Table of Contents

فهم جذور النزاع الأسري في رعاية المسنين

إن رعاية الوالدين المسنين هي أحد أكثر التحديات تعقيداً من الناحية العاطفية التي يمكن أن تواجهها الأسرة، وكثيراً ما تكون الخلافات بشأن قرارات الرعاية ناجمة عن عدم الحب، بل عن المعتقدات الراسخة، واختلاف الشخصية، وتاريخ الأسرة الذي لم يُحل بعد، وقد يصطدم الأشقاء بمن ينبغي أن يقدموا المساعدة اليومية، سواء كان ينبغي للوالد أن ينتقل إلى دار رعاية، أو كيف يقسم المسؤوليات المالية، إذا ما ترك الوالدان علاقات رعاية غير مصحوبة، يمكن أن تكسر فيها نوعية المسنين.

ومن الخطوات الأولى نحو التسوية، إذ أن كل فرد من أفراد الأسرة يجلب منظورا فريدا يجسده تجارب حياته الخاصة، فإن الطفل البالغ الذي يعيش في أقرب مكان قد يشعر بأنه مغمور بالعطاء العملي، بينما يكون الشخص الذي يعيش بعيدا قد يقلقه استبعاده من القرارات، وبالمثل، فإن من الممكن أن يُعتقد أن ثمة حوارا بين الوالدين(1782)؛ ويرغب في أن يضيع في ضجيج الآراء المتنافسة دون أن يلقي اللوم على ذلك هو الأساس للحوار البناء(21).

بناء إطار اتصال يعمل

فالتواصل الفعال هو العمود الفقري لأي ترتيب ناجح لرعاية المسنين، وعندما ترتفع المشاعر، يمكن أن تتحول حتى الاجتماعات الأسرية التي تُعنى بحسن نية إلى حجج، وتساعد استراتيجيات الاتصال المُنظَّمة على إبقاء المحادثات مثمرة، وتجد أسر كثيرة أن الاجتماعات المتكررة التي تنطوي على شكل واضح تقلل من القلق وتزيد من إمكانية التنبؤ بحالة مجهدة.

وضع قواعد أرضية لمناقشات الأسرة

قبل عقد اجتماع، وضع قواعد واضحة: يتحدث شخص ما في وقت ما، ولا يقاطع أو يهجم عليه شخصيا، ويعين ميسرا محايدا إذا كان مطلوبا، ربما يكون صديقا مقربا أو وسيطا مهنيا، ويبدأ كل اجتماع بطلب منه أن يشاطر أحد الوالدين شاغلا واحدا أو أملا فيه، باستخدام " 82 دولارا؛ لا يتجاوز عدد ساعات النهب غير القابلة للإلغاء 82؛ ويسمح بأن تؤدي البيانات إلى الحد من النهب الدفاعي، على سبيل المثال، " 8220 " ، ويشعر بالشعور بالشعور بالشعور بالشعور بالإثارة بالشعور بالشعور بالشعور بالإثارة بالإثارة بالإثارة للشعور بالخطر عندما تغيبة:

الاستماع النشط والتقدير

ويتجاوز الاستماع النشط إلى الكلمات؛ ويستلزم عكس ما تسمعه وتصدق عليه المتحدث رقم 8217؛ ويصدق على مشاعره، ويشعر أن البيانات مثل " 8220؛ ويشعر المرء بالقلق من أن نقل الأقارب إلى الحياة يساعده في نهاية المطاف؛ ويشعره بالحزن؛ ويشعر المرء بأن التقدير لا يعني الاعتراف بالعاطفة الكامنة وراء الرأي، بل إن هذه الممارسة البسيطة يمكن أن تخفف من حدة التوتر وتبني الثقة.

استخدام جداول الأعمال الكتابية وملاحظات المتابعة

:: تقليل سوء الفهم من خلال وضع جدول أعمال مكتوب قبل كل اجتماع، وبعد المناقشة، إرسال موجز موجز موجز للقرارات التي اتخذت والمهام المسندة والمواعيد النهائية، مما يؤدي إلى المساءلة ويحول دون عودة الإشارة إلى " 8220 " ؛ ولم نتحدث أبدا عن هذه الظاهرة، حيث يمكن أن تحافظ الأدوات مثل الوثائق الرقمية المشتركة أو أجهزة الرسائل الجماعية على الجميع في نفس الصفحة بين الاجتماعات، كما أن الكتاب أو الوثيقة المشتركة على الإنترنت التي تتابع القرارات التي تُعدّ فيما بعد تساعد أيضا على تكوين سجلات جديدة للأسرة.

