درک اصول Medicaid و موقعیت منحصر به فرد از Expats

Medicaid یک برنامه مشترک فدرال و ایالتی است که پوشش سلامت را به میلیون ها آمریکایی، از جمله بزرگسالان کم درآمد، کودکان، زنان باردار، سالمندان و افراد دارای معلولیت فراهم می کند. برای شهروندان آمریکایی که در خارج از کشور زندگی می کنند - در معرض خطر قرار می گیرند - و غیر مقیمان مانند بازدید کنندگان بلند مدت و یا دارندگان کارت سبز که زمان قابل توجهی را صرف خارج از کشور می کنند، برای محدودیت های بهداشتی آینده که به طور گسترده ای وابسته است و غیر قانونی است.

قوانین صلاحیت پزشکی مرکزی

واجد شرایط بودن در هر ایالت تعیین می شود، اما همه ایالت ها باید حداقل دستورالعمل های فدرال را دنبال کنند.

  • شهروند ایالات متحده یا غیر شهروندی واجد شرایط (مانند یک مقیم دائم قانونی با پنج سال اقامت) باشید.
  • مقیم کشوری باشید که در آن درخواست می کنند.
  • با محدودیت های درآمد و دارایی که توسط دولت و واجد شرایط بودن طبقه بندی شده متفاوت است (به عنوان مثال، افراد مسن، نابینا، معلول یا خانواده های کم درآمد).

برای افراد 65 ساله یا مسن تر یا افراد دارای معلولیت، محدودیت درآمد اغلب به برنامه درآمد مکمل (SSI) بستگی دارد، در حالی که محدودیت دارایی می تواند به اندازه 2،000 دلار برای یک فرد در بسیاری از ایالت ها گسترش یافته است Medicaid تحت قانون مراقبت مقرون به صرفه، که گسترش پوشش به بزرگسالان زیر 65 سال با درآمد به 138% از سطح فقر فدرال، اما این نیاز به اقامت.

نیاز به اقامت در جزئیات

برای واجد شرایط بودن برای Medicaid، فرد باید مقیم دولتی باشد که در آن اعمال می شود.مرکز های Medicare &؛ خدمات پزشکی (CMS) یک ساکن را به عنوان کسی تعریف می کند که در دولت زندگی می کند و قصد اقامت دائم یا برای یک دوره نامحدود را دارد.من به طور منظم مالکیت را اعمال می کنم یا آدرس پستی در ایالات متحده به اندازه کافی نیست که گردشگران در خارج از کشور به طور کلی اقامت موقت و روابط غیر دولتی خود را به فروش می رسانند.

نکته کلیدی: حتی اگر حساب بانکی ایالات متحده، مالیات های ایالات متحده را حفظ کنید، و در یک ایالت رای دهید، هنوز هم ممکن است آزمون "intent" برای اقامت رای دادن خود را در خارج از کشور مشاهده نکنید.

چالش های اولیه برای Expats و Non-Residents در برنامه ریزی Medicaid

موانعی که این جمعیت با آن مواجه هستند می تواند به چهار حوزه اصلی تقسیم شود:

از دست دادن وضعیت اقامت ایالات متحده

زندگی در خارج از کشور برای یک دوره طولانی (معمولا بیش از 12 ماه متوالی) می تواند باعث شود که شما دیگر قصد اقامت در هر ایالت ایالات متحده را ندارید.برخی از ایالت ها قوانین خاصی دارند: به عنوان مثال، اگر کشور را برای بیش از 30 روز ترک کنید، ممکن است شما را به اقامت رها کرده اید مگر اینکه بتوانید شواهد قانع کننده ای را برای برنامه ریزی Medicaid ارائه دهید، این بدان معنی است که شما نمی توانید به یک آپارتمان کوچک یا آدرس کوچک خود برگردید.

