Table of Contents

Διασφάλιση της μακροχρόνιας ιατρικής περίθαλψης μέσω συμφωνιών διακανονισμού

Όταν μια προσωπική αξίωση τραυματισμού επιλύει, η συμφωνία διακανονισμού μετατρέπει μια νομική διαφορά σε ένα αξιόπιστο σχέδιο για μελλοντική ιατρική περίθαλψη. Μια καλά σχεδιασμένη διευθέτηση κάνει περισσότερο από το τέλος της διαφοράς ⁇ δημιουργεί μια οικονομική δομή που εξασφαλίζει ότι ο ζημιωμένος ενάγων λαμβάνει τις απαραίτητες θεραπείες, θεραπείες, και εξοπλισμό για χρόνια ή δεκαετίες. Χωρίς προσεκτικό σχεδιασμό, ωστόσο, μια εφάπαξ πληρωμή μπορεί να εξαφανιστεί λόγω κακής διαχείρισης, απροσδόκητες ιατρικές επιπλοκές, πληθωρισμός, ή απαιτήσεις πιστωτών. Αυτό το άρθρο εξηγεί πώς να οικοδομήσουμε μια συμφωνία διακανονισμού που προστατεύει πραγματικά την υγεία του ενάγοντος και μακροπρόθεσμη οικονομική σταθερότητα.

Γιατί Είναι το Ίδρυμα ένα Σχέδιο για τη Φροντίδα της Ζωής

Κάθε διακανονισμός που περιλαμβάνει μελλοντική ιατρική περίθαλψη πρέπει να ξεκινήσει με ένα ολοκληρωμένο σχέδιο φροντίδας ζωής. Αυτό το έγγραφο, που έχει συνταχθεί από έναν πιστοποιημένο ιατρό ή πιστοποιημένο σχεδιαστή φροντίδας ζωής, προβάλλει τις ιατρικές ανάγκες του ενάγοντος κατά το προσδόκιμο ζωής τους. Λεπτομερείς πληροφορίες για τις αναμενόμενες εγχειρήσεις, τις συνεδρίες αποκατάστασης, τις βοηθητικές συσκευές, τα φάρμακα και τις εξειδικευμένες επισκέψεις. Κρίσιμα, αποδίδει ρεαλιστικά έξοδα σε κάθε στοιχείο, εξηγεί τον πληθωρισμό και περιγράφει τη συχνότητα αντικατάστασης του ανθεκτικού εξοπλισμού. Το σχέδιο φροντίδας ζωής χρησιμεύει ως πραγματική βάση για τη χρηματοδότηση ποσών και επιτρέπει στη συμφωνία διακανονισμού να ενσωματώσει συγκεκριμένα στοιχεία φροντίδας με αναφορά. Χωρίς αυτόν τον χάρτη πορείας, η συμφωνία κινδυνεύει με αοοοοαμία, αφήνοντας τον ενάγοντα ευάλωτο σε οικονομικά ελλείμματα και τον κατηγορούμενο εκτεθειμένο σε μελλοντικές διαφορές.

Στοιχεία ενός Σχεδίου Διαρκούς Φροντίδας Ζωής

  • Διάγνωση και πρόγνωση: Μια σαφής δήλωση του τραυματισμού, της αναμενόμενης τροχιάς του και της ιατρικής βάσης για τις προβλέψεις.
  • Πρόγραμμα θεραπείας: Συχνότητα και διάρκεια θεραπειών, επισκέψεις παρακολούθησης, πιθανές νοσηλείες, και τυχόν προγραμματισμένες χειρουργικές επεμβάσεις.
  • Εξοπλισμός και τεχνολογία: Αμαξίδια, μετατροπές στο σπίτι, συσκευές επικοινωνίας, προσαρμογές οχημάτων και κύκλους αντικατάστασης.
  • Κατάλογος φαρμάκων: Τρέχοντα και αναμενόμενα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των εμπορικών σημάτων, των γενικών εναλλακτικών λύσεων και του εκτιμώμενου μηνιαίου κόστους.
  • Περίθαλψη έκτακτης ανάγκης και έκτακτης ανάγκης: Προμήθειες για οξεία επεισόδια, επιπλοκές, ή ανάγκη εξειδικευμένης εντατικής φροντίδας.
  • Υποστηρικτική φροντίδα: Βοηθοί στην υγεία του σπιτιού, νοσηλευτική υποστήριξη, ή φροντίδα συνοδών, με ώρες ανά ημέρα και προβλεπόμενες αυξήσεις.

