personal-injury-law
Η Επίδραση των Προηγούμενων Απαιτήσεις στις Προοπτικές Διακανονισμού Προσωπικού σας Τραυματισμού
Table of Contents
Πώς Προηγούμενες Ισχυρισμοί Σχήμα Προσωπικό σας Αποτέλεσμα Επαλήθευση Τραυμάτων
Όταν υποβάλετε μια προσωπική αξίωση τραυματισμού, η ασφαλιστική εταιρεία και οι δικηγόροι υπεράσπισης αμέσως επανεξετάζουν το ιστορικό της αίτησής σας. Αυτή η αναθεώρηση μπορεί να επηρεάσει τις διαπραγματεύσεις διευθέτησης, μερικές φορές με τρόπους που αισθάνονται άδικοι. Προηγούμενοι ισχυρισμοί δεν είναι αυτόματοι αποκλειστήρες, αλλά δημιουργούν μια αφήγηση που οι ρυθμιστές μπορεί να ερμηνεύσει ως ένα μοτίβο υπερβολής ή χρόνιας πόνου. Κατανόηση του πώς οι προηγούμενες αξιώσεις επηρεάζουν την περίπτωσή σας σας επιτρέπει να προετοιμάσει μια ισχυρότερη παρουσίαση των σημερινών τραυματισμών και της θεραπείας σας.
Η πραγματικότητα είναι ότι πολλοί άνθρωποι έχουν υποβάλει αιτήσεις πριν, είτε για τραυματισμούς στο χώρο εργασίας, αυτοκινητικά ατυχήματα, ή ολίσθηση-και-πτώσεις. Οι ασφαλιστικές εταιρείες παρακολουθούν αυτά τα δεδομένα μέσω βάσεων δεδομένων όπως το Κατανοητό Χρηματιστήριο Ανεξάρτητων Λοσσών (CLUE)[] και το [[LFT:2] Γραφείο Ασφαλιστικών Υπηρεσιών (ISO) Γραφείο Αξιώσεων [[]. Αυτές οι βάσεις δεδομένων αναφέρουν τύπους αξιώσεων, ημερομηνίες, ποσά που καταβάλλονται, ακόμη και λεπτομέρειες σχετικά με τη φύση του τραυματισμού. Η υπεράσπιση θα εξετάσει λεπτομερώς αυτές τις πληροφορίες για να υποστηρίξει ότι οι τρέχοντες τραυματισμοί σας είναι είτε προϋπάρχουσες είτε υπερβολικές. Η δουλειά σας είναι να προβλέψετε ότι ο έλεγχος και να απαντήσετε με σαφή στοιχεία.
Είναι εύκολο να υποθέσουμε ότι μια μόνο προηγούμενη αξίωση θα βυθίσει την τρέχουσα περίπτωση σας, αλλά η επίπτωση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τις λεπτομέρειες. Μια προηγούμενη αξίωση για ένα σπασμένο πόδι πριν από πέντε χρόνια θα ζυγίσει διαφορετικά από μια προηγούμενη αξίωση για τον ίδιο μαλακό-ιστορικό πόνο του λαιμού που τώρα ισχυρίζεστε από μια σύγκρουση πίσω άκρο. Ο σημαντικότερος παράγοντας είναι η συνέπεια: εάν ιστορία σας, ιατρική θεραπεία, και τεκμηριωμένα περιορισμούς ευθυγραμμίζονται με το νέο ατύχημα, μπορείτε να ξεπεραστεί ένα δύσκολο ιστορικό. Αντιστρόφως, ασυνέπειες θα μεγεθύνουν την αρνητική επίδραση των προηγούμενων αξιώσεων.
Βασικοί παράγοντες που καθορίζουν τη επιρροή των προηγούμενων απαιτήσεων
Κάθε ιστορία αξίωσης είναι μοναδική. Οι ασφαλιστές χρησιμοποιούν ένα σύνολο κριτηρίων για να αξιολογήσουν πόσο βάρος να δώσει προηγούμενες αξιώσεις σας. Κατανόηση αυτών των κριτηρίων σας βοηθά να δημιουργήσετε μια πιο αποτελεσματική απάντηση.
Σεβασμός των παρελθουσών απαιτήσεων
Μια προηγούμενη αξίωση για ένα μικρό διάστρεμμα που επιλύθηκε γρήγορα μπορεί να έχει μικρή επίδραση σε μια νέα αξίωση για τραυματικό εγκεφαλικό τραυματισμό. Ωστόσο, αν έχετε προηγουμένως υποβάλει μια αξίωση για χρόνιο πόνο στην πλάτη και τώρα διεκδικούν ένα νέο τραυματισμό στην πλάτη, η υπεράσπιση θα υποστηρίξει την τρέχουσα κατάστασή σας είναι μια συνέχιση του παλιού προβλήματος.
Αν οι γιατροί σας σαφώς τεκμηριώνουν πλήρη ανάκαμψη και επιστροφή σε κανονικές δραστηριότητες, μπορείτε να υποστηρίξετε ότι η προηγούμενη ζημία είναι άσχετη. Αλλά αν τα αρχεία σημειώνουν επαναλαμβανόμενο πόνο ή παρατεταμένους περιορισμούς, η άμυνα θα χρησιμοποιήσει αυτές τις φράσεις εναντίον σας.
Ανακήρυξη των απαιτήσεων
Μια αξίωση που κατατέθηκε πριν από δύο χρόνια είναι πολύ πιο επιζήμια από ένα από δέκα χρόνια πριν. Οι ασφαλιστές γνωρίζουν ότι οι τραυματισμοί μαλακών ιστών μπορεί να χρειαστούν μήνες ή χρόνια για να επουλωθούν, και οι πρόσφατες ισχυρισμοί υποδηλώνουν ελλιπή ανάκαμψη. Αν έχετε μια αξίωση από τα τελευταία τρία έως πέντε χρόνια, προβλέπουν επιθετική αμφισβήτηση σχετικά με το πώς το σημερινό τραύμα σας διαφέρει από το προηγούμενο.
Αν η προηγούμενη αξίωση σας είναι πολύ παλιά και δεν έχετε άλλο ιστορικό, οι περισσότεροι ρυθμιστές θα το απορρίψουν ως άσχετο. Ωστόσο, αν έχετε πολλαπλές πρόσφατες αξιώσεις, θα πρέπει να περιμένετε μια χαμηλή αρχική προσφορά διακανονισμού. Σε αυτή την περίπτωση, η καλύτερη στρατηγική σας είναι να συλλέξει περιεκτικά ιατρικά αρχεία που δείχνουν διακριτές διαγνώσεις, διαφορετικούς μηχανισμούς ατυχημάτων, και ξεχωριστά σχέδια θεραπείας.
Τύπος απαιτήσεων
Μια προηγούμενη αξίωση για ένα στέλεχος του λαιμού που ακολουθείται από μια νέα αξίωση του λαιμού θα απαιτήσει ισχυρά στοιχεία για να διαχωρίσει τα δύο γεγονότα. Οι δικηγόροι υπεράσπισης θα προσλάβει ειδικούς γιατρούς για να καταθέσουν ότι τα τρέχοντα συμπτώματα είναι πιθανό να σχετίζονται με το προηγούμενο περιστατικό, όχι το νέο.
Για παράδειγμα, μια προηγούμενη αξίωση για ένα δάγκωμα σκύλου δεν θα επηρεάσει σημαντικά μια τρέχουσα αξίωση για ένα τροχαίο ατύχημα τραυματισμός στην πλάτη. Ο ρυθμιστής μπορεί να το παρατηρήσει στο ιστορικό σας, αλλά δεν μπορεί λογικά να υποστηρίξει ότι ένα δάγκωμα σκύλου προκάλεσε την τρέχουσα κατάσταση της σπονδυλικής σας στήλης. Ωστόσο, πάντα να είναι έτοιμοι να εξηγήσουν οποιαδήποτε προηγούμενη αξίωση, ανεξάρτητα από τον τύπο, επειδή η καταγραφή της βάσης δεδομένων είναι ελλιπής.
Τεκμηρίωση και συνέπεια
Η ποιότητα της τεκμηρίωσης σας μπορεί να εξουδετερώσει πολλές αρνητικές επιπτώσεις των προηγούμενων ισχυρισμών. Αν οι ισχυρισμοί σας στο παρελθόν ήταν πλήρως τεκμηριωμένες με αντικειμενικά ευρήματα & mdash? MRIs, ακτίνες Χ, εξειδικευμένες απόψεις & mdash? και αν τελειώσει με μια σαφή απελευθέρωση σε πλήρη υπηρεσία, είστε σε ισχυρή θέση. Συνέπεια μεταξύ παρελθόν και παρόν αρχεία θεραπείας βοηθά επίσης. Για παράδειγμα, αν είδατε ένα χειροπρακτικό για ένα μήνα μετά από ένα παλιό τραυματισμό και τώρα βλέπετε έναν νευρολόγο για μια διαφορετική κατάσταση, οι διαφορές υποστηρίζουν το επιχείρημά σας.
Αν η ασυνέπεια είναι ο εχθρός. Αν είπατε σε έναν γιατρό ότι είστε άνεργος και είπατε σε έναν άλλο γιατρό ότι είχατε χρόνιο πόνο, η υπεράσπιση θα χρησιμοποιήσει και τις δύο δηλώσεις για να σας δυσφημίσει. Αν αρχίσατε μια προηγούμενη αξίωση και αργότερα επιστρέψατε στη δουλειά χωρίς περιορισμούς, αλλά τώρα ισχυριστείτε ότι δεν μπορείτε να εργαστείτε λόγω του νέου τραυματισμού, ο ρυθμιστής θα αμφισβητήσει την αξιοπιστία των σημερινών περιορισμών σας. Η λύση είναι να παράσχετε μια λεπτομερή, χρονολογική αφήγηση που εξηγεί κάθε τραυματισμό ξεχωριστά.
Αριθμός προηγούμενων απαιτήσεων
Αλλά ένα μοτίβο τεσσάρων ή περισσότερων αξιώσεων μέσα σε μια δεκαετία εγείρει κόκκινες σημαίες. Οι ασφαλιστές χρησιμοποιούν τον αριθμό των αξιώσεων ως πληρεξούσιο για τον κίνδυνο, και μερικοί θα σας χαρακτηρίσουν ως έναν «συχνό αρχειοθέτηση.» Στατιστικά, οι άνθρωποι που υποβάλλουν πολλαπλές αξιώσεις τείνουν να λαμβάνουν χαμηλότερα ποσά διακανονισμού. Μια μελέτη του 2019 από το [[LFT:0]Ερευνητικό Συμβούλιο Ασφαλίσεων[[LFT:1]] διαπίστωσε ότι οι αιτούντες με τρεις ή περισσότερες προηγούμενες αξιώσεις αυτοτραυματισμού είχαν διάμεσο διακανονισμό 22% χαμηλότερο από εκείνους που δεν είχαν προηγούμενες αξιώσεις.
Αν πέσετε σε αυτή την κατηγορία, πρέπει να επανασχεδιάσετε ενεργά την αφήγηση. Επισημειώστε ότι οι προηγούμενες αξιώσεις σας βασίστηκαν σε πραγματικά ατυχήματα, ότι αναρρώσατε πλήρως και ότι το τρέχον ατύχημα είναι εντελώς ξεχωριστό. Συνεργαστείτε με τον δικηγόρο σας για να προετοιμάσετε μια γραπτή δήλωση που θα αφορά κάθε προηγούμενη αξίωση, ώστε ο ρυθμιστής να μην μπορεί να σας εκπλήξει κατά τη διάρκεια των διαπραγματεύσεων.
Πρακτικές Στρατηγικές για την Προστασία του Διακανονισμού Σας
Με προσεκτική προετοιμασία και τη σωστή νομική στρατηγική, μπορείτε ακόμα να επιτύχετε ένα δίκαιο αποτέλεσμα. Αυτές οι στρατηγικές έχουν σχεδιαστεί για να διαλύσει την υπόθεση του ρυθμιστή ότι οι τρέχοντες τραυματισμοί σας είναι ελάσσονες ή σχετίζονται με γεγονότα του παρελθόντος.
Συγκέντρωση και Οργάνωση όλων των ιατρικών αρχείων
Το πιο σημαντικό βήμα είναι να συλλέξετε ιατρικά αρχεία από όλες τις προηγούμενες αξιώσεις και από την τρέχουσα θεραπεία. Μην αφήνετε τον ρυθμιστή να βασίζεται μόνο σε περιλήψεις βάσεων δεδομένων ισχυρισμών, οι οποίες συχνά περιέχουν σφάλματα. Αποκτήστε τις πραγματικές σημειώσεις θεραπείας, εκθέσεις διαγνωστικής απεικόνισης, και οποιεσδήποτε αξιολογήσεις λειτουργικής ικανότητας. Αν μια προηγούμενη αξίωση έληξε με [[LFT:0]] “μέγιστη ιατρική βελτίωση”[[LFT:1]] αξιολόγηση και απελευθέρωση σε κανονικές δραστηριότητες, τονίστε την τεκμηρίωση αυτή. Αν όχι, ο δικηγόρος σας μπορεί να χρειαστεί να λάβει μια ανεξάρτητη ιατρική εξέταση για να καθορίσει την αρχική κατάσταση.
Ασφαλίστε μια Ισχυρή Ανάλυση Ιατρικής Συσχετίσεως
Ο θεράπων ιατρός σας θα πρέπει να γράψει μια αφηγηματική έκθεση που να εξηγεί πώς το τρέχον ατύχημα προκάλεσε τους νέους τραυματισμούς σας και πώς αυτοί οι τραυματισμοί διαφέρουν από οποιεσδήποτε προηγούμενες συνθήκες. Αυτή η έκθεση θα πρέπει να περιλαμβάνει συγκεκριμένες αναφορές στην απεικόνιση και αντικειμενικά ευρήματα.
Μείνετε Συνεπής στις Δηλώσεις Σας
Αν ένας ρυθμιστής ρωτήσει για μια παλιά αξίωση, δηλώστε τα γεγονότα σύντομα και στη συνέχεια να ανατρέχετε στην τρέχουσα θεραπεία και τους περιορισμούς σας. Αποφύγετε φράσεις όπως «το ίδιο πράγμα συνέβη πριν» ή «η πλάτη μου πάντα με ενοχλούσε.» Αντίθετα, πείτε κάτι σαν, «Αυτό το τραύμα λύθηκε εντελώς μετά τη θεραπεία, και ήμουν απαλλαγμένος από συμπτώματα μέχρι το νέο ατύχημα.»
Συνεργαστείτε με έναν Εισαγγελέα που καταλαβαίνει την ιστορία των ισχυρισμών
Δεν έχουν όλοι οι δικηγόροι προσωπικών τραυματισμών ίση εμπειρία που ασχολούνται με θέματα ιστορίας αξιώσεων. Ρωτήστε τους πιθανούς δικηγόρους πόσες υποθέσεις έχουν χειριστεί όπου προηγούμενες αξιώσεις ήταν ένα κεντρικό ζήτημα. Ένας έμπειρος δικηγόρος θα γνωρίζει την τακτική της ασφαλιστικής εταιρείας, όπως η απόσυρση εκθέσεων CLUE χωρίς τη γνώση σας ή η χρήση νόμιμο επαγγελματικό προνόμιο για πρόσβαση σε παλιά ιατρικά αρχεία. Μπορούν επίσης να σας βοηθήσουν να προετοιμάσει μια “δήλωση των γεγονότων” που θέτει προηγούμενες αξιώσεις σας σε κατάλληλο πλαίσιο.
Ο Αμερικανικός Δικηγορικός Σύλλογος παρέχει πόρους για την αξιολόγηση της ιστορίας των αξιώσεων και την υπεράσπιση ενάντια στις πρακτικές κακής πίστης. Ο δικηγόρος σας θα πρέπει να είναι εξοικειωμένος με το πώς να αμφισβητήσει την υπερβολική εξάρτηση ενός προσαρμοστή σε βάσεις δεδομένων, ειδικά αν τα αρχεία της βάσης δεδομένων είναι ελλιπή ή ανακριβή.
Εξετάστε τον Χρόνο της Απαιτήσεις σας για Διακανονισμός
Αν έχετε προηγούμενες αξιώσεις, καθυστέρηση της ζήτησης διακανονισμού σας μέχρι να έχετε φτάσει μέγιστη ιατρική βελτίωση μπορεί να ενισχύσει την περίπτωσή σας. Οι απαιτήσεις πρόωρης διευθέτησης δίνουν στον ρυθμιστή την ευκαιρία να μειώσει την απαίτησή σας με βάση το ιστορικό και μόνο. Με την αναμονή μέχρι την ολοκλήρωση της θεραπείας και πρόγνωση σας είναι σταθερή, μπορείτε να παρουσιάσετε ένα τελικό πακέτο ιατρικών αρχείων και λογαριασμών που λέει μια καθαρή ιστορία. Ο ρυθμιστής θα έχει λιγότερο χώρο να διαφωνήσει για μελλοντικά έξοδα ή συνεχιζόμενο πόνο συνδεδεμένο με προηγούμενες συνθήκες.
Πώς Ασφαλιστικές Εταιρείες Αξιολογούν στην πραγματικότητα Προηγούμενες Απαιτήσεις
Κατανοώντας την προοπτική του ρυθμιστή σας βοηθά να προετοιμαστείτε. Οι ασφαλιστικές εταιρείες χρησιμοποιούν έναν τύπο που συνδυάζει το αποθεματικό ποσό που έχει τεθεί στην άκρη για την απαίτησή σας με μια υποκειμενική βαθμολογία κινδύνου. Προηγούμενες απαιτήσεις αυξάνουν το σκορ κινδύνου σας, το οποίο οδηγεί σε χαμηλότερο αποθεματικό. Αυτό σημαίνει ότι ο ρυθμιστής έχει λιγότερη εξουσία να σας προσφέρει ένα υψηλό διακανονισμό χωρίς έγκριση του επόπτη.
Αν οι ισχυρισμοί σας είναι συγκεντρωμένα μέσα σε λίγα χρόνια, ο ρυθμιστής αναλαμβάνει ένα πρότυπο τρόπου ζωής που οδηγεί σε ατυχήματα ή υπερβολές. Ο καλύτερος τρόπος για να αντιμετωπίσει αυτή την υπόθεση είναι να δείξει ότι κάθε ατύχημα είχε μια σαφή, ανεξάρτητη αιτία και ότι κάνατε εύλογα βήματα για να αποφύγετε μελλοντικούς τραυματισμούς, όπως η φυσική θεραπεία ή εργονομικές αλλαγές στην εργασία.
Δεδομένα και στατιστικές
Μια άλλη μελέτη από την RAND Corporation εξέτασε την επίδραση του ιστορικού των ισχυρισμών για τους οικισμούς τραυματισμών αυτοκινήτων στην Καλιφόρνια. Ερευνητές διαπίστωσαν ότι οι αιτούντες με προηγούμενη αξίωση εντός των τριών προηγούμενων ετών έλαβαν 14% λιγότερο κατά μέσο όρο από τους ενάγοντες χωρίς πρόσφατο ιστορικό. Ωστόσο, όταν αυτοί οι ενάγοντες είχαν ισχυρή ιατρική τεκμηρίωση και συνεπή θεραπεία, το χάσμα μειώθηκε σε μόλις 4%. Αυτό δείχνει ότι η ποιότητα της τεκμηρίωσης μπορεί σχεδόν να εξουδετερώσει την αρνητική επίδραση.
Προηγούμενες Απαιτήσεις και Αξιοπιστία σας
Η αξιοπιστία είναι το θεμέλιο κάθε υπόθεσης προσωπικών τραυματισμών. Μια ιστορία προηγούμενων αξιώσεων μπορεί να βλάψει την αξιοπιστία σας στα μάτια ενός ενόρκους ή διαιτητή. Ακόμα και αν τα γεγονότα υποστηρίζουν την τρέχουσα αξίωση σας, οι ένορκοι μπορεί να αναρωτιούνται γιατί έχετε εμπλακεί σε τόσα πολλά περιστατικά. Για να προστατεύσετε την αξιοπιστία σας, πρέπει να είστε απόλυτα ειλικρινείς σχετικά με τις προηγούμενες αξιώσεις σας. Μην προσπαθήσετε να τα κρύψετε. Οι δικηγόροι θα τα ανακαλύψουν μέσω των αιτημάτων ανακάλυψης. Αντ' αυτού, να αναγνωρίσετε κάθε αξίωση και να εξηγήσετε γιατί είναι διαφορετική από την τρέχουσα υπόθεσή σας.
Αν οι προηγούμενες απαιτήσεις σας τελείωσαν με χαμηλά ποσά διακανονισμού, που μπορεί πραγματικά να σας βοηθήσει. Μικρές οικισμοί δείχνουν ότι οι προηγούμενες τραυματισμοί σας ήταν ανήλικοι και ότι δεν είστε ένα άτομο που αναζητά μεγάλες απροσδόκητες απώλειες. Αντίθετα, ένας μεγάλος διακανονισμός από μια προηγούμενη αξίωση μπορεί να οδηγήσει την υπεράσπιση να υποστηρίξει ότι έχετε ήδη λάβει αποζημίωση για παρόμοιο τραυματισμό.
Ο Ρόλος του Νομικού Συμβούλου σε Σύνθετες Ιστορίες
Όταν το ιστορικό της αίτησής σας είναι περίπλοκο, η πρόσληψη δικηγόρου δεν είναι προαιρετική. Ένας καλός δικηγόρος προσωπικών τραυματισμών θα διεξάγει μια ενδελεχή έρευνα όλων των προηγούμενων αξιώσεων, θα προετοιμάσει μια αφήγηση που τους εξηγεί, και θα σας συμβουλεύσει για το πώς να χειριστείτε ερωτήσεις από ασφαλιστικούς ρυθμιστές. Χωρίς εκπροσώπηση, θα διακινδυνεύσετε να κάνετε δηλώσεις που υπονομεύουν την υπόθεσή σας.
Πολλοί δικηγόροι προσφέρουν δωρεάν διαβουλεύσεις. Χρησιμοποιήστε το χρόνο αυτό για να ρωτήσετε πώς θα χειριστεί προηγούμενες αξιώσεις σας. Μια ισχυρή απάντηση θα περιλαμβάνει συγκεκριμένες στρατηγικές, όπως η απόκτηση μιας προ-δικαστικής πρότασης για τον περιορισμό των στοιχείων των παλαιών αξιώσεων ή χρησιμοποιώντας έναν ειδικό επαγγελματικής αποκατάστασης για να αποδείξει ότι η τρέχουσα αναπηρία σας είναι νέα. Αποφύγετε δικηγόρους που απορρίπτουν το ιστορικό της αίτησής σας ως άσχετο ή που υπόσχονται μια εύκολη διευθέτηση χωρίς να το αντιμετωπίσει.
Συμπέρασμα
Οι προηγούμενες αξιώσεις μπορούν να επηρεάσουν τις προοπτικές επίλυσης προσωπικών τραυματισμών σας, αλλά ο αντίκτυπός τους δεν είναι προκαθορισμένος. Οι βασικοί παράγοντες είναι η σοβαρότητα, ο τύπος και η τεκμηρίωση των προηγούμενων αξιώσεων σας, καθώς και ο αριθμός των προηγούμενων αξιώσεων που έχετε καταθέσει. Οι ασφαλιστές θα χρησιμοποιήσουν το ιστορικό σας για να μειώσουν τις αρχικές προσφορές τους, αλλά μπορείτε να το εξουδετερώσετε αυτό παρέχοντας περιεκτικά ιατρικά αρχεία, συνεπείς δηλώσεις, και μια ισχυρή αφήγηση ξεχωριστών τραυματισμών.
Με την προορατικά αντιμετώπιση των προηγούμενων αξιώσεων σας και δείχνοντας πώς οι τρέχοντες τραυματισμοί σας είναι διακριτοί, βελτιώνετε την αξιοπιστία σας και αυξάνετε τις πιθανότητες για δίκαιη διευθέτηση. Η ασφαλιστική εταιρεία θα ψάχνει πάντα για λόγους που πληρώνουν λιγότερα, αλλά με τη σωστή προετοιμασία και νομική υπεράσπιση, μπορείτε να υπερνικήσετε τα εμπόδια που υπάρχουν προηγούμενες αξιώσεις.