Table of Contents

Κατανόηση προγραμμάτων Medicaid και άλλων παροχών

Η Medicaid είναι ένα κοινό ομοσπονδιακό και κρατικό πρόγραμμα που παρέχει κάλυψη υγείας σε άτομα χαμηλού εισοδήματος, οικογένειες, παιδιά, έγκυες γυναίκες, ηλικιωμένους ενήλικες, και άτομα με αναπηρίες. Κάθε κράτος διαχειρίζεται το δικό του πρόγραμμα μέσα σε ομοσπονδιακές κατευθυντήριες γραμμές, οδηγώντας σε διακυμάνσεις των κανόνων επιλεξιμότητας, καλύπτονται υπηρεσίες, και διαδικασίες εγγραφής. Ενώ Medicaid καλύπτει κυρίως ιατρική περίθαλψη, χρηματοδοτεί επίσης τις υπηρεσίες μακροχρόνιας φροντίδας, συμπεριλαμβανομένης της φροντίδας γηροκομείου και τις υπηρεσίες κατ' οίκον-και κοινότητας. Για πολλά άτομα, Medicaid είναι η κύρια ασφάλιση υγείας, αλλά συχνά αλληλεπιδρά με άλλα δημόσια οφέλη που υποστηρίζουν την καθημερινή διαβίωση, διατροφή, στέγαση, και την ασφάλεια εισοδήματος.

Άλλα βασικά προγράμματα παροχών που συχνά αλληλεπιδρούν με Medicaid περιλαμβάνουν:

  • Συμπληρωματικό Εισόδημα Ασφαλίσεων (SSI):[[LFT:1]] Ένα ομοσπονδιακό πρόγραμμα που διαχειρίζεται η Υπηρεσία Κοινωνικής Ασφάλισης παρέχοντας χρηματική βοήθεια σε άτομα με πολύ περιορισμένο εισόδημα και πόρους. Οι αποδέκτες SSI είναι αυτόματα επιλέξιμοι για Ιατρική Βοήθεια στις περισσότερες πολιτείες, καθιστώντας το μια κρίσιμη πύλη για την κάλυψη της υγείας. Ωστόσο, το αυστηρό όριο του περιουσιακού στοιχείου της SSI των $ 2.000 ανά άτομο σημαίνει ότι ακόμη και μικρές κληρονομίες ή δώρα μπορούν να διαταράξουν τόσο τα μετρητά όσο και τα ιατρικά οφέλη.
  • Ασφάλιση αναπηρίας κοινωνικής ασφάλισης (SSDI): Ένα ομοσπονδιακό πρόγραμμα ασφάλισης για άτομα που έχουν εργαστεί και πληρώσει φόρους κοινωνικής ασφάλισης και έχουν γίνει ανάπηροι. Μετά από 24 μήνες αναμονής, οι δικαιούχοι SSDI γίνονται επιλέξιμοι για Medicare. Πολλοί αποδέκτες SSDI πληρούν ταυτόχρονα τα κριτήρια Medicaid εάν πληρούν επίσης χαμηλά ⁇ εισόδημα. Συντονισμός αυτών των δύο προγραμμάτων είναι απαραίτητη, επειδή Medicare και μόνο δεν καλύπτει μακροχρόνια φροντίδα, ενώ Medicaid μπορεί να καλύψει αυτά τα κενά.
  • Συμπληρωματικό Πρόγραμμα Διατροφικής Βοήθειας (SNAP):[[LFT:1]] Το ομοσπονδιακό πρόγραμμα διατροφικής βοήθειας (πρώην κουπόνια τροφίμων) που βοηθά τα νοικοκυριά χαμηλού εισοδήματος να αγοράζουν τρόφιμα. Η επιλεξιμότητα SNAP βασίζεται στο εισόδημα, τα περιουσιακά στοιχεία και τη σύνθεση των νοικοκυριών. Αλλαγές σε άλλα οφέλη ⁇ όπως αύξηση των πληρωμών SSDI ή μια εφάπαξ κληρονομιά ⁇ μπορεί να μειώσει ή να εξαλείψει τα οφέλη SNAP, ακόμη και αν δεν επηρεάζουν τη Medicaid.
  • Προσωρινή Βοήθεια για Ανέμελες Οικογένειες (TANF): Ένα κρατικό πρόγραμμα που παρέχει βοήθεια σε μετρητά και υποστηρικτικές υπηρεσίες σε οικογένειες με παιδιά χαμηλού εισοδήματος. Οι αποδέκτες του TANF συχνά πληρούν τις προϋποθέσεις αυτόματα για τη χορήγηση Medicaid. Ωστόσο, η TANF έχει τις δικές της απαιτήσεις εργασίας και τα δικά της χρονικά όρια, και οι αλλαγές στη σύνθεση της οικογένειας λόγω του σχεδιασμού που σχετίζεται με τη φαρμακευτική περίθαλψη ενός συζύγου μπορούν να επηρεάσουν την επιλεξιμότητα του TANF.
  • Εκπτωτικός Εκλογές Επιλογής (Τμήμα 8): Ένα ομοσπονδιακό πρόγραμμα βοήθειας ενοικίασης που βοηθά πολύ χαμηλού εισοδήματος οικογένειες πληρώνουν για τη στέγαση. Ενώ δεν συνδέεται άμεσα με Medicaid, αλλαγές εισοδήματος ή περιουσιακών στοιχείων από Medicaid σχεδιασμό (π.χ., μεταφορά ενός σπιτιού σε ένα καταπίστευμα) μπορεί να επηρεάσει τα ποσά και τον τερματισμό των κουπονιών. Το πρόγραμμα κουπόνι μετράει συνήθως οποιαδήποτε δώρα ή περιουσιακά στοιχεία ⁇ βασισμένο εισόδημα ως μέρος του εισοδήματος του νοικοκυριού.
  • Πρόγραμμα Ενεργειακής Βοήθειας Χαμηλού Εισοδήματος (LIHEAP): Ένα ομοσπονδιακό πρόγραμμα που βοηθά τα επιλέξιμα νοικοκυριά να πληρώνουν το κόστος θέρμανσης και ψύξης. Τα οφέλη του LIHEAP γενικά δεν υπολογίζονται ως εισόδημα για την Medicaid, SSI, ή SNAP, καθιστώντας το ένα από τα λίγα οφέλη που μπορούν να προστεθούν με ασφάλεια χωρίς να ενεργοποιηθούν κυρώσεις.
  • Πρόγραμμα Ασφάλισης Υγείας Παιδιών (CHIP):[[LFT:1] Ένα πρόγραμμα που καλύπτει παιδιά σε οικογένειες με πολύ υψηλά εισοδήματα για την Medicaid αλλά πολύ χαμηλά για την ιδιωτική ασφάλιση. Όταν ο γονέας ενός παιδιού είναι σε Medicaid ή SSI, ο συντονισμός μεταξύ CHIP και Medicaid είναι σημαντικό να αποφευχθεί η επικάλυψη κάλυψης ή κενών.

