظیم کننده برای اخراج ادعای خود را به عنوان غیر ضروری است.

مرحله ۲: به دست آوردن ارزیابی های مستقل پزشکی و تعمیر

هنگامی که اختلاف نظر بیمه گران، یک ارزیابی مستقل قوی ترین اقدام متقابل شما است؛ برای آسیب خودرو، استخدام یک بیمه (FLT:0licensed مستقل ارزیابی که استانداردهای وابسته به صنعت را دنبال می کند و نمی تواند به عنوان یک شرکت بیمه وابسته باشد. بسیاری از دولت ها نیاز به بیمه برای در نظر گرفتن برنامه های خنثی در طول فرایند ادعا دارند.

مرحله 3: یک توضیح دقیق از اختلاف را درخواست کنید

شرکت های بیمه باید یک منطق روشن برای انکار یا کاهش ادعای ارائه دهند. ارسال یک درخواست رسمی کتبی از تنظیم کننده برای مشخص کردن دقیق که چه قطعاتی از شواهد آنها را نقض می کنند و به عنوان مثال، اگر بیمه گر ادعا می کند که آسیب قاب خودرو شما از قبل موجود است، از آنها بخواهید عکس یا گزارش های بازرسی گرفته شده قبل از اینکه ادعا تصادف که آنها را نادیده می گیرد، گزارش های مربوط به گزارش های مربوط به سیاست گذاری را نشان می دهد.

مرحله 4: یک درخواست رسمی را ثبت کنید

هر سیاست بیمه شامل یک فرایند درخواست تجدید نظر داخلی است، این فرصت شما برای ارائه بسته کامل شواهد خود را همراه با یک بیانیه کتبی توضیح می دهد که چرا بحث اولیه غیر منطقی است، شامل تخمین های مستقل خود، سوابق پزشکی و هر متخصص مجوز رسمی برای پیگیری درخواست تجدید نظر به عنوان "معاملات رسمی" و ارسال آن از طریق نامه گواهی شده به طوری که شما اثبات رسید بسیاری از بیمه گران آماده برای تنظیم درخواست فوری و یا تنظیم پیام اولیه است که ممکن است به طور منظم.

مرحله پنجم: مقامات نظارتی بیمه دولتی

اگر درخواست تجدید نظر رد شود یا بیمه گران همچنان به رفتار بد اعتقاد داشته باشند، شکایتی را با بخش بیمه دولتی خود ثبت کنید، این آژانس ها قدرت تحقیق در مورد شیوه های ناعادلانه ادعاهایی مانند کم توپینگ، تاخیرهای غیر منطقی یا نادرست مقررات بیمه دولتی را دارند: ارائه نسخه هایی از تمام مکاتبات و برجسته کردن هر گونه نقض شیوه های تجاری ناعادلانه دولت یا قوانین سریع پرداخت.

مرحله 6: مشورت با یک وکیل متخصص در بیمه بد ایمان

هنگامی که تمام درمان های داخلی خسته می شوند، مشاوره حقوقی ضروری می شود.یک وکیل بیمه با تجربه (۱) می تواند ارزیابی کند که آیا رفتار بیمه گران به سطح ایمان بد افزایش می یابد - به عنوان مثال، به طور آگاهانه نادیده گرفتن شواهد روشن از شدت و یا امتناع از پرداخت بخش های غیر قانونی از قانون، بسیاری از وکلا مشاوره های اولیه رایگان و کار در هماهنگی ارائه می دهند، به این معنی که شما هیچ هزینه ای را دریافت نمی کنید، اما ادعا می تواند به نتیجه قانونی و یا پرداخت کند.

ملاحظات ویژه برای ادعاهای غیر قانونی / تحت نظارت رانندگان

هنگامی که راننده در عدم پوشش کافی، رانندگان بدون نظارت و یا زیرین خود را (UM / UIM) سیاست ضربه در.اما اختلافات شدت هنوز هم می تواند بوجود آید - بیمه گران شما ممکن است استدلال کنند که تاثیر تصادف می تواند نتایج قانونی را اعمال کند، اما توجه داشته باشید که UM / UIM ادعا می کند که اغلب بار بالاتر از اثبات شما است که شما را به این ترتیب می دهد و اگر شما را به پرونده های قانونی خود را ارائه دهید، اما در پرونده های قانونی خود را.

چگونه از اختلافات ناشی از آغاز جلوگیری کنیم

مستند همه چیز در صحنه

لحظه های بلافاصله پس از یک تصادف بسیار مهم است.استفاده از تلفن هوشمند خود را برای گرفتن عکس از آسیب خودرو از زوایای متعدد، از جمله نزدیک صفحات مجوز، موقعیت های تایر و هر گونه زباله در جاده ضبط ویدیو از صحنه - توجه ویژه به علامت های اسکی، شرایط جاده ای و آب و هوا اگر پاسخ اضطراری می رسد، درخواست برای شماره گزارش حادثه و نام افسران که در بحث در مورد شدت اطلاعات بی طرف، حتی جلوگیری از یک افسر اطلاعات جزئی؛ و یا حتی تماس با پلیس.

* ثبت نام بل بل بل سفید پزشکی

تنظیم کنندگان بیمه اغلب از مدعیان مجروح می خواهند که فرم های مجوز پزشکی گسترده ای را امضا کنند.این فرم ها به بیمه گران اجازه می دهد تا تاریخچه پزشکی کامل خود را - از جمله شرایط غیر مرتبط با تصادف - و جستجو برای مسائل پیش از موجود برای به حداقل رساندن ادعای شما، به دقت هر گونه فرم آزادی را بررسی کنند.اگر لازم است برای ارائه دسترسی، آن را محدود کنید تا مستقیماً در مورد آسیب های ناشی از تصادف و یک بازه زمانی خاص (به عنوان مثال قبل از اینکه یک وکیل تماس بگیرید).

