Table of Contents

Οι διαπραγματεύσεις διευθέτησης σε υποθέσεις προσωπικών τραυματισμών απαιτούν ιδιαίτερη προσοχή σε πολλές μεταβλητές, αλλά λίγες είναι τόσο περίπλοκες και επακόλουθες όσο οι μελλοντικές ιατρικές ανάγκες. Αυτές οι αναμενόμενες δαπάνες υγειονομικής περίθαλψης συχνά αντιπροσωπεύουν το μεγαλύτερο ενιαίο στοιχείο μιας διευθέτησης, διαμορφώνοντας τόσο τη στρατηγική διαπραγμάτευσης όσο και την τελική πληρωμή. Ένας λανθασμένος υπολογισμός ⁇ είτε υποτιμήσεις είτε υπερεκτίμηση ⁇ μπορεί να οδηγήσει σε μακροπρόθεσμη οικονομική δυσχέρεια για τον ενάγοντα ή υπερβολική ευθύνη για τον κατηγορούμενο. Αυτό το άρθρο διερευνά πώς οι μελλοντικές ιατρικές ανάγκες επηρεάζουν τις διαπραγματεύσεις διευθέτησης, τις μεθόδους που χρησιμοποιούνται για την προβολή αυτών των δαπανών, και τα νομικά πλαίσια που διέπουν την ένταξή τους.

Γιατί το Μέλλον Ιατρικές Ανάγκες Έχει Σημασία στις Διαπραγματεύσεις Διακανονισμού

Αντίθετα με τα προηγούμενα ιατρικά έξοδα, τα οποία βασίζονται σε ήδη εγγενείς λογαριασμούς, οι μελλοντικές ιατρικές ανάγκες απαιτούν από τα μέρη να προβλέπουν δαπάνες που μπορεί να εκτείνονται δεκαετίες στο μέλλον. Αυτό εισάγει ουσιαστική αβεβαιότητα. Ένας ενάγων που εγκαθίσταται για πολύ λίγα μπορεί να βρεθεί ανίκανος να πληρώσει για τις απαραίτητες χειρουργικές επεμβάσεις, θεραπείες, ή βοηθητικές συσκευές χρόνια αργότερα. Αντίθετα, ένας κατηγορούμενος που πληρώνει υπερβολικά μπορεί να εξαντλήσει τα όρια ασφαλιστήριου συμβολαίου πρόωρα. Ως αποτέλεσμα, και οι δύο πλευρές επενδύουν σε μεγάλο βαθμό σε μαρτυρίες εμπειρογνωμόνων, αναλογιστική ανάλυση, και σχεδιασμό της φροντίδας ζωής για να υποστηρίξουν τις θέσεις τους.

Η παρούσα αξία[[LFT:1]] του μελλοντικού ιατρικού κόστους είναι συνήθως ο αριθμός που εισέρχεται στους υπολογισμούς διακανονισμού. Αυτός ο αριθμός αντιπροσωπεύει την αξία του χρόνου, τον πληθωρισμό του κόστους υγειονομικής περίθαλψης και το προσδόκιμο ζωής του ενάγοντος. Η κατανόηση αυτών των αναλογιστικών αρχών είναι απαραίτητη για κάθε δικηγόρο που διαπραγματεύεται διακανονισμό προσωπικών τραυματισμών. Για μια γενική επισκόπηση του πώς οι μελλοντικές ζημιές αποτιμώνται, βλ. Ο οδηγός του Νόλο για τον υπολογισμό μελλοντικών ιατρικών εξόδων.

Τύποι Μελλοντικών Ιατρικών Αναγκών

Οι μελλοντικές ιατρικές ανάγκες ποικίλλουν σε μεγάλο βαθμό ανάλογα με τη φύση και τη σοβαρότητα του τραυματισμού. κατηγοριοποίηση αυτών των αναγκών βοηθά τους διαπραγματευτές να οικοδομήσουν μια δομημένη, αξιόπιστη προβολή του κόστους.

Συνεχής Θεραπεία και Θεραπεία

Για παράδειγμα, ένας ασθενής που έχει τραυματιστεί από νωτιαίο μυελό μπορεί να χρειαστεί φυσιοθεραπεία, επαγγελματική θεραπεία και αντιμετώπιση του πόνου για τη ζωή. Οι τραυματισμοί στον εγκέφαλο συχνά απαιτούν γνωστική αποκατάσταση, λογοθεραπεία και ψυχιατρική συμβουλευτική.