Κάθε πρόγραμμα έχει τα δικά του κριτήρια επιλεξιμότητας, τα εισοδήματα και τα όρια περιουσιακών στοιχείων, τις διαδικασίες εφαρμογής και τους κανόνες αναφοράς. Επιτυχής συντονισμός απαιτεί μια σαφή κατανόηση του πώς αυτά τα συστήματα αλληλεπικαλύπτονται. Μια αλλαγή σε ένα πρόγραμμα, όπως η λήψη ενός δώρου μετρητών, μπορεί να κυματίσει μέσω άλλων, ενδεχομένως προκαλώντας απώλεια κάλυψης της υγείας, επισιτιστική βοήθεια, ή υποστήριξη στέγασης. Προωθητικός σχεδιασμός που θεωρεί όλα τα τρέχοντα και πιθανά οφέλη είναι απαραίτητη για την αποφυγή ακούσιων συνεπειών.

Βασικές στρατηγικές για το συντονισμό των οφελών

Αξιολογήστε πώς η επιλεξιμότητα αλλάζει επηρεάζει πολλαπλά προγράμματα

Πριν από την πραγματοποίηση κάθε οικονομικής κίνησης ⁇ είτε τη μεταφορά περιουσιακών στοιχείων, την αλλαγή πηγών εισοδήματος, την πώληση ενός σπιτιού, ή την εγγραφή σε ένα καταπίστευμα ⁇ καθορισμός πώς η αλλαγή θα επηρεάσει την επιλεξιμότητα για κάθε πρόγραμμα παροχών που λαμβάνετε. Για παράδειγμα, λαμβάνοντας ένα sump ⁇ sum κληρονομιά των 10.000 δολαρίων θα πιθανόν να αποκλείσει ένα άτομο από SSI και μπορεί να επηρεάσει SNAP επιλεξιμότητα. Ταυτόχρονα, θα μπορούσε να μειώσει ή να εξαλείψει Medicaid επιλεξιμότητα λόγω του ορίου των 2.000 δολαρίων ενεργητικού. Ομοίως, ξεκινώντας μια νέα εργασία με τον εργοδότη ⁇ χορηγούμενη ασφάλιση υγείας θα μπορούσε να προκαλέσει απώλεια της Medicaid ακόμη και αν το εισόδημα της εργασίας είναι μέτρια, και ότι η χαμένη Medicaid μπορεί να μην καλύπτει πλέον μακροπρόθεσμα υπηρεσίες φροντίδας.

Δημιουργήστε μια ολοκληρωμένη λίστα με όλα τα τρέχοντα οφέλη και το μοντέλο του αντίκτυπου των προτεινόμενων αλλαγών χρησιμοποιώντας τις ειδικές κατευθυντήριες γραμμές του κράτους. Πολλές κρατικές υπηρεσίες Medicaid παρέχουν online εργαλεία προ-προ-έλεγχος. Το ομοσπονδιακό Benefits.gov εργαλείο μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό των παροχών που μπορεί να επηρεαστεί. Εργασία με έναν πρεσβύτερο δικηγόρο ή πιστοποιημένο σχεδιαστή παροχών για να εκτελέσετε σενάρια που αντιπροσωπεύουν διαφορές στους κανόνες υπολογισμού εισοδήματος, αψηφήσεις περιουσιακών στοιχείων, και εξαιρέσεις πόρων σε όλα τα προγράμματα.

Σχέδιο Μεταφορές περιουσιακών στοιχείων Προσεκτικά ⁇ Ειδικά για Medicaid

Η ιατρική βοήθεια έχει μια αυστηρή πενταετή περίοδο παρακολούθησης για τη μακροπρόθεσμη επιλεξιμότητα της φροντίδας (νοσοκομειακή περίθαλψη και υπηρεσίες παραίτησης από την παροχή στέγης και την κοινότητα). Κάθε μεταβίβαση περιουσιακών στοιχείων κάτω από την εύλογη αγοραία αξία κατά τη διάρκεια αυτής της παράθυρος μπορεί να προκαλέσει μια περίοδο ποινής κατά την οποία ο αιτών αποκλείεται να λάβει τις παροχές μακροχρόνιας φροντίδας Medicaid. Οι μεταβιβάσεις μεταξύ συζύγων επιτρέπονται γενικά, όπως και οι μεταβιβάσεις σε ένα καταπίστευμα για ένα ανάπηρο παιδί ή σύζυγο. Ωστόσο, οριστικές δωρεές σε παιδιά, φίλους ή άλλους συγγενείς μπορούν να οδηγήσουν σε αποκλεισμό. Η περίοδος ποινής αρχίζει μόνο μετά την ύπαρξη του ατόμου σε άλλο μέρος επιλέξιμη και τη διαμονή σε μια μακροπρόθεσμη εγκατάσταση φροντίδας, η οποία μπορεί να καθυστερήσει την κάλυψη για πολλούς μήνες.

Για SSI, οι μεταβιβάσεις περιουσιακών στοιχείων μπορούν επίσης να προκαλέσουν προβλήματα. SSI έχει ένα όριο πόρων των $ 2.000 για τα άτομα και $ 3.000 για τα ζευγάρια (ορισμένες πολιτείες επιτρέπουν ελαφρώς περισσότερο). Μεταβιβάζοντας περιουσιακά στοιχεία για λιγότερο από δίκαιη αγοραία αξία μπορεί να οδηγήσει σε μια ποινή μεταβίβασης για SSI, καθώς και ⁇ το πρόσωπο γίνεται μη επιλέξιμο για έως 36 μήνες, ανάλογα με το ποσό που μεταφέρεται. Σε αντίθεση με Medicaid, SSI δεν έχει μια περίοδο αναδρομής, αλλά τιμωρεί ασυμβίβαστες μεταφορές που γίνονται μετά από το άτομο μαθαίνει για το όριο πόρων. Η ποινή υπολογίζεται με τη διαίρεση της μη αντισταθμισμένης αξίας από το μέγιστο μηνιαίο όφελος SSI συν οποιοδήποτε συμπλήρωμα κράτους. Για παράδειγμα, δίνοντας μακριά $ 6.000 θα μπορούσε να προκαλέσει μια ποινή περίπου 10 μηνών της SSI αναιρεσιότητας.