۲- مستندسازی درآمد و دارایی

Medicaid نیاز به مستندات گسترده ای از تمام منابع درآمد و دارایی های مهاجران دارد، این شامل بازنشستگی خارجی، حساب های بانکی خارجی، درآمد اجاره از املاک خارج از کشور، و حتی مزایای غیر پولی مانند مسکن ارائه شده توسط یک کارفرما است که اسناد مالی خارجی را ترجمه می کند، اثبات ارزش املاک خارجی، و توضیح نرخ ارز می تواند وظایف دلهره آور شود، علاوه بر این، برخی از دارایی هایی که در ایالات متحده معافیت می شود (مانند یک مقدار اقامت اولیه است) اگر یک مقدار اقامت مشخص نیست.

۳- تفاوت در سیستم های بهداشتی

Medicaid برای پرداخت هزینه های درمانی در ایالات متحده طراحی شده است، اگر شما در خارج از کشور زندگی می کنید، نمی توانید از Medicaid برای پرداخت خدمات پزشکی در کشور دیگری استفاده کنید، در مقابل، برخی از کشورها دارای سیستم های بهداشت عمومی هستند که ممکن است برای ساکنان آزاد یا کم هزینه باشند، اما این جایگزین برای پوشش ایالات متحده نیست: این یک شکاف ایجاد می کند: شما ممکن است برای بیمه بهداشت بین المللی پرداخت کنید در حالی که هنوز در حال تلاش برای حفظ آینده برای بازگشت به شرایط پزشکی هستید.

۴- دوره بازگشت و مجازات برای انتقال دارایی

برای افرادی که به دنبال پوشش بیمه ای برای مراقبت های طولانی مدت (مانند مراقبت از خانه سالمندان)، یک دوره پنج ساله عقب مانده است.اگر شما دارایی های کمتر از ارزش بازار منصفانه را در آن دوره انتقال می دهید، ممکن است با یک دوره عدم صلاحیت مواجه شوید. برای مهاجرانی که ممکن است اموال خود را به اعضای خانواده در خارج از کشور داده اند یا خانه ای را در کمتر از معاملات بازار فروخته باشند، این قوانین را بدون در نظر گرفتن معاملات خارجی به دقت مستند کرده اند.

رویکردهای استراتژیک برای برنامه ریزی Medicaid در حالی که زندگی در خارج از کشور

علی رغم چالش ها، گام های پیشگیرانه ای وجود دارد که مهاجران و غیر مقیم می توانند برای حفظ گزینه های خود اقدام کنند.این استراتژی ها نیاز به هماهنگی دقیق با متخصصان دارند که قوانین بین المللی و ایالات متحده را درک می کنند.

یک دیوانه کننده آمریکایی را حفظ کنید

برای اینکه به عنوان یک مقیم ایالتی برای اهداف Medicaid در نظر گرفته شود، باید یک domicile ایجاد و حفظ کنید.

  • داشتن یا اجاره خانه در یک حالت خاص و گذراندن مقدار معنی دار از زمان در هر سال (حداقل شش ماه به علاوه یک روز یک معیار مشترک است).
  • دریافت مجوز رانندگی و ثبت ماشین در آن حالت.
  • ثبت نام در این کشور و رای گیری
  • مالیات بر درآمد دولتی به عنوان یک مقیم (اگر دولت مالیات بر درآمد داشته باشد)
  • حفظ صورتحساب های سودمند، حساب های بانکی و دیگر روابط که ثابت می کند شما در آن زندگی می کنید.

برای مهاجرانی که در خارج از کشور کار می کنند (یک تا سه سال) و قصد بازگشت دارند، ممکن است برای حفظ خانه آمریکا و بازگشت به طور منظم به اندازه کافی برای حفظ اقامت، با این حال، کسانی که به طور دائمی با یک بار بسیار بالاتر نقل مکان کرده اند، در برخی موارد، ممکن است اقامت دوباره در یک دولت جدید پس از بازگشت به ایالات متحده برای حفظ درخواست اقامت توخالی آسان تر از اقامت.

برنامه ریزی استراتژیک اعتماد و مالکیت دارایی

دارایی های متعلق به یک نمایشگاه اغلب شامل املاک خارجی، حساب در بانک های بین المللی و سرمایه گذاری در مورد معاهدات مالیاتی خارجی است.

