Table of Contents

Κατανόηση των βασικών φαρμάκων και τη μοναδική θέση των Expats

Η ιατρική βοήθεια είναι ένα κοινό ομοσπονδιακό και κρατικό πρόγραμμα που παρέχει υγειονομική κάλυψη σε εκατομμύρια Αμερικανούς, συμπεριλαμβανομένων επιλέξιμων ενηλίκων χαμηλού εισοδήματος, παιδιών, εγκύων γυναικών, ηλικιωμένων ενηλίκων και ατόμων με αναπηρίες. Για τους πολίτες των ΗΠΑ που ζουν στο εξωτερικό ⁇ έκθεση ⁇ και μη-κάτοικους όπως οι μακροχρόνια επισκέπτες ή κάτοχοι πράσινης κάρτας που περνούν σημαντικό χρόνο εκτός της χώρας, ο σχεδιασμός για μελλοντική επιλεξιμότητα Medicaid παρουσιάζει ένα ξεχωριστό σύνολο προκλήσεων. Σε αντίθεση με το Medicare, το οποίο βασίζεται σε μεγάλο βαθμό στην ηλικία ή αναπηρία και την ιστορία της μισθοδοσίας, Medicaid είναι ανάγκη ⁇ βασισμένο και στενά συνδεδεμένο με την κρατική κατοικία και τα όρια εισοδήματος ⁇ περιουσιακών στοιχείων.

Βασικοί κανόνες επιλεξιμότητας για τα φάρμακα

Η επιλεξιμότητα των φαρμάκων καθορίζεται από κάθε κράτος, αλλά όλες οι πολιτείες πρέπει να ακολουθούν ομοσπονδιακές ελάχιστες κατευθυντήριες γραμμές. Γενικά, ένας αιτών πρέπει:

  • Να είναι πολίτης των ΗΠΑ ή ειδικευμένος μη πολίτης (όπως νόμιμος μόνιμος κάτοικος με πέντε χρόνια διαμονής).
  • Να είναι κάτοικος του κράτους στο οποίο υποβάλλουν αίτηση.
  • Να ικανοποιούνται τα όρια εισοδήματος και περιουσιακών στοιχείων που ποικίλλουν ανάλογα με το κράτος και με την κατηγορηματική επιλεξιμότητα (π.χ., γηραίες, τυφλές, αναπήριες ή οικογένειες χαμηλού εισοδήματος).

Για άτομα ηλικίας 65 ετών ή μεγαλύτερα ή άτομα με αναπηρίες, το όριο εισοδήματος συνδέεται συχνά με το πρόγραμμα Συμπληρωματικό Εισόδημα Ασφαλείας (SSI), ενώ τα όρια περιουσιακών στοιχείων μπορεί να είναι τόσο χαμηλά όσο $ 2.000 για ένα άτομο σε πολλές πολιτείες. Ορισμένα κράτη έχουν επεκτείνει Medicaid βάσει του νόμου για την προσιτά φροντίδα, η οποία επεκτείνει την κάλυψη σε ενήλικες κάτω των 65 ετών με εισοδήματα μέχρι και 138% του Ομοσπονδιακού Επίπεδου Φτώχειας, αλλά αυτές οι επεκτάσεις δεν παραιτούνται από την απαίτηση κατοικίας.

Απαίτηση επανεισόδου σε λεπτομέρεια

Για να είναι επιλέξιμο για Medicaid, ένα άτομο πρέπει να είναι κάτοικος του κράτους όπου ισχύουν. Τα Κέντρα για Medicare & Medicaid Services (CMS) ορίζει έναν κάτοικο ως κάποιον που ζει στο κράτος με την πρόθεση να παραμείνει εκεί μόνιμα ή για αόριστο χρονικό διάστημα. Απλά ιδιοκτησία ή έχοντας ταχυδρομική διεύθυνση στις ΗΠΑ δεν είναι αρκετό. Expats που έχουν μετακομίσει στο εξωτερικό πλήρους χρόνου, πωλήσει το σπίτι τους στις ΗΠΑ, και κομμένα κοινωνικά και οικονομικά δεσμά γενικά χάνουν την κατοικία τους. Το ίδιο ισχύει για μη κατοίκους, όπως τουρίστες ή προσωρινά εργαζόμενοι που δεν εγκαθιστούν κατοικία σε οποιοδήποτε κράτος.

