Table of Contents

Κατανόηση των περιόδων και των κυρώσεων που αφορούν την επιστροφή των φαρμάκων

Η ιατρική βοήθεια παρέχει ουσιαστική υγειονομική κάλυψη για εκατομμύρια Αμερικανούς χαμηλού εισοδήματος, συμπεριλαμβανομένων των ηλικιωμένων, των ατόμων με αναπηρίες και των οικογενειών. Ωστόσο, η χορήγηση μακροπρόθεσμων παροχών φροντίδας στο πλαίσιο της Medicaid δεν είναι αυτόματη. Το πρόγραμμα περιλαμβάνει αυστηρούς κανόνες που αποσκοπούν στην αποτροπή των ατόμων από την παραχώρηση περιουσιακών στοιχείων απλά για την εκπλήρωση των ορίων οικονομικής επιλεξιμότητας. Δύο από τις πιο κρίσιμες έννοιες σε αυτή τη διαδικασία είναι η Η ιατρική έρευνα-περίοδος και οι σχετικές μεταβιβάζουν ποινές[. Μια σταθερή κατανόηση αυτών των κανόνων μπορεί να σημαίνει τη διαφορά μεταξύ της έγκαιρης περίθαλψης και της αντιμετώπισης δαπανηρής καθυστέρησης στην κάλυψη.

Τι είναι η περίοδος παρακολούθησης της ιατρικής;

Η περίοδος αναδρομικής εξέτασης Medicaid είναι μια αναδρομική αναθεώρηση ενός αιτούντος ’s οικονομικά αρχεία. Καλύπτει ένα συγκεκριμένο χρονικό περιθώριο αμέσως πριν από την ημερομηνία αίτησης. Για τα περισσότερα κράτη, η περίοδος αναδρομής είναι 60 μήνες (πέντε χρόνια). Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι εργαζόμενοι της Medicaid υποθέσεις εξετάζουν όλες τις μεταβιβάσεις περιουσιακών στοιχείων, τις πωλήσεις, τα δώρα, και κάθε συναλλαγή που γίνεται για λιγότερο από δίκαιη αγοραία αξία.

Ο σκοπός αυτής της ανασκόπησης είναι να αποκαλύψει κάθε σκόπιμη ενέργεια για τη μείωση των μετρήσιμων περιουσιακών στοιχείων τεχνητά. Όποιος υποβάλλει αίτηση για μακροχρόνια παροχή φροντίδας μέσω Medicaid—είτε για φροντίδα γηροκομείου, υποβοηθούμενη ζωή, ή στο σπίτι φροντίδα— θα πρέπει τα οικονομικά τους να εξεταστούν κάτω από αυτό το φακό.

Γιατί υπάρχει η περίοδος της επιστροφής;

Πριν από την εισαγωγή του κανόνα αναδρομής, ήταν σχετικά εύκολο για τα άτομα να μεταφέρουν τα σπίτια, μετρητά, ή επενδύσεις τους σε μέλη της οικογένειας και στη συνέχεια αμέσως πληρούν τις προϋποθέσεις ως “ φτωχή” κάτω από Medicaid όρια περιουσιακών στοιχείων. Αυτό άνοιξε την πόρτα σε σημαντική κατάχρηση ενός προγράμματος που χρηματοδοτείται από τους φορολογούμενους. Η περίοδος αναδρομής κλείνει αυτό το κενό δίνοντας την κρατική υπηρεσία πέντε χρόνια να “ αναζητήστε πίσω” και να προσδιορίσει τυχόν μεταφορές που μπορεί να έχουν γίνει μόνο για να αποκτήσουν επιλεξιμότητα.

Πώς λειτουργεί η περίοδος Look-Back στην πράξη

Όταν υποβάλλετε μια αίτηση Medicaid, θα σας ζητηθεί να παρέχουν λεπτομερείς οικονομικές εγγραφές για τους τελευταίους 60 μήνες. Αυτές περιλαμβάνουν τις τραπεζικές καταστάσεις, πράξεις, πιστοποιητικά μετοχών, επιστολές δώρων, και οποιαδήποτε τεκμηρίωση των πωλήσεων ακινήτων. Το κράτος συγκρίνει την αξία των περιουσιακών στοιχείων που κατείχε στην αρχή της περιόδου αναζήτησής σας με ό, τι έχετε στην κατοχή σας κατά τη στιγμή της εφαρμογής. Αν ο οργανισμός διαπιστώσει ότι μεταφέρατε περιουσιακά στοιχεία για λιγότερο από δίκαιη αξία αγοράς—ή έκανε οριστικές δωρεές— κατά τη διάρκεια αυτού του παραθύρου, θα υπολογίσει μια περίοδο ποινής της αχρεωστήτως.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η περίοδος αναδρομής δεν αρχίζει από τη στιγμή της μεταφοράς. Ξεκινά από την ημερομηνία της εφαρμογής Medicaid. Αυτό σημαίνει ότι μια μεταφορά που έγινε πριν από χρόνια θα μπορούσε να επηρεάσει την επιλεξιμότητα, αν εμπίπτει στο χρονικό διάστημα των πέντε ετών.