  • با استفاده از یک اعتماد غیر قابل برگشت [FLT 1]: انتقال دارایی ها به یک اعتماد غیر قابل برگشت است که به درستی تحت هر دو ایالات متحده و دارایی های قانون خارجی به چنین اعتماد ممکن است برای واجد شرایط بودن Medicaid شمارش نمی شود، اما زمان دقیق برای جلوگیری از مجازات پنج ساله نگاه بازگشت به عقب مورد نیاز است.
  • برنامه های کاهش هزینه : تبدیل دارایی های قابل شمارش به دارایی های معاف (به عنوان مثال، پرداخت وام مسکن ایالات متحده، سرمایه گذاری در یک ظرافت، و یا بهبود خانه به اقامت ایالات متحده) می تواند به پاسخگویی به محدودیت دارایی در حالی که حفظ ارزش کمک کند.
  • ] گزارش دارایی های قانونی : Expats باید مطابق با FBAR (گزارش بانک خارجی و حساب های مالی) و FATCA (قانون پذیرش مالیات حساب قانونی) گزارش می دهد.

اعتماد به نفس (مجرد اعتماد)

برای افرادی که درآمدشان از محدودیت های Medicaid (اغلب از حقوق بازنشستگی خارجی یا امنیت اجتماعی اگر واجد شرایط باشند)، اعتماد واجد شرایط درآمد، که معمولا به عنوان یک اعتماد میلر شناخته می شود، می تواند مورد استفاده قرار گیرد.این اعتماد درآمد اضافی را جمع آوری می کند و هزینه های پزشکی را پرداخت می کند، و باقی مانده در نهایت به دولت پس از مرگ برمی گردد.این استراتژی تنها برای کسانی که در حال حاضر به عنوان نهادی یا دریافت خدمات خانگی و اجتماعی مستقر هستند، قابل دسترس است، اما می تواند به درآمد متوسط بازگردد.

بازگشت به ایالات متحده و Re-Establishing

اگر قصد دارید در آینده به آمریکا برگردید، باید برنامه ریزی را حداقل دو تا سه سال قبل از نیاز به مراحل Medicaid آغاز کنید:

  • بازگشت به ایالات متحده و اجاره یا خرید خانه در کشوری که قصد دارید درخواست کنید.
  • ایجاد اقامت حداقل شش تا دوازده ماه قبل از درخواست (برخی از ایالت ها دارای شرایط اقامت طولانی مدت هستند، اما برای Medicaid آنها به طور کلی به چند ماه محدود می شوند).
  • با توجه به هر گونه اشتغال خارجی و انتقال بیشتر دارایی های مالی خود به موسسات ایالات متحده.
  • توقف هر گونه انتقال دارایی یا هدیه پنج سال قبل از شما پیش بینی می کنید درخواست برای مراقبت های طولانی مدت Medicaid.

مشاوره یک وکیل قانون بزرگتر با تجربه در هر دو مسائل Medicaid و مرزی بسیار توصیه می شود. آکادمی ملی وکلای حقوق سالمندان (NAELA) یکی از منابع برای پیدا کردن حرفه ای واجد شرایط است.

گزینه های درمانی جایگزین در خارج از کشور

از آنجا که Medicaid نمی تواند در خارج از ایالات متحده مورد استفاده قرار گیرد، مهاجران باید پوشش سلامت جایگزین را در طول زمان خود در خارج از کشور امن کنند، انتخاب پوشش بر برنامه ریزی کلی تاثیر می گذارد، زیرا شما باید نیازهای بهداشتی فعلی را با حفظ دارایی برای واجد شرایط بودن آینده ایالات متحده متعادل کنید.

  • ] بیمه بهداشت بین المللی : بسیاری از شرکت ها برنامه های جامعی را ارائه می دهند که مراقبت های پزشکی، تخلیه و بازپرداخت را پوشش می دهند. حق بیمه بر اساس سن، وضعیت سلامت و منطقه جغرافیایی متفاوت است. برخی از برنامه ها دارای شبکه های جهانی هستند که شامل بیمارستان ها در ایالات متحده، بنابراین اگر شما بازدید کنید، ممکن است پوشش دریافت کنید.
  • سیستم های بهداشت عمومی : کشورهایی مانند کشورهای اتحادیه اروپا، استرالیا و ژاپن خدمات بهداشتی دولتی را برای ساکنان قانونی فراهم می کنند.اگر شما مقیم دائم خارج از کشور هستید، ممکن است واجد شرایط این سیستم ها با حداقل هزینه باشید، آنها به ندرت درمان در ایالات متحده را پوشش می دهند.
  • مراقبت از : برخی از مهاجران ممکن است واجد شرایط برای Medicare اگر آنها را به سیستم برای حداقل 10 سال پرداخت کرده اند، اما Medicare به طور کلی مراقبت خارج از ایالات متحده آمریکا، و بخش B حق بیمه ادامه می دهد که آیا شما استفاده از آن را ادامه می دهید یا نه، اگر شما فقط نیاز به پوشش فاجعه بار برای رویدادهای فاجعه بار یا بازدید از ایالات متحده دارید، در نظر گرفتن برنامه مراقبت های پزشکی خارجی (برنامه اضطراری برنامه ریزی برای مراقبت از برنامه های پزشکی فدرال است).
  • بیمه خصوصی در ایالات متحده [FLT 1]: اگر شما یک آدرس ایالات متحده را حفظ و زمان کافی در کشور را صرف کنید، می توانید یک طرح کوتاه مدت یا یک طرح از طریق بازار بیمه سلامت خریداری کنید.

بررسی مالیات که برنامه ریزی Medicaid را برای Expats تحت تاثیر قرار می دهد

شهروندان آمریکایی و دارندگان گرین کارت باید مالیات های درآمد ایالات متحده را بدون توجه به جایی که زندگی می کنند، ثبت کنند، مگر اینکه واجد شرایط درآمد خارجی (FEIE) یا اعتبار مالیاتی خارجی باشند.این قوانین مالیاتی با برنامه ریزی های Medicaid به روش های مختلفی از هم جدا می شوند:

  • حساب: Medicaid محاسبه درآمد ناخالص تنظیم شده (MAGI) برای اکثر متقاضیان حتی اگر FEIE برخی از درآمد کسب شده خارجی از مالیات را حذف، ممکن است هنوز هم به عنوان درآمد برای اهداف Medicaid شمارش می شود مگر اینکه دولت به طور خاص آن را حذف (بیشتر انجام نمی دهد).
  • دارایی های قانونی و اعتماد: اگر شما انتقال دارایی به یک اعتماد خارجی برای برنامه ریزی Medicaid، شما باید اعتماد به IRS گزارش و مطابق با قوانین گزارش پیچیده است. IRS ممکن است برخی از اعتماد های خارجی به عنوان کمک دهنده، به این معنی که درآمد قابل پرداخت به طور شخصی است.
  • ] مالیات بر درآمد دولتی: [ برخی از ایالت ها، مانند فلوریدا و تگزاس، هیچ مالیات درآمد ندارند، و آنها را برای مهاجرانی که می خواهند اقامت خود را برقرار کنند جذاب می کند، مانند کالیفرنیا و نیویورک، مالیات بر درآمد بالا دارند و حتی اگر در خارج از کشور زندگی می کنید، قوانین خاص دولتی را قبل از انتخاب یک کار دوستانه بررسی کنید.

با هر دو یک حرفه ای مالیاتی و یک وکیل قانون بزرگتر مشورت کنید تا اطمینان حاصل کنید که استراتژی های مالیاتی و Medicaid شما هماهنگ هستند.

برنامه ریزی املاک و مستغلات و مراقبت های طولانی مدت

برنامه ریزی Medicaid فقط در مورد پوشش بهداشتی نیست - آن را با برنامه ریزی املاک و مستغلات همپوشانی دارد، به ویژه مهم است زیرا صلاحیت های خارجی ممکن است قوانین ارثی که با قوانین بهبود Medicaid ایالات متحده تعارض دارند.