فروشگاه تعمیر خود را عاقلانه انتخاب کنید

بسیاری از بیمه گران مغازه های ترجیحی را که موافقت می کنند از قطعات پس از بازار استفاده کنند یا نرخ های پایین تر کار را قبول کنند (در حالی که راحت هستند، این مغازه ها همچنین ممکن است برای کاهش شدت آسیب پذیری تشویق شوند، به جای آن، یک ابزار تعمیر را به طور مستقل انتخاب کنید – که توسط تولید کنندگان خودرو تایید شده و از تکنسین های ASELT گواهی شده استفاده می کند. یک فروشگاه مستقل ارزیابی صادقانه و فشار بر خلاف برآورد ناعادلانه ارائه می دهد.

نقش تنظیم کنندگان بیمه و چگونگی برقراری ارتباط موثر

درک نقش تنظیم کننده می تواند به شما کمک کند تا به طور موثر بحث را هدایت کنید. تنظیم کنندگان آموزش دیده اند تا هزینه های ادعای بیمه را به حداقل برسانند، آنها اغلب پرونده های 100 یا بیشتر فایل ها را دارند، بنابراین ممکن است آنها را کوتاه کنند یا به طور خودکار به شدت صحبت کنند و بدون اینکه به کلمات کلیدی اشاره کنند، در نوشتن به عنوان ممکن است ارتباط برقرار کنند - ایمیل ها و نامه ها یک مقاله ایجاد کنند که هر دو طرف را نگه می دارد و پاسخ های مشاوره را در هنگام استفاده از کلمات کلیدی و یا پاسخ های مشاوره ای که می کنند، بدون تأیید کلمات کلیدی استفاده می کنند.

مقررات قانونی برای اختلافات مداوم

ارزیابی در سیاست شما

اکثر سیاست های خودکار شامل یک بند ارزیابی است که به هر دو طرف اجازه می دهد تا یک ارزیابی خنثی را زمانی که آنها در مورد میزان از دست دادن اختلاف نظر دارند، شما یک ارزیابی کننده را انتخاب می کنید، و دو ارزیابی کننده به طور معمول یک ارزیابی کننده را انتخاب می کنند، به ویژه تصمیم کاهش کالا، الزام آور است.این فرایند اغلب سریع تر و ارزان تر از دادرسی است.

ایمان بد

اگر بحث بیمه گران ریشه در یک الگوی رفتار غیر منطقی دارد - مانند نادیده گرفتن شواهد، عدم انجام تحقیقات به موقع یا نادرست زبان سیاست - شما ممکن است ادعای بد ایمان داشته باشید که هر ایالت دارای استاندارد خود است، اما به طور کلی شما باید ثابت کنید که بیمه گران به طور غیر منطقی عمل می کنند و می دانستند (یا باید شناخته شده باشند) که اقدامات آن نادرست است.

حل اختلاف جایگزین (Mediation/Arbitration)

برخی از ایالت ها یا قراردادهای بیمه نیاز به میانجیگری یا داوری الزام آور قبل از اینکه شما می توانید یک شکایت نامه را ثبت کنید، یک کنفرانس حل و فصل غیر الزام آور با شخص ثالث خنثی است؛ داوری یک تصمیم الزام آور توسط داور است، هر دو می توانند اختلافات شدید را سریع تر از دادرسی دادگاه حل کنند، سیاست خود را برای حل اختلافات بررسی کنند، حتی اگر اجباری نباشد، می توانید میانجیگری را به بیمه گران پیشنهاد دهید - بسیاری از آنها ترجیح می دهند که درخواست رسیدگی به درخواست رسیدگی به درخواست رسیدگی به پرونده های نهایی، بنابراین اگر شما در مورد نظر شما باشد، اجازه دهید، و شواهد رسیدگی به درخواست رسیدگی به درخواست رسیدگی به درخواست رسیدگی به درخواست رسیدگی به درخواست شما وجود دارد.

گزینه های کلیدی برای سیاست گذاران

اختلافات مربوط به تنش رایج است اما می تواند با یک استراتژی شواهد کامل و ارزیابی های مستقل غلبه کند.
همیشه یک توضیح کتبی از این اختلاف را درخواست کنید – بیمه کنندگان باید موقعیت های خود را تحت قوانین پرداخت سریع دولت توجیه کنند.
از روند درخواست تجدید نظر داخلی سیاست خود قبل از افزایش به قانون گذاران یا وکلا استفاده کنید؛ هر مرحله را ثبت کنید.
شکایتی را با اداره بیمه دولتی خود ثبت کنید اگر بیمه گر به باور بد عمل کند یا قوانین سریع پرداخت را نقض کند.
در نظر بگیرید که بند ارزیابی برای اختلافات اموال آسیب می زند - سریع، الزام آور و مقرون به صرفه است.
ابتدا با یک وکیل مشورت کنید زمانی که آسیب های جدی یا زیان های بزرگ اموال درگیر می شوند؛ بسیاری از آنها مشاوره های اولیه رایگان ارائه می دهند.
از ثبت آزادهای پزشکی گسترده خودداری کنید و بدون مشاوره حقوقی، بیانیه های ثبت شده را ارائه ندهید.

پیاده روی اختلاف بیمه در شدت تصادف نیازمند صبر، سازمان و تمایل به عقب نشینی است با دنبال کردن این مراحل دقیق - ایجاد یک فایل شواهد قوی، به دست آوردن ارزیابی های مستقل، استفاده از درخواست های رسمی و شکایات قانونی و در صورت لزوم - شما می توانید زمینه بازی در برابر یک بیمه نامه به خوبی منبع شده است.