كيف يتعامل مع تعددية الإصابات في شخص واحد تسوية الإصابات

حساب الأضرار الاقتصادية وغير الاقتصادية

النفقات الطبية السابقة والمقبلة

وفيما يتعلق بالإصابات المتعددة، فإن التكاليف الطبية - فواتير الماضي هي رسوم مستقيمة للمستشفيات، ورسوم الجراحة، وزيارات الأطباء، والعلاج، والأدوية، والمعدات الطبية - وتتطلب تكاليف المستقبل خطة لرعاية الحياة تعدها مهنية معتمدة، وتضع الخطة احتياجات طويلة الأجل: العمليات الجراحية المقبلة، والعلاج البدني، وإعادة التأهيل المعرفي، والمعاونة، والمعدات الطبية الدائمة، ويجب أن تحدد الخطة، بالنسبة لكل إصابة، تواترها وتكلفتها.

ضائعة الأجور وفقدت القدرة على الإصرار

والأجور الضائعة أثناء العلاج بسيطة: حساب عدد أيام العمل التي فاتت فيها أوقات الدوام اليومي، ولكن الإصابات المتعددة غالبا ما تحول دون العودة إلى نفس المهنة، وقد لا يستطيع عامل البناء الذي أصيب بإصابة في الظهر وإصابة الكتف أن يرفع حمولات ثقيلة مرة أخرى، وقد يؤدي فقدان القدرة على كسب الدخل إلى زيادة الإيرادات المتوقعة بعد الإصابة، مع مراعاة التضخم، وسوق العمل، والضرر الوظيفي الأسوأ.

الألم والمعاناة (شمال - الاقتصاد)

وتتسبب الإصابات مثل الحوض المكسور بالإضافة إلى السوط في أنواع مختلفة من الألم، أما " طريقة المضاعف " (تعطيل الأضرار الاقتصادية بمعامل يتراوح بين 1.5 و5) فيمكن تكييفها مع الإصابات المتعددة باستخدام مضاعف أعلى بسبب زيادة حدة ومدة الإصابة، وبدلاً من ذلك، فإن طريقة " الديوكس " تحدد معدلاً يومياً للإصابة السيئة التي تصيب كل إصابة، ثم تضيفها

Loss of Consortium

وعندما تدمر الإصابات المتعددة قدرة الضحية على الحفاظ على علاقة زوجية، يمكن للزوج أن يدعي فقدان اتحاد، ويشمل ذلك فقدان الرفقة، والعلاقة الحميمة، والخدمات المنزلية، ويجوز للزوج أن يشهد على التغيرات في العلاقة بسبب ألم الضحية المزمن والعجز المعرفي، وكثيرا ما تعامل المحاكم فقدان الاتحاد كدعوى مستقلة تنجو من تسوية الضحية، وبالتالي يجب التفاوض على جزء عالمي منفصل.

أساليب التفاوض لتسوية متعددة الإصابات

Bundling vs. Itemizing

ويفضل مكيفو التأمين تصنيف الإصابات على أساس صنفها بحيث تقدم مبالغ منخفضة لكل منها، وفي حين يُرسلون رسالة طلب تُجمع فيها جميع الإصابات إلى طلب واحد مع سرد مؤات، يمكن أن يُجبروا المُعدِّل على النظر في الصورة الكاملة، وعلى العكس من ذلك، إذا كان المؤمن قابلاً للإصابة بإصابة واحدة، فقد تحتاجون إلى فرز الأجزاء التي لا يُنازعزع فيها، وتعتمد الاستراتيجية على الوقائع.

رسالة الطلب

ويجب أن تكون رسالة الطلب على الإصابات المتعددة شاملة ومنظمة، بدءاً من الموجز التنفيذي لجميع الإصابات، ثم تكسر كل إصابة في قسمها الخاص بأدلة داعمة، وتستخدم نقاطاً للوقائع الرئيسية: التشخيص، والعلاج، والإنذار، والتكاليف، واستنتاجات إجمالية وعرض تسوية، وتضع جميع السجلات الطبية، وتقارير الخبراء، وتكيف خطط الرعاية الحياتية بشكل جدي.

الوساطة والتحكيم

وفي حالات الإصابات المتعددة، كثيرا ما تكون الوساطة إلزامية، ويمكن للوسيط المحايد أن يساعد كلا الجانبين على رؤية قيمة الإصابات المشتركة، ويجب أن يكون المدعي مستعدا لشرح كيفية تفاعل كل إصابة، مثلا، أن يبين أن قانون منع العنف ضد الضحايا من إدارة الألم المزمن للإصابة الخلفية، مما يؤدي إلى ارتفاع تكاليف المخدرات، وينبغي أن تتضمن الإحاطات الإعلامية مخططا موجزا للإصابات مع تقييمات فردية ومجموعها معا، إذا لم تكن الوساطة ملزمة.

التعامل مع عروض كرة القدم المنخفضة

ويقدم المؤمنون عادة عرضاً متدنياً مبكراً، على أمل أن تكون الضحية التي تصيبها إصابات متعددة مستميتة من أجل المال، ولم يقبلوا أبداً عرضاً أولياً دون تقييم الخبراء، مواجهاً برد مفصل، يشير إلى انخفاض قيمة الإصابات أو فقدان التكاليف المستقبلية، وإذا زعم المؤمِّن أن إصابة واحدة هي " أقل " ، فإن خبيركم الطبي يحيي النتائج الموضوعية. الصبر والوثائق هي أفضل الأسلحة ضد كرة السلة المنخفضة.

دور الشهود الخبراء

الخبراء الطبيون

وكل فئة إصابة خاصة قد تحتاج إلى خبيرها الخاص: طبيب تقويم العظام للكسر، وطبيب أعصاب لجهاز TBI، وطبيب فيزيات لإدارة الألم، ويقدم هؤلاء الخبراء آراء سببية (يربط الحادث بالإصابة) ويظهرون أنه بالنسبة للإصابات المتعددة، يمكن لخبير " منسق طبي " (لكل من الأطباء الفيزيائيين أو طبيب إعادة التأهيل) أن يتزامن جميع التقارير مع صورة موحدة.

الخبراء المهنيون

ويقوم خبير مهني بتقييم الأثر المشترك للإصابات المتعددة على إمكانية الاستخدام، ويقوم بإجراء اختبارات للقدرات الوظيفية ويقارن الخيارات الوظيفية السابقة للحوادث، ويشتمل تقرير الخبير على قائمة بالوظائف التي لم يعد بإمكان الضحية أن تؤديها وفرق الكسب، فعلى سبيل المثال، قد لا يتمكن الضحية التي لديها ضعف في الرؤية (من الكسور الوجهية) وإعاقة التنقل (من الكسور في القانون) من العمل في أي ميدان يتطلب مهارات مهنية قوية.

مخططات رعاية الحياة

ويضع مخطط للرعاية مدى الحياة )في كثير من الأحيان ممرضة مسجلة أو مستشار تأهيل( خطة تفصيلية للاحتياجات الطبية والدعمية المستقبلية لكل إصابة، وبالنسبة للإصابات المتعددة، يجب أن تكون الخطة مسؤولة عن التفاعلات: مثلا، قد يحتاج مريض مصاب بإصابة في الدماغ مصاب بمرض السكري إلى رعاية أكثر تكلفة من أي إصابة بمفرده، وتشمل الخطة إسقاطات التكلفة لكل سنة من أرقام العمر المتوقع للضحية، مع تعديلها حسب التضخم.

الاقتصاديون

ويحسب اقتصادي القيمة الحالية للخسائر في الأجور والتكاليف الطبية في المستقبل، ويمكنه أيضاً أن يحدد كمياً الخدمات المنزلية الضائعة (مثل عدم القدرة على صيانة المنازل أو رعاية الأطفال) وفي حالة متعددة الإصابات، ينبغي أن يتلقى الاقتصادي مدخلات من الخبراء الطبيين والمهنيين لتجنب الحساب المزدوج، ويصبح تقريره النهائي معرضاً رئيسياً في المفاوضات المتعلقة بالتسوية.

Potential Pitfalls in Multi-Injury Settlements

الشروط السابقة للتسجيل

ويفحص محامو الدفاع السجلات الطبية لأي حالة سابقة كان يمكن أن تسبب أو تسهم في الإصابات، وإذا كان الضحية قد أصيب بإصابة سابقة، فإن الدفاع قد يجادل بالحادثة قد زادها سوءاً فحسب، ومن أجل مكافحة ذلك، يجب على المدعي أن يثبت أن الحادث تسبب " تغييراً جوهرياً " في الحالة، وليس مجرد ارتطام مؤقت.

نظام التقادم

ولكل دولة قانون للتقادم في رفع دعوى ضد إصابات شخصية، أما بالنسبة للإصابات المتعددة، فإن الوقت يبدأ عادة في تاريخ وقوع الحادث، إذ يغيب عن الموعد النهائي، ويمنع استرداد جميع الإصابات، بيد أن بعض الدول لديها قواعد " سرية " للإصابات المتأخرة مثل TBI أو PTSD، وربما تمدد الموعد النهائي، ومن الضروري رفع الدعوى في وقت مبكر، حتى وإن لم تظهر جميع الإصابات بشكل كامل، ويمكن للمحامي أن ينهي الشكوى فيما بعد.

التغطية التأمينية غير الكافية

وإذا كان الطرف الموجود في القائمة غير المسدد لديه حدود منخفضة في مجال السياسة العامة (مثلاً 000 25 دولار في التأمين الأدنى للدولة)، فإن الحد الأقصى قد يكون غير كاف لتغطية الإصابات الخطيرة المتعددة، وقد يحتاج المدعي إلى مواصلة تغطية سائق السيارات المؤمن عليه بدرجة كافية، أو اكتشاف أطراف مسؤولة إضافية، وفي بعض الحالات، فإن تأمين الضحية الصحي أو تأمين العجز سيضع بدلاً من التسوية، ويفهم جميع طبقات التغطية المتاحة قبل التفاوض يحول دون حدوث مفاجآت غير كافية.

أساليب تأديب المؤمنين

وقد تستخدم شركات التأمين التأخير في الضغط على الضحايا مع ارتفاع الفواتير لقبول تسوية منخفضة، وقد تطلب فحوصا طبية " مستقلة " تكون في كثير من الأحيان منحازة أو تستلزم وثائق لا نهاية لها، وأفضل مناظر هو الحفاظ على تواصل متسق وتحديد مواعيد نهائية، وإذا تأخر المؤمن بصورة غير معقولة، يمكن للضحية أن تقاضي عن سوء النية في العديد من الولايات، وفي الوقت نفسه، فإن الاحتفاظ بمحامي عن الأضرار الشخصية يكفل دفع تكاليف الطوارئ.

الاستراتيجيات القانونية: الهيكلة المتعلقة بتحديد الأولويات والمستوطنات

تحديد أولويات الإصابات في المفاوضات

ولا تكون جميع الإصابات قوية بنفس القدر، وقد يكون لدى البعض أدلة سببية ضعيفة أو تعقيدات موجودة من قبل، وتتمثل استراتيجية ذكية في ترسيخ المفاوضات بشأن أشد الإصابات وأكثرها توثيقا موضوعيا أولا )مثلا، كسر عمودي موثق يتطلب إجراء جراحة(، ثم تضاف الإصابات " السائلة " إلى الأضرار الإضافية، وإذا قبل المكيف الضرر القوي، تصبح الإصابات الأضعف تكاليف إضافية.

المستوطنات الهيكلية ضد القفزات

ويعطي دفع مبلغ إجمالي نقدا فوريا، ولكن يمكن فرض ضرائب أقل من ذلك، وقد يسيئ الضحية التصرف فيه، وتوفر تسوية منظمة مدفوعات دورية )خالية من الضرائب عن الإصابة الشخصية( تغطي التكاليف الطبية الجارية، ولا سيما بالنسبة للعمليات الجراحية المقبلة أو الرعاية الطويلة الأجل الناجمة عن إصابات متعددة، فعلى سبيل المثال، قد يفضل الضحية التي لديها جهاز تليفزيوني وإصابة بالطرق العمودية تسوية منظمة تدفع تكاليف العون الصحي المنزلي سنويا.

:: تجميع جميع المطالبات في عملية إطلاق عالمي

وعندما تنشأ إصابات متعددة عن حادث واحد، يجب أن يغطي الإفراج عن التسوية جميع المطالبات المقبلة المتعلقة بذلك الحادث، وينبغي أن يتضمن الإفراج صراحة كل إصابة معروفة وأن يحتفظ بحق أي إصابات " غير معروفة " قد تظهر لاحقاً (مثلاً، حرق غير معرّض لسنوات) وبدون صياغة دقيقة، فإن التسوية المتعلقة بإصابة الركبة قد تفرج دون قصد عن مطالبة بتوقيع لغة خلفية لاحقة([FLFway]).

خاتمة

وتتطلب معالجة الإصابات المتعددة في مستوطنة فردية من الإصابات الشخصية نهجاً منهجياً يتجاوز كثيراً إضافة الفواتير الطبية، ويجب أن يتم تشخيص كل إصابة منفرداً وتوثيقها وتقييمها، مع وضع إطار لها في وقت واحد كجزء من مجمل لا يتجزأ، كما أن حياة الضحية وعملها وعلاقاتها تتأثر بطرق لا يمكن تقسيمها بدقة إلى فئة الإصابات، ومن جمع الأدلة الأولية إلى خبراء التسوية المهنية النهائية، ينبغي أن يسترشد بها كل خطوة.

ولدى شركات التأمين أفرقة متطورة مدربة على التقليل إلى أدنى حد من الأجور في المطالبات المتعددة الإصابات، وسيبحث مكيفوها عن أي فرصة لحرمانهم من التعويض أو تقليصه أو تأخيره، وأفضل دفاع هو جريمة استباقية: جمع وثائق شاملة، وتأمين شهادة خبير موثوق بها، وعدم قبول عرض أولي دون تحليل دقيق، ويمكن لمحامي الإصابات الشخصية المتمرسة في قضايا معقدة أن ينسق هذه العملية بأكملها، مما يجسد الوزن الكامل للقانون لضمان حصول الضحايا على تسوية فعلية.

For further information, consult reputable legal resources such as the Nolo Guide to Personal Injury Settlements], the ] Justia Personal Injury Resource Center, or the American Bar Associations Section on Insurance Coverage negotiation.