Χειρουργικές Παρεμβάσεις και Ιατρικές Συσκευές

Ορισμένες βλάβες οδηγούν σε μελλοντικές επεμβάσεις ⁇ για παράδειγμα, αντικατάσταση αρθρώσεων μετά από σοβαρό κάταγμα ή αφαίρεση υλικού μετά από σπονδυλική σύντηξη. Ομοίως, ιατρικές συσκευές όπως προσθετικά άκρα, αναπηρικά αμαξίδια ή αναπνευστήρα έχουν τόσο το κόστος αγοράς πριν από την αγορά όσο και τα τρέχοντα έξοδα συντήρησης ή αντικατάστασης. Οι κύκλοι αντικατάστασης για τέτοιες συσκευές (π.χ., νέα αναπηρική καρέκλα κάθε πέντε χρόνια) συνυπολογίζονται στο σύνολο.

Μακροχρόνια Φροντίδα και Νοσηλευτική Φροντίδα

Οι καταστροφικοί τραυματισμοί συχνά καθιστούν τους ενάγοντες ανίκανους να ζήσουν ανεξάρτητα. \" δαπάνη των βοηθών υγείας στο σπίτι, των βοηθών εγκαταστάσεων διαβίωσης ή των ειδικευμένων γηροκομείων μπορεί να είναι τεράστια. Σε πολλές περιπτώσεις, ένα σχέδιο φροντίδας ζωής θα καθορίσει το επίπεδο περίθαλψης που απαιτείται και το ωρομίσθιο ή το ημερήσιο ποσοστό, στη συνέχεια πολλαπλασιάζεται με τον αριθμό των ετών ανάγκης.

Φάρμακα και Ιατρικά Είδη

Ο πληθωρισμός στις τιμές των φαρμάκων καθιστά αυτές τις προβλέψεις ιδιαίτερα ευαίσθητες.

Μελλοντικά διαγνωστικά και έξοδα παρακολούθησης

Ορισμένοι τραυματισμοί απαιτούν τακτική παρακολούθηση ⁇ για παράδειγμα, ετήσιες μαγνητικές τομογραφίες μετά από τραυματική εγκεφαλική βλάβη για να ελεγχθεί για μετατραυματική επιληψία, ή σάρωση οστικής πυκνότητας μετά από σπονδυλική σύντηξη.

Μέθοδοι για την Εκτίμηση του Μελλοντικού Ιατρικού Κόστους

Οι ακριβείς προβλέψεις κόστους αποτελούν τον ακρογωνιαίο λίθο των διαπραγματεύσεων δίκαιης διευθέτησης.

Σχέδια Φροντίδας Ζωής

Το σχέδιο αυτό περιλαμβάνει κάθε προβλέψιμη ιατρική ανάγκη, συχνότητα και διάρκεια της φροντίδας και το τρέχον κόστος της αγοράς κάθε αντικειμένου. Το σχέδιο αυτό, στη συνέχεια, κοστίζει πάνω από το προσδόκιμο ζωής του ενάγοντος, προσαρμόζοντας τον πληθωρισμό και προεξέχοντας στην παρούσα αξία. Τα σχέδια φροντίδας ζωής γίνονται ευρέως αποδεκτά στο δικαστήριο και χρησιμεύουν ως ισχυρό εργαλείο διαπραγμάτευσης. Για μια επισκόπηση των προτύπων σχεδιασμού της φροντίδας ζωής, επισκεφθείτε την εξήγηση των σχεδίων φροντίδας ζωής από την CVM Solutions[[LFT:1]].

Οικονομολόγος και αναλογιστική μαρτυρία

Οι εγκληματολόγοι οικονομολόγοι ή αναλογιστές λαμβάνουν τα ακατέργαστα δεδομένα από ένα πρόγραμμα φροντίδας ζωής και εφαρμόζουν οικονομικούς υπολογισμούς. Καθορίζουν το κατάλληλο προεξοφλητικό επιτόκιο (συχνά συνδεδεμένο με ομόλογα του Δημοσίου των ΗΠΑ ή ένα καθορισμένο χαρτοφυλάκιο επενδύσεων) και το ποσοστό πληθωρισμού υγειονομικής περίθαλψης. Επίσης, αντιπροσωπεύουν το μειωμένο προσδόκιμο ζωής του ενάγοντος, κατά περίπτωση. Ο τελικός αριθμός είναι ένα παρόν κατ’ αποκοπή ποσό που, αν επενδυθεί συνετά, θα παράγει αρκετά έσοδα για την κάλυψη των προβλεπόμενων δαπανών.

