چگونه هزینه های پزشکی بر میزان مسکن شخصی شما تأثیر می گذارد

ارتباط انتقادی بین درمان پزشکی و جبران خسارت

هنگامی که شما یک ادعای آسیب شخصی را دنبال می کنید، هزینه های پزشکی که شما در آن هستید، پایه و اساس تقاضای شما برای جبران خسارت است. تنظیم کنندگان بیمه، وکلا دفاعی و هیئت منصفه وزن قابل توجهی را در دلار واقعی صرف شده در تشخیص، درمان و توانبخشی دلیل ساده است: صورتحساب های پزشکی شواهد ملموس و قابل اطمینان از آسیب را بر خلاف درد یا ناراحتی عاطفی ارائه می دهند، یک بیانیه بیمارستان به سختی می تواند به عنوان دقیق ترین وجه راهنمایی شما را رد کند.

درک هزینه های پزشکی به عنوان آسیب های اقتصادی

در شرایط قانونی، هزینه های پزشکی تحت خسارت های اقتصادی (FLT:0) قرار می گیرند - زیان های مالی آشکار ناشی از تصادف، این ها از آسیب های غیراقتصادی متمایز هستند ، مانند درد و رنج، که از آن حمایت می کنند، از آنجا که هزینه های پزشکی توسط فاکتورها، سوابق پرداخت و ارائه دهنده لایحه، به طور معمول بزرگترین آسیب پذیری هستند.

قاعده کلی در بسیاری از موارد آسیب شخصی این است که کل هزینه های حل و فصل با یک عامل ضرب می شود (اغلب بین 1.5 تا 5) به علاوه دستمزدها و سایر هزینه های خارج از جیب دقیق، به عنوان مثال، اگر صورتحساب پزشکی شما در مجموع 20،000 دلار و مولتیپلتر 3 باشد، مورد شما ممکن است تا قبل از حسابداری برای درآمد از دست رفته، ارزش 600000 دلار داشته باشد.

انواع هزینه های پزشکی پوشش

شما می توانید برای هزینه های پزشکی گذشته و آینده بازپرداخت کنید.این تجزیه و تحلیل نشان می دهد که معمولاً تحت هر دسته قرار می گیرد:

درمان و مراقبت از بیمارستان؛ سوار آمبولانس، بازدید از اتاق اورژانس، سرپایی باقی می ماند و جراحی.
خدمات فیزیکی: مشورت با متخصصان، قرار ملاقات های پیگیری و ارزیابی های تشخیصی.
آزمون های تشخیص دهنده: پرتوهای ایکس، MRI، سی تی اسکن، کار خون و دیگر مطالعات تصویربرداری یا آزمایشگاهی.
ریشه کن کردن و لوازم پزشکی: داروهای تجویزی، درمان های بدون نسخه، دستگاه های پزشکی (به عنوان مثال، بریس، عصا و منابع مراقبت از زخم.
بازسازی و درمان: فیزیوتراپی، درمان شغلی، مراقبت های کایروپراکتیک و ماساژ درمانی سفارش شده توسط یک پزشک.
نیازهای پزشکی آینده: هزینه های پروژه درمان مداوم، جراحی های آینده، داروهای بلند مدت، دستگاه های کمکی و تغییرات خانگی.

بسیاری از مردم هزینه های سفر به محل های پزشکی یا هزینه استخدام کمک برای وظایف خانگی را نادیده می گیرند در حالی که مجروح شده است، این هزینه های تصادفی نیز می تواند تحت یک دسته جداگانه از آسیب های اقتصادی ادعا شود.

چگونه سوابق پزشکی به قدرتمندترین شواهد شما تبدیل می شوند

به سادگی ارائه یک پشته از صورتحساب کافی نیست. تنظیم کنندگان بیمه به بررسی سوابق پزشکی که همراه با آن صورتحساب برای تأیید اینکه هر بار مربوط به درمان برای آسیب ناشی از تصادف است.

برای ساخت یک رکورد قوی، درخواست کنید که هر پزشک درمان شامل موارد زیر در یادداشت های خود باشد:

تشخیص یا تشخیص
بیانیه ای از کاتتر (به عنوان مثال، "مجوبی با تصادف حرکتی [تاریخ]")
درمان خاص ارائه شده و ضرورت پزشکی آن
پیش آگهی و هر گونه نیازهای مراقبت های آینده پیش بینی شده

Tip: برخی از ارائه دهندگان تردید دارند که بیانیه های کاتتر را بنویسند، اگر با مقاومت مواجه می شوید، از وکیل خود بخواهید که مستقیماً با پزشک تماس بگیرد یا نامه رسمی از ضرورت پزشکی درخواست کند.

