كيفية معالجة الاضطرابات المتعلقة بالقرارات الطبية في المنازعات الأسرية

القوانين البديلة

وعندما لا توجد وثيقة قانونية، فإن قانون الدولة ينص على من يقرر، فالأمر النموذجي هو: الزوج، ثم الأطفال البالغين، ثم الآباء، ثم الأشقاء، ولكن " الأطفال الكبار " كثيرا ما يعنيهم جميعا، وإذا لم يوافق الأخوة الثلاثة، فإن الفريق الطبي قد يضطر إلى وقف الرعاية إلى أن يتم التوصل إلى توافق في الآراء، أو أن تعين المحكمة صانعا واحدا للقرارات، وهذا هو المكان الذي يؤدي فيه اختلافات الصغيرة إلى تعثر في سيناريوهات قانونية باهية باهية.

The Costly Path of Guardianship

وعندما لا يكون هناك توافق في الآراء ولا يوجد توجيه مسبق، يجوز للموظف العائلي أن يقدم التماساً للوصاية القانونية ]الجبهة الفرنسية للتحرير[ ]الجبهة[ ]الجبهة:[، وهي عملية رسمية للمحكمة يحدد فيها القاضي من هو الأفضل اتخاذ القرارات الطبية، وتشمل هذه العملية المحامين، والزيارات المنزلية، والتقييمات النفسية، وفترات الانتظار، ويمكن أن تستنفد آلاف الدولارات من ممتلكات المريض والأسر الممزقة إلى الأبد، ولكن اللجوء الأخير إلى الحماية هو وسيلة ضارة.

لماذا تتجمع العائلات في الجانب

ونادرا ما تنشأ المنازعات عن عدم الاتفاق على الوقائع الطبية، فهي دائما تقريبا مطبقة بالعاطفة والتاريخ والقيم المحتفظ بها بشدة، فهم هذه الأسباب الجذرية هو الخطوة الأولى نحو حلها.

الحزن غير المجهز والخسائر التوقعية

فأفراد الأسرة الذين يواجهون الخسارة المحتملة لأحدهم المحبوب كثيرا ما يختبرون الحزن الاستفزازي ، وهذا الحزن يمكن أن يظهر على أنه إنكار أو غضب أو محاولات مفجعة للقيام بكل ما هو ممكن].

نظم القيمة المتضاربة

قد يعتقد أحد الأخوين أن الحياة يجب أن تحافظ على كل التكاليف، وجهة نظر متأصلة في الدين أو الإدانة الشخصية، وقد يعطي الآخر الأولوية لنوعية الحياة والراحة، وهذه ليست مواقف يمكن مناقشتها منطقياً، بل هي مناظرات عالمية أساسية، وربما يكون أحد الوالدين قد أخبر طفلاً واحداً، "لا أريد أن أعيش مع آلات، بينما طفل آخر يتذكرهم قائلاً: "لا تدعني أموت من أجل الخلط".

الماضي: الآثار السياسية للأسرة

إن غرفة الانتظار التابعة للاتحاد الدولي لجمعيات الصليب الأحمر والهلال الأحمر هي مكان رهيب لشفاء دينامية الأسرة المحطمة، فالتنافسات القديمة بين الأخوة، والمظالم التي لم تحل، والصراع على السلطة كثيرا ما تكون في حالة أزمة طبية، وقد يكافح الابن الذي كان دائما مستبعدا من قرارات الأسرة بشدة من أجل السيطرة على الخيارات الطبية، وقد يكافح الزوجة بالثقة والولاء، وهذه الديناميات نادرا ما تُنطق بصوت عال، ولكنها تؤدي إلى العديد من المنازعات.

الضغوط المالية

وقد تكون تكلفة الرعاية الطبية المطولة مذهلة، وقد يكون أحد أفراد الأسرة قلقاً من الفواتير الطبية التي تستنفد العقارات، وقد يكون آخر قلقاً إزاء فقدان معاش المريض أو منزله، وكثيراً ما تُعرب عن هذه القلقات المالية إزاء نوعية حياة المريض أو عبء الرعاية، مما يؤدي أحياناً إلى الحد من التوتر.

عدم الثقة في النظام الطبي

وقد تلجأ الأسر التي تعرضت للتمييز أو سوء الرعاية في الماضي إلى التوصيات الطبية التي تنطوي على سخرية عميقة، وهذا الارتباك يمكن أن يؤدي إلى مطالب بإبداء آراء ثانية متعددة أو رفض صريح للعلاج الموصى به، ويجب على مقدمي الرعاية الصحية أن يعترفوا بهذا التاريخ وأن يعملوا على إعادة بناء الثقة بدلا من أن يصرفوا الشواغل على أنها غير منطقية.

استراتيجيات الاتصالات الهيكلية التي تعمل

وعندما تكون المشاعر عالية، لا تؤدي المحادثات غير المنظمة إلا إلى تفاقم الأمور، فالحل الفعال يتطلب إطارا مدروسا يركز على قيم المريض ويبقي المحادثة تتحرك نحو اتخاذ قرار.

الاجتماع الأسري الرفيع المستوى

A well-run family meeting is the single most effective tool for solving medical differencess. The meeting should include the patient’s primary doctor, a nurse, a social worker or chaplain, and all key family members. Before the meeting, ask family members to write down their main concerns and questions. During the meeting, the medical team should present the facts in plain language: the diagnosis, the prognosis, the treatment options, and the likely screen information.

طريقة "أسك-تيل-آسك"

وهذه الطريقة، التي تستخدم على نطاق واسع في الرعاية المخففة، تساعد مقدمي الخدمات على التحقق من التفاهم والعاطفة قبل تقديم معلومات جديدة، أولاً، (أ) أن تكون الأسرة هي ما يفهمونه بشأن حالة المريض، ثم [تشير إلى أن] هذه الوقائع الطبية ذات الصلة، بعبارات واضحة.