Κυρώσεις για μεταβιβάσεις περιουσιακών στοιχείων

Εάν ο οργανισμός Medicaid ανακαλύψει μη αντισταθμισμένη μεταφορά κατά την περίοδο αναδρομής, επιβάλλεται ποινή μεταφοράς [[LFT:0][[LFT:1]]. Αυτή η ποινή δεν οδηγεί σε πρόστιμο ή νομική επιβάρυνση. Αντίθετα, δημιουργεί περίοδο αναμονής κατά την οποία ο αιτών δεν είναι επιλέξιμος για παροχές Medicaid, ακόμη και αν θα πληρούσαν διαφορετικά όλες τις άλλες απαιτήσεις.

Πώς Υπολογίζονται οι Περίοδοι Ποινείας;

Η περίοδος της ποινής υπολογίζεται με διαίρεση της συνολικής αξίας των αχρεωστήτως μεταβιβασθέντων περιουσιακών στοιχείων με το μέσο μηνιαίο κόστος της φροντίδας του γηροκομείου στο κράτος.

Για παράδειγμα, ας υποθέσουμε ότι ένα κράτος καθορίζει το μέσο μηνιαίο κόστος του γηροκομείου είναι [[LFT:0]] $10.000[[LFT:1]]. Αν ένα μεμονωμένο μεταβιβασθέν περιουσιακό στοιχείο αξίας [[LFT:2] $50.000[[LFT:3]] για λιγότερο από την εύλογη αγοραία αξία, η ποινή θα ήταν πέντε μήνες ($50.000 / 10.000 = 5 μήνες). Η περίοδος ποινής αρχίζει την ημερομηνία που ο αιτών θα ήταν διαφορετικά επιλέξιμος για Medicaid, όχι την ημερομηνία της μεταβίβασης.

Οι υπολογισμοί της ποινής μπορούν να διαφέρουν ανάλογα με το κράτος, διότι κάθε κράτος καθορίζει το δικό του μέσο ποσοστό ιδιωτικής αμοιβής για νοσηλευτικές εγκαταστάσεις.

Μεταβολές και πολυπλοκότητα του κράτους

Ενώ το ομοσπονδιακό πλαίσιο για τις περιόδους αναδρομής και τις ποινές είναι συνεπής, κάθε κράτος λειτουργεί το δικό του πρόγραμμα Medicaid με κάποια ευελιξία. Για παράδειγμα:

  • Ημερομηνίες έναρξης της ποινής: Ορισμένα κράτη αρχίζουν την περίοδο των πέναλτι την πρώτη ημέρα του μήνα μετά τη μεταγραφή, ενώ άλλα την ξεκινούν την ημερομηνία της αίτησης για την ιατρική περίθαλψη.
  • Μερικόι μήνες: Μερικούς μήνες πέναλτι σε ακέραιους αριθμούς, ενώ άλλοι υπολογίζουν ακριβείς ημέρες.
  • Εξαιρετικές και απαλλαγές: Ορισμένες πολιτείες επιτρέπουν απαλλαγές από τις ταλαιπωρίες αν η ποινή θα προκαλούσε ιατρικό επείγον, αν και σπάνια χορηγούνται.

Λόγω αυτών των παραλλαγών, όποιος σχεδιάζει μια εφαρμογή Medicaid θα πρέπει να ερευνήσει το συγκεκριμένο κράτος’s κανόνες ή να συνεργαστεί με έναν επαγγελματία που γνωρίζει τους τοπικούς κανονισμούς.

Απαλλαγή από τις Μεταφορές που Αποφεύγουν τις Κυρώσεις

Η ιατρική βοήθεια αναγνωρίζει αρκετούς νόμιμους λόγους για τη μεταβίβαση περιουσιακών στοιχείων χωρίς την πρόθεση να επωφεληθούν από παροχές.

Μεταβιβάζει σε έναν Σύζυγο

Μπορείτε να μεταβιβάσετε απεριόριστα περιουσιακά στοιχεία στο σύζυγό σας χωρίς ποινή, εφόσον ο σύζυγος δεν υποβάλλει αίτηση για παροχές σε γηροκομείο Medicaid. Αυτό είναι γνωστό ως επίδομα πόρων κοινοβίων συζύγων. Ο στόχος είναι να εξασφαλιστεί ότι ο σύζυγος που εξακολουθεί να ζει στο σπίτι μπορεί να διατηρήσει ένα λογικό επίπεδο διαβίωσης.

Μεταβιβάσεις σε Παιδί με Αναπηρία

Τα περιουσιακά στοιχεία που μεταφέρονται σε τυφλό ή μόνιμα ανάπηρο παιδί εξαιρούνται γενικά από τις κυρώσεις.

Μεταφέρεται σε Παιδί που Φροντίζει

Αν ζήσατε με ένα ενήλικο παιδί που παρείχε φροντίδα που σας επέτρεπε να παραμείνετε στο σπίτι αντί να μπείτε σε μια νοσηλευτική εγκατάσταση, μπορεί να είστε σε θέση να μεταφέρετε το σπίτι σας σε αυτό το παιδί χωρίς ποινή.

Μεταφορές που γίνονται για δίκαιη αξία της αγοράς

Εάν πουλήσατε ένα περιουσιακό στοιχείο για την πραγματική αγοραία αξία του και μπορείτε να αποδείξετε ότι η συναλλαγή ήταν μια καλή πώληση, δεν θα μετρήσει ως δώρο ή μη αντισταθμισμένη μεταβίβαση. Το ίδιο ισχύει για τις πληρωμές που γίνονται για τις παρεχόμενες υπηρεσίες, εφόσον οι υπηρεσίες ήταν απαραίτητες και το ποσό που καταβλήθηκε ήταν εύλογο.

Στρατηγικές για την αποφυγή ή ελαχιστοποίηση κυρώσεων

Με προσεκτική σχεδίαση, είναι δυνατόν να περιηγηθείτε στην περίοδο αναδρομής και να αποφύγετε τις ποινές. Το κλειδί είναι να δράσετε καλά πριν χρειαστείτε Medicaid, ιδανικά αρκετά χρόνια πριν από την εφαρμογή.

Συμβουλευτείτε έναν Πρεσβύτερο Εισαγγελέα Νωρίς

Ένας δικηγόρος που ειδικεύεται στο νόμο των ηλικιωμένων μπορεί να σας βοηθήσει να διαμορφώσετε τα περιουσιακά σας στοιχεία με τρόπους που διατηρούν την επιλεξιμότητα ενώ προστατεύουν τα περιουσιακά σας στοιχεία για τους κληρονόμους σας. Πολλοί άνθρωποι κάνουν το λάθος να περιμένουν μέχρι να είναι ήδη σε ένα γηροκομείο, σε αυτό το σημείο η περίοδος αναδρομής μπορεί ήδη να τρέχει.

Χρήση Αδιάφορου Εμπιστευτικού

Ένα από τα πιο αποτελεσματικά εργαλεία είναι ένα ]αμετάκλητο trust[[LFT:1]]. Τα περιουσιακά στοιχεία που τοποθετούνται σε μια αμετάκλητη εμπιστοσύνη δεν ανήκουν πλέον στο άτομο, αλλά η εμπιστοσύνη μπορεί να παρέχει εισόδημα ή άλλα οφέλη. Ωστόσο, η μεταβίβαση πρέπει να γίνει περισσότερο από πέντε χρόνια πριν από την αίτηση Medicaid για να πέσει έξω από το παράθυρο αναδρομής.

Αγορά προσόδων

Ορισμένες μισθώσεις που ανταποκρίνονται στις ιατρικές ανάγκες μπορούν να μετατρέψουν ένα κατ' αποκοπή ποσό μετρητών σε μια ροή εισοδήματος. Η προσόδων πρέπει να είναι αμετάκλητη, μη μεταβιβάσιμη, και πρέπει να εξοφλήσει το κεφάλαιο εντός του ατόμου & # 8217;s αναλογιστικό προσδόκιμο ζωής. Το εισόδημα από την προσόδων μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την πληρωμή για τη φροντίδα ή τα έξοδα διαβίωσης, και το ίδιο το περιουσιακό στοιχείο δεν υπολογίζεται πλέον για σκοπούς επιλεξιμότητας.

Ξοδέψτε κάτω περιουσιακά στοιχεία σε απαλλασσόμενα αντικείμενα

Η ιατρική περίθαλψη δεν υπολογίζει ορισμένα περιουσιακά στοιχεία προς το όριο επιλεξιμότητας. Αυτά περιλαμβάνουν ένα πρωταρχικό σπίτι (μέχρι ένα ορισμένο όριο ιδίων κεφαλαίων), ένα όχημα, οικιακά αγαθά, προσωπική ιδιοκτησία, και ορισμένα προπληρωμένα σχέδια κηδείας.

Δώρο Μικρά ποσά κάτω από τον ετήσιο αποκλεισμό

Ενώ ο ετήσιος φόρος δώρων της εφορίας ($18.000 ανά παραλήπτη το 2024) δεν απαλλάσσει αυτόματα δώρα από Medicaid έλεγχο, μικρά, τακτικά δώρα που είναι σαφώς μέρος ενός προτύπου της προσφοράς μπορεί να είναι λιγότερο πιθανό να εγείρουν κόκκινες σημαίες. Ωστόσο, κανένα δώρο οποιουδήποτε μεγέθους είναι αυτόματα ασφαλές σύμφωνα με τους κανόνες Medicaid εκτός αν ταιριάζει σε μια συγκεκριμένη κατηγορία εξαίρεσης.

Εξετάστε ένα Υποσχεμένο Σημείωμα ή Ιδιωτικό Δάνειο

Εάν χρειαστεί να δώσετε χρήματα από ένα μέλος της οικογένειας, μπορείτε να διαμορφώσετε τη μεταφορά ως δάνειο με γραμμάτιο. Το δάνειο πρέπει να είναι εκτελεστό, να έχει ένα σταθερό χρονοδιάγραμμα αποπληρωμής, και να φέρει ένα επιτόκιο της αγοράς. Καθώς οι πληρωμές του δανείου επιστρέφονται σε σας, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τα κεφάλαια για να πληρώσει για φροντίδα ή να τα δαπανήσει κάτω. Το υπόλοιπο του χαρτονομίσματος θεωρείται ένα περιουσιακό στοιχείο, έτσι αυτή η στρατηγική απαιτεί προσεκτική χρονοδιάγραμμα.

Κοινά Λάθη που Επιτρέπουν Κυρώσεις

Ακόμα και καλοπροαίρετα άτομα μπορούν ακούσια να ενεργοποιήσουν μια περίοδο ποινής. Παρακάτω είναι μερικά από τα πιο συχνά λάθη οικογένειες κάνουν όταν υποβάλλουν αίτηση για Medicaid.

  • Η χορήγηση μετρητών σε παιδιά: Ένα άμεσο δώρο μετρητών, ακόμη και για νόμιμους σκοπούς όπως η παροχή βοήθειας σε ένα παιδί για την αγορά ενός σπιτιού, θεωρείται σχεδόν πάντα μια μη αντισταθμισμένη μεταφορά.
  • Η πώληση ενός περιουσιακού στοιχείου για μικρότερη από την αγοραία αξία: Η πώληση του σπιτιού σας σε ένα παιδί με έκπτωση συνεπάγεται ποινή για τη διαφορά μεταξύ της τιμής πώλησης και της εκτιμώμενης αξίας.
  • Προσθέτοντας ένα παιδί σε τραπεζικό λογαριασμό: Αυτό μπορεί να θεωρηθεί ως δώρο του μισού υπολοίπου λογαριασμού, ανάλογα με το κρατικό δίκαιο.
  • Καταβάλλοντας σε μέλος της οικογένειας φροντίδα χωρίς γραπτή σύμβαση: Αν δεν μπορείτε να αποδείξετε ότι το ποσό που πληρώσατε ήταν για πραγματικές υπηρεσίες και ότι οι υπηρεσίες ήταν απαραίτητες, το κράτος μπορεί να αντιμετωπίσει τις πληρωμές ως δώρα.
  • Μεταβίβαση περιουσιακών στοιχείων πολύ κοντά στην ημερομηνία υποβολής της αίτησης: Ακόμα και αν η μεταβίβαση γίνεται σε έναν απαλλασσόμενο αποδέκτη (όπως ένας σύζυγος), η μεταφορά του πρωτογενούς σπιτιού πολύ κοντά στην αίτηση μπορεί να δημιουργήσει νομικές επιπλοκές.

Πώς να Επιδιορθώσετε μια Ποινή

Εάν λάβετε μια προειδοποίηση ποινής από Medicaid, όλα δεν χάνονται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορείτε να αντιστρέψετε τη ζημία έχοντας τον αποδέκτη του περιουσιακού στοιχείου να επιστρέψει το ακίνητο ή τα κεφάλαια πίσω σε σας. Αυτό ονομάζεται curing a payment[]. Το κράτος μπορεί να υπολογίσει εκ νέου την επιλεξιμότητα σας εάν το περιουσιακό στοιχείο επιστραφεί πλήρως. Αυτή η επιλογή είναι διαθέσιμη μόνο πριν από την πλήρη εκτέλεση της περιόδου ποινής, και πρέπει να γίνει προσεκτικά για να αποφευχθούν περαιτέρω επιπλοκές.

Μια άλλη επιλογή είναι να ζητήσετε απαλλαγή από την υποχρέωση [[LFT:0]][[[LFT:1]]]. Πρέπει να αποδείξετε ότι η ποινή δημιουργεί μια επείγουσα ιατρική κατάσταση ή ότι θα στερηθείτε τροφής, στέγης ή ιατρικής περίθαλψης.

Προγραμματισμός: Το 5ετές ρολόι ματιάς

Η πιο σημαντική λήψη είναι ότι η περίοδος αναδρομής είναι ένα σταθερό παράθυρο. Αν κάνετε μια μεταφορά σήμερα, θα πρέπει να περιμένετε πέντε χρόνια πριν από την υποβολή αίτησης για Medicaid χωρίς ποινή. Αυτό καθιστά απαραίτητο τον πρώιμο σχεδιασμό. Για υγιείς ηλικιωμένους που μπορεί να απαιτούν νοσηλευτική φροντίδα στο μέλλον, η καλύτερη στιγμή για να ξεκινήσετε τον σχεδιασμό είναι τώρα.

Παρακάτω είναι τα βήματα που μπορείτε να κάνετε σήμερα για να προετοιμαστείτε:

  1. Απογραφή των περιουσιακών σας στοιχείων και κατατάξτε τα ως μετρήσιμα ή εξαιρούνται βάσει των κανόνων του κράτους σας’s.
  2. Συνάντηση με έναν πρεσβύτερο δικηγόρο [ για να συζητήσουν τους στόχους σας για τη διατήρηση περιουσιακών στοιχείων και τη μακροχρόνια φροντίδα.
  3. Σκεφτείτε μια αμετάκλητη εμπιστοσύνη εάν επιθυμείτε να προστατεύσετε το σπίτι σας ή άλλα περιουσιακά στοιχεία, διατηρώντας παράλληλα κάποιο εισόδημα.
  4. Κράτηση λεπτομερών αρχείων[ όλων των χρηματοοικονομικών συναλλαγών, συμπεριλαμβανομένων των δώρων, των δανείων και των πωλήσεων.
  5. Επανεξέτασε τους δικαιούχους χαρακτηρισμούς σας σχετικά με τους λογαριασμούς ασφάλισης ζωής και συνταξιοδότησης.

Πόροι για περαιτέρω πληροφορίες

Για την επίσημη καθοδήγηση, επισκεφθείτε την σελίδα επιλεξιμότητας Medicaid.gov[[LFT:1]]. Η Εθνική Ακαδημία Πρεσβύτερων Δικηγόρων του Νόμου ([[LFT:2]]]]NAELA[[LFT:3]]]) προσφέρει έναν κατάλογο ειδικευμένων επαγγελματιών. Για πληροφορίες που αφορούν το κράτος, το τοπικό γραφείο Medicaid μπορεί να παρέχει τους ισχύοντες κανόνες αναδρομής και ποσοστά υπολογισμού ποινών. Επιπλέον, η [[LFT:4]Medicare.gov[[LFT:5]]] ιστοσελίδα περιλαμβάνει συγκρίσεις των δαπανών νοσηλευτικής κατοικίας που μπορούν να βοηθήσουν στην εκτίμηση των ποσών ποινής.

Τελικές σκέψεις

Κατανόηση της Medicaid αναπολώντας περίοδο και πιθανές ποινές δεν είναι μόνο για την αποφυγή μιας γραφειοκρατικής παγίδας. Είναι για να εξασφαλιστεί ότι εσείς ή το αγαπημένο σας πρόσωπο μπορεί να έχει πρόσβαση στη ζωή-διατήρηση φροντίδα χωρίς να εξαντλήσει κάθε περιουσιακό στοιχείο η οικογένεια έχει εργαστεί μια ζωή για να συσσωρεύονται. Ενώ οι κανόνες είναι αυστηρή, είναι επίσης πλωτό με τη σωστή γνώση και επαγγελματική καθοδήγηση. Η καλύτερη άμυνα ενάντια σε μια ποινή είναι προνοητικό σχεδιασμό —ιδανικά χρόνια πριν από την ανάγκη να εφαρμοστεί. Ακόμα και αν το ρολόι είναι ήδη τρέχει, την κατανόηση των κυρώσεων και απαλλαγές μπορεί να σας βοηθήσει να κάνετε ενημερωμένες αποφάσεις που διατηρούν τις επιλογές σας και την ειρήνη του μυαλού σας.