Χρήση Ειδικών Αναγκών Εμπιστευόμαστε για την Προστασία των Περιουσιών

Μια ειδική εμπιστοσύνη αναγκών (SNT) είναι ένα ισχυρό εργαλείο για τη διατήρηση της επιλεξιμότητας για τα μέσα - δοκιμασμένα προγράμματα όπως Medicaid, SSI, και SNAP, ενώ εξακολουθεί να επιτρέπει τα κεφάλαια για τις πρόσθετες ανάγκες του δικαιούχου δεν καλύπτονται από δημόσια οφέλη. Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι:

  • Πρώτο μέρος (αυτό ⁇ διακανονιστεί) SNTS:[[LFT:1]] Χρηματοδοτείται με ίδια περιουσιακά στοιχεία του δικαιούχου (π.χ. κληρονομία, διακανονισμός προσωπικών ζημιών, έσοδα ασφάλισης ζωής).Τα εν λόγω καταπιστευματικά μέσα πρέπει να είναι αμετάκλητα και να περιέχουν πρόβλεψη αποπληρωμής που να απαιτεί από το κράτος να επιστρέψει τις παροχές για την παροχή ιατρικής βοήθειας που έλαβε μετά το θάνατο του δικαιούχου. Ο εντολοδόχος δεν υπολογίζεται ως διαθέσιμος πόρος για την ιατρική περίθαλψη ή την SSI, αλλά οι διανομές μετρητών απευθείας στον δικαιούχο μετρούν ως εισόδημα και μπορεί να μειώσουν τις πληρωμές μετρητών της SSI. Οι διανομές για τρόφιμα ή στέγη μπορούν επίσης να προκαλέσουν μια τρίτη μείωση της SSI.
  • Τρίτο μέρος SNTs:[[LFT:1]] Χρηματοδοτείται από κάποιον άλλο εκτός του δικαιούχου, όπως γονέα, παππού ή αδελφό. Αυτές οι καταπιστεύσεις δεν έχουν καμία απαίτηση αποπληρωμής, και τα υπόλοιπα κεφάλαια μπορούν να περάσουν σε άλλα μέλη της οικογένειας μετά το θάνατο του δικαιούχου. Επειδή τα περιουσιακά στοιχεία δεν ήταν ποτέ του δικαιούχου, δεν μετρούν ως πόρο για Medicaid, SSI, ή SNAP.Τρίτο μέρος SNTs χρησιμοποιούνται συχνά για τον σχεδιασμό ακινήτων για να εξασφαλιστεί ένα αγαπημένο άτομο με αναπηρία υποστηρίζεται χωρίς να διακυβεύονται τα οφέλη.

Και τα δύο είδη SNT απαιτούν προσεκτική σύνταξη για να εξασφαλιστεί ότι ο διαχειριστής έχει πλήρη διακριτική ευχέρεια έναντι των διανομών και ο δικαιούχος δεν έχει άμεση πρόσβαση στον κύριο. Ακόμα και μικρά λάθη διανομής μπορούν να προκαλέσουν ζητήματα επιλεξιμότητας. Συμβουλευτείτε έναν δικηγόρο έμπειρο σε ειδικές ανάγκες που σχεδιάζει να προσαρμόσει τη γλώσσα εμπιστοσύνης στους ειδικούς κανόνες του κράτους σας.

Συμβουλευτείτε τους επαγγελματίες έμπειρους στα οφέλη Συντονισμός

Δεδομένου του περίπλοκου χαρακτήρα των κανόνων επιλεξιμότητας που επικαλύπτονται, είναι απαραίτητη η διαβούλευση με δικηγόρο που ειδικεύεται στο δίκαιο ηλικιωμένων ή στον προγραμματισμό αναπηρίας. Επιπλέον, η συνεργασία με πιστοποιημένο προγραμματιστή παροχών ή κοινωνικό λειτουργό εξοικειωμένο με δημόσια προγράμματα μπορεί να βοηθήσει στην πλοήγηση διαδικασιών εφαρμογής και εφέσεων. Πολλές κοινοτικές οργανώσεις νομικής βοήθειας προσφέρουν δωρεάν ή χαμηλής κόστους βοήθεια για τον συντονισμό παροχών. Το Αμερικανικό Συμβούλιο για την Γήρανση[ παρέχει ειδικά εργαλεία σχεδιασμού και αριθμομηχανές φαρμάκων. Το Εθνικό Ίδρυμα για την Προστασία Γέροντα μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό πιστοποιημένου δικηγόρου του πρεσβυτέρου. Επίσης, εξετάστε την Εθνική Ακαδημία Πρεσβύτερων Δικηγόρων του Νόμου] για παραπομπές.