تاثیر هزینه های پزشکی در مذاکرات تسویه حساب

در طول مذاکرات، شرکت بیمه قدرت شواهد پزشکی شما را ارزیابی می کند. الف مورد حمایت توسط سوابق درمانی شفاف و ثابت و سیگنال های صورتحساب قابل توجه که آسیب جدی است و بعید است که شما را از بین ببرد، یک شکاف در درمان - مانند هفته های انتظار برای دیدن پزشک یا قطع درمان توصیه شده - می تواند استدلال کند که آسیب جزئی است یا که شما را به کاهش آسیب دیدگی.

در اینجا چگونگی تاثیر هزینه های پزشکی بر هر مرحله از مذاکره:

تقاضای اساسی: وکیل شما یک درخواست حل و فصل را آماده می کند که تمام هزینه های پزشکی را شامل می شود، اغلب با چند برابر اعمال برای درد و رنج بالاتر از مجموع پزشکی، اهرم بیشتر شما باید یک توده بزرگتر درخواست کنید.
بررسی تنظیم کننده بیمه: تنظیم کننده صورتحساب های پزشکی خود را با دستورالعمل های داخلی خود مقایسه می کند (معمولا به نام "بررسی لایحه کامپیوتری")، آنها ممکن است هزینه های آنها غیر منطقی یا غیر مرتبط با این، وکیل شما می تواند یک گزارش روایت پزشکی ارائه دهد که توضیح می دهد هر هزینه.
[FLT: 1 ] اگر پرونده به حل اختلاف جایگزین می رود، یک شخص ثالث بی طرف شواهد پزشکی را بررسی می کند که نشان می دهد ارتباط علت روشن بین تصادف و درمان برای متقاعد کردن واسطه بسیار مهم است.
سه گانه: در دادگاه، شما باید گواهی پزشکی - یا از درمان پزشکان و یا شاهدان متخصص - برای اثبات میزان آسیب های خود و معقول بودن صورتحساب خود را ارائه دهید.

روش چند برابر با Per Diem Approach

دو روش رایج برای جبران خسارت های غیراقتصادی روش چند منظوره و per می میرند روش چند برابر بیشتر پیوند مستقیم با هزینه های پزشکی: شما کل آسیب اقتصادی (قبل از صورتحساب پزشکی) را با یک عامل بین 1.5 و 1.5 برابر افزایش می دهد که می تواند شدت چند برابر را توجیه کند، در حالی که یک آسیب دائمی چند برابر است، در حالی که ممکن است شامل آسیب چند برابر باشد.

روش هر میم مقدار دلار روزانه برای درد و رنج برای هر روز که مجروح می شوید را اختصاص می دهد، در حالی که این روش کمتر وابسته به هزینه های پزشکی است، هنوز هم به شواهد معتبر از طول و شدت درد شما، که اغلب توسط سوابق پزشکی و تاریخچه های نسخه پشتیبانی می شود، بستگی دارد.

هزینه های پزشکی آینده: چرا آنها حتی بیشتر اهمیت دارند

اگر آسیب شما نیاز به مراقبت مداوم دارد – مانند یک عمر فیزیوتراپی، دارو یا جراحی های پیگیری متعدد – پس هزینه های پزشکی آینده می تواند به مراتب بیشتر از صورتحساب فعلی شما باشد. شرکت های بیمه سعی خواهند کرد این هزینه های پیش بینی شده را به حداقل برسانند، بنابراین مهم است که یک برنامه مراقبت از زندگی (FLT:0) تهیه شده توسط یک متخصص واجد شرایط، مانند یک متخصص توانبخشی یا متخصص توانبخشی حرفه ای داشته باشید.

برنامه مراقبت از زندگی شامل:

انتظار می رود جراحی های آینده و بستری شدن بیمارستان ها
داروهای بلند مدت و تغییرات دوز
توانبخشی، از جمله فیزیوتراپی و حرفه ای
دستگاه های کمکی (به عنوان مثال، صندلی چرخدار، کنترل دست برای رانندگی)
تغییرات خانگی و خودرو (به عنوان مثال، شیب، درب های گسترده)
کمک های شخصی و خدمات همراه

در برخی موارد، پزشک ممکن است شهادت دهد که بیمار نیاز به مشاوره روانشناختی برای مقابله با درد مزمن یا عدم شکل دائمی دارد.این هزینه ها باید بر امید به زندگی شاکی پیش بینی شده و به ارزش فعلی کاهش یابد.یک برنامه مراقبت از زندگی قوی می تواند صدها هزار یا حتی میلیون ها دلار برای حل و فصل اضافه کند.