Medicare Set-Aside ⁇ (MSA)

Σε περιπτώσεις όπου ο ενάγων είναι ή θα γίνει επιλέξιμος για Medicare, μπορεί να απαιτείται ένα Medicare Set-Aside (MSA). Ένα MSA διαθέτει ένα μέρος του διακανονισμού για να πληρώσει για μελλοντικά ιατρικά έξοδα που διαφορετικά θα καλύπτονταν από Medicare. Αυτό εξασφαλίζει ότι Medicare δεν πληρώνει για τη φροντίδα που σχετίζεται με τραυματισμούς. Το ποσό MSA καθορίζεται συχνά χρησιμοποιώντας τις ίδιες αρχές σχεδιασμού της ζωής, αλλά με συγκεκριμένες οδηγίες από τα Κέντρα για Medicare & Medicaid Services (CMS).

Δομημένοι διακανονισμοί έναντι των ανώτατων ορίων

Όταν εκτιμάται το συνολικό μελλοντικό κόστος ιατρικής, τα μέρη πρέπει να αποφασίσουν πώς θα λάβει ο ενάγων τα χρήματα αυτά. Ένα κατ’ αποκοπή ποσό δίνει στον ενάγων άμεσο έλεγχο αλλά κινδυνεύει να υποστεί κακή διαχείριση ή εξάντληση. Ένας δομημένος διακανονισμός πληρώνει περιοδικές πληρωμές ⁇ συχνά μηνιαίες ή ετήσιες ⁇ σε καθορισμένη περίοδο ή ισόβια. Οι δομές χρηματοδοτούνται συχνά με μια προσοδοφόρα αμοιβή που αγοράζεται από μια ασφαλιστική εταιρεία ζωής. Οι περιοδικές πληρωμές μπορούν να είναι προσαρμοσμένες στο κόστος ζωής για να συμβαδίζουν με τον πληθωρισμό. Πολλοί ενάγοντες βρίσκουν τους δομημένους διακανονισμούς καθησυχαστικούς, επειδή εξασφαλίζουν ότι τα κεφάλαια είναι διαθέσιμα για μελλοντικές ιατρικές ανάγκες, ενώ οι κατηγορούμενοι επωφελούνται πληρώνοντας μικρότερο παρόν ποσό αξίας. Ωστόσο, οι δικηγόροι πρέπει να αξιολογούν προσεκτικά την οικονομική ισχύ του εκδότη προσόδων. Για λεπτομερή σύγκριση, δείτε Το άρθρο της Investopedia για δομημένους οικισμούς vs. sumumum passions].

Νομική και διαδικαστική επίπτωση στις διαπραγματεύσεις

Η συμπερίληψη του μελλοντικού ιατρικού κόστους επηρεάζει όχι μόνο το ποσό του διακανονισμού αλλά και τον τρόπο διεξαγωγής των διαπραγματεύσεων.

Ανακάλυψη και Αποκάλυψη εμπειρογνωμόνων

Και οι δύο πλευρές θα ανταλλάξουν σχέδια φροντίδας ζωής, οικονομολογικές εκθέσεις, και ιατρικά αρχεία. Οι καταθέσεις του σχεδιαστή φροντίδας ζωής και οι θεράποντες γιατροί είναι κοινές. Η ποιότητα των εμπειρογνωμοσύνης μαρτυρία συχνά καθορίζει αν μια υπόθεση τακτοποιείται ή πηγαίνει σε δίκη. Ένα καλά τεκμηριωμένο, πλήρες σχέδιο φροντίδας ζωής μπορεί να ωθήσει τον κατηγορούμενο να προσφέρει μια υψηλότερη διευθέτηση. Αντίθετα, ένα σχέδιο με ελαττώματα ή αστήρικτες υποθέσεις δίνει στην άμυνα πυρομαχικά για να υποστηρίξει για μια χαμηλότερη απονομή.

Όριο πολιτικής και καψούλια

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι κατηγορούμενοι προστατεύονται συνήθως από τα όρια ασφαλιστηρίου συμβολαίου. Εάν το εκτιμώμενο μελλοντικό ιατρικό κόστος υπερβαίνει τα όρια αυτά, ο ενάγων μπορεί να αντιμετωπίσει μια επιλογή μεταξύ της αποδοχής διακανονισμού εντός του ορίου πολιτικής ή της επιδίωξης των προσωπικών περιουσιακών στοιχείων του εναγόμενου (αν είναι διαθέσιμα). Σε τέτοιες περιπτώσεις, η μελλοντική ιατρική προβολή επηρεάζει άμεσα τη στρατηγική της απαίτησης του ορίου πολιτικής.

