كيفية تناول مفاوضات التسوية عندما تُواجه شركات التأمين الكبيرة

معالجة المفاوضات المستقرة: متى إلى تصاعد

بالرغم من أفضل ما تبذلونه من جهود، يمكن أن تصل المفاوضات إلى طريق مسدود، وقد ترفض شركة التأمين أن تبتعد عن عرض منخفض، أو قد تتوقف عن الرد تماماً، وعندما يحدث ذلك، تكون لديك خيارات عديدة تتجاوز مجرد تقديمها، فالتصعيد يبين أنك لا تخادع، وأنك مستعد للقتال لما تستحقه.

الوساطة والتحكيم

ويمكن أن تكون أساليب تسوية المنازعات البديلة، مثل الوساطة أو التحكيم، فعالة دون وقت ونفقة المحاكمة الكاملة، وفي الوساطة، ييسر طرف ثالث محايد المناقشة ويساعد كلا الجانبين على إيجاد أرضية مشتركة، ولا يتخذ الوسيط قرارا بل يمكن أن يقترح حدود التسوية، وفي التحكيم، يتخذ المحكَّم قرارا ملزما أو غير ملزم، رهنا بالاتفاق، ويشمل العديد من سياسات التأمين شروط التحكيم، ويدقق في صيغة السياسة العامة الخاصة بك.()

إزالة التهديد

وإذا كان المؤمن عاقل، فقد تحتاج إلى رفع دعوى قضائية، وهذه خطوة خطيرة تتطلب التمثيل القانوني، ولكن مجرد التهديد بالمقاضاة - خاصة إذا كان لديك دليل قوي - يمكن أن يحفز شركة التأمين على التفاوض بجدية أكبر، ومعظم القضايا التي تسوي قبل المحاكمة، ولكن فقط بعد أن يدرك المدعى عليه أنك على استعداد للذهاب إلى المحكمة، كما أن رفع دعوى قضائية يؤدي إلى اكتشافات سيئة يمكن أن تكشف عن وجود ممارسات داخلية.

الشكاوى المقدمة من إدارة التأمينات الحكومية

وإذا كنت تعتقد أن المؤمن قد تصرف بسوء نية - من خلال تأخير غير معقول للدفع، أو عدم التحقيق أو رفض التسوية في حدود السياسة العامة - فيمكنك تقديم شكوى إلى إدارة التأمين في دولتك، ويمكن لهذه الهيئة التنظيمية أن تضغط على الشركة لكي تتصرف وفقا للقانون، وفي حين أن ذلك قد لا يحل مباشرة مطالبتكم، فإنه يمكن أن يضيف نفوذا إلى تفاوضكم، وأن تحتفظ بنسخ من جميع المراسلات وجدول زمني مفصل للأحداث لدعم شكواكم.

الصحافة العامة ووسائط الإعلام

وفي الحالات القصوى التي يكون فيها سلوك المؤمِّن فظيعاً، يمكن أن يؤدي التعرض العام من خلال جماعات الدعوة الاستهلاكية أو وسائط الإعلام المحلية إلى إحداث تغيير، وينبغي أن يستخدم ذلك بحذر ولا يستخدم إلا بعد استشارة محام، لأنه قد يعقِّد التقاضي، ولكن إمكانية الدعاية السلبية يمكن أن تجعل أحياناً من المؤمِّن أكثر معقولية.

دور التمثيل القانوني

ولا يُطلب من المحامي أن يُجري مفاوضات مع شركة تأمين، بل أن يقوم بذلك يغير الديناميات تغييراً جذرياً، فالمحامى الماهر الذي يُعنى بالإصابة الشخصية يعرف الأساليب التي يستخدمها المؤمِّنون، ويفهم كيف يُقدِّرون المطالبات بدقة، ويمكنه التعامل مع جميع الاتصالات مع المُعدِّل، علاوة على ذلك، يشير وجود محامٍ إلى أنكم جادون ولن يُهَل عليهم بسهولة، كما تتاح للمحامين إمكانية الحصول على موارد مثل شهود الخبراء وقانون القضايا التي يمكن أن تعزز موقفكم.

عندما يجب عليك بالتأكيد أن تستأجر محامياً

• إذا كانت شركة التأمين قد عرضت بالفعل تسوية أقل بكثير من الأضرار التي لحقت بك.
• إذا كانت المسؤولية متنازع عليها أو كنت مخطئا جزئيا
• إذا كانت إصاباتك خطيرة، طويلة الأجل، أو دائمة.
• إذا كنت قد حصلت بالفعل على عرض كرة منخفضة و المكيف يرفض التفاوض.
• وإذا كانت القضية تنطوي على مسائل قانونية أو طبية معقدة، مثل مسؤولية المنتج أو سوء الممارسات الطبية.
• إذا كنت غير مرتاحة في التعامل مع المفاوضات بنفسك.

كيف تختار المدعية العامة

ويعمل معظم محاميي الإصابات الشخصية على أساس رسوم الطوارئ، ويتخذون عادة 33 في المائة إلى 40 في المائة من التسوية، وهذا يتوافق مع مصالحهم، ويتساءلون قبل توظيفهم عن تجربتهم في القضايا ضد شركات التأمين الكبيرة، ويتحققون من الاستعراضات أو الإحالة، ويبحثون عن محام يتواصل بوضوح وعلى وجه السرعة، ويُعتبر التشاور الأولي الحر معياريا، ويستخدمونه لتقييم نهجهم.

حتى لو قررتم في نهاية المطاف عدم تعيين محامٍ، فإن المشاورات التي تجرى لمدة ساعة واحدة يمكن أن تعطيكم نظرة قيمة على قوة قضيتكم وطائفة واقعية من التسوية، وهناك محامون كثيرون يقدمون مشاورات أولية حرة، لذا لا يوجد خطر يذكر في التماس المشورة.

خاتمة

إن الاقتراب من مفاوضات التسوية ضد شركة تأمين كبيرة يتطلب أكثر من مجرد الظهور بمجموع من الفواتير الطبية، ويستلزم إعداداً شاملاً، وفهماً واضحاً لكتاب المؤمن عليه، ورسالة استراتيجية، واستعداداً للتصاعد عند الضرورة، وبتكليف كل جانب من جوانب مطالبتكم، وحساب قيمة الأضرار التي لحقت بكم، وبقائكم مقسمين على طول العملية، فإنكم تُخضعون لنتيجة أكثر ملاءمة.