وقد أدى قرار المحكمة العليا بشأن الإجهاض في قضية Dobbs ضد جاكسون منظمة صحة المرأة إلى محو ما يقرب من 50 عاما من الحماية الدستورية الاتحادية للحق في الإجهاض، وإعادة السلطة التنظيمية الكاملة إلى فرادى الولايات، وقد أنشأ هذا القرار فورا إطارا قانونيا معقدا ومثبطا، يقسم البلد إلى ولايات قضائية يكون فيها الإجهاض مقيدا بشدة أو محظورا تماما، وعواقب قانونية جديدة تكون متاحة ومحمية قانونا.

إن حقوقكم وإمكانية الحصول على خدمات الإجهاض تعتمدان الآن اعتمادا كاملا على الدولة التي تعيشون فيها أو تسافرون فيها، وقد أدى هذا التحول إلى سلسلة من الإجراءات التشريعية، والتحديات القانونية، والتغيرات الهامة في المشهد العام لتقديم الرعاية الصحية في أمريكا، مع استمرار المناقشات بشأن الإنفاذ والسفر، وطبيعة الحقوق الدستورية ذاتها.

The Dobbs Decision: The End of a Federal Constitutional Right

The Dobbs v. Jackson Women’s Health Organization case, decided on June 24, 2022, directly challenged Mississippi’s Gestational Age Act, which banned abortion after 15 weeks of pregnancy. In a 6-3 decision, with Justice Samuel Alito writing for the majority, the Supreme Court directly overturns of [FLT: (1973)]

التمسك ومقياس الأساس الرمّي

والتحول القانوني الأساسي في Dobbs] هو معيار المراجعة المطبقة على قوانين الإجهاض، وبموجب ] Casey، لا يمكن للولايات أن تضع عبئاً غير موجب على شخص يلتمس الإجهاض قبل أن يُحتمل أن يُلجأ إليه.

الترسيب الأساسي ودور قبائل

A concurring central debate within the Dobbs ruling revolved around stare decisis, the legal principle that courts should generally adhere to past decisions to ensure stability and predictability. The majority opinion that Roe[FT:5]

The Fractured State Law Environment

ومع إزالة الحد الدستوري الاتحادي، بات قانون الدولة يحدد الآن إمكانية اللجوء إلى الإجهاض تماماً، ويمكن فهم البيئة القانونية الناتجة على نطاق واسع في ثلاث فئات: الولايات التي لديها حظر شبه كامل أو مبكر، وتقول إن الحماية والتوسع الفعليين في الوصول، والقاعدة الوسطى المتنازع عليها التي تحجب فيها المحاكم الحكومية مؤقتاً القوانين أو تخضع للمقاضاة المستمرة، والحالة غير مستقرة، والوضع القانوني في ولايات محددة يمكن أن يتغير بسرعة.

قوانين التأشيرات والحظرات شبه العسكرية

وهناك أربع عشرة ولاية لديها قوانين مصغرة مصممة لكي تنفذ تلقائيا أو من خلال إصدار شهادات الدولة بسرعة بعد إبطال Roe v. Wade، وهي قوانين تجرم الإجهاض أو تقيده بشدة منذ لحظة الحمل، مع استثناءات محدودة فقط لإنقاذ حياة الشخص الحامل، وفي بعض الحالات، بالنسبة لحالات الاغتصاب أو قوانين إنفاذ القانون في ولاية تكساس، مثل ولاية تكساس.

حدود العمر العرفاني

وبالإضافة إلى الحظر الكلي، سن عدد متزايد من الولايات قوانين تحظر الإجهاض في نقاط محددة من الحمل، وغالباً ما قبل أن يدرك الكثير من الأفراد أنهم حاملون، ويعرف هذا القانون عموماً باسم " حظر ضرب القلب " ، وتقييد الإجهاض في حوالي ستة أسابيع من الحمل، عندما يمكن اكتشاف نشاط القلب الجنيني، كما أن دولاً مثل فلوريدا وجورجيا الجنوبية وكارولينا الجنوبية، وأوهايو قد سنت هذه الحظر، رغم أن المعارك القانونية لا تزال معتمدة في محاكم الدولة العليا.

الدول التي تحمي وتتوسع في الوصول

وقد أصدر عدد كبير من الولايات، في الغرب والشمال الشرقي أساسا، قوانين لحماية وتوسيع نطاق إمكانية الحصول على الإجهاض في بيئة ما بعد Dobbs، وقد تقننت هذه الولايات الحق في الإجهاض في قانون الولاية، وأزالت فترات الانتظار الإلزامية، ووسعت نطاق التغطية الطبية للإجهاض، وخصصت التمويل للرعاية، كما أنها سنت قوانين شاملة بشأن حماية مقدمي الرعاية،

دور محاكم الدولة والمنازعات الجارية

وقد برزت محاكم الدولة كأماكن حاسمة في مناقشة الإجهاض، ففي ولايات مثل أوهايو وأوتاه وويومينغ ومونتانا، قامت المحاكم العليا للولاية، مؤقتا، بحجب أو وقف بشكل دائم، حظر الإجهاض على أساس الحقوق التي تحميها دساتيرها الحكومية، مثل الخصوصية، أو الإجراءات القانونية الواجبة، أو شروط الحماية المتساوية، وتؤكد هذه الأحكام أهمية القانون الدستوري الحكومي في غياب الحماية الاتحادية، وتخلق بيئة دينامية يمكن أن يعرقل فيها فرض حظر.

الأثر الحقيقي العالمي على الرعاية الصحية والمرضى

The legal shifts following the Dobbs ruling have had immediate and measurable consequences on the delivery of healthcare, creating significant barriers for patients and reshaping the operational environment for medical providers.

إغلاق العيادات وارتفاع عدد حالات الإجهاض

وبعد سن الحظر، اضطرت عيادات الإجهاض في الولايات المقيدة إلى التوقف عن تقديم الخدمات أو نقلها أو إغلاقها تماماً، مما أدى إلى ظهور مناطق " صحراء الإجهاض " - غير متاحة جغرافياً، ويجب على المرضى في الولايات التي تحظر على الدولة السفر مئات أو آلاف الأميال للحصول على الرعاية، مما يتكبد تكاليف كبيرة للنقل، والإقامة، ورعاية الأطفال، وفقدان الأجور.

تشخيص الإجهاض وعلم الصحة عن بعد

ويسمح هذا الإجراء، باستخدام نظام " ميفلبريستون " و " ميبروستوستول " ، الآن بأكثر من نصف جميع عمليات الإجهاض في الولايات المتحدة، وقد أصبح هذا الأسلوب ساحة قتال مركزية في فترة ما بعد [يحدد مركز التجارة الدولية: صفر] دواء " " " ، بينما تعتمد الولايات المتحدة الأمريكية لإدارة الأغذية والعقاقير " إجراء إجهاض معادي لمدة 10 أسابيع.

الرعاية الطارئة والنزاعات في منطقة التجارة الحرة

وقد نشأ نزاع قانوني هام بين قانون الرعاية الطارئة الاتحادي وحظر الإجهاض الحكومي، ويقضي قانون العلاج الطبي في حالات الطوارئ والعمل بمستشفيات تتلقى تمويلاً طبياً لتوفير العلاج الطبي المستقر للمرضى الذين يعانون من حالة طوارئ طبية، وتقول إدارة Biden إن إدارة الشؤون الإدارية في ألمانيا تأمر المستشفيات بتقديم الرعاية للإجهاض عندما تكون حياة المريض الحامل أو صحته في خطر جسيم، مما يؤدي إلى حدوث اشتباكات قانونية في حالة الطوارئ.

وفيات الأمهات وحالات التفاوت في الصحة

وتشير البيانات الأولية والنماذج إلى وجود صلة بين قوانين الإجهاض التقييدية وزيادة الوفيات والأمراض النفاسية، وقد حققت الولايات المتحدة بالفعل أعلى معدل للوفيات النفاسية بين الدول المتقدمة، وهذه المعدلات مرتفعة بشكل غير متناسب بين النساء السود والنساء من السكان الأصليين، وتسهم حالات التأخير في الرعاية، والاستمرار القسري في حالات الحمل الشديدة الخطورة، وتدني إمكانية الوصول إلى مقدمي خدمات التوليد على نطاق واسع في الدول المقيدة في زيادة النتائج.

المسارات المستقبلية في التنظيم والإنفاذ

The post-Dobbs legal environment is far from stable. The foreseeable future will be defined by ongoing struggles across multiple fronts: state legislatures, federal and state courts, and the political process.

السفر بين الولايات والنزاعات القانونية على التنقل

ومع تزايد تداخل المرضى بين الولايات للحصول على الرعاية المتعلقة بالإجهاض، تتصاعد النزاعات على المسؤولية القانونية وتسليم المجرمين، وتنظر بعض الدول التقييدية في قوانين تحاول معاقبة الأشخاص الذين يساعدون القصر على السفر خارج الولاية للحصول على الرعاية دون موافقة الوالدين، وعلى العكس من ذلك، سنت الدول الحمائية قوانين صارمة لمنع الوكالات الحكومية والمحلية من التعاون مع التحقيقات خارج الولايات أو طلبات التسليم المتصلة بالرعاية الطبية المشروعة التي تجرى في المستقبل داخل حدودها.

دساتير الدولة ومبادرات الاقتراع

وبإلغاء الحماية الدستورية الاتحادية، أصبحت دساتير الدولة المجال الرئيسي لضمان حقوق الإجهاض أو الحد منها، وقد أثبتت مبادرات الاقتراع أنها أداة ديمقراطية قوية، وبما أن Dobbs ] القرار، فإن الناخبين في ولايات مثل كانساس، وكنتاكي، وميشغان، وأوهيو، وكاليفورنيا، وفيرمونت إما رفضوا محاولات الإجهاض التي توفر إطاراً قانونياً لحماية حق الدولة في الحصول على إجراء.

Federal Policy and the Comstock Act

وفي حين أن الجهود التي يبذلها الكونغرس لفرض حظر على الإجهاض الاتحادي أو تدوين Roe] ما زالت متوقفة بسبب القفل السياسي، فإن إجراءات السلطة التنفيذية واللوائح التنظيمية للوكالة الاتحادية لا تزال تؤدي دورا حاسما، كما أن مراكز المناقشة القانونية والسياساتية المتزايدة بشأن قانون المواد الكيميائية في القرن التاسع عشر، التي تحظر إرسال مواد " البكتري " ، بما في ذلك المواد التي يراد بها الإجهاض، تسعى إلى إجراء حجة قانونية متحفظ عليها.

دور المحكمة العليا المستمر

ولا تزال مدة ولاية المحكمة العليا تتضمن قضايا ذات آثار كبيرة على إمكانية الحصول على الإجهاض، ومن المرجح أن تكون المحكمة في نطاق قانون التجارة الحرة في أمريكا اللاتينية ومنطقة البحر الكاريبي، وصلاحية قوانين الدرع، ومشروعية حظر الدولة على السفر بين الولايات للحصول على الرعاية الطبية، كما يتوقع أن تظل هناك تحديات أخرى أمام تنظيم المؤسسة لمعاملة المهاجرين، كما أن قرار Dobbs لم يُحل محل المناقشة القانونية.

وقد أعاد حكم الإجهاض الذي أصدرته المحكمة العليا تشكيل النسيج القانوني للولايات المتحدة، ليحل محل معيار اتحادي واحد مع تركيبة معقدة ومتطورة على مستوى الولايات، وأصبح وصولكم إلى خدمات الإجهاض وحقوقكم القانونية والرعاية التي تتلقونها يعتمدان اعتمادا كبيرا على الموقع الجغرافي والوسائل المالية، وبما أن المعارك القانونية مستمرة في المحاكم الاتحادية والولايات، وحيث أن الهيئات التشريعية لا تزال نشطة، فإن البقاء على علم من خلال موارد موثوقة أمر أساسي لتطهير هذه الوسائل الجديدة والدينامية.