Νομοθεσία και Φορολογικές Επιλογές για τη Διάρθρωση των Διακανονισμών

Οι πληρωμές για διαρθρωμένο διακανονισμό είναι γενικά αφορολόγητες σύμφωνα με το τμήμα 130 του κώδικα εσωτερικών εσόδων, υπό τον όρο ότι αποτελούν μέρος ειδικής εκχώρησης. Οι τυχόν τόκοι που προκύπτουν από τη προσαύξηση εξαιρούνται επίσης. Το φορολογικό αυτό πλεονέκτημα καθιστά τις δομές πιο ελκυστικές από ένα κατ’ αποκοπήν ποσό που θα υπόκειται σε φόρο υπεραξίας εάν επενδυθούν. Ο νομικός σύμβουλος πρέπει να διασφαλίσει ότι η δομή συμμορφώνεται με όλους τους ισχύοντες νόμους. Για φορολογικούς προσανατολισμούς, δείτε [[LFT:0]IRS Topic 422 ⁇ Δομημένοι Διακανονισμοί[[LFT:1]].

Η Διαπραγμάτευση Μόχλευση και Κακή Πίστη

Αν η απαίτηση του ενάγοντος βασίζεται σε μια υπερβολικά διογκωμένη εκτίμηση, ο κατηγορούμενος μπορεί να κάνει μια χαμηλή προσφορά, ελπίζοντας να αναγκάσει μια δίκη. Από την άλλη πλευρά, αν ο κατηγορούμενος αρνείται αδικαιολόγητα να εξετάσει το νόμιμο μελλοντικό κόστος, μπορεί να αντιμετωπίσει μια αξίωση κακής πίστης ή μια ετυμηγορία υψηλού δικαστηρίου.

Πρακτικές Στρατηγικές για Δικηγόρους

Είτε εκπροσωπούν ενάγοντες είτε εναγόμενοι, οι δικηγόροι πρέπει να ελέγχουν την αλληλεπίδραση μεταξύ μελλοντικών ιατρικών αναγκών και διαπραγματεύσεων διακανονισμού.

Για τους Δικηγόρους του Πλέιντιφ

  • Αυξήστε ένα πρόγραμμα φροντίδας ζωής νωρίς[]. Μην περιμένετε μέχρι την προετοιμασία της δοκιμής. Ένα πλήρες σχέδιο που αναπτύχθηκε νωρίς μπορεί να διαμορφώσει το γράμμα ζήτησης και να θέσει ένα υψηλό αλλά αξιόπιστο σημείο εκκίνησης.
  • Χρησιμοποιήστε πολλαπλά σενάρια[. Παρουσιάστε τις πιο πιθανές μελλοντικές ανάγκες, αλλά και προετοιμάστε ένα σενάριο “χειρότερης περίπτωσης” που περιλαμβάνει πιθανές επιπλοκές. Αυτό αποδεικνύει την πληρότητα και μπορεί να ωθήσει τον ασφαλιστή να προσφέρει το σενάριο “πιο πιθανό” γρήγορα.
  • Σχεθείτε έναν δομημένο διακανονισμό. Μια δομή μπορεί να παρέχει σταθερό εισόδημα και να προστατεύει τον πελάτη από την εξάντληση των κεφαλαίων. Συχνά ο ενάγων μπορεί να λάβει υψηλότερη ονομαστική πληρωμή, επειδή ο εναγόμενος πληρώνει χαμηλότερη παρούσα αξία.
  • Διεύθυνση Medicare και Medicaid[[LFT:1]]. Αν ο ενάγων λάβει κρατικές παροχές, να εξασφαλίσει ότι ο διακανονισμός συμμορφώνεται με τους κανόνες επιστροφής (π.χ., Medicare Secondary Payer Act) για να αποφύγει μελλοντικά δικαιώματα.