Σημαντικές παρατηρήσεις για το συντονισμό πολλαπλών προγραμμάτων

Όρια περιουσιακών στοιχείων και Κατώτατα όρια εισοδήματος

Για την κοινότητα ⁇ βασισμένη Medicaid (για τους ηλικιωμένους, τυφλούς, και με ειδικές ανάγκες), πολλά κράτη χρησιμοποιούν το όριο πόρων SSI των $ 2.000 για ένα άτομο. Για μακροχρόνια φροντίδα Medicaid, ορισμένα κράτη επιτρέπουν υψηλότερα όρια πόρων, αλλά απαιτούν μια δαπάνη ⁇ κάτω των πλεοναζόντων περιουσιακών στοιχείων. SNAP επιτρέπει μέχρι $ 2.750 σε μετρήσιμους πόρους για τα περισσότερα νοικοκυριά ($4,250 αν τουλάχιστον ένα μέλος είναι ηλικίας 60 ή μεγαλύτερη).

Τα όρια εισοδήματος διαφέρουν επίσης. Η ιατρική βοήθεια για εργαζόμενους με αναπηρίες μπορεί να έχει όριο εισοδήματος 250% του ομοσπονδιακού επιπέδου φτώχειας (FPL) σε ορισμένα κράτη (στο πλαίσιο του προγράμματος Ticket to Work), ενώ η SSI έχει πολύ χαμηλότερο όριο εισοδήματος (περίπου 75% του FPL). Η SNAP χρησιμοποιεί γενικά το 130% των FPL για ακαθάριστο εισόδημα, αλλά τα κράτη μπορούν να επεκτείνουν την επιλεξιμότητα μέσω ευρείας κατηγορηματικής επιλεξιμότητας. Γνωρίζοντας τα συγκεκριμένα όρια στην κατάστασή σας είναι απαραίτητη πριν από τον σχεδιασμό οποιασδήποτε αλλαγής. Για παράδειγμα, σε κράτη που έχουν επεκτείνει Medicaid υπό την ACA, το όριο εισοδήματος είναι 138% FPL για ενήλικες ⁇ υψηλότερο από το όριο της SSI ⁇ που σημαίνει ότι ένας αποδέκτης SSI θα μπορούσε να χάσει την SSI αλλά εξακολουθεί να πληροί τις προϋποθέσεις για Medicaid μέσω επέκτασης.

Η ιατρική ματιά ⁇ Πίσω περίοδος και κυρώσεις μεταφοράς

Για μακροχρόνια περίθαλψη Medicaid (νοσοκομειακή περίθαλψη και υπηρεσίες παραίτησης από την εργασία), η περίοδος αναδρομής είναι πέντε χρόνια από την ημερομηνία εφαρμογής. Κάθε μεταφορά περιουσιακών στοιχείων για λιγότερο από την εύλογη αγοραία αξία κατά τη διάρκεια αυτού του παραθύρου επανεξετάζεται. Η συνολική αξία των μη αντισταθμισμένων μεταβιβάσεων διαιρείται με το μέσο μηνιαίο κόστος της φροντίδας γηροκομείου του κράτους για να υπολογίσει μια περίοδο ποινής. Για παράδειγμα, αν το μέσο κόστος ενός κράτους είναι $8.000 το μήνα και δώσατε μακριά $40.000, η ποινή είναι πέντε μήνες. Η ποινή αρχίζει μόνο μετά το άτομο είναι διαφορετικά επιλέξιμο για Medicaid και ζουν σε μια μακροπρόθεσμη εγκατάσταση φροντίδας. Αυτό σημαίνει ότι ο αιτών πρέπει να έχει αρκετούς πόρους για να καλύψει την περίοδο ποινής χωρίς καμία κυβερνητική βοήθεια, συχνά οδηγώντας σε οικογενειακή οικονομική πίεση.

Οι κυρώσεις αυτές δεν ισχύουν για τις μεταβιβάσεις σε σύζυγο, σε ανάπηρο παιδί ή σε ορισμένους τύπους καταπιστευμάτων (όπως ένα ομαδοποιημένο καταπίστευμα ή ένα καταπίστευμα Miller). Ο σωστός σχεδιασμός θα πρέπει να λογαριάζει αυτή την ματιά ⁇ πίσω πολύ πριν εφαρμόσει ⁇ ιδανικά, περισσότερα από πέντε χρόνια πριν. Αν έχουν ήδη γίνει δώρα, η τεκμηρίωση του σκοπού και η υποστήριξη δίκαιης αγοραίας αξίας μπορεί μερικές φορές να μετριάσει τις κυρώσεις.