الأهداف المشتركة للأم أو أبي

وعندما يصلح أفراد الأسرة حسب أفضلياتهم، فإن الوالد رقم 8217؛ وأفضل المصالح يمكن أن تصبح ثانوية، إذ أن تحويل التركيز إلى أهداف مشتركة تضمن للوالدين رقم 8217؛ والسلامة والكرامة والسعادة يساعد على إعادة توحيد المجموعة، وكثيرا ما يتطلب هذا الاسترداد بذل جهد مدروس لأن الأدوار الأسرية الطويلة الأمد والاستياء يمكن أن يجذب الانتباه بسهولة بعيدا عن أهم الأمور.

وضع رؤية موحدة

(ب) أن يطلب إلى كل فرد من أفراد الأسرة أن يكتب أولوياته الثلاث الرئيسية للوالدين (الوالدين)(22). (ب) الرعاية: الاستقرار الطبي، المشاركة الاجتماعية، الأمن المالي، الحفاظ على الاستقلال، وآخرين، مقارنة بالقوائم والبحث عن التداخل، وحتى في أكثر الأسر انقساماً، هناك أرضية مشتركة تقريباً، فعلى سبيل المثال، يود الجميع حماية الوالد من الشلالات أو سوء التغذية، واستخدام تلك الأولويات المشتركة كنقطة بداية لاتخاذ القرارات.

إدماج الأبوين الأكبر سنا في تحديد الأهداف

وفي كل وقت ممكن، ينبغي أن يكون الوالد جزءا من المحادثة، حيث أن صوته هو أهم صوت، ويسأل مباشرة: " 8220 " ، وما هو أهم شيء بالنسبة لك الآن؟

وضع خطة للرعاية الشاملة

إن الاتفاق الغامض هو وصفة للصراع في المستقبل، إذ أن خطة للرعاية المكتوبة تحدد المسؤوليات والجداول والتغطية الاحتياطية والمساهمات المالية تخلق الشفافية وتخفف من سوء الفهم، ويمكن أن تكون عملية صياغة الخطة معا عملية ربط تبنى الالتزام والمساءلة على نطاق الأسرة.

المهام اليومية والأسبوعية

:: إدراج كل مهمة تتعلق بالوالدين#8217؛ الرعاية: إدارة الأدوية، النقل إلى التعيينات، التسوق في البقالة، إعداد الوجبات، إدارة المنازل، الرفقة، دفع الفواتير، ثم تكليف أحد أفراد الأسرة على أساس توافرها ومهاراتها وقربها، والتصرف في مهام صعبة، ولا يمكن أن يكون الاستدعاء 24/7، ولكن يمكن أن يتعامل مع خيارات الرقابة المالية أو الرعاية البصرية الأسبوعية من مسافة بعيدة.

البناء في خطط المرونة والمساندة

ولا توجد خطة رعاية على قيد الحياة إلا على اتصال مباشر بالواقع، إذ إن بناءها في حالات الطوارئ: ما يحدث إذا مرض مقدم الرعاية الأولية، أو كان الوالد يعاني من أزمة طبية، أو أن الأخوة لم يعد بإمكانها أداء واجباتها المحددة؟ إن المسؤوليات المتعاقبة عند الإمكان لمنع الحرق، فالجدول الزمني الدوار لقضاء عطلة نهاية الأسبوع مع أمي، على سبيل المثال، لا يكفل لأي شخص أن يتحمل العبء العاطفي وحده.

استخدام التكنولوجيا في التنسيق

(أ) التنسيق في مجال الرعاية مثل كارينغ بريدج أو يد المساعدة في لوتسا أو جدول غوغل مشترك يمكن أن يبسط الاتصالات؛ ويمكن للشقيقين أن يسجلوا المهام ويلاحظوا الشواغل ويرفعوا وثائق مهمة في مكان مركزي، مما يقلل من بطاقات الهاتف ويمنع التفاصيل الهامة من التسلل عبر الشقوق؛ كما يقدم العديد من الأجهزة أيضاً سمات مثل رسائل التذكير، ويؤمنون بالعناية مع مقدمي الرعاية الصحية، ويحتفظون بالقدرة على تبادل المعلومات مع الأسر

عندما تحتاج الأسر إلى مساعدة مهنية: الوساطة وإدارة الرعاية

وفي بعض الأحيان تفشل الجهود الداخلية، والتدخل الخارجي هو أصح سبيل إلى الأمام، إذ إن جلب طرف ثالث محايد لا يعني الهزيمة؛ ويظهر الالتزام بالحصول على الرعاية الصحيحة، وتنتظر أسر كثيرة فترة طويلة جداً في طلب المساعدة، آملة أن تتحسن الأمور بمفردها، والاعتراف بأن الدعم المهني علامة على القوة يمكن أن ينقذ سنوات من المرارة ويمنع الأخطاء المكلفة.