Για τους δικηγόρους υπεράσπισης

  • Προκλήστε το σχέδιο φροντίδας ζωής αυστηρά[. Αναζητήστε περιττά αντικείμενα, υπερβολική συχνότητα, ή την εξάρτηση από ξεπερασμένες τιμές. Χρησιμοποιήστε τους δικούς σας ιατρικούς και οικονομικούς εμπειρογνώμονες για να δημιουργήσετε ένα ανταγωνιστικό σχέδιο.
  • Αναζητήστε μείωση για τις πηγές ασφαλειών[. Σε πολλά κράτη, η ασφάλιση υγείας ή οι κρατικές παροχές του ενάγοντος μπορούν να μειώσουν το ποσό που ο εναγόμενος πρέπει να καταβάλει για τα μελλοντικά ιατρικά έξοδα.
  • Αιτία για “καπέλο ιατρικού κόστους” ή “αντιστροφή εμπιστοσύνης”. Σε ορισμένες δικαιοδοσίες, τα μέρη μπορούν να συμφωνήσουν ότι αν ο ενάγων πεθάνει πρόωρα ή εάν το κόστος είναι χαμηλότερο από το προβλεπόμενο, κάποια κεφάλαια επιστρέφουν στον εναγόμενο ή επιστρέφονται στον ασφαλιστή.
  • Αξιοποιήστε την αξία του χρήματος στο χρόνο[[LFT:1]]. Ένα υψηλό προεξοφλητικό επιτόκιο μειώνει την παρούσα αξία του μελλοντικού κόστους. Αν ο ενάγων είναι νέος και έχει μεγάλο προσδόκιμο ζωής, ο αντίκτυπος ακόμη και μιας 1% μεταβολής στο προεξοφλητικό επιτόκιο μπορεί να είναι εκατομμύρια δολάρια. Υπερασπιστείτε ένα προεξοφλητικό επιτόκιο με βάση συντηρητικές αποδόσεις επενδύσεων.

Συχνές Παγίδες και Πώς να τις Αποφύγετε

Και οι δύο πλευρές μπορούν να κάνουν λάθη όταν αντιμετωπίζουν μελλοντικές ιατρικές ανάγκες. \" ευαισθητοποίηση αυτών των παγίδων μπορεί να ενισχύσει τις θέσεις διαπραγμάτευσης.

Υποτιμώντας τον Πληθωρισμό του Ιατρικού Κόστους

Ο πληθωρισμός στον τομέα της υγείας ξεπερνά ιστορικά τον γενικό πληθωρισμό. \" χρήση ενός γενικού δείκτη CPI αντί ενός ιατρικού δείκτη μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική έλλειψη.

Αγνοώντας την Τακτική Αντικατάσταση και Απαγόρευση

Τα σχέδια φροντίδας ζωής πρέπει να περιλαμβάνουν όχι μόνο τα έξοδα αντικατάστασης, αλλά και τις πιθανές αναβαθμίσεις που βελτιώνουν την ποιότητα ζωής.

Μελλοντική Μη-Ιατρικό Κόστος που σχετίζεται με Ιατρικές Ανάγκες

Οι μελλοντικές ιατρικές ανάγκες συχνά δημιουργούν δευτερογενή έξοδα ⁇ μεταφορά σε ιατρικά ραντεβού, μετατροπές στο σπίτι, απώλεια εισοδήματος λόγω ιατρικών επισκέψεων και κατάρτιση φροντιστών.

Υποθέτοντας μια Σταθερή Προσδοκία Ζωής

Οι σοβαροί τραυματισμοί μπορεί να μειώσουν το προσδόκιμο ζωής. Αλλά οι πίνακες προσδόκιμο ζωής είναι μέσοι όροι.Ατομικοί παράγοντες όπως προϋπάρχουσες συνθήκες, ηλικία, και ποιότητα της ύλης φροντίδας.Ένας ενάγων με σοβαρή εγκεφαλική βλάβη μπορεί να έχει προσδόκιμο ζωής 15 ετών, όχι 30. Αντίθετα, ένας νεαρός τετραπληγικός με εξαιρετική φροντίδα μπορεί να ζήσει σχεδόν φυσιολογική διάρκεια ζωής.

Συμπέρασμα

Η ακριβής προβολή τους απαιτεί μια διεπιστημονική προσπάθεια που περιλαμβάνει ιατρικούς εμπειρογνώμονες, σχεδιαστές της φροντίδας ζωής, οικονομολόγους και δικηγόρους. Η δομή της πληρωμής ⁇ ακριβές ποσό, δομημένη διευθέτηση, ή υβριδικό ⁇ μπορεί να επηρεάσει δραματικά τη μακροπρόθεσμη ασφάλεια του ενάγοντος και την οικονομική έκθεση του εναγόμενου. Κατανοώντας τις μεθοδολογίες, τα νομικά πλαίσια και τις στρατηγικές διαπραγμάτευσης που περιγράφονται παραπάνω, τόσο ο ενάγων όσο και ο συνήγορος υπεράσπισης μπορούν να προσεγγίσουν αυτές τις διαπραγματεύσεις με εμπιστοσύνη, δουλεύοντας προς μια απόφαση που εξηγεί δίκαια τις απαιτήσεις του τραυματισμένου ατόμου σε εξέλιξη υγείας.