Βασικό σημείο:[[LFT:1]] Ακόμα και αν διατηρείτε τραπεζικό λογαριασμό των ΗΠΑ, αρχειοθετείτε φόρους των ΗΠΑ και ψηφίσετε σε μια πολιτεία, μπορεί να μην έχετε ακόμη την «πρόθεση» δοκιμή για κατοικία εάν η κύρια, πλήρης απασχόληση σπίτι σας είναι στο εξωτερικό.

Πρωτογενείς προκλήσεις για τις επιχειρήσεις και μη ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇

Τα εμπόδια που αντιμετωπίζει ο πληθυσμός αυτός μπορούν να ομαδοποιηθούν σε τέσσερις κύριες περιοχές:

1. Απώλεια της κατάστασης της αμερικανικής κατοικίας

Ζώντας στο εξωτερικό για μια παρατεταμένη περίοδο (συνήθως πάνω από 12 συνεχόμενους μήνες) μπορεί να προκαλέσει ένα τεκμήριο ότι δεν σκοπεύετε πλέον να διαμείνουν σε οποιαδήποτε πολιτεία των ΗΠΑ. Ορισμένα κράτη έχουν συγκεκριμένους κανόνες: για παράδειγμα, αν φύγετε από τη χώρα για πάνω από 30 ημέρες, μπορεί να θεωρηθεί ότι έχουν εγκαταλειφθεί κατοικία, εκτός αν μπορείτε να παρέχουν επιτακτική απόδειξη για το αντίθετο. Για Medicaid σχεδιασμό, αυτό σημαίνει ότι δεν μπορείτε απλά να βασιστείτε σε μια διεύθυνση αλληλογραφίας των ΗΠΑ ή ένα μικρό διαμέρισμα.

2. Τεκμηρίωση Εισοδήματος και Περιουσιών

Για τους εκπατρισμένους, αυτό περιλαμβάνει τις ξένες συντάξεις, τους εξωτερικούς τραπεζικούς λογαριασμούς, τα μισθώματα από ακίνητα στο εξωτερικό, ακόμη και μη-ταμειακά οφέλη όπως στέγαση που παρέχονται από έναν εργοδότη. Μεταφράζοντας ξένα οικονομικά έγγραφα, αποδεικνύοντας την αξία των ξένων ακινήτων, και εξηγώντας τις συναλλαγματικές ισοτιμίες μπορεί να γίνει τρομακτικό καθήκοντα. Επιπλέον, ορισμένα περιουσιακά στοιχεία που εξαιρούνται στις ΗΠΑ (όπως μια κύρια κατοικία μέχρι ένα ανώτατο όριο αξίας) δεν μπορεί να αναγνωριστεί με τον ίδιο τρόπο εάν το ακίνητο βρίσκεται στο εξωτερικό.

3. Διαφορές στα συστήματα υγειονομικής περίθαλψης

Η ιατρική βοήθεια έχει σχεδιαστεί για να πληρώσει για την υγειονομική περίθαλψη εντός των Ηνωμένων Πολιτειών. Αν ζείτε στο εξωτερικό, δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε Medicaid για να πληρώσει για ιατρικές υπηρεσίες σε άλλη χώρα. Αντίθετα, ορισμένες χώρες έχουν συστήματα δημόσιας υγείας που μπορεί να είναι δωρεάν ή χαμηλό κόστος για τους κατοίκους, αλλά αυτά δεν είναι υποκατάστατα για την κάλυψη των ΗΠΑ. Αυτό δημιουργεί ένα κενό: μπορεί να πληρώνετε για τη διεθνή ασφάλιση υγείας, ενώ εξακολουθεί να προσπαθεί να διατηρήσει τη μελλοντική επιλεξιμότητα Medicaid σε περίπτωση που επιστρέψετε στις ΗΠΑ.