Επιλογές δαπανών ⁇ Κατώτερης

Τα άτομα των οποίων το εισόδημα υπερβαίνει το όριο εισοδήματος Medicaid (αλλά που πληρούν όλα τα άλλα κριτήρια) μπορεί να πληρούν τις προϋποθέσεις μέσω ενός προγράμματος δαπάνης ⁇ down ή ιατρικά άπορων που είναι διαθέσιμα σε ορισμένες πολιτείες. Δαπανούν-κάτω επιτρέπει την αφαίρεση ιατρικών εξόδων από το εισόδημα για τη μείωση των υπολογίσιμων εσόδων κάτω από το όριο. Έξοδα πρέπει να πραγματοποιηθεί, δεν προπληρωμένο, και συνήθως περιορίζεται σε πραγματικούς ιατρικούς λογαριασμούς, ασφάλιστρα, και ορισμένα απαραίτητα έξοδα υγείας.Κράτος ⁇ ειδικά κανόνες διαφέρουν ευρέως: ορισμένα κράτη απαιτούν μηνιαία δαπάνη ⁇ κάτω, άλλοι χρησιμοποιούν ένα μέσο όρο έξι μηνών. Προσεκτικά έγγραφα απαιτείται, και τα άτομα πρέπει να τηρούν αποδείξεις και δηλώσεις του παρόχου για να αποδείξουν τις δαπάνες. Εκτός από τα ιατρικά έξοδα, μερικά κράτη επιτρέπουν ⁇ να ξοδεύουν για την ασφάλιση υγείας εκπτώσεων, συν-πληρωμών, και μακροπρόθεσμα έξοδα φροντίδας.

Μια άλλη στρατηγική δαπανών ⁇ down περιλαμβάνει τη χρήση των πλεοναζόντων περιουσιακών στοιχείων για την αγορά των απαλλασσόμενων πόρων ⁇ όπως μια κύρια κατοικία, ένα όχημα, ή προπληρωμένα σχέδια κηδείας ⁇ για να φέρει μετρήσιμα περιουσιακά στοιχεία κάτω από το όριο. Για παράδειγμα, αν έχετε $ 3.000 σε τραπεζικό λογαριασμό, αλλά το κράτος επιτρέπει μόνο $ 2.000, θα μπορούσατε να χρησιμοποιήσετε ότι επιπλέον 1.000 δολάρια για να πληρώσει τους ιατρικούς λογαριασμούς ή να αγοράσει ένα οικόπεδο ταφής. Συμβουλευτείτε το εγχειρίδιο της πολιτείας Medicaid για απαλλασσόμενες λίστες περιουσιακών στοιχείων.

Επίδραση των αλλαγών στο Medicare και άλλη κάλυψη υγείας

Η ιατρική βοήθεια μπορεί να καταβάλει τα ασφάλιστρα Medicare, εκπτωτικά ποσά, και συνπληρωμές μέσω Medicare Αποταμιεύσεις Προγράμματα (MSPs). Απώλεια της Medicaid επιλεξιμότητα θα μπορούσε να οδηγήσει σε απώλεια των παροχών MSP, αυξημένη από -από-κόστος, και κενά στη συνταγογράφηση κάλυψης ναρκωτικών (Μέρος Δ). Διπλό -επιλέξιμα άτομα είναι συχνά αυτόματα εγγεγραμμένοι σε ένα Medicare Μέρος Δ σχέδιο με χαμηλά ασφάλιστρα, αλλά η απώλεια Medicaid σημαίνει ότι πρέπει να πληρώσουν οι ίδιοι τα ασφάλιστρα.

Ομοίως, η εγγραφή σε ένα πρόγραμμα υγείας που παρέχεται από τον εργοδότη μπορεί να επηρεάσει την επιλεξιμότητα Medicaid? ορισμένα κράτη μετρούν οποιαδήποτε ασφάλιση υγείας ως λόγο για την ανεπιλεξιμότητα, αν η κάλυψη θεωρείται «σύγκριτη.» Άλλα κράτη προσφέρουν προγράμματα βοήθειας πριμοδότησης για να βοηθήσει να πληρώσει για τον εργοδότη ⁇ χορηγούμενη ασφάλιση όταν είναι οικονομικά αποτελεσματική. Αν συντονίζετε Medicaid με την κάλυψη CHIP του παιδιού, να γνωρίζετε ότι αν το παιδί χάνει CHIP λόγω της αύξησης του εισοδήματος ενός γονέα, μπορούν ακόμα να πληρούν τα κριτήρια για Medicaid, εάν το δικό τους εισόδημα είναι αρκετά χαμηλό. Πάντα να επαληθεύουν με το γραφείο επιλεξιμότητας του κράτους πριν από την πτώση τυχόν κάλυψη.

Ορισμοί εισοδήματος Διαφορά μεταξύ προγραμμάτων

Μια από τις πιο παράξενες πτυχές του συντονισμού είναι ότι τα προγράμματα καθορίζουν το εισόδημα διαφορετικά. Η SSI μετράει σε είδος υποστήριξη (τρόφιμα και καταφύγιο που παρέχεται από έναν τρίτο μέρος) ως εισόδημα. Για παράδειγμα, το ενοίκιο διαβίωσης ⁇ χωρίς συγγενικό δικαίωμα μπορεί να μειώσει τις παροχές σε χρήμα SSI μέχρι και το ένα τρίτο. Η SNAP μετράει επίσης μερικά σε είδος εισόδημα, αλλά έχει πιο γενναιόδωρες αδιαφορίες. Η Medicaid (για τις περισσότερες κατηγορίες) μετράει μόνο το πραγματικό εισόδημα σε μετρητά και δεν αντιμετωπίζει την υποστήριξη σε είδος ως εισόδημα. Η κατανόηση αυτών των διαφορών βοηθά τη δομή των ρυθμίσεων διαβίωσης ή τις διανομές εμπιστοσύνης για την ελαχιστοποίηση αρνητικών επιπτώσεων. Για παράδειγμα, μια ειδική εμπιστοσύνη αναγκών πρέπει να αποφεύγει τη διανομή μετρητών για τροφή ή καταφύγιο σε κάποιον που λαμβάνει SSI, καθώς οι διανομές αυτές μειώνουν τις πληρωμές SSI.

Συχνές Παγίδες για να Αποφύγετε

Αποτυχία υποβολής στοιχείων για τα έσοδα ή τα περιουσιακά στοιχεία

Ακόμα και μικρές αλλαγές ⁇ όπως ένα δώρο μιας φοράς από ένα μέλος της οικογένειας, μια αλλαγή στο κόστος στέγασης, ή μια νέα μερικής απασχόλησης ⁇ μπορεί να επηρεάσει την επιλεξιμότητα. Η αποτυχία να αναφερθεί μπορεί να οδηγήσει σε υπερπληρωμές που πρέπει να αποπληρωθούν, κυρώσεις, ακόμη και την έκπτωση. Δημιουργήστε ένα σύστημα για να επανεξετάσετε τακτικά και να τεκμηριώσετε οποιεσδήποτε αλλαγές, και ενημερώσεις αρχείων με κάθε υπηρεσία, όπως απαιτείται. Πολλές πολιτείες έχουν online πύλες για την υποβολή αναφορών αλλαγές.

Κάνοντας Μεγάλες Μεταφορές Χωρίς Κατανόηση Συνέπειες

Αν και μπορεί να φαίνεται λογικό να μειώσει τα περιουσιακά στοιχεία, η επακόλουθη ποινή μεταβίβασης μπορεί να προκαλέσει μεγαλύτερη ζημιά από το καλό. Για παράδειγμα, ένα δώρο των $50,000 σε ένα παιδί θα μπορούσε να οδηγήσει σε μια περίοδο ποινής πέντε μηνών για Medicaid κάλυψη γηροκομείο (βάσει ενός μέσου μηνιαίου κόστους $10.000), αφήνοντας το άτομο χωρίς κάλυψη για πολλούς μήνες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το δώρο θα μπορούσε επίσης να προκαλέσει έκπτωση SSI για 36 μήνες. Χειρότερα, η περίοδος ποινής μπορεί να ξεκινήσει μέχρι το άτομο είναι διαφορετικά επιλέξιμο, ενδεχομένως προκαλώντας ένα πολύ μεγαλύτερο κενό στην κάλυψη. Πάντα συμβουλευτείτε έναν επαγγελματία πριν κάνει οποιαδήποτε μη τακτική μεταφορά.

Αγνοώντας τον Χρόνο της Εφαρμογής για Οφέλη

Η εφαρμογή της Medicaid πολύ νωρίς ή πολύ αργά μπορεί να προκαλέσει προβλήματα. Η εφαρμογή πολύ νωρίς χωρίς όλα τα απαραίτητα έγγραφα ⁇ ιαχειριστικά αρχεία, απόδειξη εισοδήματος, δηλώσεις περιουσιακών στοιχείων, εξακρίβωση ιθαγένειας ⁇ μπορεί να οδηγήσει σε αρνήσεις που απαιτούν εφέσεις. Η αναμονή πολύ καιρό μετά τα έξοδα μπορεί να οδηγήσει σε ένα κενό στην κάλυψη. Συντονισμός με SSI και SSDI εφαρμογές είναι ιδιαίτερα σημαντικό, επειδή οι αιτούντες SSI είναι συχνά αυτόματα εγγεγραμμένοι σε Medicaid (αν είναι επιλέξιμοι) στις περισσότερες πολιτείες. Η εφαρμογή για SSI πρώτη μπορεί να εξορθολογίσει την εγγραφή Medicaid και να εξασφαλίσει ότι το άτομο είναι σωστά κατηγοριοποιημένο. Αντίθετα, η αίτηση για Medicaid πριν SSI θα μπορούσε να θέσει το άτομο σε μια διαφορετική κατηγορία επιλεξιμότητας (π.χ., την ηλικία, τυφλή, και με αναπηρία κατηγορία χωρίς αυτόματη σύνδεση SSI), προκαλώντας περισσότερα γραφειοκρατικά και πιθανά σφάλματα.

Επίσης, σημειώστε ότι η 24μηνη περίοδος αναμονής του Medicare για τους αποδέκτες SSDI μπορεί να δημιουργήσει ένα κενό κάλυψης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, πολλά άτομα βασίζονται σε Medicaid για την υγειονομική περίθαλψη. Αν αργότερα γίνει απασχολούνται και χάνουν Medicaid, η επακόλουθη κάλυψη Medicare μπορεί να μην είναι αρκετή - ειδικά για τη μακροχρόνια φροντίδα.

Μη Συμβουλευτική με Επαγγελματίες πριν από τις οικονομικές αποφάσεις

Πολλοί άνθρωποι προσπαθούν να σχεδιάσουν το συντονισμό των παροχών με δική τους χρήση online πόρων ή γενικές συμβουλές. Ενώ οι πληροφορίες είναι άφθονη, κάθε κατάσταση είναι μοναδική. Ένας δικηγόρος του νόμου πρεσβυτέρου μπορεί να βοηθήσει στο σχεδιασμό ενός ολοκληρωμένου σχεδίου που εξηγεί όλες τις αλληλεπιδράσεις του προγράμματος, state ⁇ specific nuges, και μελλοντικές αλλαγές. Μπορούν να βοηθήσουν στο σχέδιο των καταπιστευμάτων, διαχείριση μεταβιβάσεων περιουσιακών στοιχείων, και να χειριστεί εφέσεις αν μια αξίωση απορρίπτεται. Πιστοποιημένοι σχεδιαστές παροχών και κοινωνικοί λειτουργοί μπορούν να βοηθήσουν με τις εφαρμογές και την υποβολή εκθέσεων.

Συμπέρασμα

Με την κατανόηση των κανόνων επιλεξιμότητας για SSI, SSDI, SNAP, TANF, Τμήμα 8, LIHEAP, και CHIP, τα άτομα μπορούν να λάβουν ενημερωμένες αποφάσεις σχετικά με τις μεταβιβάσεις περιουσιακών στοιχείων, τη δημιουργία εμπιστοσύνης, τη διαχείριση εισοδήματος, και τις ρυθμίσεις διαβίωσης. Δουλεύοντας με έμπειρους επαγγελματίες -όπως δικηγόρους του νόμου πρεσβυτέρου, πιστοποιημένους σχεδιαστές παροχών, και κοινωνικούς λειτουργούς-μπορεί να βοηθήσει στη βελτιστοποίηση των παροχών και την αποφυγή των κοινών παγίδων που οδηγούν σε μη αναγνώριση, υπερπληρωμές, ή παρατεταμένες περιόδους χωρίς κάλυψη. Είτε σχεδιάζετε για τις δικές σας μελλοντικές ανάγκες ή βοηθώντας ένα αγαπημένο πρόσωπο, μια προληπτική, συντονισμένη προσέγγιση εξασφαλίζει ότι όλες οι διαθέσιμες ενισχύσεις χρησιμοποιούνται στο πληρέστερό τους δυναμικό, τη διατήρηση της υγείας, της οικονομικής ασφάλειας, και της ειρήνης του νου.