الوساطة في مجال رعاية المسنين

:: وسطاء رعاية المسنين المتخصصين في الديناميات الأسرية حول الشيخوخة، وهم ييسرون الاجتماعات ويساعدون على تحديد المصالح الأساسية ويرشدون المجموعة إلى حلول مقبولة من الطرفين، والوساطة مفيدة بوجه خاص للأسر ذات النـزاع الشديد أو عندما تنطوي القرارات على تغييرات مالية أو نمطية كبيرة، وخلافاً للعلاج، فإن الوساطة موجهة نحو الأهداف ومتوسط الأجل عادة، وهناك دول كثيرة لديها أدلة للوسطاء المؤهلين من خلال منظمات مثل الرابطة الوطنية للعمال الاجتماعيين.

مديرو الرعاية الطبية في جيريا

(ب) مديرو الرعاية الطبية في المدارس هم مهنيون، أو ممرضون في كثير من الأحيان أو أخصائيون اجتماعيون، يقيّمون احتياجات الوالدين و8217؛ وينسقون الخدمات ويديرون الرقابة المستمرة؛ ويعملون كعائلة وأذنين محليتين، ولا سيما إذا كان الأشقاء يعيشون بعيداً عن بعضهم البعض؛ ويمكن أيضاً أن يوسّع نطاق الرعاية الصحية بين أفراد الأسرة بتقديم توصيات موضوعية وخبيرة.

العلاج والدعم الاستشاري

وإذا كان النزاع الأسري متأصلاً في الاستياء أو الصدمة الطويلة الأمد، فإن العلاج الأسري قد يكون مفيداً، ويمكن للمعالجة أن تساعد على حل الأنماط القديمة التي تنزف في قرارات الرعاية، كما أن المشورة الفردية لمقدم الرعاية الأولية تتناول أيضاً الحرق والذنب، الذي كثيراً ما يتفاقم الاحتكاك العائلي، ويوفر العلاج حيزاً آمناً للإعراب عن مشاعر قد تشعر بأنها محمومة جداً لتقاسمها في اجتماع أسري، ويمكن أن يزود الأفراد بأدوات يسهل الوصول إليها.

التعقيدات القانونية والمالية

فالملكية والسلطة القانونية هما نقاط بارزة في المنازعات المتعلقة برعاية المسنين، ويمكن أن تمنع الوثائق الواضحة والتخطيط الاستباقي كثيرا من الحجج المسخنة، وكثيرا ما تجد الأسر التي تتجنب هذه المحادثات نفسها تتخذ قرارات متسرعة خلال أزمة، مما يضاعف النزاع ويؤدي إلى نتائج دون المستوى الأمثل.

فهم سلطات المدعي العام والوصاية

(ب) إذا كان الوالد لا يزال مؤهلاً عقلياً، فإنه ينبغي له أن ينفذ سلطة محامية قابلة للتجديد في حالة وجود محامٍ أو وصيٍّ على الصعيد الوطني، أو أن يقدم التوجيه المسبق، ويسمي هذان الوصيان وكيلاً موثوقاً باتخاذ القرارات عندما لا يكون الوالد قادراً على ذلك.

وضع ترتيبات مالية شفافة

وينبغي أن تكون إدارة الأموال شفافة، وأن تنظر في فتح حساب مشترك لتغطية نفقات الرعاية، مع تمكين جميع أفراد الأسرة المساهمة من النظر في المعاملات، وأن توافق على ميزانية لتعديلات المنازل، أو المعونات الداخلية، أو إيداع المرافق، وإذا قدم أحد الشقيقين الرعاية غير المكفوفة، فإن أعضاء آخرين قد يسهمون ماليا في الاعتراف بتلك المساهمة، ويمكن أن يوضح كل فرد من أعضاء فريق الرعاية المالية غير المستوفين لشروط تقديم المعونة الطبية أو استحقاقات الرعاية الطويلة الأجل(22).

عند استخدام اتفاق الوساطة أو عقد رعاية الأسرة

:: تضفي بعض الأسر طابعا رسميا على خطة الرعاية كاتفاق موقع يحدد كل شخص: 817 821 1؛ واجبات ومساهمات؛ وفي حين أنها غير ملزمة قانونا بنفس الطريقة التي يُستخدم بها العقد، فإنها تكون بمثابة نقطة مرجعية ويمكن استخدامها في الوساطة إذا نشأت منازعات، كما يمكن لعقد رعاية الأسرة أن يحمي أيضا من يتخلى عن عمل مدفوع الأجر، ويكفل أن تغطي المساهمات المقدمة للمساهمات المحرمة الأجور أو وفورات التقاعد، وتصلح هذه الاتفاقات عند استعراضها سنويا وتحديثها مع تطور الظروف الأخرى.

الحفاظ على العوالق العائلية من خلال العمل

وحتى مع أفضل الخطط، ستظهر الخلافات، والهدف ليس القضاء على الصراع بل إدارة ذلك بطرق تحمي العلاقات، ويمكن أن يكون الشغل أمراً ملموساً يعزز الروابط الأسرية أو يلحق الضرر بها بصورة لا يمكن إصلاحها، وبقصد وبذل جهود، يمكن للأسر أن تخرج من هذا الفصل بفهم واحترام أعمق لبعضها البعض.

ترتيب أولويات الرعاية الذاتية لكل عضو من أعضاء الأسرة

فالتدبير المسبب للحرق يؤدي إلى تفاقم الصراع، ويشجع كل فرد من أفراد الأسرة على وضع الحدود، والاستراحة، والتماس الدعم، ويمكن لخدمات الرعاية المرتجلة، وبرامج يوم الكبار، أو استخدام معونات صحية منزلية غير متفرغة أن تخفف الضغط على فرد واحد، وعندما يشعر الجميع بالدعم، فإن من المرجح أن يصطدم كل فرد ببعضه الآخر، والرعاية الذاتية ليست رفاهية، بل هي ضرورة استراتيجية لتوفير الرعاية المستدامة للأسر التي تطبيع فترات الانقطاع وتشجع بعضها البعض.

الاحتفال بالفوزات الصغيرة والإعراب عن التخرج

كما أن الشغل مرهق، ولكنه يتيح أيضا فرصا للتواصل، ويجعل عادة الاعتراف بالمساهمات الكبيرة والصغيرة، والبسيط هو " 8220؛ والشكر على التعامل مع ذلك الطبيب العاطفي " 8217؛ والتعيين، وأنا أعلم أنه كان دافعا طويلا للتعافي من آثاره، و " 8221 " ، ويمكن أن يخفف التوترات، ويحتفل برحلة الرعاية الأبوية " ، أو الأعياد، أو حتى أسبوعاما جيدا، أن يذكر الأسرة سبب العمل معا على تحديثه.

معرفة متى سترجع

وفي بعض الأحيان يكون القرار الأكثر صحة الذي يمكن أن يتخذه أحد أفراد الأسرة هو فصله عن دينامية سامة دون التخلي عن الوالد، وإذا رفض الشقيق دائماً التنازل، قد يحتاج بقية الأسرة إلى المضي قدماً دون موافقتها الكاملة، وهذا لا يعني قطعها، بل أن اتخاذ القرارات التي تكون في إطار الحكم القانوني)٢٨٢١(؛ وتوخي أفضل الاهتمام، وتوثيق كل شيء، وترك باباً مفتوحاً للمشاركة في المستقبل، أمر هام هو التمييز بين الأسرة الواحدة والفردة.

الموارد الإضافية للأسر

:: لا ينبغي أن تقدم أي أسرة الرعاية للمسنين بمفردها، وتقدم منظمات عديدة التوجيه والدعم والدعوة، ويمكن لـ تحالف الرعاية الأسرية أن يربط بين الأسر والموارد المجتمعية، مثل أخصائيي الرعاية الاجتماعية(10).

الاستنتاج: تحويل النزاع إلى تعاون

إن أوجه التشويش على رعاية أحد الوالدين المسنين شبه عالمية، ولكن ليس عليهم تدمير العلاقات الأسرية، ومن خلال فهم كل شخص ونقطة إيطالية، والاتصال بتعمد، ووضع أهداف مشتركة، ووضع خطة رعاية محددة، يمكن للأسر أن تنتقل من الصراع إلى التعاون، وعند الضرورة، يقوم الوسطاء المهنيون ومديرو الرعاية الصحية، ويستطيع محامو القانون الكبار تقديم التوجيه الموضوعي اللازم لكسر الإرث(21).