Το σχέδιο φροντίδας ζωής θα πρέπει να ενημερώνεται περιοδικά ⁇ τυπικά κάθε τρία έως πέντε χρόνια ⁇ ώστε να αντικατοπτρίζει τις αλλαγές στα ιατρικά πρότυπα, την κατάσταση του ενάγοντος ή τους δείκτες κόστους. \" συμφωνία διακανονισμού πρέπει να επιτρέπει τις ενημερώσεις και να προσαρμόζει τη χρηματοδότηση ανάλογα, συχνά μέσω ρήτρας τροποποίησης του εντολοδόχου ή δομημένου διακανονισμού.

Δομή του μηχανισμού πληρωμών: Αθροίσματα έναντι περιοδικών πληρωμών

Οι δύο κύριοι τρόποι χρηματοδότησης της μελλοντικής ιατρικής περίθαλψης είναι ένας εφάπαξ διακανονισμός και ένας δομημένος διακανονισμός (περιοδικές πληρωμές μέσω μιας προσόδου).

Διακανονισμοί με βάση το άθροισμα

Με ένα κατ' αποκοπή ποσό, ο ενάγων λαμβάνει το σύνολο της απονομής αμέσως. Αυτή η απλότητα απευθύνεται στους κατηγορούμενους που θέλουν να κλείσουν την υπόθεση αμέσως και στους ενάγοντες που επιθυμούν τον έλεγχο. Ωστόσο, για τον ενάγοντα, ένα κατ' αποκοπή ποσό φέρει σημαντικό κίνδυνο: τα κεφάλαια μπορεί να δαπανηθούν σε μη ιατρικές ανάγκες, να χαθούν μέσω κακών επενδυτικών επιλογών, να μειωθούν από τον πληθωρισμό ή να κατασχεθούν από τους πιστωτές. Για να μετριάσουν αυτούς τους κινδύνους, η συμφωνία διακανονισμού μπορεί να κατευθύνει το κατ' αποκοπή ποσό σε μια ειδική εμπιστοσύνη αναγκών ή σε μια ιατρική εμπιστοσύνη, με σαφείς οδηγίες ότι τα κεφάλαια πρέπει να χρησιμοποιηθούν κυρίως για τα στοιχεία υγείας. Επιπλέον, ένας επαγγελματίας διαχειριστής μπορεί να διαχειριστεί τα κεφάλαια για να εξασφαλίσει μακροζωία.

Δομημένες διακανονισμοί

Οι διαρθρωμένοι διακανονισμοί χρησιμοποιούν αφορολόγητη προσόδα που εκδίδεται από μια εταιρεία ασφάλισης ζωής υψηλής ποιότητας για να πληρώσει στον ενάγοντα μια ροή περιοδικών πληρωμών. Οι πληρωμές αυτές μπορούν να προσαρμοστούν με το προβλεπόμενο κόστος ιατρικής ⁇ για παράδειγμα, μια προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση σε πέντε χρόνια ενεργοποιεί μια μεγαλύτερη πληρωμή εκείνη την περίοδο. Βασικά πλεονεκτήματα περιλαμβάνουν:

  • Προϋποκριτική πειθαρχία: Τα κεφάλαια δεν μπορούν να σπαταληθούν ή να κατευθυνθούν λανθασμένα επειδή οι πληρωμές είναι προκαθορισμένες και δεν μπορούν να επιταχυνθούν χωρίς προσεκτική νομική και αναλογιστική επανεξέταση.
  • Φοροληπτική αποδοτικότητα: Σύμφωνα με τον εσωτερικό κώδικα εσόδων τμήμα 104 στοιχείο α) σημείο 2, περιοδικές πληρωμές για σωματική ζημία παραμένουν ομοσπονδιακές-έσοδα-φορο-χωρίς, τόσο για το κεφάλαιο όσο και για τους τόκους.
  • Αιτία: Η προσόδη εγγυάται εισόδημα ανεξάρτητα από τις διακυμάνσεις της αγοράς, παρέχοντας προβλέψιμη κάλυψη για ιατρικά έξοδα.
  • Προστασία από πιστωτές: Τυπικά, οι περιοδικές πληρωμές δεν μπορούν να επισυνάπτονται ή να γαρνιρίζονται στην πτώχευση.