  • پس از گذشت یک دریافت کننده Medicaid، دولت ممکن است ادعایی علیه املاک و مستغلات برای بهبود مزایای پرداخت شده ارسال کند.اگر اموال متعلق به مرده در یک کشور خارجی، دولت ممکن است تلاش کند تا این ادعا را اجرا کند، اگرچه ممکن است دشوار باشد.
  • بسیاری از کشورها قوانین مالکیت اجباری دارند که مانع از ترک همه دارایی ها به همسر یا وارثان منتخب می شود و این می تواند با استفاده از اعتمادها یا استراتژی های کاهش هزینه پیچیده شود.
  • اگر شما یک حساب بازنشستگی خارجی دارید، دولت ممکن است آن را به طور متفاوتی برای واجد شرایط بودن بیمه درمانی درمان کند، برخی از ایالت ها حساب های بازنشستگی (IRAs، 401 (k) را از آزمایشات دارایی معاف می کنند، اما ممکن است معادل خارجی برای همان معافیت واجد شرایط نباشد.

تجدید نظر: ایجاد یک طرح جامع املاک و مستغلات که شامل یک اراده یا اعتماد است که به هر دو ایالات متحده و قوانین خارجی پایبند است، یک املاک و مستغلات، یک سیاست همکاری طولانی مدت مراقبت (در صورت در دسترس بودن در دولت)، و اعتماد به دفن غیر قابل برگشت برای هزینه های نهایی.

نمونه های عملی

برای نشان دادن، دو سناریو مشترک وجود دارد:

مورد 1: برنامه ریزی کوتاه مدت برای بازگشت

ماریا، یک شهروند ۶۰ ساله آمریکایی، یک کار سه ساله در انگلستان انجام داد و خانه اش را در فلوریدا نگه داشت و آن را اجاره کرد، او هر ساله به مدت دو هفته به فلوریدا بازگشت می کند و می خواهد اطمینان حاصل کند که می تواند برای مراقبت از خانه پس از ۶۵ سالگی واجد شرایط باشد، زیرا او مجوز اقامت فلوریدا، مجوز و ثبت نام رای دهندگان را حفظ می کند، احتمالاً در صورت بازگشت به حساب های بانکی خود نیاز ندارد.

مورد دوم: دائمی با خانه آمریکا

جان، بازنشسته ۷۰ ساله، به مدت ۱۰ سال در کاستاریکا زندگی کرده است، او خانه ایالات متحده را فروخته و در ایالات متحده هیچ اموالی ندارد، او امنیت اجتماعی و یک وکیل کوچک خارجی را دریافت می کند و قبل از اینکه یک وام مسکن را برای شش ماه پس انداز کند، باید ۱۵۰،۰۰۰ دلار در بانک تگزاس و ۵۰ هزار دلار در یک بانک کاستاریکا، سالم باشد، اما نگرانی های طولانی در مورد هزینه های مسکن آینده (او نمی تواند برای انتقال دارایی های مسکن مناسب استفاده کند).

نتیجه گیری

برنامه ریزی Medicaid برای مهاجران و غیر مقیمان خواستار یک رویکرد فعال و چند رشته ای است که کلید گریز این است که اقامت ایالات متحده بستر واجد شرایط بودن، حفظ و یا دوباره متقاعد کردن است که اقامت شما نیاز به اقدامات خاص دارد - نه فقط به همان ترتیب، مهاجران باید پوشش بهداشت جایگزین در خارج از کشور را امن و مدیریت مالیات پیچیده مرزی، و قانون برنامه ریزی اموال و مستغلات را که شما می تواند به عنوان یک سود بالا برای صرفه جویی در هزینه های مالیاتی ضروری است: نه فقط به عنوان یک حساب می تواند به عنوان یک حساب می تواند به عنوان یک حساب می تواند به عنوان یک حساب می تواند.

[در این باره]: [[۱] [۱۰]

  • مراکز برای مدیکر وamp; خدمات Medicaid - واجد شرایط بودن [FLT 1 ]
  • وزارت امور خارجه ایالات متحده آمریکا (Health Care Abroad
  • [[ویرایش] [۱] [۱] [۱]
  • [[ویرایش] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱]