Table of Contents

Η βασική πρόκληση των ακανόνιστων ιατρικών δαπανών στον σχεδιασμό των φαρμάκων

Η ιατρική βοήθεια είναι ένα πρόγραμμα που βασίζεται στις ανάγκες. Απαιτεί από τους αιτούντες να πληρούν αυστηρά μηνιαία όρια εισοδήματος και μετρήσιμα ανώτατα όρια περιουσιακών στοιχείων που ποικίλλουν ανά κράτος. Όταν έχετε παράτυπες ιατρικές δαπάνες -όπως περιοδικές χειρουργικές επεμβάσεις, κύκλους χημειοθεραπείας, ανθεκτικό ιατρικό εξοπλισμό αντικαταστάσεις, ή επισοδικές επισκέψεις αίθουσα έκτακτης ανάγκης - η οικονομική σας εικόνα φαίνεται διαφορετική από μήνα σε μήνα. Αυτή η διακύμανση μπορεί να κάνει δύσκολη την απόδειξη της σταθερής επιλεξιμότητας.

Οι τυποποιημένες παραδοχές προϋπολογισμού αποτυγχάνουν εδώ. Πολλά άτομα υποθέτουν ότι όσο το μέσο μηνιαίο εισόδημά τους είναι κάτω από το όριο, θα είναι επιλέξιμα. Δεν είναι έτσι λειτουργεί η Medicaid. Τα περισσότερα κράτη αξιολογούν το εισόδημά σας σε μηνιαία βάση κατά τη διάρκεια της περιόδου αναζήτησής τους και κατά τη στιγμή της εφαρμογής. Ένας μήνας με υψηλό εισόδημα από μια διευθέτηση ή ασφαλιστικές επιστροφές μπορούν να προκαλέσουν άρνηση, ακόμη και αν το συνολικό ετήσιο εισόδημά σας είναι χαμηλό.

Η περίοδος Look-back και οι επιπλοκές της

Εάν έχετε παράτυπες ιατρικές δαπάνες, μπορεί να μπει στον πειρασμό να πληρώσει για αυτές από τις αποταμιεύσεις λίγο πριν από την εφαρμογή. Ωστόσο, Medicaid εξετάζει τα δώρα και τις μεταβιβάσεις των περιουσιακών στοιχείων για λιγότερο από δίκαιη αξία της αγοράς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Πληρώνοντας ένα μεγάλο ιατρικό νομοσχέδιο απευθείας σε έναν πάροχο δεν είναι γενικά ένα δώρο που αποκλείει ⁇ είναι ένα νόμιμο κόστος. Το κλειδί είναι τεκμηρίωση. Χωρίς μια σαφή χάρτινη διαδρομή δείχνει την ιατρική αναγκαιότητα και την πληρωμή, ένας υπεύθυνος της Medicaid περίπτωση θα μπορούσε να χαρακτηρίσει τη συναλλαγή ως μεταφορά ποινής-πυροδότησης.

Πρέπει να διαχωρίσετε τα πραγματικά ιατρικά έξοδα από άλλες οικονομικές κινήσεις. Αν ενοποιήσετε τα χρέη ή πληρώσετε μια υποθήκη για να ελευθερώσετε μετρητά για ιατρικά έξοδα, ότι η δράση θα μπορούσε να μοιάζει με μεταφορά περιουσιακών στοιχείων. Πάντα άμεσες πληρωμές απευθείας στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης και να κρατήσει αποδείξεις, κατηγοριοποιημένες δηλώσεις τιμολόγησης, και τα αντίστοιχα ιατρικά αρχεία.

Τεκμηρίωση Εισοδήματος και Περιουσιακού Περιουσιακού Περιουσιακού Περιουσιακού Περιουσιακού Περιουσιακού Περιουσιακού Περιουσιακού Περιουσιακού Περιουσικού Περιουσικού Περιουσικού Περιουσικού Περιουσικού Περιουσικού Περιουσικού Περιουσικού Περιουσικού Περιστατικού: Το Ίδρυμα της Στρατηγικής σας

Οι περισσότεροι αιτούντες δεν αποτυγχάνουν, όχι επειδή είναι πραγματικά μη επιλέξιμοι, αλλά επειδή δεν μπορούν να αποδείξουν την οικονομική τους κατάσταση τη στιγμή της εφαρμογής. Πρέπει να οικοδομήσουμε ένα σύστημα που συλλαμβάνει τόσο τα οικονομικά βάσης σας και τις επισοδικές αιχμές που προκαλούνται από το ιατρικό κόστος.

Παρακολούθηση και πρόβλεψη τρεχουσών δαπανών

Δημιουργήστε ένα λογιστικό φύλλο ή χρησιμοποιήστε λογισμικό για να παρακολουθείτε κάθε ιατρική δαπάνη σε μια περίοδο που ακολουθεί δώδεκα μηνών. Μην περιορίζεστε στο τρέχον έτος. Τα ακανόνιστα έξοδα μπορεί να συμβούν κάθε δεκαοκτώ μήνες ή και λιγότερο συχνά. Μια μεμονωμένη χειρουργική επέμβαση $50,000 που συνέβη πριν από δεκατέσσερις μήνες θα μπορούσε να έχει σχέση με τον καθορισμό του επιπέδου βάσης της ιατρικής ανάγκης σας. Αν δεν εμφανίζεται στα αρχεία σας, χάνετε την ευκαιρία να εξηγήσετε γιατί οι αποταμιεύσεις σας είναι χαμηλότερες από τις αναμενόμενες.

Για το μέλλον του σχεδιασμού, συνεργαστείτε με τους ιατρικούς παρόχους σας για να λάβετε εκτιμώμενες προβλέψεις κόστους για τις επερχόμενες διαδικασίες. Πολλά νοσοκομεία μπορούν να παρέχουν μια επιστολή με εκτιμώμενες χρεώσεις. Αυτή η επιστολή γίνεται ένα έγγραφο υποστήριξης όταν κάνετε αίτηση για Medicaid και πρέπει να δείξει ότι μια συγκεκριμένη επερχόμενη δαπάνη θα μειώσει τα μετρήσιμα περιουσιακά στοιχεία ή το εισόδημα σας εκείνο το μήνα.

Ιατρικές δαπάνες έναντι Ιατρικής Αναγκαιότητας

Δεν είναι όλα τα έξοδα υγείας που χαρακτηρίζονται ως εκπτωτικά ιατρικά έξοδα στον σχεδιασμό Medicaid. Το πρόγραμμα χρησιμοποιεί αυστηρούς ορισμούς. Τα επιλέξιμα έξοδα περιλαμβάνουν γενικά νοσοκομειακές διαμονή, ιατρικές αμοιβές, συνταγογραφούμενα φάρμακα, ανθεκτικό ιατρικό εξοπλισμό, υπηρεσίες φροντίδας στο σπίτι, και ορισμένα ασφάλιστρα. Υπερ-οξείδια φάρμακα, καλλυντικές διαδικασίες, και εναλλακτικές θεραπείες συχνά δεν μετρούν. Συμβουλευτείτε το [[LFT:0]]επίσημο Medicaid.gov[[LFT:1] κανόνες για την κατάστασή σας για να εξασφαλίσει ότι είστε κατηγοριοποίηση των εξόδων σωστά πριν χτίσετε φάκελο τεκμηρίωσης σας.

Στρατηγικός Οικονομικός Προγραμματισμός για την Κλιμάκωση του Κόστους

Ο σχεδιασμός για τις παράτυπες ιατρικές δαπάνες απαιτεί εργαλεία που υπερβαίνουν ένα τυπικό ταμείο έκτακτης ανάγκης. Ο στόχος είναι να διασφαλιστεί ότι ένα απροσδόκητο γεγονός υψηλού κόστους δεν σας ωθεί πάνω από το εισόδημα ή το όριο του περιουσιακού στοιχείου σε μια κρίσιμη στιγμή.

Δημιουργία και διαχείριση Ιατρικού Ταμείου Επείγουσας Βοήθειας

Ένα ειδικό ταμείο έκτακτης ανάγκης μπορεί να κρατηθεί σε μη υπολογίσιμη μορφή. Τα κράτη συνήθως αποκλείουν ορισμένα περιουσιακά στοιχεία από τον υπολογισμό επιλεξιμότητας, όπως ένα πρωταρχικό σπίτι, ένα όχημα, ορισμένα ταφικά καταπιστεύματα, και προπληρωμένα σχέδια κηδείας. Μπορείτε να διαμορφώσετε ένα μέρος των αποταμιεύσεών σας σε ένα αμετάκλητο ταμείο κηδείας. Αυτό αφαιρεί τα μετρητά από τα μετρήσιμα περιουσιακά στοιχεία σας, διατηρώντας το σκοπό του για μελλοντικά ιατρικά έξοδα, εάν χρειαστεί. Ομοίως, μπορείτε να προπληρώσετε για ανθεκτικό ιατρικό εξοπλισμό που γνωρίζετε ότι θα χρειαστείτε μέσα στο επόμενο έτος, μετατρέποντας τα μετρήσιμα μετρητά σε εξαίρεση.

Ένας τραπεζικός λογαριασμός με $30.000 που σκοπεύετε να χρησιμοποιήσετε για αντικατάσταση γόνατος τον επόμενο μήνα εξακολουθεί να είναι ένα μετρήσιμο περιουσιακό στοιχείο σήμερα. Αν κάνετε αίτηση για Medicaid πριν από την εν λόγω χειρουργική επέμβαση, ότι $30.000 πρέπει να δαπανηθούν πρώτα.

Χρήση λογαριασμού ABLE ως φορέα σχεδιασμού

Εάν τα παράτυπα ιατρικά σας έξοδα συνδέονται με μια αναπηρία που ξεκίνησε πριν από την ηλικία 26, ένα ειδικό λογαριασμό ABLE[ μπορεί να είναι ένα αποτελεσματικό εργαλείο. Οι λογαριασμοί ABLE επιτρέπουν σε άτομα με αναπηρίες να εξοικονομήσουν χρήματα χωρίς να μετρούν προς το όριο των $ 2.000 περιουσιακών στοιχείων για Medicaid. Ο πρώτος λογαριασμός $100,000 σε ένα ABLE απαλλάσσεται από το Medicaid περιουσιακό στοιχείο δοκιμή. Πέρα από αυτό, ενώ το υπόλοιπο του λογαριασμού επηρεάζει SSI επιλεξιμότητα, δεν επηρεάζει την επιλεξιμότητα Medicaid στις περισσότερες πολιτείες. Αν έχετε τεκμηριωμένη αναπηρία και αντιμετωπίζουν παράτυπες ιατρικές δαπάνες, ένας λογαριασμός ABLE παρέχει ένα ασφαλές λιμάνι για τις αποταμιεύσεις που μπορείτε να χρησιμοποιήσετε όταν απαιτείται.

Ομαδοποιημένα καταπιστεύματα για την προστασία περιουσιακών στοιχείων

Ένα συγκεντρωτικό καταπίστευμα, επίσης γνωστό ως ένα κατάστημα Miller ή d(4)C) εμπιστοσύνης, επιτρέπει σε ένα άτομο με ειδικές ανάγκες να κατέχει περιουσιακά στοιχεία σε ένα καταπίστευμα που διαχειρίζεται ένας μη κερδοσκοπικός οργανισμός. Τα καταπιστευματικά κεφάλαια δεν υπολογίζονται ως προσωπικά περιουσιακά στοιχεία για Medicaid σκοπούς. Μπορείτε να καταθέσετε μετρητά στο καταπίστευμα, και η εμπιστοσύνη μπορεί να πληρώσει για τα ιατρικά σας έξοδα, όπως συμβαίνουν. Αυτό είναι ιδιαίτερα χρήσιμο για τα άτομα που λαμβάνουν περιοδικές εφάπαξ ποσά, όπως οι προσωπικές βλάβες ή κληρονομίες, που πρέπει να χρησιμοποιήσουν για παράτυπες ιατρικές δαπάνες, χωρίς να αποκλείονται από την τρέχουσα κάλυψη Medicaid.

Η εμπιστοσύνη πρέπει να είναι αμετάκλητη και να πληροί συγκεκριμένες απαιτήσεις του κράτους. Ωστόσο, για τους πελάτες με σημαντικές αλλά παράτυπες ιατρικές δαπάνες, μια συγκεντρωτική εμπιστοσύνη μπορεί να σημαίνει τη διαφορά μεταξύ των προσόντων για Medicaid και να αναγκάζονται να ξοδεύουν όλες τις αποταμιεύσεις.

Χρονολόγηση της εφαρμογής Medicaid σας για το μέγιστο πλεονέκτημα

Επειδή τα παράτυπα έξοδα δεν συμβαίνουν σε ένα προβλέψιμο χρονοδιάγραμμα, έχετε τη δυνατότητα να επιλέξετε το μήνα κατά τον οποίο αρχειοθετείτε την εφαρμογή Medicaid σας. Δεν απαιτείται να εφαρμόσετε την πρώτη ημέρα που θα γίνετε επιλέξιμοι. Αντ 'αυτού, μπορείτε να περιμένετε για ένα μήνα κατά τον οποίο τα εισοδήματά σας και τα περιουσιακά στοιχεία είναι στο χαμηλότερο, συχνά αμέσως μετά από μια μεγάλη ιατρική δαπάνη έχει καταβληθεί.

Η υπόθεση για ένα παράθυρο προγραμματισμένης εφαρμογής

Εάν γνωρίζετε ότι θα έχετε μια χειρουργική επέμβαση $20.000 το Δεκέμβριο, μπορείτε σκόπιμα να εξαντλήσετε τα αποθέματα μετρητών σας σε εκείνο το μήνα για να πληρώσει το λογαριασμό νοσοκομείο. Στη συνέχεια, θα υποβάλει αίτηση Medicaid σας τον Ιανουάριο, όταν το υπόλοιπο του τραπεζικού σας λογαριασμού είναι σε χαμηλό σημείο.

Να είστε προσεκτικοί σχετικά με το χρονοδιάγραμμα των επιστροφών της ασφάλισης. Εάν η ασφάλιση υγείας σας σας επιστρέφει για κάποιο από τα έξοδα χειρουργικής επέμβασης το Φεβρουάριο, ότι τα χρήματα θα μπορούσε να φτάσει μετά την ήδη αίτηση και να εγκριθεί. Θα πρέπει να το αναφέρετε ως εισόδημα κατά το μήνα που θα το λάβετε. Αυτό είναι όπου ο σχεδιασμός γίνεται δύσκολο. Μπορεί να χρειαστεί να καθυστερήσει την επιστροφή με την καταβολή της ασφαλιστικής εταιρείας απευθείας, όχι εσείς. Αν η άμεση πληρωμή δεν είναι δυνατή, μπορείτε να βάλετε στην άκρη τα χρήματα επιστροφής σε ένα εξειδικευμένο καταπίστευμα ή να τα χρησιμοποιήσετε για τα ιατρικά έξοδα του επόμενου μήνα πριν από την οικοδόμηση.

Έξοδα Pay-Down πριν την εφαρμογή

Μια άλλη στρατηγική χρονοδιάγραμμα είναι να πληρώσει κάτω πολλαπλά αναμενόμενα ιατρικά λογαριασμούς τον ίδιο μήνα. Αν έχετε τρεις επαναλαμβανόμενες συνταγές, μια εκκρεμούσα επίσκεψη ειδικό, και μια προγραμματισμένη συνεδρία φυσικοθεραπείας, να πληρώσει όλα στον ίδιο κύκλο χρέωσης πριν από την υποβολή της αίτησής σας. Αυτό μειώνει τα μετρητά σας στο χέρι και δείχνει ένα σταθερό πρότυπο των ιατρικών δαπανών. Βεβαιωθείτε ότι κάθε πληρωμή καλύπτεται από ένα αντίστοιχο τιμολόγιο ή δήλωση χρέωσης.

Νομική προστασία και διατήρηση περιουσιακών στοιχείων

Για άτομα με παράτυπες δαπάνες, ο κίνδυνος είναι ότι ένα μόνο ακριβό γεγονός μπορεί να εξαλείψει ένα μεγάλο μέρος των αποταμιεύσεων, αφήνοντας τίποτα για άλλες ανάγκες ή για έναν επιζώντα σύζυγο.

Πώς να προσεγγίσετε τις μεταφορές περιουσιακών στοιχείων προσεκτικά

Η ιατρική βοήθεια επιβάλλει μια περίοδο ποινής για τη μεταφορά περιουσιακών στοιχείων για λιγότερο από δίκαιη αξία αγοράς κατά τη διάρκεια της πενταετούς αναδρομής. Ωστόσο, τα νόμιμα ιατρικά έξοδα δεν είναι μεταβιβάσεις. Ο νόμος είναι σαφής: οι πληρωμές που γίνονται απευθείας σε παρόχους υγειονομικής περίθαλψης για ιατρικά απαραίτητες υπηρεσίες δεν τιμωρούνται. Αν ένα μέλος της οικογένειας πληρώνει ένα ιατρικό λογαριασμό για λογαριασμό σας, ότι η πληρωμή μπορεί να θεωρηθεί δώρο που υπόκειται σε κυρώσεις. Αν θέλετε μια σχετική για να βοηθήσει με το κόστος, να τους πληρώσει άμεσα τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης, και να εξασφαλίσει ότι ο πάροχος πίστωσης του λογαριασμού σας.

Παρόμοια, αν έχετε ένα σπίτι και πρέπει να το πουλήσετε για να πληρώσετε τα ιατρικά έξοδα, τα έσοδα γίνονται μετρήσιμα περιουσιακά στοιχεία εκτός αν τα χρησιμοποιήσετε για να αγοράσετε κάποιο άλλο σπίτι ή να πληρώσετε για ιατρική περίθαλψη μέσα σε ένα σύντομο παράθυρο.

Οι κανόνες της Σπορικής Ατιμωρησίας και οι ακανόνιστες δαπάνες

Εάν είστε παντρεμένος και ένας σύζυγος χρειάζεται Medicaid για μακροχρόνια φροντίδα, ο σύζυγος της κοινότητας επιτρέπεται να διατηρήσει ένα ορισμένο ποσό των περιουσιακών στοιχείων και εισοδήματος. Ανώμαλα ιατρικά έξοδα για τον θεσμοθετημένο σύζυγο μπορεί να περιπλέξει τον υπολογισμό. Μπορεί να είστε σε θέση να διεκδικήσετε ένα υψηλότερο γενεσιουργός επίδομα, αν μπορείτε να αποδείξετε ότι ο σύζυγος της κοινότητας έχει έκτακτο ιατρικό κόστος. Το κλειδί είναι η τεκμηρίωση. Αν ο ίδιος ο σύζυγος της κοινότητας έχει παράτυπες δαπάνες, όπως μια χρόνια κατάσταση ή μια ανάγκη για εξειδικευμένο εξοπλισμό, αυτά τα έξοδα μπορούν να παραχθούν στον προϋπολογισμό και μπορεί να επιτρέψει στο ζευγάρι να κρατήσει περισσότερους πόρους.

Μην υποθέτετε ότι το σύνηθες επίδομα γενναιότητας είναι το ανώτατο όριο σας. Πολλά κράτη επιτρέπουν σε μια ακρόαση να ζητήσει μια υψηλότερη κατανομή με βάση έκτακτες δαπάνες.

Εργασία με επαγγελματίες: Πότε και γιατί

Οι κανόνες είναι συγκεκριμένοι στο κράτος, η περίοδος αναδρομής είναι ασυγχώρητη, και οι συνέπειες ενός λάθους μπορεί να είναι καταστροφικές. Ένας πρεσβύτερος δικηγόρος με έμφαση στον σχεδιασμό Medicaid μπορεί να διαμορφώσει τα οικονομικά σας, έτσι ώστε να μπορείτε να πληρούν τις προϋποθέσεις για την βέλτιστη στιγμή χωρίς να χάσουν τα περιουσιακά στοιχεία χωρίς λόγο.

Όταν επιλέγετε δικηγόρο, ⁇ πώς χειρίζονται πελάτες με απρόβλεπτο ιατρικό κόστος. Θα πρέπει να είναι σε θέση να παράγουν λεπτομερείς στρατηγικές τεκμηρίωσης και να παρέχουν παραδείγματα για το πώς έχουν χρησιμοποιήσει τους λογαριασμούς ABLE, τους λογαριασμούς συγκέντρωσης καταπιστευμάτων, ή στρατηγικές χρονοδιάγραμμα για παρόμοιους πελάτες. Μπορείτε να βρείτε έναν εξειδικευμένο δικηγόρο μέσω της [[LFT:0]] Εθνική Ακαδημία Πρεσβύτερων Δικηγόρων (NAELA)[[LFT:1]].

Επιπλέον, ένας οικονομικός προγραμματιστής που ειδικεύεται στην φροντίδα ηλικιωμένων μπορεί να σας βοηθήσει να προβάλετε τα ιατρικά σας έξοδα σε έναν ορίζοντα πολλών ετών. Αυτή η προβολή γίνεται η ραχοκοκαλιά της στρατηγικής εφαρμογής σας. Χωρίς αυτό, μαντεύετε. Με αυτό, μπορείτε να παρουσιάσετε μια συνεκτική εικόνα στο Medicaid πρακτορείο που καλύπτει τόσο τους τρέχοντες πόρους σας όσο και τις προβλέψιμες μελλοντικές ανάγκες σας.

Συμπέρασμα: Προοπτική, πρώτη προσέγγιση τεκμηρίωσης

Απαιτούν ένα υψηλότερο πρότυπο προετοιμασίας και την προθυμία να σκεφτεί πέρα από τα πρότυπα του προϋπολογισμού. Παρακολουθήστε κάθε δαπάνη, κατηγοριοποιήστε το σωστά, και αποθηκεύστε τις αποδείξεις και τα αρχεία χρέωσης σε ένα ασφαλές, προσβάσιμο σύστημα. Χρησιμοποιήστε τα εργαλεία που διατίθενται ⁇ ΑΜΕΛΛΟ, συγκεντρωτικά καταπιστεύματα, και χρονομετρημένα έξοδα-χαμηλώσεις ⁇ για να προστατεύσετε τα περιουσιακά στοιχεία σας, ενώ επιδεικνύουν πραγματική οικονομική ανάγκη σας.

Ξεκινήστε το σχεδιασμό σας πριν από μια ιατρική κρίση χτυπήματα. Αν περιμένετε μέχρι να νοσηλεύονται ή να αντιμετωπίσει ένα μεγάλο νομοσχέδιο, οι επιλογές σας συρρικνώνεται. Προληπτικός σχεδιασμός σας δίνει τον έλεγχο πάνω στο χρονοδιάγραμμα της εφαρμογής σας και την ικανότητα να τακτοποιήσετε τα οικονομικά σας, έτσι ώστε να πληρούν τα κριτήρια επιλεξιμότητας κατά το μήνα που λειτουργεί καλύτερα για σας. Με τη σωστή τεκμηρίωση και καθοδήγηση από έναν επαγγελματία του νόμου πρεσβύτερου, μπορείτε να πλοηγηθείτε το σύστημα Medicaid με επιτυχία ακόμη και όταν το ιατρικό κόστος σας είναι πολύ μακριά από προβλέψιμο.