Οι δομημένοι οικισμοί είναι συχνά η προτιμώμενη επιλογή όταν η ιατρική περίθαλψη αναμένεται να παραταθεί για πολλά χρόνια. Ο Οδηγός δομημένου διακανονισμού NerdWallet παρέχει επιπλέον πλαίσιο για τον τρόπο με τον οποίο λειτουργούν στην πράξη αυτές οι ρυθμίσεις.

Εμπιστεύεται ως προστατευτικό στρώμα

Όταν ο τραυματισμένος λαμβάνει κρατικές παροχές όπως Medicaid ή Συμπληρωματικό Εισόδημα Ασφαλείας (SSI), ένας άμεσος διακανονισμός ⁇ είτε εφάπαξ ποσό είτε περιοδική ⁇ μπορεί να τους αποκλείσει.

Καταπιστευματικά μέσα για ειδικές ανάγκες (SNT)

Ο εντολοδόχος έχει τη διακριτική ευχέρεια να πληρώνει για ιατρική περίθαλψη, θεραπείες, εξοπλισμό και άλλες «συμπληρωματικές» ανάγκες που βελτιώνουν την ποιότητα ζωής χωρίς να αναπαράγουν τα περιουσιακά στοιχεία του ενάγοντος για σκοπούς δημόσιας ωφέλειας. Η συμφωνία διακανονισμού πρέπει ρητά να επιτρέπει τη δημιουργία του SNT και να διευκρινίζει ότι ο εντολοδόχος θα χρησιμοποιήσει τα περιουσιακά στοιχεία για ιατρικές δαπάνες όπως περιγράφονται στο σχέδιο φροντίδας ζωής. Ο [[Οδηγός Nolo για τις ειδικές ανάγκες καταπιστεύεται[[ΟΧΛ:1]] προσφέρει μια λεπτομερή επισκόπηση των βημάτων και απαιτήσεων.

Medicare Set ⁇ Εκτός ρυθμίσεων (MSA)

Εάν ο ενάγων είναι δικαιούχος Medicare ή αναμένεται να γίνει ένας εντός 30 μηνών από τη διευθέτηση, ο διακανονισμός θα πρέπει να περιλαμβάνει ένα Medicare Set ⁇ Aside (MSA). Ένα MSA είναι ένα ειδικό ταμείο ⁇ που συχνά χρηματοδοτείται μέσω δομημένου διακανονισμού ή εφάπαξ ποσό ⁇ που πληρώνει για τραυματισμούς ⁇ που σχετίζονται με ιατρικά έξοδα Medicare θα καλύψει διαφορετικά. Η συμφωνία διακανονισμού πρέπει να ορίσει το ποσό MSA και λεπτομέρειες για το πώς θα πρέπει να διοικείται. Ενώ η επανεξέταση CMS είναι υποχρεωτική στις αξιώσεις αποζημίωσης των εργαζομένων, πολλοί λογαριασμοί ευθύνης περιλαμβάνει εθελοντικά διατάξεις MSA για την προστασία των συμφερόντων της Medicare και την αποφυγή μελλοντικών απαιτήσεων επιστροφής βάσει του Medicare Secondary Payer Act. Η CMS Medicare Coverage Database είναι ένας πόρος για την κατανόηση των τρεχουσών κατευθυντήριων γραμμών.

Ομαδοποιημένα Εμπιστευτικά Στοιχεία

Για μικρότερους διακανονισμούς, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα ομαδοποιημένο καταπίστευμα που διαχειρίζεται ένας μη κερδοσκοπικός οργανισμός. Λειτουργεί παρόμοια με ένα SNT αλλά συγκεντρώνει περιουσιακά στοιχεία από πολλούς δικαιούχους, μειώνοντας τα διοικητικά έξοδα και μειώνοντας τα ελάχιστα όρια χρηματοδότησης. \" συμφωνία διακανονισμού πρέπει να προσδιορίζει την εμπιστοσύνη, να κατονομάζει τον εντολοδόχο και να περιγράφει λεπτομερώς τη διαδικασία εκταμίευσης.

Σύνταξη βασικών διατάξεων για την ιατρική περίθαλψη

Καθορισμός Καλυπτόμενων Ιατρικών Εξόδων

Η συμφωνία πρέπει να αποφύγει αόριστους όρους όπως «όλες οι απαραίτητες ιατρική περίθαλψη.» Αντ 'αυτού, θα πρέπει:

  • Αναφέρατε το σχέδιο φροντίδας ζωής με έκθεμα ή συνημμένο, καθιστώντας το μέρος της σύμβασης.
  • Αντικειμενικές κατηγορίες δαπανών (π.χ., ανθεκτικός ιατρικός εξοπλισμός, μετατροπές στο σπίτι, συνταγογραφούμενα φάρμακα, φυσικοθεραπεία, βοηθοί υγείας στο σπίτι).
  • Συμπεριλάβετε έναν μηχανισμό για την προσθήκη νέων θεραπειών που γίνονται στάνταρ φροντίδας μετά την ημερομηνία διακανονισμού, ίσως απαιτώντας μια κριτική βιβλιογραφίας από ομότιμους ή μια ψηφοφορία από ανεξάρτητο ιατρικό πάνελ.
  • Να προσδιοριστεί εάν καλύπτονται πειραματικές ή διερευνητικές επεξεργασίες και υπό ποιες συνθήκες.

Καθιέρωση προτύπων ιατρικής ανάγκης

Η συμφωνία θα πρέπει να καθορίσει αυτόν τον όρο χρησιμοποιώντας ένα αντικειμενικό πρότυπο, όπως «συναίνεση δύο ανεξάρτητων ιατρών ⁇ πιστοποιημένων στην σχετική ειδικότητα,» ή «όπως ορίζεται από την Εθνική Coverage Προσδιορισμόι Medicare του.» Αυτό αποφεύγει υποκειμενικές διαφωνίες και διατηρεί την εστίαση σε κλινικές αποδείξεις.

Διαδικασίες πληρωμής και επιστροφής

Πώς θα πληρωθούν οι ιατρικοί λογαριασμοί; Οι επιλογές περιλαμβάνουν:

  • Άμεση πληρωμή: Η πηγή χρηματοδότησης (κατηγορούμενος, προσόδων ή καταπιστευμάτων) πληρώνει τους παρόχους με την παραλαβή τιμολογίων και την υποστήριξη ιατρικών αρχείων.
  • Επιστροφή: Ο ενάγων καταβάλλει εκ των προτέρων και επιστρέφεται από το ταμείο διακανονισμού, με την επιφύλαξη περιοδικών ανώτατων ορίων.
  • Εκταμίευση εμπιστοσύνης: Ο εντολοδόχος εξετάζει τιμολόγια και πληρώνει απευθείας παρόχους από το καταπίστευμα, παρέχοντας επιπλέον επίπεδο εποπτείας.

Η συμφωνία θα πρέπει να καθορίζει προθεσμίες πληρωμής (π.χ. 45 ημέρες από την παραλαβή πλήρους απαίτησης) και να απαιτεί από τον ενάγων να υποβάλει λεπτομερή χαρτονομίσματα, σημειώσεις ιατρού, και απόδειξη της ιατρικής αναγκαιότητας.

Ρήτρα έκτακτης ανάγκης και προσαρμογής

Μια καλά σχεδιασμένη συμφωνία προβλέπει αλλαγή:

  • Κόστος ⁇ ζωντανών προσαρμογών (COLA):[[LFT:1]] Περιοδικές πληρωμές αυξάνονται ετησίως με βάση τον Δείκτη Τιμής Καταναλωτή (CPI) ή ένα σταθερό ποσοστό.
  • Επαναθεώρηση της υποβολής: Κάθε λίγα χρόνια, ο ενάγων μπορεί να υποβληθεί σε ιατρική επαναξιολόγηση. Αν χρειάζεται να αλλάξει σημαντικά, το χρονοδιάγραμμα πληρωμής μπορεί να προσαρμοστεί ⁇ υπόκεινται σε αναλογιστική αντιπροσώπευση της προσόδου ή της χρηματοδότησης της εμπιστοσύνης.
  • Καταστρόβια κλιμάκωση: Εάν προκύψει νέα κατάσταση (π.χ., μεταχειρουργική λοίμωξη που απαιτεί εντατική φροντίδα), η συμφωνία μπορεί να επιτρέψει συμπληρωματική πληρωμή από αποθεματικό ταμείο, που θα έχει ανώτατο όριο σε εύλογο ποσοστό του αρχικού διακανονισμού.
  • Προόδους τεχνολογίας: Ρήτρα που επιτρέπει την κάλυψη νέων ιατροτεχνολογικών προϊόντων ή θεραπειών που έχουν εγκριθεί από τον ΕΟΦ και έχουν υιοθετηθεί ευρέως.

Η εισαγωγή τόσο ενός δομημένου μεσίτη διακανονισμού όσο και ενός προγραμματιστή ειδικών αναγκών στην αρχή της διαδικασίας είναι απαραίτητη. Η επισκόπηση της Investopedia για τους δομημένους οικισμούς παρέχει ένα χρήσιμο θεμέλιο για την κατανόηση της μηχανικής προσόδων.

Η Σημασία του Καθορισμού Ιατρικής Αναγκαιότητας και Επίλυσης Διαφορών

Για να ελαχιστοποιηθεί η σύγκρουση, η συμφωνία θα πρέπει να υιοθετήσει μια διαδικασία πολυεπίπεδης διαφοράς. Πρώτον, τα μέρη μπορούν να προσπαθήσουν να επιλύσουν διαφωνίες μέσω άτυπης ανταλλαγής εγγράφων. Αν αυτό αποτύχει, ένας καθορισμένος ιατρός -όπως ένας πιστοποιημένος ορθοπεδικός ή νευρολόγος- που έχει επιλεγεί από έναν προεγκριμένο κατάλογο μπορεί να παράσχει δεσμευτική γνώμη. \" συμφωνία θα πρέπει επίσης να διευκρινίζει ότι ο ενάγων πρέπει να συνεργάζεται με περιοδικές εξετάσεις από αμυντικούς-συντηρημένους ιατρούς, αλλά με εγγυήσεις για την αποφυγή παρενόχλησης.

Διαπραγματεύσεις με το Μερίδιο Ιατρικής Φροντίδας

Κατά τη διαπραγμάτευση μιας διευθέτησης που περιλαμβάνει μελλοντική ιατρική περίθαλψη, ο δικηγόρος του ενάγοντος πρέπει να παρουσιάσει το σχέδιο φροντίδας ζωής ως αξιόπιστη προβολή, όχι ως φουσκωμένη λίστα επιθυμιών. Δουλεύοντας με έναν αξιόπιστο σχεδιαστή φροντίδας ζωής που χρησιμοποιεί κατευθυντήριες γραμμές που βασίζονται σε αποδεικτικά στοιχεία ενισχύει την αξιοπιστία. Ο ασφαλιστής του εναγόμενου μπορεί να αναθέσει τη δική του επανεξέταση? εάν τα δύο σχέδια αποκλίνουν, μια επίσημη διαμεσολάβηση ή διαιτησία μπορεί να χρειαστεί για να βρει κοινό έδαφος.

  • Ποιος επιλέγει τους παρόχους θεραπείας; Ο ενάγων συνήθως διατηρεί την επιλογή, αλλά η συμφωνία μπορεί να απαιτήσει ειδοποίηση στον εναγόμενο ή διαδικασία επανεξέτασης της χρήσης για δαπανηρές θεραπείες.
  • Τι θα συμβεί αν ο ενάγων κινηθεί; Τα δίκτυα και η διαθεσιμότητα του παρόχου διαφέρουν ανάλογα με τον τόπο εγκατάστασης· η συμφωνία θα πρέπει να επιτρέπει λογικές προσαρμογές στο σχέδιο φροντίδας.
  • Εμπιστευτικότητα[ ιατρικών αρχείων και όρων διακανονισμού ⁇ εξισορρόπηση της ιδιωτικής ζωής του ενάγοντος με την ανάγκη του εναγόμενου να επαληθεύσει τη συνεχιζόμενη αναγκαιότητα.
  • Ομολογητής υποκαταστημάτων και δευτερευουσών αξιώσεων του Medicare [[LFT:1]] για να διασφαλιστεί ότι οι μελλοντικές παρακρατήσεις δεν υπονομεύουν τον διακανονισμό.

Οφέλη από μια καλά-στρωμένη Οικισμός

Οικονομική Ασφάλεια και Ειρήνη του Νου

Όταν η χρηματοδότηση συνδέεται με το σχέδιο φροντίδας ζωής και διαχειρίζεται μέσω ενός καταπιστεύματος ή δομημένου διακανονισμού, ο ενάγων μπορεί να επικεντρωθεί στην ανάκτηση και όχι να ανησυχεί για τα χρήματα. Ο κίνδυνος της εξάντλησης των κεφαλαίων από νωρίς ελαχιστοποιείται, και οι απειλές από τους πιστωτές ή η πτώχευση αφαιρούνται εάν τα περιουσιακά στοιχεία κρατούνται σε μια σωστά συνταγμένη εμπιστοσύνη. Τακτικές πληρωμές εξασφαλίζουν ότι οι ιατρικοί λογαριασμοί πληρώνονται εγκαίρως, αποφεύγοντας τις καθυστερήσεις των τελών ή τη διακοπή της φροντίδας.

Νομική ακυρότητα

Οι κατηγορούμενοι κερδίζουν το κλείσιμο: γνωρίζουν ότι η ευθύνη τους λήγει με σταθερό κόστος, και ο ενάγων δεν μπορεί αργότερα να ανοίξει εκ νέου την υπόθεση για πρόσθετες αποζημιώσεις. \" οριστικότητα αυτή μειώνει την έκθεση σε διαφορές, μειώνει το κόστος άμυνας και ελευθερώνει πόρους για άλλες αξιώσεις.

Συνέχεια της Φροντίδας

Επειδή η συμφωνία διακανονισμού είναι δεσμευτική σύμβαση, ο ενάγων δεν μπορεί αυθαίρετα να αποκοπεί από τη θεραπεία. Αν σταματήσουν οι πληρωμές, ο ενάγων μπορεί να επιβάλει τη συμφωνία στο δικαστήριο ή μέσω διαιτησίας. Αυτό εξασφαλίζει ότι ακολουθούνται οι εντολές των ιατρών, τα φάρμακα συνεχίζονται χωρίς διακοπή, και οι θεραπείες προχωρούν σύμφωνα με το χρονοδιάγραμμα ⁇ κρίσιμες για μακροπρόθεσμη ανάκαμψη.

Ιδιωτικότητα

Σε αντίθεση με τις τρέχουσες διαδικασίες για τη δικαστική διαδικασία ή την αποζημίωση των εργαζομένων, οι όροι διακανονισμού παραμένουν εμπιστευτικοί. \" ιατρική κατάσταση και οι λεπτομέρειες χρηματοδότησης του ενάγοντος δεν αποτελούν μέρος του δημόσιου αρχείου, η διατήρηση της αξιοπρέπειας και η μείωση του στίγματος. \" εμπιστευτικότητα αυτή είναι ιδιαίτερα σημαντική για τους ενάγοντες με μόνιμες αναπηρίες που επιθυμούν να διατηρήσουν μια κανονική δημόσια ζωή.

Συχνές Παγίδες και Πώς να τις Αποφύγετε

Υποτιμώντας το Μελλοντικό Κόστος

Τα σχέδια φροντίδας ζωής που υποτιμούν τον πληθωρισμό, αυξήσεις του κόστους των φαρμάκων, ή η ανάγκη για πειραματικές θεραπείες μπορεί να αφήσει τον ενάγων σύντομο. Mitigate αυτό χρησιμοποιώντας μια συντηρητική υπόθεση προσδόκιμο ζωής και συμπεριλαμβανομένου ενός 20-30% μαξιλάρι για απρόβλεπτες δαπάνες. Περιοδικές ρήτρες αναθεώρησης επιτρέπουν επίσης για ανοδικές προσαρμογές, υπό την προϋπόθεση ότι ο μηχανισμός χρηματοδότησης μπορεί να τους φιλοξενήσει. Αποφύγετε τη χρήση ενός ενιαίου ποσού δολαρίου για τα ναρκωτικά ⁇ δέστε το με μέση τιμή χονδρικής (AWP) ή έναν παρόμοιο δείκτη.

Αγνοώντας την Αλληλεπίδραση με τα Δημόσια Οφέλη

Ακόμη και ένας δομημένος διακανονισμός μπορεί να προκαλέσει προβλήματα αν η συμφωνία δεν έχει άμεσες πληρωμές σε ένα καταπίστευμα ή αν η ροή πληρωμών είναι πολύ μεγάλη. Πάντα συμβουλευτείτε έναν δικηγόρο σχεδιασμού ειδικών αναγκών πριν από την οριστικοποίηση της συμφωνίας. Η πολιτική της Διοίκησης Κοινωνικής Ασφάλισης [[LFT:0]] για τα καταπιστεύματα [[LFT:1]] παρέχει βασικούς κανόνες για να ακολουθήσετε.

Διφορούμενοι ορισμοί της Ιατρικής Αναγκαιότητας

Εάν η συμφωνία αναφέρει ότι ο κατηγορούμενος θα πληρώσει για “όλα τα εύλογα και απαραίτητα ιατρικά έξοδα” αλλά δεν προσφέρει καμία μέθοδο επίλυσης διαφορών, τα μέρη μπορεί να καταλήξουν πίσω στο δικαστήριο. Η λύση είναι να υιοθετηθεί ένα αντικειμενικό πρότυπο (π.χ., ιατρική βιβλιογραφία που έχει επανεξεταστεί από ομότιμους) ή να ονομαστεί μια συγκεκριμένη ανεξάρτητη επιτροπή (όπως μια επιτροπή αναθεώρησης της ιατρικής κοινωνίας του κράτους) ως η τελική απόφαση ⁇ μέτοχος. Αυτή η σαφήνεια εξοικονομεί χρόνο και έξοδα.

Μη Λογαριασμός για τα Συμφέροντα του Medicare

Εάν ο ενάγων είναι άνω των 65 ετών ή έχει αναπηρία που τους πληροί τις προϋποθέσεις για Medicare, διακανονισμό χωρίς MSA μπορεί να οδηγήσει σε Medicare αρνείται να πληρώσει για τραυματισμό ⁇ σχετική φροντίδα ή να ζητήσει επιστροφή από τα έσοδα του διακανονισμού. Πολλοί φορείς ευθύνης απαιτούν τώρα ένα MSA σε οποιαδήποτε ουσιαστική διευθέτηση. Συμβουλευτείτε CMS κατευθυντήριες γραμμές και να περιλαμβάνουν μια διάταξη που κατανέμει ένα συγκεκριμένο ποσό για το MSA.

Συμπέρασμα

Η εφαρμογή μιας συμφωνίας διακανονισμού για την εξασφάλιση μελλοντικών απαιτήσεων ιατρικής περίθαλψης απαιτεί κάτι περισσότερο από απλή ανταλλαγή χρημάτων για την αποδέσμευση. Απαιτεί μια εξελιγμένη δομή που περιλαμβάνει ένα λεπτομερές σχέδιο φροντίδας ζωής, έναν κατάλληλο μηχανισμό χρηματοδότησης ⁇ είτε δομημένο διακανονισμό, εμπιστοσύνη, είτε και τα δύο ⁇ και σαφείς ορισμούς των καλυμμένων εξόδων, ιατρική αναγκαιότητα, και επίλυση διαφορών. Όταν συνταχθεί σωστά, η συμφωνία παρέχει στον ζημιωμένο μέρος αξιόπιστους, φορολογικούς ⁇ ενισχυμένους πόρους για συνεχή θεραπεία, ενώ δίνει στον κατηγορούμενο οριστικότητα και προβλεψιμότητα. Όποιος εμπλέκεται σε μια υπόθεση προσωπικού τραυματισμού με μακροχρόνιες ιατρικές ανάγκες θα πρέπει να εμπλακεί σε μια έμπειρη ομάδα σχεδιασμού διακανονισμού, συμπεριλαμβανομένου ενός φορέα σχεδιασμού της ζωής, ενός δικηγόρου που ειδικεύεται σε καταστροφικές περιπτώσεις τραυματισμού, και ενός δομημένου συμβούλου διακανονισμού. \" προσπάθεια που επενδύεται στη σύνταξη της συμφωνίας σήμερα θα καταβάλει μερίσματα στην ασφάλεια, την υγεία, και την ειρήνη του μυαλού για τα επόμενα χρόνια.