4. Δείτε ⁇ Πίσω περίοδος και κυρώσεις για μεταβιβάσεις περιουσιακών στοιχείων

Για άτομα που αναζητούν κάλυψη Medicaid για μακροχρόνια φροντίδα (όπως φροντίδα γηροκομείο), υπάρχει μια πενταετής περίοδος ματιάς ⁇ back. Εάν μεταφέρετε περιουσιακά στοιχεία για λιγότερο από δίκαιη αγοραία αξία κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορείτε να αντιμετωπίσετε μια περίοδο ανεπίτρεπτης. Για τους εκπατρισμένους που μπορεί να έχουν δώσει ιδιοκτησία σε μέλη της οικογένειας στο εξωτερικό ή να έχουν πωλήσει ένα ξένο σπίτι σε τιμή χαμηλότερη από την αγορά, αυτές οι συναλλαγές πρέπει να είναι προσεκτικά τεκμηριωμένες. Οι κανόνες ισχύουν ανεξάρτητα από το αν η συναλλαγή συνέβη στις ΗΠΑ ή στο εξωτερικό.

Στρατηγικές προσεγγίσεις για τον σχεδιασμό των φαρμάκων ενώ ζουν στο εξωτερικό

Παρά τις προκλήσεις, υπάρχουν προληπτικά μέτρα που μπορούν να λάβουν οι εκπατριστές και οι μη κάτοικοι για να διατηρήσουν τις επιλογές τους.

Διατηρήστε μια Διαδηλώσιμη Η.Π.Α.

Για να θεωρηθείτε κάτοικος κράτους για σκοπούς Medicaid, πρέπει να ιδρύσετε και να διατηρήσετε μια κατοικία. Αυτό περιλαμβάνει:

  • Η κατοχή ή η ενοικίαση κατοικίας σε συγκεκριμένη κατάσταση και η δαπάνη σημαντικού χρόνου εκεί κάθε χρόνο (τουλάχιστον έξι μήνες συν μία ημέρα είναι κοινό σημείο αναφοράς).
  • Η απόκτηση άδειας οδήγησης και η άδεια κυκλοφορίας του οχήματος σε αυτή την κατάσταση.
  • Εγγραφή για ψηφοφορία και ψηφοφορία σε αυτό το κράτος.
  • Καταγραφή φόρων εισοδήματος κράτους ως κάτοικος (αν το κράτος έχει φόρο εισοδήματος).
  • Διατηρώντας λογαριασμούς κοινής ωφελείας, τραπεζικούς λογαριασμούς και άλλους δεσμούς που αποδεικνύουν ότι ζείτε εκεί.

Για τους εκπατρισμένους που εργάζονται στο εξωτερικό για βραχυπρόθεσμες αναθέσεις (ένα έως τρία χρόνια) και σχεδιάζουν να επιστρέψουν, μπορεί να είναι δυνατόν να διατηρήσουν ένα σπίτι των ΗΠΑ και να επιστρέψουν τακτικά αρκετά ώστε να διατηρήσουν την κατοικία τους. Ωστόσο, όσοι έχουν μόνιμα μεταφερθεί αντιμετωπίζουν πολύ υψηλότερη μπάρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να είναι ευκολότερο να αποκατασταθεί η κατοικία σε μια νέα πολιτεία μετά την επιστροφή τους στις ΗΠΑ από το να προσπαθήσουν να διατηρήσουν μια κενή αξίωση κατοικίας.

Στρατηγικός Σχεδιασμός Ιδιοκτησίας και Περιουσίας

Τα περιουσιακά στοιχεία που ανήκουν σε ένα expat συχνά περιλαμβάνουν ξένα ακίνητα, λογαριασμούς σε διεθνείς τράπεζες, και επενδύσεις που υπόκεινται σε συνθήκες εξωτερικού φόρου.

  • Χρησιμοποιώντας αμετάκλητη εμπιστοσύνη: Μεταβιβάζετε περιουσιακά στοιχεία σε αμετάκλητη εμπιστοσύνη που είναι σωστά δομημένη βάσει τόσο του αμερικανικού όσο και του εξωτερικού δικαίου. Τα περιουσιακά στοιχεία σε ένα τέτοιο καταπίστευμα μπορεί να μην υπολογίζονται για την επιλεξιμότητα των Medicaid, αλλά απαιτείται προσεκτικός συγχρονισμός για να αποφευχθεί η πενταετής ποινή αναδρομής.
  • Σχέδια αναγωγής : Η μετατροπή των μετρήσιμων περιουσιακών στοιχείων σε εξαιρούμενα περιουσιακά στοιχεία (π.χ. πληρωμή υποθήκης των ΗΠΑ, επένδυση σε προσόδων, ή η πραγματοποίηση βελτιώσεων στην κατοικία των ΗΠΑ) μπορεί να βοηθήσει στην εκπλήρωση των ορίων των περιουσιακών στοιχείων, ενώ παράλληλα διατηρεί την αξία.
  • Αναφορά ξένων περιουσιακών στοιχείων[[LFT:1]]: Οι εκποιήσεις πρέπει να συμμορφώνονται με το FBAR (Έκθεση Ξένων Τραπεζών και Χρηματοοικονομικών Λογαριασμών) και το FATCA (νόμος περί Συμμόρφωσης Φόρου Φόρου Ξένου Λογαριασμού).

Έσοδα ⁇ Μόνο Εμπιστευτικές εταιρείες (Miller Trusts)

Για άτομα των οποίων το εισόδημα υπερβαίνει το όριο Medicaid (συχνά από τις ξένες συντάξεις ή την κοινωνική ασφάλιση αν πληρούν τις προϋποθέσεις), μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα αναγνωρισμένο εισόδημα εμπιστοσύνης, κοινώς γνωστό ως Miller Trust. Αυτή η εμπιστοσύνη συλλέγει το υπερβολικό εισόδημα και πληρώνει ιατρικά έξοδα, με το υπόλοιπο να επανέρχεται τελικά στο κράτος μετά το θάνατο. Αυτή η στρατηγική είναι διαθέσιμη μόνο σε εκείνους που είναι ήδη θεσμοθετημένα ή να λαμβάνουν σπίτι ⁇ και τις υπηρεσίες που βασίζονται στην κοινότητα, αλλά μπορεί να είναι μια γραμμή ζωής για τους εκπατριστές που επιστρέφουν στις ΗΠΑ με μέτριο εξωτερικό εισόδημα.

Επιστρέφοντας στις ΗΠΑ και επαναδραστηριοποιώντας την επιλεξιμότητα

Εάν σκοπεύετε να επιστρέψετε στις ΗΠΑ στο μέλλον, θα πρέπει να αρχίσετε να προγραμματίζετε τουλάχιστον δύο έως τρία χρόνια πριν να χρειαστείτε Medicaid.

  • Επιστρέφοντας στις ΗΠΑ και νοικιάζοντας ή αγοράζοντας ένα σπίτι στην πολιτεία όπου σκοπεύετε να κάνετε αίτηση.
  • Η καθιέρωση της κατοικίας για τουλάχιστον έξι έως δώδεκα μήνες πριν από την εφαρμογή (ορισμένα κράτη έχουν απαιτήσεις διάρκειας διαμονής, αλλά για την ιατρική περίθαλψη περιορίζονται γενικά σε λίγους μήνες).
  • Διαθέτουμε οποιαδήποτε ξένη εργασία και μεταφέρουμε τα περισσότερα από τα οικονομικά σας περιουσιακά στοιχεία σε ιδρύματα των ΗΠΑ.
  • Διακοπή κάθε μεταβίβασης περιουσιακών στοιχείων ή δώρα πέντε χρόνια πριν προβλέψετε την υποβολή αίτησης για μακροχρόνια φροντίδα Medicaid.

Συνιστάται ιδιαίτερα η παροχή συμβουλών σε έναν δικηγόρο του νόμου με εμπειρία τόσο σε θέματα Medicaid όσο και σε διασυνοριακά θέματα.

Εναλλακτικές επιλογές υγειονομικής περίθαλψης ενώ στο εξωτερικό

Επειδή η Medicaid δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί εκτός των ΗΠΑ, οι appats πρέπει να εξασφαλίσουν εναλλακτική κάλυψη υγείας κατά τη διάρκεια του χρόνου τους στο εξωτερικό. Η επιλογή της κάλυψης επηρεάζει το συνολικό σχεδιασμό, επειδή πρέπει να ισορροπήσετε τις τρέχουσες ανάγκες υγείας με τη διατήρηση των περιουσιακών στοιχείων για μελλοντική επιλεξιμότητα των ΗΠΑ.

  • Διεθνής ασφάλιση υγείας: Πολλές εταιρείες προσφέρουν ολοκληρωμένα σχέδια που καλύπτουν την ιατρική περίθαλψη, την εκκένωση και τον επαναπατρισμό. Τα ασφάλιστρα ποικίλλουν ανάλογα με την ηλικία, την κατάσταση υγείας και τη γεωγραφική περιοχή.
  • Τοπικά συστήματα δημόσιας υγείας: Χώρες όπως η Ευρωπαϊκή Ένωση, η Αυστραλία και η Ιαπωνία παρέχουν υγειονομική περίθαλψη χρηματοδοτούμενη από την κυβέρνηση σε νόμιμους κατοίκους. Αν είστε μόνιμος κάτοικος του εξωτερικού, μπορείτε να προκριθείτε για αυτά τα συστήματα με ελάχιστο κόστος.
  • Medicare: Ορισμένα εκπατρισμένα άτομα μπορεί να είναι επιλέξιμα για Medicare εάν έχουν πληρώσει στο σύστημα για τουλάχιστον 10 χρόνια. Αλλά Medicare γενικά δεν καλύπτει φροντίδα εκτός των ΗΠΑ, και τα ασφάλιστρα μέρος Β συνεχίζουν είτε το χρησιμοποιείτε ή όχι. Αν χρειάζεστε μόνο κάλυψη για καταστροφικά γεγονότα ή για επισκέψεις στις ΗΠΑ, εξετάστε ένα Medicare Συμπληρωματικό σχέδιο που καλύπτει ξένη επείγουσα περίθαλψη (π.χ., Σχέδιο ΣΤ ή Σχέδιο Ζ, αν και το σχέδιο ΣΤ είναι διαθέσιμο μόνο σε όσους είναι επιλέξιμοι πριν από το 2020).
  • Ιδιωτική ασφάλιση στις ΗΠΑ.: Αν διατηρείτε μια διεύθυνση των ΗΠΑ και ξοδεύετε αρκετό χρόνο στη χώρα, θα μπορούσατε να αγοράσετε ένα βραχυπρόθεσμο πρόγραμμα υγείας ή ένα σχέδιο μέσω της Αγοράς Ασφάλισης Υγείας. Ωστόσο, αυτά τα σχέδια δεν είναι υποκατάστατο της Medicaid και έχουν εκπτωτικά και συνδρομητικά.

Φορολογικές εκτιμήσεις που επηρεάζουν το σχεδιασμό φαρμάκων για τις εκβολές

Οι πολίτες των ΗΠΑ και οι κάτοχοι πράσινης κάρτας πρέπει να καταθέσουν φόρους εισοδήματος των ΗΠΑ ανεξάρτητα από το πού ζουν, εκτός αν πληρούν τις προϋποθέσεις για την Εξαίρεση Εισοδήματος που Κερδίζεται από το εξωτερικό (FEIE) ή Πιστώσεις Φόρου Ξένου. Αυτοί οι φορολογικοί κανόνες διασταυρώνονται με τον σχεδιασμό Medicaid με διάφορους τρόπους:

  • Μετρώντας το εισόδημα από το εισόδημα από αλλοδαπούς από τη φορολογία, η ιατρική περίθαλψη μετράει το τροποποιημένο ακαθάριστο εισόδημα (MAGI) για τους περισσότερους αιτούντες. Ακόμα και αν το FEIE αποκλείει ορισμένα έσοδα από αλλοδαπά έσοδα από τη φορολογία, μπορεί να εξακολουθεί να υπολογίζεται ως εισόδημα για τους σκοπούς της ιατρικής βοήθειας, εκτός εάν το κράτος το αποκλείει ειδικά (οι περισσότεροι δεν το κάνουν).
  • Ξένα περιουσιακά στοιχεία και καταπιστεύματα: Εάν μεταφέρετε περιουσιακά στοιχεία σε ξένο καταπίστευμα για το σχεδιασμό Medicaid, πρέπει να αναφέρετε την εμπιστοσύνη στην IRS και να συμμορφωθείτε με πολύπλοκους κανόνες αναφοράς. Η IRS μπορεί να αντιμετωπίζει ορισμένα ξένα καταπιστεύματα ως παραχωρητήρια, που σημαίνει ότι το εισόδημα είναι φορολογητέο για εσάς προσωπικά.
  • Κρατικός φόρος εισοδήματος: Ορισμένες πολιτείες, όπως η Φλόριντα και το Τέξας, δεν έχουν φόρο εισοδήματος, καθιστώντας τους ελκυστικούς για τους εκπατρισμένους που θέλουν να ιδρύσουν κατοικία. Άλλες πολιτείες, όπως η Καλιφόρνια και η Νέα Υόρκη, έχουν υψηλούς φόρους εισοδήματος και μπορούν να επιβάλλουν φόρο στο παγκόσμιο εισόδημα ακόμα και αν ζείτε στο εξωτερικό. Ελέγξτε τους συγκεκριμένους κανόνες του κράτους πριν επιλέξετε κατοικία.

Συμβουλευτείτε τόσο έναν επαγγελματία της φορολογίας όσο και έναν δικηγόρο του νόμου για να διασφαλίσετε ότι οι στρατηγικές σας για τη φορολογία και τη φαρμακευτική περίθαλψη είναι ευθυγραμμισμένες.

Κτηματολόγιο και Μακροχρόνια Φροντίδα

Για τους εκπατρισμένους, αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό, επειδή οι ξένες δικαιοδοσίες μπορεί να έχουν νόμους κληρονομίας που συγκρούονται με τους κανόνες ανάκτησης των Αμερικάνων Medicaid. Για παράδειγμα:

  • Μετά την απώλεια ενός αποδέκτη Medicaid, το κράτος μπορεί να υποβάλει αίτηση κατά του κτήματος για την ανάκτηση των παροχών που καταβάλλονται.
  • Πολλές χώρες έχουν αναγκάσει νόμους κληρονομίας που εμποδίζουν ένα άτομο να αφήσει όλα τα περιουσιακά στοιχεία σε έναν σύζυγο ή επιλεγμένο κληρονόμους.
  • Εάν έχετε λογαριασμό συνταξιοδότησης στο εξωτερικό, το κράτος μπορεί να το αντιμετωπίσει διαφορετικά για την επιλεξιμότητα Medicaid. Ορισμένα κράτη απαλλάσσουν τους λογαριασμούς συνταξιοδότησης (IRAs, 401(k)s) από τις δοκιμές περιουσιακών στοιχείων, αλλά ξένα ισοδύναμα μπορεί να μην πληρούν τις προϋποθέσεις για την ίδια εξαίρεση.

Σύσταση: Δημιουργήστε ένα ολοκληρωμένο σχέδιο ακινήτων που περιλαμβάνει διαθήκη ή εμπιστοσύνη που τηρεί τόσο τους νόμους των ΗΠΑ όσο και του εξωτερικού. Εξετάστε μια ακίνητη περιουσία, μια μακροπρόθεσμη πολιτική συνεργασίας για τη φροντίδα (αν υπάρχει στο κράτος), και αμετάκλητα ταφικά καταπιστεύματα για τα τελικά έξοδα.

Πρακτικά Παραδείγματα Περίπτωσης

Για παράδειγμα, εδώ είναι δύο κοινά σενάρια:

Υπόθεση 1: Σύντομη Έκθεση Προγραμματισμού για την Επιστροφή

Μαρία, 60 ετών, πολίτης των ΗΠΑ, πήρε μια τριετή εργασία στο Ηνωμένο Βασίλειο. Κράτησε το σπίτι της στη Φλόριντα και το νοίκιασε. Επιστρέφει στη Φλόριντα για δύο εβδομάδες κάθε χρόνο. Θέλει να εξασφαλίσει ότι μπορεί να λάβει τα προσόντα για Medicaid αν χρειάζεται φροντίδα στο γηροκομείο μετά την ηλικία των 65. Επειδή διατηρεί μια κατοικία Φλόριντα, δίπλωμα οδήγησης, και εγγραφή ψηφοφόρων, αυτή πιθανώς εξακολουθεί να πληροί τις προϋποθέσεις ως κάτοικος Φλόριντα. Θα πρέπει να συνεχίσει να καταθέσει τους φόρους της Φλόριντα κράτος (κανένας για το εισόδημα) και να κρατήσει τους λογαριασμούς της τράπεζας ΗΠΑ ενεργό. Δεν πρέπει να μεταβιβάσει οποιαδήποτε περιουσιακά στοιχεία κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Υπόθεση 2: Μόνιμη Έκθεση με το No.S.

John, 70 ετών συνταξιούχος, έχει ζήσει στην Κόστα Ρίκα για 10 χρόνια. Πούλησε το σπίτι του στις ΗΠΑ και δεν έχει καμία ιδιοκτησία στις ΗΠΑ Παίρνει κοινωνική ασφάλιση και μια μικρή ξένη σύνταξη. Έχει $ 150.000 σε αποταμιεύσεις σε μια τράπεζα των ΗΠΑ και $50.000 σε μια τράπεζα Κόστα Ρίκα. Είναι υγιής τώρα αλλά ανησυχεί για το μελλοντικό κόστος γηροκομείο. Δεν μπορεί να υποβάλει αίτηση για Medicaid από την Κόστα Ρίκα, επειδή στερείται κρατικής κατοικίας. Η καλύτερη στρατηγική του είναι να μετακινηθεί πίσω σε ένα κράτος με ευνοϊκούς κανόνες Medicaid (όπως το Τέξας ή Φλόριντα) και να νοικιάσει ένα διαμέρισμα για τουλάχιστον έξι μήνες πριν από την υποβολή αίτησης. Θα πρέπει να συμβουλευτεί έναν δικηγόρο πριν από τη μετάβαση για να εξασφαλίσει τυχόν μεταβιβάσεις περιουσιακών στοιχείων (όπως την Κόστα Ρίκα τραπεζικό λογαριασμό στην κόρη του) γίνονται περισσότερο από πέντε χρόνια πριν από την εφαρμογή.

Συμπέρασμα

Ο σχεδιασμός των φαρμάκων για τους εκπατρισμένους και τους μη κατοίκους απαιτεί μια προνοητική, πολυεπιστημονική προσέγγιση. Η βασική επιλογή είναι ότι η κατοικία των ΗΠΑ είναι το θεμέλιο της επιλεξιμότητας, και η διατήρηση ή η αποκατάσταση ότι η κατοικία απαιτεί συγκεκριμένες δράσεις ⁇ όχι μόνο προθέσεις. Ταυτόχρονα, οι εκπατρισμένοι πρέπει να εξασφαλίσουν εναλλακτική υγειονομική κάλυψη στο εξωτερικό και να διαχειρίζονται σύνθετα ζητήματα διασυνοριακής φορολογίας, περιουσιακού στοιχείου και σχεδιασμού ακινήτων. Το στοίχημα είναι υψηλό: ένα λάθος βήμα θα μπορούσε να σας κάνει μη επιλέξιμους για οφέλη που διαφορετικά θα προστάτευαν τις οικονομίες της ζωής σας. Για τους λόγους αυτούς, η συμμετοχή ενός πρεσβυτέρου δικηγόρου δικαίου που καταλαβαίνει το διεθνή σχεδιασμό, καθώς και μια φορολογική επαγγελματική συνομιλία με τους εκπατρισμένους κανόνες, είναι απαραίτητη. Με προσεκτικό σχεδιασμό, μπορείτε να προστατεύσετε τόσο την υγεία σας όσο και την οικονομική σας κληρονομιά, είτε ζείτε στο εξωτερικό είτε τελικά να επιστρέψετε στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Συμπληρωματικοί πόροι: