How Injury Severity Shapes Personal Injury Settlements

وعندما يصاب شخص ما في حادث بسبب إهمال طرف آخر، كثيرا ما يؤدي مسار الانتعاش المالي إلى تسوية للإصابة الشخصية، وفي حين أن العديد من العوامل تؤثر على الرقم النهائي، فإن خطورة الضرر هي تقريبا أهم متغير، إذ أن مكيفي التأمين ومحامي الدفاع والمحاكمين يثقلون طبيعة ونطاق الإصابات التي يتعرض لها المدّعي بدرجة كبيرة عند حساب ما تستحقه القضية من نتائج.

فهم مدى خطورة الإصابات في سياق قانوني

ولا يقتصر الأمر على مفهوم طبي، إذ يحدد النظام القانوني ويقيّم مدى شدة الضرر على مدى تأثير الضرر على قدرة الشخص على العمل والعمل والتمتع بالحياة، وتعتمد المحاكم وشركات التأمين على التصوير الطبي الموضوعي - التشخيص، وسجلات العلاج، والآراء التي يبديها الخبراء - على تصنيف الإصابات في المستويات، ويؤثر هذا التصنيف تأثيراً مباشراً على نطاق التعويض المحتمل.

الإصابات البسيطة: الطفيفة والأثر القصير الأجل

وتشتمل الإصابات من النسيج الناعم، مثل السلالات والتوابل والكونات والضربات البسيطة، على أن هذه الإصابات تلتئم عموما في غضون بضعة أسابيع إلى شهرين مع علاج متحفظ مثل الاستراحة والجليد والأدوية المخففة للآلام والعلاج البدني، وقد تختفي النفقات الطبية بشكل منخفض نسبيا، ويعود الشخص المصاب عادة إلى العمل بسرعة، وغالبا ما تراوحت قيمة التشخيص للإصابات الطفائية بين 000 3 دولار و 000 25 دولار.

الإصابات الحديثة: الفطر، والتجمعات، والعلاج المستمر

ومن بين الإصابات الحديثة الكسور التي تتطلب التلقيح أو الجراحة، والتهاب مع الأعراض المستمرة، والتوترات أو الميول، والإصابة التي تتطلب عدة أشهر من الرعاية الطبية، والتي تنطوي على فواتير طبية أعلى، وفقدان الأجور من فترة طويلة من العمل، وعادة ما يكون هناك قدر من التخلف الدائم، وقد يؤدي الضرر المعتدل إلى عروض تسوية تتراوح بين ٠٠٠ ٢٥ دولار و٠٠٠ ١٥ دولار أو أكثر من ذلك.

الإصابات الخطيرة: الضرر الكارثي والحياة

فالإصابات الخطيرة أو المفجعة تشمل إصابات في الدماغ، وضرر في العمود الفقري، مما يؤدي إلى شلل، وحرق شديد، وكسور متعددة تتطلب إجراء جراحة واسعة النطاق، وإصابة دائمة، ومعاناة من التشوه، مما يؤدي إلى تغيير حياة الشخص إلى الأبد، وقد ترتفع التكاليف الطبية إلى مئات الآلاف بل إلى ملايين الدولارات على مدى العمر.

العوامل الرئيسية التي تربط بين خطورة الإصابات وقيمة التسوية

ولا توجد شدة الإصابات في فراغ، وهناك عدة عوامل محددة تترجم الواقع الطبي للإصابة إلى رقم بالدولار في تسوية، ويسهم فهم كل عامل في توضيح سبب حصول شخصين مصابين بجروح مماثلة على عروض تسوية مختلفة جدا.

المصروفات الطبية: مؤسسة الأضرار الاقتصادية

ففواتير التعيين الطبي هي أكثر العناصر تحديداً وأكثرها حساباً في أي تسوية، إذ أن زيارات غرف الطوارئ، والإقامة في المستشفيات، والجراحات، والأدوية، والعلاج البدني، والتصوير التشخيصي، وتعيينات المتابعة تتراكم بسرعة، وكل ما يتطلبه الأمر من إصابات، والعلاج الطبي الأكثر حدة، والأوراق المالية، والأوراق المالية العليا، تبدأ عمليات حساب التسوية بمجموع النفقات الطبية السابقة وتقدير الاحتياجات الطبية في المستقبل.

ضائعة الأجور وفقدت القدرة على الإصرار

أما بالنسبة للإصابات الثانوية، فإن الأجور الضائعة قد تصل إلى بضعة أيام أو أسابيع، وقد يفوت الشخص المتضرر عدة أشهر من عمله، أما بالنسبة للإصابات الشديدة، فإن الخسارة دائمة، إذ أن القدرة على كسب الدخل قد تتجاوز ما كان يحصل عليه الشخص وقت وقوع الحادث، بل إن ما كان يمكن أن يكسبه من أضرار في حياته المهنية لم يحدث، وهذا الحساب يعتبر أن شهادة الخبيرة في التعليم، ومهارات العمل، وتاريخها المهني،

الألم والمعاناة: الأضرار غير الاقتصادية

ويعوض الألم والمعاناة الشخص المتضرر عن الألم الجسدي والمعاناة النفسية وفقدان التمتع بالحياة الناجم عن الإصابة، ولا يوجد أي إيصال للألم والمعاناة، وبالتالي تستخدم شركات التأمين صيغاً لتقديرها، ويتمثل النهج المشترك في الطريقة المضاعفة، حيث يضاعف مجموع الأضرار الاقتصادية بمقدار 1.5 و5، مع زيادة المضاعفات المخصصة للإصابات الشديدة، في نهج الارتفاع الحاد الذي يُحدِّد أعلى من الإصابة بالمرض.

Prognosis and Permanent Impairment

فالإصابة التي تؤدي إلى إعاقة دائمة أو تتطلب رعاية طبية طويلة الأمد تزيد كثيرا من قيم التسوية، ويعني الدوام أن المدعي لن يعود أبدا إلى حالته السابقة للحوادث، وهذا الواقع يؤثر على كل جانب من جوانب حساب الأضرار، كما أن التكاليف الطبية تستمر إلى أجل غير مسمى، وقد تكون القدرة على العمل قد انخفضت أو ألغيت بصورة دائمة، كما أن العلاقات الشخصية والأنشطة اليومية تتغير إلى الأبد، كما أن تصنيفات العجز الدائم من الأطباء يقدم أدلة موضوعية تدعم حدوث خسائر في الأرواح.

حدود سياسة المسؤولية والتأمين

ولا تحدد شدة الإصابات وحدها التسوية النهائية، كما أن قوة قضية المسؤولية والتغطية التأمينية المتاحة تؤدي أيضا أدوارا حاسمة، بل إن الضرر الشديد لن يؤدي إلى تسوية كبيرة إذا ما تم المنازعة على المسؤولية أو إذا كان الطرف غير المسدد لديه تغطية تأمينية محدودة، وكثيرا ما تكون حدود التأمين على المبلغ الذي يمكن للمدعي أن يسترده، بصرف النظر عن مدى خطورة الضرر، وفي الحالات التي يتجاوز فيها الحد من الضرر التغطية الشاملة للمدعى عليه.

How Insurance Companies Evaluate Injury Severity

ويتبع مكيفو التأمين البروتوكولات المنظمة عند تقييم خطورة الإصابة وأثرها على قيمة التسوية، ويستعرضون سجلات التشخيص، والتصوير التشخيصي، والامتثال للعلاج، والجداول الزمنية للاسترداد، ويبحث المعالجون عن ثغرات في العلاج، والتأخير في طلب الرعاية، وأي دليل على أن الشخص المتضرر قد يكون متجاوزا للأعراض، وأن التطابق أساسي، وأن المدعي الذي يتبع أوامر الطبيب، ويحضر جميع التعيينات، ويوصي بإخضاعة، على نحو أفضل،

بناء قضية قوية قائمة على خطورة الإصابات

ويجب على المتظاهرين الذين يريدون تسويتهم إلى أقصى حد أن يقدموا أدلة مقنعة على خطورة الإصابة وأثرها على حياتهم، وأن تتجاوز هذه الأدلة السجلات الطبية، وأن تتضمن الوثائق مجلة للألم اليومية، وصور الإصابات التي لحقت بالمدعي العام طوال عملية التئام، وشهادة أفراد الأسرة والزملاء العاملين بشأن كيفية تأثير الضرر على الحياة اليومية، وآراء الخبراء بشأن الاحتياجات الطبية والقيود التي قد تُفرض في المستقبل، والهدف هو إظهار شركة التأمين أو هيئة المحلفين أن الضرر قد لحق بهم ضرر فعلي.

المفاهيم الخاطئة المشتركة بشأن الشدة والمستوطنات

ورغم أن هناك عدة مفاهيم خاطئة بشأن مدى تطابق خطورة الإصابة إلى مبالغ مستوطنة، فإن الاعتقاد السائد هو أن أي إصابة تتطلب إجراء جراحي تؤدي تلقائياً إلى تسوية كبيرة، وفي حين أن الجراحة تؤدي بالتأكيد إلى زيادة حدة وتكاليفها، فإن النتيجة هي أيضاً، وقد تؤدي عملية ناجحة ذات انتعاش كامل إلى تسوية معتدلة، في حين أن الجراحة الفاشلة التي تؤدي إلى ألم مزمن يمكن أن تؤدي إلى تعويض أكبر بكثير، فإن ثمة سوء فهم آخر هو أن الإصابات غير مجدية في حالة من حالات الانتظار.

خاتمة

إن شدة الإصابات هي العامل الغالب في تحديد مبالغ تسوية الإصابات الشخصية، إذ أن الإصابات الصغيرة تنتج تسويات متواضعة تستند إلى نفقات طبية محدودة واسترداد سريع، وتؤدي الإصابات الحديثة إلى زيادة التعويض، ويستغرق الانتعاش شهورا، ويتمتع كل شخص بإصابات كارثية بأعلى المستوطنات، إذ يخلق احتياجات طبية طويلة الأجل، وعجزا دائما، وآلاما ومعاناة هائلة، ويفهم كيف يمكن أن يترجم إلى ضرر اقتصادي وغير اقتصادي يساعد المدعين على التفاوض على تسوية الوضع.