چرا ارزیابی برنامه های پزشکی شما اهمیت دارد

Medicaid پوشش سلامت حیاتی را برای میلیون ها آمریکایی فراهم می کند، اما واجد شرایط بودن و مزایای آن ثابت نیست، زیرا زندگی شما تکامل می یابد - از طریق ازدواج، والدین، تغییرات شغلی یا جابجایی - نیازهای پوشش و وضعیت صلاحیت شما می تواند به طور چشمگیری تغییر کند و اگر برنامه شما به طور منظم برای جلوگیری از دسترسی به آنها کمک کند، برنامه دسترسی شما را بررسی کند و حتی به شما کمک کند تا به حداکثر رساندن مزایای لازم برای دسترسی خدمات درمانی، و پایدار است.

تغییرات کلیدی زندگی که ممکن است نیاز به ارزیابی مجدد داشته باشد

حوادث زندگی اغلب باعث تغییرات در ترکیب خانگی، درآمد یا نیازهای بهداشتی می شوند.هر یک از این موارد می تواند واجد شرایط بودن Medicaid یا نوع برنامه ای باشد که به بهترین وجه به شما خدمت می کند.در زیر رایج ترین تغییراتی است که بررسی کامل پوشش شما را تضمین می کند.

ازدواج یا طلاق

هنگامی که ازدواج می کنید، اندازه خانوار شما نیز افزایش می یابد، که می تواند بر آستانه درآمد برای Medicaid تأثیر بگذارد (در قوانین تنظیم شده درآمد ناخالص (MAGI) ، درآمد هر دو همسر به طور معمول با هم محاسبه می شود، به طور بالقوه افزایش درآمد شما در شرایط حمایت از طلاق مهم است.

جین، یک مادر مجرد در Medicaid، شریک زندگی خود را که درآمد خانوارهای ترکیبی خود را به دست می آورد، از محدودیت Medicaid دولت برای یک خانواده از سه فرزند تجاوز می کند. جین باید ازدواج را گزارش کند و یا ممکن است واجد شرایط بودن یا انتقال به یک برنامه مختلف، مانند محدودیت پزشکی برای کودک خود را بررسی گزینه های بازار.

تولد، فرزند یا اضافه کردن یک الزام آور

اضافه کردن یک کودک یا دیگر وابسته به خانواده شما، نیازهای پوشش شما را گسترش می دهد (بچه ها معمولا واجد شرایط برای CHIP یا Medicaid هستند، حتی اگر والدین از محدودیت های درآمد استاندارد تجاوز کنند، اما شما باید به طور رسمی آنها را به پرونده خود اضافه کنید، پس از تولد، شما به طور معمول یک پنجره محدود دارید - اغلب 30 تا 60 روز - برای گزارش شکست جدید خانواده.

درآمد Fluctuations

Medicaid به معنای آزمایش است، به این معنی که درآمد شما نسبت به سطح فقر فدرال تعیین واجد شرایط بودن، افزایش، از دست دادن اشتغال، یا تغییر در ساعت های کاری می تواند شما را بالاتر یا پایین تر از آستانه برای بزرگسالان، چارچوب ویژه خود را تأیید کند که آیا محدودیت اعتباری مبتنی بر مواد مخدر به طور معمول 138% از FPL در کشورهای توسعه یافته است، اما ممکن است در موارد غیر در حال حاضر کاهش درآمد شما باشد.

Tip: پرداخت هزینه، بازده مالیاتی و اسناد هر پرداخت انبوه (به عنوان مثال، ارث، پاداش) مفید است، برخی از ایالت ها نیز نیاز به گزارش دارایی دارند؛ برای کسانی که، یک سپرده بزرگ به حساب بانکی می تواند بر واجد شرایط بودن تاثیر بگذارد.

بازگشت به یک کشور جدید یا شهرستان

Medicaid در سطح دولتی اداره می شود، بنابراین حرکت در سراسر خطوط دولتی نیاز به یک برنامه جدید در حالت مقصد شما دارد، حتی در حال حرکت به یک شهرستان مختلف در همان حالت می تواند شبکه خود را از ارائه دهندگان، گزینه های مراقبت مدیریت شده و قوانین واجد شرایط خاص خود را برای جلوگیری از محدودیت درآمد خود، آزمایش دارایی (برای مسیرهای سنتی یا کور / غیر قابل تشخیص)، و بسته های بهره برداری قبل از حرکت، و یا برنامه های تماس شما ممکن است به عنوان مجوز فعلی خود را بررسی کنید.

تغییرات در وضعیت سلامت یا معلولیت

تشخیص جدید، آسیب یا وضعیت مزمن می تواند نیاز شما را به متخصصان، داروهای تجویزی یا خدمات بهداشتی خانگی افزایش دهد.اگر برنامه فعلی شما دارای یک فرمول محدود یا ارائه دهنده محدود است، ممکن است نیاز به تغییر در برنامه مراقبت های بهداشتی مختلف داشته باشید یا به دنبال برنامه معافیت از بیماری هستید.

تبدیل 65 یا واجد شرایط بودن برای Medicare

هنگامی که شما به سن 65 سالگی می رسید، شما به طور معمول واجد شرایط برای Medicare. بسیاری از مردم در مورد نیازهای Medicaid فرض می کنند که آنها به طور خودکار پوشش از دست دادن، اما دوگانه (Medicare and Medicaid) وضعیت ممکن است. Medicaid می تواند پرداخت برای حق بیمه بیمه بیمه بیمه پزشکی، و تقسیم هزینه از طریق برنامه پس انداز پزشکی.

گام های برای ارزیابی طرح Medicaid شما

این فرآیند گام به گام را دنبال کنید تا اطمینان حاصل کنید که پوشش شما با وضعیت فعلی زندگی شما مطابقت دارد.با این اقدامات به طور سیستماتیک خطر خطا را کاهش می دهد و به شما کمک می کند تا بهترین مزایای ممکن را برای شما فراهم کند.

دانلود بازی Your Current Plan Files

با ورود به پورتال Medicaid دولت خود یا دسترسی به حساب آنلاین خود را بررسی کنید مزایای فعلی خود، الزامات اشتراک گذاری هزینه، شبکه ارائه دهنده و فرمول مواد مخدر نسخه. بررسی تاریخ موثر و هر یادداشت در مورد مهلت تعیین مجدد آینده خود را، اگر شما یک برنامه مراقبت های بهداشتی مدیریت شده، خواندن کتاب دست عضو برای جزئیات در پوشش خارج از شبکه، قوانین مجوز قبل، و خدمات مشتری برای ذخیره خدمات خاص حمل و یا خدمات درمانی خاص مانند خدمات درمانی.

گزارش تغییرات اخیر زندگی

اکثر ایالت ها به شما نیاز دارند تا تغییرات در اندازه خانوار، درآمد، آدرس یا وضعیت بیمه را در عرض 10 تا 30 روز گزارش دهید، از حساب آنلاین خود استفاده کنید، آژانس محلی خود را تماس بگیرید یا از یک دفتر جامعه برای ارسال اطلاعات به روز شده بازدید کنید، آماده باشید تا اسناد پشتیبانی مانند پرداخت، مدارک ازدواج، سوابق تولد یا موافقت نامه های اجاره ای را ارائه دهید.

مقایسه برنامه های موجود و گزینه ها

اگر دولت شما چندین برنامه مراقبت مدیریت شده یا یک گزینه هزینه برای خدمات ارائه می دهد، آنها را بر اساس نقص شبکه، مزایای پوشش داده شده و رضایت مشتری مقایسه کنید، به دنبال برنامه هایی باشید که شامل پزشکان و بیمارستان های مورد علاقه شما، پوشش داروهای منظم خود را، و ارائه خدمات اضافی مانند دندانپزشکی، بینایی، یا حمل و نقل غیر قانونی است. برخی از دولت ها ابزار مقایسه برنامه های آنلاین میزبانی شده توسط آژانس Medicaid که نشان می دهد رتبه بندی های عضو یا بررسی های مراقبت های تخصصی برای کودکان (اگر شما برنامه های غیر مجاز برای کودکان را مقایسه کنید، ممکن است برای کودکان مانند برنامه های مراقبت های بهداشتی و یا برنامه های غیر مجاز برای کودکان را مقایسه کنید.

Medicaid می تواند پیچیده باشد، به ویژه هنگامی که برنامه های متعدد را مرور می کنید، قرار ملاقات با کارمند پرونده اختصاص داده شده خود را تنظیم کنید یا با یک کمک ثبت نام محلی تماس بگیرید.این متخصصان می توانند توضیح دهند که چگونه تغییر زندگی شما بر واجد شرایط بودن تاثیر می گذارد، چه اسنادی لازم است و آیا شما باید به یک برنامه متفاوت مانند CHIP برای کودکان یا یک معافیت 1915 (c) مراجعه کنید، آنها همچنین می توانند به شما در درک مفاهیم مربوط به سرمایه گذاری سنتی کمک کنند، که هنوز به آن کمک می کنند، به عنوان یک وضعیت کمک می کنند و یا محدودیت دارایی برای بازدید از آن استفاده می کنند.

Reapply یا Update Enrollment اگر ضروری باشد

بر اساس مشاوره خود، شما ممکن است نیاز به ارسال یک برنامه جدید، تکمیل فرم تمدید، یا درخواست تغییر برنامه داشته باشید.اگر شما به یک حالت جدید حرکت می کنید، قبل از حرکت خود برای به حداقل رساندن شکاف های موجود برای ذینفعان فعلی، دولت ها اغلب اجازه می دهند تغییرات برنامه در دوره ثبت نام باز یا زمانی که یک رویداد واجد شرایط زندگی رخ می دهد، اطمینان حاصل کنید که همه اشکال به طور دقیق پر شده و ارسال شده اند، به دلیل عدم پذیرش و یا عدم پذیرش شماره های درخواست، اگر شما اجازه شنیدن شماره های ثبت نام رسمی را رد کنید، و یا عدم پذیرش شماره های ثبت نام از دست دادن آنها را رد کنید، و یا عدم پذیرش شماره های ثبت نام.

نکات اضافی برای حفظ پوشش بین بررسی ها

ارزیابی منظم تنها بخشی از داستان است. عادت های فعال به شما کمک می کند تا تحت پوشش قرار بگیرید و از شگفتی ها اجتناب کنید.

یادداشت های سالانه

حتی اگر هیچ رویداد عمده زندگی رخ ندهد، برنامه خود را یک بار در سال بررسی کنید.بسیاری از ایالت ها تصمیم گیری سالانه را انجام می دهند و شما باید به درخواست های تجدید نظر سریع پاسخ دهید: از دست دادن مهلت تعیین مجدد یکی از رایج ترین دلایل از دست دادن پوشش است.مارک تقویم خود را یک ماه قبل از تاریخ تمدید خود را به منظور جمع آوری اسناد درآمد و تأیید آدرس خود را.

اطلاعات تماس خود را در حال حاضر نگه دارید

آژانس های Medicaid اطلاعیه های مهمی در مورد تمدید، تغییرات در مزایا و به روز رسانی به برنامه شما ارسال می کنند.اگر شماره تلفن یا تغییر آدرس پستی شما، بلافاصله آن را از طریق حساب آنلاین خود به روز رسانی کنید یا با تماس آژانس خود را در دریافت اطلاعیه ها تاخیر در دریافت می تواند منجر به اختلال خودکار شود.همچنین، ایمیل یا هشدار متنی را فعال کنید اگر دولت شما آنها را ارائه دهد.

درک فرآیند Redirect

در طول وضعیت اضطراری بهداشت عمومی، دولت ها تعیین کننده های سالانه را متوقف کردند، اما از سال 2023، تصمیم گیری ها از سر گرفته شده است.انتظار داشته باشید بسته تمدید را در پست الکترونیکی دریافت کنید. آن را به طور کامل پر کنید و آن را با مهلت زمانی که صندوق مسکن شما به عنوان گزارش نامه های خاص دریافت کرده است، باز گرداند.

در مورد تغییرات برنامه ای

برنامه های Medicaid دولتی به طور دوره ای مزایای خود، معیارهای واجد شرایط و شبکه های ارائه دهنده را در قانون فدرال، مانند پوشش پس از زایمان گسترش یافته و یا الزامات کار جدید، می تواند بر حقوق شما تاثیر بگذارد. مشترک به روز رسانی از سازمان بهداشت دولتی خود و یا دنبال سازمان های حمایت معتبر مانند مرکز بودجه و سیاست و یا بنیاد خانواده کایزر، دانش شما را قادر می سازد تا به سرعت عمل کنید، زمانی که قوانین تغییر می کنند، بدون توجه به عنوان مثال، به کودکان واجد شرایط، تغییر مستمر، بدون توجه به طور مداوم از تغییرات درآمد، به طور مداوم، به شما ارائه می تواند.

قرص های معمولی برای جلوگیری از

انتظار طولانی مدت برای گزارش تغییرات

بسیاری از ذینفعان فرض می کنند که می توانند تغییرات را در تصمیم گیری بعدی خود گزارش دهند، با این حال، اکثر ایالت ها نیاز به گزارش سریع در یک پنجره خاص دارند. Delaying می تواند منجر به بازپرداخت مزایایی شود که دریافت کرده اید در حالی که واجد شرایط هستید یا می تواند منجر به خاتمه مجدد و شکاف در پوشش شود: همیشه گزارش هر گونه تغییر در عرض دو هفته از آن اتفاق می افتد، حتی اگر مطمئن نیستید.

فرض بر این که تمام مزایای انتقال به صورت خودکار

انتقال به یک حالت جدید به طور خودکار انتقال Medicaid شما را نمی دهد، شما باید یک جدید اعمال کنید و قوانین آن را برآورده کنید، برخی از مزایا، مانند HCBS معافیت، ممکن است لیست انتظار در حالت جدید داشته باشید.برنامه ریزی برای یک شکاف احتمالی از یک تا سه ماه، به طور مشابه، اگر شما از یک برنامه مراقبت مدیریت شده به دیگری در همان حالت تغییر دهید، مجوز درمان های مداوم (به عنوان مثال قبل از تغییر خدمات خانگی) ممکن است با برنامه های جدید تایید شده باشد.

دانلود بازی The Asset Test

اگر بیش از 65 سال دارید یا معلولیت دارید، برخی از ایالت ها هنوز از محدودیت های دارایی استفاده می کنند، بسیاری از مردم پوشش را از دست می دهند، زیرا آنها منابع خود را کمی بیش از حد ذخیره می کنند: حساب های بانکی، سهام، صندوق های بازنشستگی و حتی ارزش پول نقد بیمه عمر ممکن است شمارش کنند. برخی از ایالت ها به شما اجازه می دهند تا منابع را برای دفن یا از یک اعتبار میلر استفاده کنید.

درک پزشکی و هماهنگی Medicaid

ذینفعان دوگانه اغلب اشتباه انتخاب یک برنامه Medicare را که با پوشش Medicaid آنها ادغام نمی شود، منجر به هزینه های بالاتر از جیب یا از دست دادن مزایای اضافی می شود.اگر شما برای هر دو واجد شرایط هستید، یک مزیت Medicare D-SNP را در نظر بگیرید که هر دو برنامه را هماهنگ می کند.همچنین، آگاه باشید که Medicaid ممکن است برای تمام خدمات Medicare پرداخت نکند؛ به عنوان مثال، برخی از کشورها را مجبور به داروهای جداگانه از داروهای تجویزی می کنند.

نتیجه گیری

Medicaid طراحی شده است تا یک شبکه ایمنی باشد که با نیازهای در حال تحول شما سازگار است - اما تنها اگر شما به طور فعال پوشش خود را مدیریت کنید، تغییرات زندگی مانند ازدواج، والدین، تغییرات درآمد، جابجایی، پیشرفت های بهداشتی و پیری همه نیاز به ارزیابی دقیق خود از برنامه خود را دارند.با سازمان دهی، گزارش تغییرات فوری، و به دنبال راهنمایی حرفه ای که نیاز دارید، شما می توانید پوشش مداوم و دسترسی به ابزار دسترسی خود را برای حفظ اطلاعات منظم در حساب کاربری خود را تایید کنید.