تاثیر شرایط پیش از بارداری

یکی از رایج ترین اختلافات در موارد آسیب شخصی شامل شرایط قبل از آن است. وکیل متهم استدلال می کند که هزینه های پزشکی شما به طور کامل ناشی از تصادف نیست بلکه به جای آن به وضعیت قبلی مربوط می شود - مانند آرتریت، بیماری دیسک و یا آسیب قبلی.

استراتژی های مقابله با یک حمله پیش از این وضعیت عبارتند از:

ثبت نام های پایه: [FLT 1] ثبت نام پزشکی از قبل از حادثه برای ایجاد وضعیت سلامت قبل از حادثه جمع آوری کنید.
] گواهی بر این که یک متخصص پزشکی می تواند توضیح دهد که چگونه تصادف وضعیت قبل از آن را تشدید یا تسریع کرد، یک مفهوم حقوقی به نام "قانون "گش کننده پوسته" شناخته می شود.
مراقبت های احتمالی: اگر سابقه درد پشت دارید، اما هرگز آن را درمان نکنید، و پس از حادثه شما نیاز به جراحی دارید، دفاع مشکل خواهد داشت که ادعا کند جراحی انتخابی یا از قبل موجود است.

یک وضعیت از قبل وجود ندارد که ادعای شما را تنظیم کند؛ به سادگی نیاز به مستندات دقیق تر دارد. بسیاری از شاکیان با شرایط مزمن هنوز جبران کامل را بهبود می بخشند اگر بتوانند ثابت کنند که این حادثه وضعیت آنها را بدتر کرده است.

چگونه به حداکثر رساندن ارزش هزینه های پزشکی خود

برای اطمینان از اینکه هزینه های پزشکی شما به طور کامل و نسبتاً بر حل و فصل شما تأثیر می گذارد، این مراحل عملی را دنبال کنید:

مراقبت فوری پزشکی را دنبال کنید.[۱۰] شکاف در درمان نشان می دهد که آسیب های شما جزئی هستند یا تصادف باعث ایجاد آنها نمی شود.
دستور پزشک خود را دنبال کنید.[۱۰] در تمام قرارها، درمان فیزیکی کامل، داروهای تجویز شده را مصرف کنید و از فعالیت هایی که با مشاوره پزشکی مخالف هستند، اجتناب کنید.
یک مجله دقیق داشته باشید.[۱۰] سطح درد، محدودیت ها و مبارزات روزانه خود را مستند کنید، این خاطرات می تواند به عنوان مدرکی برای حمایت از شدت آسیب های شما و معقول بودن درمان شما معرفی شود.
هر دریافت و لایحه را ذخیره کنید.[۱۰] حتی هزینه های کوچک مانند پارکینگ در بیمارستان یا پرداخت های مشترک برای درمان، آنها را به روز و دسته بندی اضافه کنید.
کار با یک وکیل آسیب شخصی با تجربه.[۱۰] [FLT ۱] یک وکیل می داند که چگونه شواهد پزشکی را در قانع کننده ترین روش ارائه دهد، از جمله استخدام شهود متخصص و تهیه یک بسته تقاضای رسمی.
با استفاده از یک دروغ پزشکی مشورت کنید.[۱۰] اگر نتوانید از قبل از درمان استفاده کنید، برخی از ارائه دهندگان با یک دروغ پزشکی موافقت می کنند، به این معنی که آنها فقط پس از حل و فصل شما پرداخت می شوند.

اشتباهات رایج که هزینه های پزشکی را می طلبد

حتی با داشتن رفتار خوب ایمان، شاکیان گاهی اوقات به موارد خود صدمه می زنند.

[[۱] [۱۰] [۱] [۱۰] [۱] [۱]] [۱]] [۱]] لغو یا دفع سیگنال های بسیاری از شرکت های بیمه که آسیب شما شدید نیست.
ثبت کامل: شکست دادن به درخواست یک کپی کامل از فایل پزشکی شما می تواند منجر به قطعات از دست رفته که ادعای شما را ضعیف می کند.
اعطای مجوز پزشکی بدون بررسی: برخی از وکلای دفاع از مجوز های گسترده برای حفاری سابقه پزشکی گذشته بی ربط استفاده می کنند.
با ارائه دهندگان غیر قراردادی: اگر بیمه درمانی دارید، استفاده از ارائه دهندگان خارج از شبکه ممکن است منجر به صورتحساب های بالاتر شود که تنظیم کننده بیمه همیشه غیر منطقی خواهد بود.

نقش بیمه درمانی

پیچیدگی دیگری از بیمه درمانی بوجود می آید، اگر صورتحساب های پزشکی شما توسط بیمه کننده سلامت شما پرداخت می شود (به عنوان مثال، از طریق یک برنامه بهداشت گروهی یا Medicare)، بیمه نامه شما احتمالا با مقدار صورتحساب های پزشکی که قبلا توسط بیمه پوشش داده شده است کاهش می یابد.

با این حال، بسیاری از ایالت ها کاهش زیرمجموعه را محدود می کنند و برخی از برنامه های بهداشتی اجازه می دهند تا کاهش های مذاکره شده را کاهش دهند.جی.ت شما می تواند با دروغ گفتن زیرمجموعه مذاکره کند تا میزان افزایش یابد و بهبود خالص شما را افزایش دهد.

مثال: چگونه اسناد پزشکی یک پرونده را روشن کرد

یک سناریو فرضی را در نظر بگیرید: جین در یک چراغ عقب قرار می گیرد، او درد گردن را تجربه می کند و برای دو ماه به یک کایروپراکور مراجعه می کند، 5000 دلار در صورتحساب تزریق می کند، سپس درمان را متوقف می کند زیرا او احساس بهتری دارد.

اکنون رویکرد متفاوتی را در نظر بگیرید: جین یک جراح ارتوپدی را می بیند، اسکن های MRI را دریافت می کند که نشان می دهد یک دیسک ارثی، تحت درمان فیزیکی قرار می گیرد و سپس جراحی، با توجه به 600000 دلار در صورت حساب، او همچنین دارای یک برنامه مراقبت از زندگی است که نشان می دهد ممکن است در 10 سال گذشته به جراحی دوم نیاز داشته باشد. این شرکت بیمه در نهایت به قیمت 250 هزار دلار و تقریباً به طور کامل به شواهد پزشکی مربوط می شود.

این مثال نشان می دهد که درمان پزشکی به موقع، فشرده و به خوبی مستند شده تنها عامل مهم در تعیین میزان حل و فصل شما است.

منابع خارجی برای خواندن بیشتر

برای راهنمایی دقیق تر در مورد هزینه های پزشکی و شهرک های آسیب شخصی، منابع معتبر زیر را ببینید:

[در این باره]: [و] [و [به سبب] [و] [و [به سبب]] [و [مشرکان]] [و [و]] [و [به سبب]] عذابی دردناک است [و] [و [و [به سبب آن] [و [به سبب کفر و ستم و ستم] [به سبب گمراهی و زیان و عذاب و عذاب و عذاب دردناکی که [از عذاب و زیان و زیان و زیان و زیان و زیان و زیان و زیان و زیان و زیان و زیان و زیان و زیان و زیان و زیان و زیان و زیان و زیان و زیان و زیان و زیان و زیان و زیان و زیان و زیان و زیان و زیان و زیان و زیان و زیان و زیان و زیان و زیان و زیان و زیان و زیان و زیان و زیان و زیان و زیان و زیان و زیان و زیان و زیان و زیان و زیان و زیان و زیان و زیان و زیان و زیان و زیان و زیان و زیان و زیان و زیان و زیان و زیان و زیان و زیان و زیان و زیان و زیان و زیان و زیان و زیان و زیان و زیان و زیان و زیان و زیان و زیان و زیان و زیان و زیان و زیان و زیان و زیان و زیان و زیان و زیان و زیان و زیان و زیان
انجمن بار آمریکایی: پایه های آسیب شخصی [FLT 1]
[در این باره]: [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱]

افکار نهایی: هزینه های پزشکی شما قوی ترین اهرم شما هستند

هزینه های پزشکی شما بیش از فقط هزینه مراقبت های بهداشتی را پوشش می دهد - آنها به عنوان اندازه عینی از آنچه که تصادف هزینه مالی شما را دارد، شرکت های بیمه به اعداد متکی هستند و قانع کننده ترین شماره ها در هر گونه ادعای آسیب دیدگی کسانی هستند که در بیانیه ثابت، ضروری و به خوبی مستند شده، شما یک روایت قدرتمند ایجاد می کنید که خواستار جبران دقیق تر کار با هر پرونده پزشکی و تلاش های خود برای پایان دادن به حداقل رساندن هزینه های پزشکی و تلاش های پزشکی خود برای حل و حل و حل و حل و حل و درمان بیشتر است.